anatomia de-pelvis
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TALLER DE ANATOMIA
Y DISECCION HUMANAUAD CLM
JOSE DE JESUS TAPIAS MARTINEZ
ANATOMÍA DE PELVIS Y
PELVIMETRÍA
ANATOMÍA DE PELVIS
• CAVIDAD LIMITADA POR HUESOS ILIACOS A LOS LADOS CAVIDAD LIMITADA POR HUESOS ILIACOS A LOS LADOS
Y ADELANTE.Y ADELANTE.
• SACRO Y CÓCCIX ATRÁS.SACRO Y CÓCCIX ATRÁS.
• SITUADA EN LA PARTE INFERIR DEL TRONCO.SITUADA EN LA PARTE INFERIR DEL TRONCO.
• FORMA DE TRONCO TRUNCADOFORMA DE TRONCO TRUNCADO
ALOJA A:
• VEJIGA URINARIAVEJIGA URINARIA
• PORCIONES TERMINALES DE LOS URÉTERESPORCIONES TERMINALES DE LOS URÉTERES
• GENITALESGENITALES
• RECTO SIGMOIDEORECTO SIGMOIDEO
• VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS Y NERVIOS.VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS Y NERVIOS.
PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA
• CONTINUACIÓN DIRECTA DE LA PORCIÓN INFERIOR DEL CONTINUACIÓN DIRECTA DE LA PORCIÓN INFERIOR DEL
ABDOMEN.ABDOMEN.
• FORMADO POR LAS CRESTAS ILIACAS Y LAS VÉRTEBRAS FORMADO POR LAS CRESTAS ILIACAS Y LAS VÉRTEBRAS
SACRAS SUPERIORES.SACRAS SUPERIORES.
PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA
• ANTERIORANTERIOR
• CRESTA PECTÍNEA DEL PUBISCRESTA PECTÍNEA DEL PUBIS
• LATERALLATERAL
• LÍNEA INNOMINADA DEL ILIONLÍNEA INNOMINADA DEL ILION
• POSTERIORPOSTERIOR
• PROMONTORIO DEL SACRO.PROMONTORIO DEL SACRO.
PELVIS ÓSEA
• CARA POSTERIORCARA POSTERIOR• SACRO Y CÓCCIX.SACRO Y CÓCCIX.
• CARA LATERAL Y ANTERIORCARA LATERAL Y ANTERIOR• HUESOS ILIACOS QUE FORMAN LA SINFÍSIS DEL PUBIS.HUESOS ILIACOS QUE FORMAN LA SINFÍSIS DEL PUBIS.
• PROMONTORIO DEL SACROPROMONTORIO DEL SACRO
• SUPERIOR POSTERIORSUPERIOR POSTERIOR• CRESTA SACRA MEDIA.CRESTA SACRA MEDIA.
• HIATO SACRO.HIATO SACRO.
LIGAMENTOS Y AGUJEROS PÉLVICOS
PELVIS LIGAMENTOS AGUJEROS
IlionIlion
IsquionIsquion
PubisPubis
SacroSacro
CóccixCóccix
Arco cruralArco crural
De CooperDe Cooper
De De GimbernatGimbernat
Sacrociático Sacrociático mayormayor
Sacrociático Sacrociático menormenor
ObturadorObturador
Sacrociático Sacrociático mayormayor
Sacrociático Sacrociático menormenor
MÚSCULOS DE LA PELVIS
• PSOASILÍACOPSOASILÍACO
• OBTURADOR INTERNOOBTURADOR INTERNO
• PIRAMIDAL DE LA PELVISPIRAMIDAL DE LA PELVIS
• ELEVADORES DEL ANOELEVADORES DEL ANO
• ISQUIOCOCCÍGEOISQUIOCOCCÍGEO
MÚSCULOS DE LA PELVIS
• ILIOCOCCÍGEOILIOCOCCÍGEO
• PUBORECTALPUBORECTAL
• COCCÍGEOCOCCÍGEO
• DIAFRAGMA UROGENITALDIAFRAGMA UROGENITAL
IRRIGACIÓN DE LA PELVIS
• VASOS SANGUÍNEOS.VASOS SANGUÍNEOS.
• ARTERIA OVÁRICA.ARTERIA OVÁRICA.
• ARTERIA MESENTÉRICA.ARTERIA MESENTÉRICA.
• ARTERIA SACRAMEDIA.ARTERIA SACRAMEDIA.
• ARTERIA ILÍACA COMÚN.ARTERIA ILÍACA COMÚN.
• ARTERIA ILÍACA EXTERNA.ARTERIA ILÍACA EXTERNA.
• ARTERIA ILÍACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA)ARTERIA ILÍACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA)
ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA)
PARIETAL VISCERAL
IliolumbarIliolumbar
GlúteaGlútea
IsquiáticaIsquiática
Sacra lateralSacra lateral
ObturatrizObturatriz
Pudenda internaPudenda interna
UmbilicalUmbilical
Vesical inferiorVesical inferior
UterinaUterina
Hemorroidal mediaHemorroidal media
INERVACIÓN DE LA PELVIS
• TRONCOS Y PLEXOS NERVIOSOS.TRONCOS Y PLEXOS NERVIOSOS.
• SE DIRIGEN A LAS VÍSCERAS PÉLVICAS POR VARIOS SE DIRIGEN A LAS VÍSCERAS PÉLVICAS POR VARIOS
PEDÍCULOS Y LIGAMENTOS.PEDÍCULOS Y LIGAMENTOS.
• ASCIENDEN DESDE EL PERITONEO PÉLVICO.ASCIENDEN DESDE EL PERITONEO PÉLVICO.
PLEXO LUMBARABANDONAN EL
PSOAS POR:RAMA
Borde lateralBorde lateral Abdominogenital Abdominogenital mayormayor
GenitocruralGenitocrural
Abdomino genital Abdomino genital menormenor
Cara anteriorCara anterior FemorocutáneoFemorocutáneo
Borde medialBorde medial CruralCrural
ObturadorObturador
PLEXO SACRO Y SUS RAMAS• GLÚTEA SUPERIORGLÚTEA SUPERIOR
• GLÚTEA INFERIOR O CIÁTICO MENORGLÚTEA INFERIOR O CIÁTICO MENOR
• NERVIO DEL OBTURADOR INTERNONERVIO DEL OBTURADOR INTERNO
• NERVIO DEL PIRAMIDAL DE LA PELVISNERVIO DEL PIRAMIDAL DE LA PELVIS
• NERVIOS DE LOS MÚSCULOS DE LA CADERANERVIOS DE LOS MÚSCULOS DE LA CADERA
• CUTÁNEO POSTERIOR DEL MUSLOCUTÁNEO POSTERIOR DEL MUSLO
• CIÁTICOCIÁTICO
PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS
• ESPLÁCNICOS PÉLVICOS (RAMAS VÍSCERALES)ESPLÁCNICOS PÉLVICOS (RAMAS VÍSCERALES)
• NERVIO DEL MÚSCULO COCCÍGEONERVIO DEL MÚSCULO COCCÍGEO
• NERVIO DEL ELEVADOR DEL ANONERVIO DEL ELEVADOR DEL ANO
• NERVIO DEL ESFÍNTER ANAL EXTERNONERVIO DEL ESFÍNTER ANAL EXTERNO
• NERVIO PUDENDONERVIO PUDENDO
PLEXO COCCÍGEO
• O – SUBDIVISIÓN DEL PLEXO PUDENDOO – SUBDIVISIÓN DEL PLEXO PUDENDO
• R – SALE DEL CÓCCIX Y PASAN DEL LIGAMENTO SACRO R – SALE DEL CÓCCIX Y PASAN DEL LIGAMENTO SACRO
CIÁTICO MAYOR PARA INERVAR LA PIEL QUE LO CUBRE.CIÁTICO MAYOR PARA INERVAR LA PIEL QUE LO CUBRE.
SISTEMA NERVIOSO VISCERAL• PLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIORPLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR
• NERVIOS HIPÓGASTRICOSNERVIOS HIPÓGASTRICOS
• PLEXO PÉLVICOPLEXO PÉLVICO
• NERVIOS ESPLÁNICOS PÉLVICOSNERVIOS ESPLÁNICOS PÉLVICOS
• PLEXO UTEROVAGINALPLEXO UTEROVAGINAL
• PLEXO HEMORROIDAL MEDIOPLEXO HEMORROIDAL MEDIO
• PLEXO VESICALPLEXO VESICAL
GANGLIOS LINFÁTICOS
• ILIACOS EXTERNOS, ILIACOS EXTERNOS,
• COMUNES,COMUNES,
• INTERNOS.INTERNOS.
DIMENSIONES
DE LA CAVIDAD PÉLVICA
ENTRADA DE LA PELVIS
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
•SE EXTIENDE DESDE EL CENTRO DEL PROMONTORIO SACRO HASTA EL BORDE SUPERIOR DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS CO, MIDE 10 CM Ó MÁS.
DIÁMETRO CONJUGADO DIAGONAL
•>11.5 CM, BORDE INTERNO INFERIOR DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS AL PUNTO INTERMEDIO DEL PROMONTORIO SACRO.
DIÁMETRO CONJUGADO VERDADERO
•DISTANCIA ENTRE PUNTO INTERMEDIO ANTERIOR DEL SACRO AL MARGEN SUPERIOR DE LA SÍNFISIS EN LA LÍNEA MEDIA, SE CALCULA MENOR 1.5 CM QUE EL CD.
DIÁMETRO TRANSVERSO
•FORMA ÁNGULO RECTO CON EL CONJUGADO OBSTÉTRICO REPRESENTA LA DISTANCIA MÁXIMA, ENTRE LA LÍNEA INOMINADA DE CADA LADO.
DIÁMETROS OBLICUOS
•SE EXTIENDEN DESDE LAS SINCONDRIOSIS SACROILÍACAS HASTA LA EMINENCIA ILIOPECTÍNEA DEL LADO OPUESTO MIDEN < DE 13 CM.
PELVIS MEDIA
DIÁMETRO INTERESPINOSO
•DE ESPINA CIÁTICA A ESPINA CIÁTICA DEL LADO OPUESTO, MIDE 10-10.5 CM.
SALIDA DE LA PELVIS
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
•MIDE 9.5-11.5 DESDE EL BORDE INFERIOR DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, HASTA EL EXTREMO DEL SACRO
•DURANTE EL PARTO ALCANZA LOS 12 CM
•EN MEXICANAS SE OBSERVA MENOR A LOS 9 CM.
DIÁMETRO TRANSVERSO (BIISQUIÁTICO)
•DISTANCIA ENTRE LOS BORDES INTERNOS DE LAS TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS MIDE 11CM.
DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR
•DESDE EL PUNTO MEDIO DE LA LÍNEA ENTRE LAS TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS Y SUPERFICIE EXTERNA DE LA PUNTA DEL SACRO, MIDE 8-9.5 CM.
CLASIFICACIÓN DE LA PELVIS
PELVIS GINECOIDE
• EL DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR DEL ESTRECHO SUPERIOR ES UN POCO MAS CORTO QUE EL SAGITAL ANTERIOR.
• LOS LADOS DEL SEGMENTO POSTERIOR ESTÁN BIEN REDONDEADOS Y SON ANCHOS.
PELVIS GINECOIDE
• LAS PAREDES LATERALES DE LA PELVIS SON RECTAS, EL DIÁMETRO TRANSVERSAL DE LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS TIENE 10 CM. O MÁS.
• EL SACRO NO ESTA INCLINADO HACIA ADELANTE NI HACIA ATRÁS
PELVIS ANDROIDE
• EL DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR EN EL ESTRECHO SUPERIOR ES MUCHO MÁS CORTO QUE EL SAGITAL ANTERIOR
• LOS LADOS DEL SEGMENTO POSTERIOR NO SON REDONDEADOS Y TIENDEN A FORMAR CON LOS LADOS CORRESPONDIENTES DEL SEGMENTO ANTERIOR UNA CUÑA EN SU PUNTO DE UNIÓN.
PELVIS ANDROIDE
• LA PELVIS ANTERIOR ES ESTRECHA Y TRIANGULAR.
• LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS SON PROMINENTES Y EL ARCO SUBPÚBIANO ES ANGOSTO.
• EL SACRO ESTA DISPUESTO HACIA DELANTE
PELVIS ANTROPOIDE
• EL DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR DEL ESTRECHO SUPERIOR ES MAYOR QUE EL TRANSVERSA.
• LAS ESCOTADURAS SACRO CIÁTICAS SON GRANDES Y LAS PAREDES LATERALES USUALMENTE SON CONVERGENTES.
PELVIS ANTROPOIDE
• LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS SUELEN SER PROMINENTES.
• LA ARCADA SUBPÚBIANA CON FRECUENCIA ES ESTRECHA PERO ESTA BIEN FORMADA.
PELVIS PLATIPELOIDE
• SU DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR ES CORTO Y EL TRANSVERSAL ANCHO.
• EL TRANSVERSAL SE SITÚA FRENTE AL SACRO
PELVIS PLATIPELOIDE
• EL ÁNGULO ANTERIOR DE LA PELVIS ES MUY ANCHO Y LAS PORCIONES ANTERIOR PUBOILÍACA Y POSTERIOR ILIACA DE LAS LÍNEAS ILIOPECTÍNEAS ESTÁN BIEN CURVADAS.
• EL SACRO ESTA BIEN CURVADO Y GIRADO HACIA ATRÁS
BIBLIOGRAFIA.
•Lidner. Anatomía humana, interamericana, Manual Moderno, México 1990
•Jones, Howard. Tratado de Ginecología de Novak. Interamericana, México 1990
•Quiroz Gutiérrez Fernando. Tratado de Anatomía Humana 37va. Edición Tomo I Editorial Porrúa, México DF 2000
•Netter Frank. Atlas de Anatomía Humana. 2da. Edición Editorial Masson. España 1999
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