anemias
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AnemiasAnemiasDr N. CardozoDr N. Cardozo
U.D.H San MiguelU.D.H San Miguel
U.B.A.U.B.A.
ANEMIAANEMIA
HOMBRES: Hbg menos de 13,2 gr / dlHOMBRES: Hbg menos de 13,2 gr / dl
MUJERES : Hbg menos de 11,7 gr / dlMUJERES : Hbg menos de 11,7 gr / dl
SINDROME ANEMICOSINDROME ANEMICO
“ “Conjunto de signos y sintomas Conjunto de signos y sintomas determinado por la disminucion de los determinado por la disminucion de los niveles de hemoglobina”niveles de hemoglobina”
Fisiopatología del s. anémicoFisiopatología del s. anémico
TaquicardiaTaquicardia Estado hiperdinamicoEstado hiperdinamico Disminución de la afinidad por el oxigenoDisminución de la afinidad por el oxigeno
Cuadro clínico del S. AnémicoCuadro clínico del S. Anémico
SíntomasSíntomas Disnea de esfuerzoDisnea de esfuerzo AsteniaAstenia Sensación de fatiga muscularSensación de fatiga muscular Insomnio con hipersomniaInsomnio con hipersomnia
Cuadro clínico del S. AnémicoCuadro clínico del S. Anémico
SignosSignos Palidez cutaneomucosa Taquicardia Pulso amplio Aumento de la presión diferencial Soplos
EVALUACION DE LA ANEMIAEVALUACION DE LA ANEMIA
HEMATOCRITOHEMATOCRITO RECUENTO GLOBULARRECUENTO GLOBULAR HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA INDICES ERITROCITARIOSINDICES ERITROCITARIOS LEUCOCITOS ,PLAQUETASLEUCOCITOS ,PLAQUETAS RETICULOCITOSRETICULOCITOS FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICA
INDICES ERITROCITARIOSINDICES ERITROCITARIOS VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIOVOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO “ “promedio del tamaño de los g.rojos”promedio del tamaño de los g.rojos” HTO / dos primeras cifras de g.r por 100HTO / dos primeras cifras de g.r por 100 =90 +- 8 fentolitros=90 +- 8 fentolitros HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIAHEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA “ “peso promedio de la hbg en el eritrocito”peso promedio de la hbg en el eritrocito” Hbg / dos primeras cifras de gr por 100Hbg / dos primeras cifras de gr por 100 = 30 +- 4 pg= 30 +- 4 pgCONCENTRACION Hbg CORPUSCULAR MEDIACONCENTRACION Hbg CORPUSCULAR MEDIA “ “promedio de Hbg en Gr /dl de sangre”promedio de Hbg en Gr /dl de sangre” Hbg / Hto por 100 Hbg / Hto por 100 = 30 +- 4 G/ dl= 30 +- 4 G/ dl
CLASIFICACION CLASIFICACION
NORMOCITICAS NORMOCROMICAS:NORMOCITICAS NORMOCROMICAS: INDICES NORMALESINDICES NORMALES MACROCITICASMACROCITICASVOLUMEN CORPUSCULAR SUP. A 100VOLUMEN CORPUSCULAR SUP. A 100 MICROCITICAS HIPOCROMICASMICROCITICAS HIPOCROMICAS:: V.C.M. / Hbg.C.M. / C.Hbg C.M DISMINUIDOSV.C.M. / Hbg.C.M. / C.Hbg C.M DISMINUIDOS
MICROCITICAS HIPOCROMICASMICROCITICAS HIPOCROMICAS
FERRITINA DISMINUIDA FERRITINA DISMINUIDA
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
FERRITINA NORMALFERRITINA NORMAL
ANEMIA DE LAS ENF. CRONICASANEMIA DE LAS ENF. CRONICAS
ANEMIA SIDEROBLASTICAANEMIA SIDEROBLASTICA
TALASEMIATALASEMIA
ANEMIAS MACROCITICASANEMIAS MACROCITICAS
MEGALOBLASTICAS:MEGALOBLASTICAS: DEFICIT DE AC. FOLICODEFICIT DE AC. FOLICO DEFICIT DE VIT. B 12DEFICIT DE VIT. B 12 DEFICIT MIXTODEFICIT MIXTONO MEGALOBASTICAS:NO MEGALOBASTICAS: DROGAS ALCOHOLISMODROGAS ALCOHOLISMO HEMOLISIS HIPOTIROID.HEMOLISIS HIPOTIROID. E.P.O.C. MIELODISPLASIAS.E.P.O.C. MIELODISPLASIAS.
NORMOCITICAS NORMOCITICAS NORMOCROMICASNORMOCROMICAS
RETICULOCITOS SUPERIORES A 120.000RETICULOCITOS SUPERIORES A 120.000 HEMOLISISHEMOLISIS HEMORRAGIA AGUDAHEMORRAGIA AGUDA
RETICULOCITOS INFERIORES A 120.000RETICULOCITOS INFERIORES A 120.000 ANEMIA DE LAS ENF . CRONICAANEMIA DE LAS ENF . CRONICA ANEMIA APLASTICAANEMIA APLASTICA TRASTORNOS MEDULARESTRASTORNOS MEDULARES
HEMOLISIS
CUADRO CLINICO:
DOLOR ABD. Y LUMBAR, ESCALOFRIOS
ICTERICIA, HIPERTERMIA.
LABORATORIO:
AUMENTO L.D.H./ BILIRRUBINA IND.
CAIDA DE LA HAPTOGLOBINA
CAIDA DE LAPROTOPRFIRINA LIBRE
SOLICITAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
POSITIVA A .HEMOLITICA AUTOINMUNE.
NEGATIVA : ALT. ENZIMATICAS ETC.
ANEMIA DE LAS ENF .CRONICASANEMIA DE LAS ENF .CRONICAS
CAUSAS:
INFECCIONES CRONICAS OSTEOMIELITIS END. BACTERIANA SUBAGUDA TUBERCULOSIS NEOPLASIAS ENF. DE HODGKIN MIELOMA ,LEUCEMIA, CARCINOMAS. ENF. REUMATICAS ARTRITIS REUMATOIDEA LUPUS ERITEMATOSO SIST. HIPOTIROIDISMO
ANEMIA DE LAS ENF. CRONICASANEMIA DE LAS ENF. CRONICAS
PATOGENIA:PATOGENIA:
ACORTAMIENTO DE SOBREVIDA DE G.R.ACORTAMIENTO DE SOBREVIDA DE G.R.
DEPRESION DE LA RESPUESTA MEDUL.DEPRESION DE LA RESPUESTA MEDUL.
INSUFICIENTE SECRECION DE EPOINSUFICIENTE SECRECION DE EPO
FALTA RESPUESTA A LA EPOFALTA RESPUESTA A LA EPO
ALT . METABOLISMO DEL FeALT . METABOLISMO DEL Fe
ANEMIA DEL EMBARAZOANEMIA DEL EMBARAZOENTRE SEXTA Y OBTAVA SEMANA, PORENTRE SEXTA Y OBTAVA SEMANA, POR
DILUCION CAE LA Hbg HECHO QUEDILUCION CAE LA Hbg HECHO QUE
PROGRESA HASTA LA 16 A 24 SEMANASPROGRESA HASTA LA 16 A 24 SEMANAS
ESTABILIZANDOSE EN 11g/dl Y UN HTOESTABILIZANDOSE EN 11g/dl Y UN HTO
DE 32 A 34 %.DE 32 A 34 %.
CUANDO LA Hbg ES INFERIOR A 10,7 g/d lCUANDO LA Hbg ES INFERIOR A 10,7 g/d l
LA MASA ERTROCITARIA SE REDUCE.LA MASA ERTROCITARIA SE REDUCE.
EN AUSENCIA DE DEFICIT DE Fe Y FOLICO, EN AUSENCIA DE DEFICIT DE Fe Y FOLICO,
ES NORMOCITICA NORMOCROMICA
ANEMIA DEL EMBARAZOANEMIA DEL EMBARAZO
PATOGENIA:PATOGENIA:
DEFICIT DE FeDEFICIT DE Fe
DEFICIT DE Acido folicoDEFICIT DE Acido folico
combinadacombinada
FINFIN MUCHAS MUCHAS
GRACIASGRACIAS
POR SU POR SU PACIENCIAPACIENCIA