anatomia vestibular periferica y central

ANATOMIA VESTIBULAR

PERIFERICA Y CENTRAL

Valeria. Palma. R.

Fonoaudióloga

Universidad de Concepción

Magíster© Audiología

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

LABERINTO POSTERIOR

ANATOMIA DEL SISTEMA VESTIBULAR

La porción post del laberinto óseo-membranoso de oído

int corresponde a la zona donde se encuentran los

receptores vestibulares.

La porción post o vestibular se encuentra compuesta

por:

2 vesículas: Utrículo (sup) y Sáculo (inf)

3 canales o conductos semicirculares

ANATOMÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

SVP

UTRÍCULO

SÁCULO

CSC

NERVIO

VESTIBULAR

LABERINTO

El laberinto esta constituido por paredes

membranosas delgadas bañadas por endolinfa.

Por fuera, esta cubierto por una estructura ósea

que lo proteje; entre ambas estructuras circula la

perilinfa.

El oido interno esta constituido por los canales

semicirculares, el utrículo, el sáculo y la cóclea.

La cóclea está relacionada con la audición.

El laberinto está formado por los canales

semicirculares, utrículo, sáculo y el conducto

endolinfático.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Laberinto óseo

Vestibulo :

• Fosa semiovoídea

• Fosa esférica

Canales SC :

• Lateral

• Anterior

• Posterior

Perilinfa

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Laberinto membranoso

Endolinfa

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

FOSA

SEMIOVOÍDEA

FOSA

ESFÉRICA

CSC

ÓSEOS

Estructuras membranosas contenidas en el

laberinto óseo

UTRÍCULO SÁCULO

CSC HORIZONTAL

EXT O LATERAL

CSC VERTICAL

ANTERIOR O SUP

CSC VERTICAL

POSTERIOR O INF

UTRICULO

Forma ovoide.

• Porción anterior :

‐ Receptor vestibular

‐ Ampolla CSCS

‐ Ampolla CSCH

• Porción posterior :

‐ Cruz común

‐ Ampolla CSCP

‐ Extremo no ampular CSCH

• Receptor : mácula utricular

UTRÍCULO

Cavidad en donde se conectan los conductos

semicirculares.

En el plano horizontal se ubica la mácula donde

se situan las células sensoriales.

Estas son semejantes a las de las ampollas con

cilios y kinocilio y misma actividad eléctrica.

SÁCULO

Sáculo :

Forma esféricaredondeada.

Unido a cóclea por ductus reuniens

Desde su cuerpo nace el conducto y saco endolinfático.

Receptor : mácula sacular

SÁCULO

La mácula esta ubicada en un plano vertical y las

células tienen la misma actividad.

Los cilios, también están inmersas en una

sustancia gelatinosa que soporta concreciones

calcáreas: los otolitos

los que ejercen su acción gravitacional sobre el

conjunto de cilios y sustancia gelatinosa.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Órganos otolíticos (utrículo – sáculo) :

Son acelerómetros lineales.

Estructuras membranosos con neuroepitelio

sensorial.

Procesan aceleraciones lineales en los planos

horizontal y vertical.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Receptores otolíticos :

• Mácula utricular : en

plano horizontal.

• Mácula sacular : en

plano vertical.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO

Células sensoriales – Células de sostén – Membrana otolítica

Otoconias (otolitos)

Estructura del neuroepitelio macular :

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

50 – 80 estereocilios v/s 1 kinocilio.

• Tipo I : globosa, gran terminación nerviosa tipo caliz.

• Tipo II : alargada, pequeñas terminaciones nerviosas.

Células ciliadas vestibulares:

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Células ciliadas vestibulares:

Estereocilios

(50 – 80)

Membrana

cuticular

Kinocilio

(1)

Citoplasma

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Estr

iola

Polarización

morfológica

de células

sensoriales

maculares en

el utrículo.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Estr

iola

Polarización

morfológica

de células

sensoriales

maculares en

el sáculo.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Canales semicirculares:

• 15 – 20 mm largo.

• 0.5 – 1.5 mm diámetro.

• Extremo ampular o

dilatado.

• Extremo no ampular o

no dilatado.

CANALES SEMICIRCULARES

dispuestos de manera tal que cada uno de ellos

coincide con uno de los tres planos espaciales.

El csc ext o lateral, tiene una inclinación aprox de

30º con respecto al plano horizontal.

Los csc ant y post cortan el plano del conducto lat

en 90º y entre ambos forman también un ángulo

de 90º.

Los conductos estan conectados por sus extremos

con el utrículo, pero en uno de ellos hay una

dilatación que se conoce con el nombre de

ampolla.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Orientación de los canales semicirculares

horizontales :

•CSCH : 30º con

respecto a

horizontal.

• Inclinación en

declive ánteroposterior.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Orientación de los canales semicirculares verticales:

• CSCS : 45º con

respecto a plano

sagital.

• CSCP : 45º con

respecto a sagital.

• Angulación de 90º

entre sí.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Organización de los canales semicirculares verticales:

• 3 pares funcionales.

• Planos

perpendiculares.

• Cada par es sensible a

las aceleraciones

angulares de cabezacuello

en su propio

plano o eje.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Par 1

• CSC horizontal izquierdo

• CSC horizontal derecho

Par 2

• CSC superior derecho

• CSC posterior izquierdo

Par 3

• CSC superior izquierdo

• CSC posterior derecho

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Organización del receptor canalicular (cresta ampular) :

Células sensoriales – Células de sostén – Cúpula

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Nervio vestibular superior

1. Cresta ampular CSCS

2. Cresta ampular CSCH

3. Mácula utricular

4. Porción ant‐sup mácula

sacular

Nervio vestibular inferior

1. Cresta ampular CSCP

2. Mácula sacular

Nervio vestibular y ganglio de Scarpa :

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Ingreso a tronco cerebral :

• Fibras aferentes ingresan a tronco cerebral y se

separan en un haz ascendente , un haz descendente y un

haz dorsal:

1. Haz ascendente : llega a núcleo vestibular sup de

Bechterew y techo cerebeloso.

2. Haz descendente : desciende al bulbo y atraviesa

núcleo vestibular lateral de Deiters.

3. Haz dorsal o vestíbulo‐cerebeloso directo : llega a

cerebelo.

NERVIO VESTIBULAR

La información mecánica captada

por las células receptoras periféricas,

es transformada en potenciales

electroquímicos que son captados por

la 1° neurona, ubicada en el ganglio

de Scarpa, ubicado en las cercanias

de las máculas y las crestas.

NERVIO VESTIBULAR

Las fibras provenientes de la parte superior

del ganglio de Scarpa traen la información de

recogida de las crestas del canal superior y

lateral y de la mácula del utrículo.

Las que provienen de la parte inferior, traen

la información de la cresta del canal inferior y

la mácula del sáculo….

NERVIO VESTIBULAR

… Luego, estas fibras se ubican en el

conducto auditivo interno junto con las

fibras del nervio auditivo, constituyendo el

VIII par craneal. A la salida del CAI, el

nervio se dirige al ángulo pontocerebeloso,

donde luego llega al piso del 4º ventrículo

a los nucleos vestibulares.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

PERIFÉRICO

Posee red anastomótica

colateral.

Áltamente susceptible a

isquemia.

Bastan 15 seg. De cese

selectivo del flujo

sanguíneo para eliminar

excitabilidad del nervio

vestíbulococlear

(Herdman, S.; 2000)

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

SVC

NÚCLEOS VESTIBULARES

CONEXIONES EFERENTES

TÁLAMO CORTEZA

CONEXIONES AFERENTES

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Plurimodal, convergencia de información:

vestibular

visual

propioceptiva

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Representación interna y tridimensional del

movimiento de la cabeza y el tronco en el espacio

La base para la estabilización de la mirada, la

cabeza y el tronco en el espacio

El origen de la percepción de movimiento en el

ser humano

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Núcleos

vestibulares :

NUCLEOS VESTIBULARES

La mayoría de las fibras provenientes de los

receptores periféricos llegan a los núcleos

vestibulares,

Aunque un numero reducido de fibras van

directamente al cerebelo.

Dichos núcleos se encuentran en la zona

bulboprotuberancial lateral, muy cerca de los

núcleos cocleares.

NÚCLEOS VESTIBULARES

Se los puede ver desde la cara post del tronco

en el piso del 4º ventrículo, en ambos ángulos externos

del rombo que forma éste, en el ala blanca externa, en

contraposición al ala interna (núcleo del XII) y entre

éstas el ala gris (núcleos vegetativos).

Son cuatro:

Superior o de Betcherew

Lateral o de Deiters

Medial o Principal

Inferior o Espinal

NVS

Bechterew

Formación

Reticular

NVS

contra

Cerebelo

Crestas

ampulares

Núcleos

óculo ‐ motores

Formación

reticular

NVS

contra

Otros NV

Relacionado con

aparato

oculomotor y

mediador de

influencias

vestibulocerebelosas

sobre los núcleos

óculo ‐ motores.

NVL

Deiters

Formación

Reticular

NVS –

NVL

– NVI

contra

Cerebelo

Médula

espinal

Fasc. Long.

Medial

Ascendente

Formación

reticular

Médula

espinal

NVI – NVL

contra

Estación

mediadora de

influencias

cerebelosas

sobre médula

espinal. Mácula

utricular

NVM

Schwalbe

Crestas

ampulares

Cerebelo

Núcleo

intersticial

de Cajal

Médula

espinal

Núcleos

óculo ‐ motores

Cerebelo

Médula

espinal

(cervical y

torácica

alta)

Formación

reticular

Comunica

crestas

ampulares con

núcleos

oculomotores e

integra

movimientos

oculares con

movimientos

cervicales.

NVI –

NVS

contra

NVI

Roller

Mácula

utricular y

sacular

Cerebelo

Médula

espinal

Formación

reticular

Fasc. long.

medial

Vestíbulo ‐ Cerebelo

NVL –

NVM – NVI

contra

Formación

reticular

Relacionado

con

influencias

vestibulares

sobre músculos

oculares. NVI –

NVS

contra

Crestas

ampulares

Ubicados:

Receso lateral del piso del

IV ventrículo.

‡

Se extienden desde el núcleo

Motor del trigémino

(partemediadelaprotuberancia)

Hasta el núcleo gracilis

( parte media del bulbo raquídeo)

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Vía vestíbulo‐cerebelosa :

• Controla posición de cabeza y cuerpo.

• Regula adaptaciones musculares necesarias

para actividades motoras.

CEREBELO

Núcleos vestibulares

Fascículo vestíbulo‐espinal

Médula espinal

Lóbulo flóculo‐nodular

Vermis

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Vía vestíbulo‐espinal :

• Mantiene tono flexor o extensor en relación a gravedad.

Núcleos

vestibulares

Tracto vestíbulo‐espinal

Médula espinal

Músculos axiales y proximales

Formación reticular

Tracto retículo‐espinal

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Vía vestíbulo‐ocular :

• Controla el reflejo vestíbulo‐ocular (VOR).

NVM / NVL

VI par III par

(+) Músculo

recto lateral

(+) Músculo

recto medial

Cresta ampular CSCH

(desviación de ojos a

lado opuesto)

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Vía vestíbulo‐ocular :

• Controla el reflejo vestíbulo‐ocular (VOR).

NVS

III par

(Excita a los músculos

elevadores de los ojos)

(+) Oblicuo

inferior

contra

(+) Recto

superior ipsi

Cresta ampular CSCS

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Vía vestíbulo‐ocular :

• Controla el reflejo vestíbulo‐ocular (VOR).

NVM / NVL

III par IV par

(+) Recto

inferior

(+) Oblicuo

superior

Cresta ampular CSCP

Núcleos depresores

del ojo.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Centro talámico :

Las fibras vestibulares

parecen no ascender más

allá del nivel de la

comisura posterior.

Por ende, para llegar al

tálamo lo hacen mediante

vías indirectas,

probablemente a través de

la formación reticular.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Centro cortical :

Circunvolución postcentral, área 2 de Brodmann (mono Rhesus).

Tanto los centros vestibulares talámicos como corticales reciben impulsos laberínticos junto a otros procedentes de la sensibilidad propioceptiva (ambos señalan la posición y movimientos del cuerpo).

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Cerebelo :

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Vermis

Lóbulo

anterior

Lóbulo

posterior

Flóculos Nódulo

Amígdalas

Úvula

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Fastigio

Globoso

Emboliforme

Dentado

Cerebelo :

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Influencia del cerebelo en el

sistema vestibular :

• Coordina función vestibular.

• Controla y coordina

movimientos oculomotores y

céfalomotores.

• Controla y coordina el equilibrio

estático y los movimientos

asociados al equilibrio dinámico.

ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

Influencia del cerebelo en el

sistema vestibular :

• Regula el ritmo nistágmico y

del VOR.

• Inhibe el nistagmo.

• Controla y coordina las

funciones neocerebelosas

(metría, diadococinesias,

sinergia, tono muscular)