análisis de situación de salud municipio de carolina del príncipe, 2012 (1)
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Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 1
ANÁLISIS DE
SITUACIÓNDE
SALUD
Carolina
del
Príncipe
Noviembre, 2012
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 2
Autora: Yessenia Bustamante Ospina.
Informe de práctica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia Asesora: Mónica María Lopera Medina
Participantes:
Alcalde Municipal Carolina del Príncipe Juan José Vásquez Cárdenas Directora Local de salud Paola Jaramillo Vásquez
Gerente Empresa Social del Estado Hospital San Rafael
Jorge Iván Valencia Bedoya
Técnica Área de la Salud Marta Alicia Rúa Vergara Funcionaria Sistemas de Información en
Salud Érica Sánchez
Unidad Administrativa de Servicios Públicos Domiciliarios
Claudia Porras Jiménez
Secretaria Agroambiental y de Turismo Jairo Iván Valdés Pérez Desarrollo Comunitario Gloria Arroyave
Institución Educativa Presbítero Julio Tamayo
Juntas de Acción Comunal Grupo de la Tercera Edad
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 3
Tabla de Contenido Introducción ...................................................................................................... 5
Objetivos ........................................................................................................... 8
General ..................................................................................................................................... 8
Específicos ............................................................................................................................... 8
Metodología ....................................................................................................... 9
Marcos Referenciales ..................................................................................... 10
Marco Conceptual: ................................................................................................................ 10
Marco Normativo: .................................................................................................................. 11
Resultados....................................................................................................... 14
CONTEXTO HISTÓRICO E INFRAESTRUCTURA DEL MUNICIPIO ............................. 14
Historia del municipio ........................................................................................................ 14
Geografía ........................................................................................................................... 15
Hidrología ........................................................................................................................... 17
Turismo ............................................................................................................................... 18
Celebraciones Municipales ............................................................................................... 19
Infraestructura .................................................................................................................... 19
Saneamiento básico .......................................................................................................... 22
ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS Y ECONOMÍA DEL MUNICIPIO ....................... 25
Aspectos Demográficos .................................................................................................... 25
Aspectos Socioeconómicos .............................................................................................. 27
Aspectos Educativos ......................................................................................................... 28
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD ............................................................................... 31
Estado de Salud ................................................................................................................ 31
Estado de los Servicios de Salud..................................................................................... 56
Estructura de los Servicios de Salud ............................................................................... 56
Participación Comunitaria ................................................................................................. 60
NECESIDADES SENTIDAS POR LA POBLACIÓN Y LOS FUNCIONARIOS DE LAS
DISTINTAS DEPENDENCIAS MUNICIPALES .................................................................. 62
Recomendaciones .......................................................................................... 64
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 4
Conclusiones .................................................................................................. 67
Referencias...................................................................................................... 69
Anexos ............................................................................................................. 72
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 5
Introducción
Las condiciones de vida de una población son consideradas como el conjunto de
procesos que conforman lo social de la existencia humana, hacen parte de la
calidad de vida por ser fundamentales en el desarrollo y en la satisfacción de las
necesidades materiales. Las condiciones de vida están determinadas por aspectos
sociales, demográficos, económicos, culturales e históricos, los cuales a su vez
son determinantes de la salud, no solo de los colectivos sino también de los
individuos; una alteración en alguno de estos elementos altera el estado de salud
y por ende la calidad de la vida de las personas (1).
Al estar las condiciones de vida de la población relacionadas con una serie de
aspectos que se salen del control de los individuos, son las entidades
gubernamentales trabajando coordinadamente con las instituciones y la
poblaciones, las encargadas de garantizar a las comunidades las condiciones
básicas que les permitan tener una vida y digna y así propiciar su libre y sano
desarrollo. Para esto es necesario que los diferentes entes dispongan de
información veraz y oportuna que le permita realizar la planificación de sus
procesos y actividades, de acuerdo con el estudio de sus necesidades y
problemas en salud, no solo, aquellos determinados por expertos con métodos
científicos, sino también aquellas que expresan los distintos grupos poblacionales
(2).
En salud, es indispensable conocer la situación de la población, que está dada por
las condiciones biológicas y por el contexto sociocultural y económico donde se
desenvuelve. El Análisis de la Situación de Salud (ASA) actualizado es el paso
previo a cualquier proceso de planificación y resulta mandatorio de acuerdo con
las leyes colombianas. Este análisis debe considerar diferentes elementos del
orden epidemiológico, geográfico, demográfico, social, cultural y económico que
permiten identificar y priorizar los problemas y necesidades de la comunidad,
facilitando así la formulación de políticas en salud, programación de actividades y
la distribución de los recursos para contribuir al mejoramiento de las condiciones
de vida de los individuos y las comunidades (3).
Los principales componentes que se analizan en un análisis de situación de salud
son, el Estado de Salud, el Estado de los Servicios de salud y las Estructuras de
Participación Social del Municipio. El estado de salud implica la descripción del
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 6
nivel y la estructura de salud en el municipio, es allí donde se describen todos los
aspectos epidemiológicos de la población en general y en los distintos subgrupos
que resultan de particular interés epidemiológico, así como los fenómenos
determinantes de estos procesos. El estado de los servicios de salud sintetiza la
forma cómo está organizada la estructura del sistema de salud para proveer
servicios a su comunidad; y finalmente describe cómo está organizada la
comunidad para interactuar con las estructuras del gobierno local.
La normatividad en Colombia, desde 1990 con la ley 10 y la Constitución Política
en 1991(12) (13), ha fomentado la descentralización en el sector salud, por lo que
se le asignan responsabilidades específicas a los municipios y departamentos en
lo referente a la salud. Con la creación del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, establecido mediante la ley 100 de 1993 (14), que ha sido modificada
por la ley 1122 del 2007 (15), se han determinado las condiciones para la
prestación de los servicios de salud y la protección social de los colombianos,
mediante la creación de estructuras y procesos que deben velar por la promoción
de la salud y la prevención de la enfermedad, la atención eficaz y oportuna y la
recuperación de la salud para todos los ciudadanos.
Tomando como referencia lo anterior, y conocedores de la importancia del análisis
de la situación de salud para establecer procesos de planificación concretos que
apunten a la transformación de su realidad sanitaria, el Municipio de Carolina del
Príncipe, emprendió la tarea de conocer la situación de salud de su población,
dado que de ello depende el uso eficiente de los recursos y la toma adecuada de
decisiones, que logre impactar en la salud y por ende en las condiciones de vida
de la población.
Los resultados permitirán conocer las principales necesidades en salud, así como
las fortalezas y dificultades y tomar las medidas que permitan mejorar los
procesos para cumplir con los propósitos mencionados de prestar al usuario
servicios de salud integrales, que se ajusten al contexto y a sus propias
condiciones. Este análisis permitirá planificar y programar la distribución de los
recursos, de acuerdo con las necesidades en salud de la población.
Así mismo, el municipio podrá crear estrategias para motivar e incentivar la
presentación de iniciativas ciudadanas y fortalecer su capacidad de autogestión;
incentivar la corresponsabilidad y la profundización del ejercicio democrático,
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propiciar una mayor eficiencia y eficacia en la aplicación de los recursos públicos y
la generación de un espacio público de aprendizaje.
Finalmente el análisis de salud como etapa previa de la planeación permitirá
recolectar, procesar, almacenar y analizar la información necesaria para tener una
visión general de la situación de la salud de la comunidad y de algunos de los
factores que modifican o intervienen en el proceso salud-enfermedad-vida.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 8
Objetivos
General
Realizar el Análisis de Situación de Salud del municipio de Carolina del Príncipe
Antioquia. 2012.
Específicos
Describir la Situación de Salud de Carolina mediante el acopio, la sistematización
y el análisis de la información suministrada por las diferentes dependencias y
organizaciones del municipio y otras fuentes secundarias.
Identificar y priorizar de manera participativa las necesidades sentidas en salud,
mediante un acercamiento con los funcionarios de la administración municipal y
con la comunidad.
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Metodología
Para el desarrollo del análisis de situación de salud, se realizó una búsqueda de
información secundaria relacionada con los aspectos descritos previamente. Para
ello se visitaron las diferentes dependencias de la administración municipal,
acopiando, analizando y sistematizando la información que éstas proporcionaron,
en procura de los aspectos técnicos requeridos para el Análisis de Situación de
Salud.
Así mismo, se utilizaron los documentos de planeación con los que actualmente
cuenta el municipio como los Planes de Desarrollo municipal, los Planes Locales
de Salud, los Planes de Salud Pública, los presupuestos, entre otros.
Para el diagnóstico participativo de las necesidades sentidas de la población se
realizó un encuentro con los distintos actores sociales incluyendo los funcionarios
de las distintas dependencias del municipio y personal de salud, líderes de la
comunidad de base que tienen legitimidad por la población, y miembros de las
diferentes veredas y barrios, de acuerdo con la delimitación geográfica del
municipio. La Guía de trabajo para dichas reuniones se encuentra en el Anexo 1.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 10
Marcos Referenciales
Marco Conceptual:
La salud no puede ser entendida como la ausencia de enfermedades. No existe
persona y menos aún población que, salvo en circunstancias excepcionales y
transitorias difícilmente imaginables, pueda ser considerada como absolutamente
libre de todo proceso patológico. Cada individuo, familia, y comunidad en general,
en cada momento de su existencia tiene necesidades y riesgos que le son
característicos, sea por su edad, sexo u otros atributos individuales, por su
ubicación geográfica y ecológica, por su cultura y nivel educativo, o por su
ubicación económica social, que se traducen en un perfil de problemas de salud
que en mayor o menor grado afectan sus posibilidades de realización personal y
colectiva.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define la salud como el
estado completo de bienestar físico, mental y social y no sólo como la ausencia de
enfermedad o deterioro (1).
Para comprender las dinámicas de los procesos de salud-enfermedad, vida-
muerte, la salud pública ha retomado de diferentes disciplinas los elementos que
le permiten identificar, reconocer, analizar el estado de salud y sus determinantes,
así como la respuesta social, determinada por la estructura organizativa de los
servicios de salud y los procesos que adelantan las distintas organizaciones
sociales que participan en el devenir de sus comunidades. De esta manera, el
análisis de situación de salud es el abordaje sistemático que se apoya en un
conjunto de instrumentos con bases epidemiológicas para articularlo con las
distintas etapas de la planificación de salud, que interpreta y cuestiona los factores
condicionantes de la situación, más allá del análisis descriptivo de las variables
cuantitativas (6).
Su principal objetivo es estimar la magnitud de los problemas de salud y sus
determinantes, así como analizar las tendencias y cambios de ambos fenómenos
(7). El análisis situacional permite identificar individuos o grupos poblacionales
más vulnerables, evaluar la eficacia de las medidas tomadas, el conocimiento de
elementos socioculturales, la valoración de los problemas por los distintos actores
sociales y orientar la definición de prioridades y la utilización de recursos para la
planificación y administración del sistema de salud.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 11
Los principales componentes de un Análisis de Situación de Salud, son el estado
de salud, es allí donde se describen todos los aspectos epidemiológicos de la
población y que influyen en sus condiciones de salud; también contiene el estado
de los servicios de salud, donde se analiza la estructura de sistema de salud en el
municipio y finalmente se presenta un componente de participación social.
Adicional a lo anterior, el Análisis de Situación de Salud, también posee una
identificación y descripción de la población objeto, que incluye los aspectos
geográficos, sociodemográficos, socioeconómicos, políticos y ambientales por
cuanto constituyen los principales determinantes de la salud.
Un análisis situacional es un proceso complejo e indispensable, pues es la base
para la toma de decisiones acertadas y para que la planeación sea adecuada. El
Análisis de situación de salud requiere:
1. Establecer la pertinencia de hacer el estudio de necesidades
2. Determinar los fines del estudio de necesidades
3. Definir la población de estudio y dentro de ella los grupos más vulnerables y
prioritarios
4. Elegir los procedimientos y métodos para el estudio de las necesidades
5. Elegir el tipo de indicadores, el análisis y la presentación
6. Localizar las fuentes de información y de fondos
7. Elaborar el protocolo
8. Recoger la información según las técnicas seleccionadas
9. Analizar e interpretar los resultados. Comprender causas, determinantes,
consecuencias
10. Elaborar y redactar el informe que serán insumos para la priorización - plan de
acción
El perfil epidemiológico de una comunidad, incluye el análisis de la mortalidad, la
morbilidad y los factores de riesgo que afectan el comportamiento de estos
indicadores. La mortalidad es un indicador relevante del estado de salud por
cuanto permite identificar los problemas de salud trascendentes y sus cambios a
través del tiempo (7).
Marco Normativo:
Con la Ley 10 de 1990 se definió la salud como un servicio público a cargo de la
Nación, siendo los servicios públicos gratuitos y administrados por las entidades
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territoriales, los entes descentralizados y las personas privadas. Esta Ley dio las
pautas para la descentralización en el sector salud, otorgando a los municipios y
departamentos competencias y recursos para que se hagan responsables de la
salud de sus habitantes, se da entonces la responsabilidad a los municipios de
direccionar la prestación de los servicios de primer nivel de atención (12).
Tiempo después la Constitución Nacional de 1991 es promulgada y retoma
claramente muchos propósitos de la Ley 10 de 1990, Afirma que “los servicios de
salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con
participación de la comunidad”. También aquí se amplía el enfoque de salud y se
hace el mandato para la construcción de un nuevo sistema de salud, que lleve al
logro de la cobertura universal de salud, es decir que garantice a todas las
personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la
salud y que la atención sea gratuita y obligatoria. Además declara la seguridad
social como un derecho irrenunciable de todos los habitantes para obtener calidad
de vida acorde con la dignidad humana (13).
En el año 1993 se promulga la Ley 100, para dar cumplimiento a la carta magna
de construir un nuevo sistema de seguridad social, el cual es un proyecto
estructural que cambia y reorganiza el proceso de prestación de servicios de
salud(14).
En diciembre de 2001 se promulga la Ley 715, por la cual se dictan normas
orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos
151, 288, 356 y 357 (acto legislativo 10 de 2001) de la constitución política y se
dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de
educación y salud entre otros (16).
Para el orden municipal en cuanto al sector salud se siguen los siguientes
lineamientos: la formulación, ejecución y evaluación de planes, programas y
proyectos en salud, en armonía con las políticas y disposiciones de orden nacional
y departamental. Esta ley propende por el impulso de los mecanismos para la
adecuada participación social y el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los
ciudadanos en materia de salud y de seguridad social en salud. Para el municipio
se promoverán planes, programas, estrategias y proyectos en salud y seguridad
social en salud para su inclusión en los planes y programas departamentales y
nacionales, además el aseguramiento de la población al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 13
En cuanto a salud pública la ley determinó la implementación y adopción de las
políticas y planes en salud pública, de conformidad con las disposiciones de orden
nacional y departamental, El plan de salud pública, que tuvo sus orígenes en el
Plan de Atención Básica (PAB) municipal está llamado a formular, ejecutar y
evaluar los programas y proyectos en materia de salud colectiva. Para cumplir con
este propósito, el Municipio debe establecer la situación de salud y propender por
el mejoramiento de las condiciones determinantes de dicha situación. De igual
forma, se señaló la coordinación, cooperación e integración funcional de los
diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y
proyectos en salud pública en su ámbito territorial.
El Ministerio de Salud en su Resolución 0968 de julio del 2002 establece los
mecanismos para la incorporación de las acciones de promoción y prevención del
Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) al Plan de Atención Básica y el
inicio de su ejecución a nivel territorial. En su artículo 2, tiene contemplado la
presentación del PAB a los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud,
en el cual los alcaldes municipales y distritales deberán presentar a dicho consejo
la información de su jurisdicción relacionada con los siguientes aspectos:
Diagnóstico de la Situación de Salud del municipio o distrito.
Problemas de salud identificados.
Resultados de la priorización de los problemas de salud de la localidad (17).
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 14
Resultados
Los resultados del Análisis de la Situación de salud se describirán de acuerdo con
los componentes enunciados anteriormente, es decir, la caracterización del
contexto histórico, sociodemográfico, geográfico y ambiental, sucedido por el
estado de salud, el estado de los servicios de salud y la participación social en el
Municipio.
CONTEXTO HISTÓRICO E INFRAESTRUCTURA DEL MUNICIPIO
Carolina del Príncipe, al cual llaman sus hijos y forasteros "Jardín Colonial de
América"; empezó a utilizar este apelativo desde el año 1966; cuando en la época
Colonial llegó al municipio un Gobernador, que al ver tan majestuosa arquitectura
y diseño, no dudo en darle a esta tierra un apelativo de nombre sonoro y de gran
valor. Se le llama Jardín, por el clima que es apto para el cultivo de flores, y
Colonial, por sus balcones y calles empedradas de estilo colonial; y por las casas
espaciosas cuyas edificaciones se construyeron alrededor de patios amplios, con
doble propósito de airear el ambiente y aprovechar al máximo la luz natural.
Específicamente a Carolina del Príncipe se le dio este nombre en honor al
Príncipe Carlos, hijo de Carlos III de España, y heredero del trono de España. Sus
casas son en gran medida construidas de tapia y con aleros donde se pueden
inspirar los poetas para cantarle a su estirpe de ancestro castellano.
Historia del municipio
Los territorios de Carolina del Príncipe estuvieron poblados antes de la llegada de
los conquistadores españoles por la etnia indígena de los Nutabes, que se
extendían entre los circundantes río Porce y río Cauca.
Descubiertos en la región los Valles de los Osos y Cuivá por el capitán español
Francisco Vallejo, compañero de Jorge Robledo. Desde mediados del siglo XVII,
los capitanes Pedro Martín de Mora, Felipe de Herrera, Pedro Gutiérrez
Colmenero, Juan Jaramillo Andrade y otros, recorrieron el territorio que hoy hace
parte el municipio de Carolina del Príncipe, donde descubrieron ricos yacimientos
de oro.
En 1785 el gobernador de la provincia comisionó a sus funcionarios para fundar 4
poblados en estos territorios. Bajo esta medida el Oidor Juan Antonio Mon y
Velarde ordenó la fundación de las poblaciones de San Luis de Góngora,
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 15
(Yarumal), San Antonio de Infante, Don Matías y Carolina del Príncipe en 1788.
Muchos colonos llegaron entonces a estas regiones en busca de los ricos
yacimientos auríferos, procedentes de Marinilla, Rionegro, San Pedro de los
Milagros, Medellín y Santa Rosa de Osos.
Cuando finalizaba el siglo XVIII y se agotaban los recursos auríferos de la región,
muchos mineros partieron a otras regiones y los que quedaron se dedicaron a la
agricultura y al transporte de productos agrícolas y mercancías por los diferentes
caminos y trochas de Antioquia. Es entonces cuando se remplaza la minería por el
ganado mular y vacuno. Nace también la actividad del transporte que generó la
arriería. Ésta fue considerada como la principal actividad económica de los
carolinitas hasta aproximadamente la década de 1950.
En 1801 fue creada la parroquia en el lugar de manos del Obispo payanés Velarde
y Bustamante y se nombró como primer Párroco el presbítero Casimiro Tamayo.
Desde ese entonces se empezó a conservar aquí la devoción a la Inmaculada
Concepción. En 1814 Carolina es elevado a municipio de sexta categoría,
clasificación que se conserva hasta la actualidad. Posteriormente, con la
industrialización, la arriería dejó de ser una actividad lucrativa, no sólo para este
distrito sino para los antioqueños en general. Acabado este renglón, los habitantes
de la región se dedicaron de lleno a la explotación agropecuaria y especialmente a
la lechería. A partir de 1927 la región inicia el desarrollo de sus recursos hídricos
con la construcción gradual de embalses hidroeléctricos entre 1927 y 1985.
El municipio es conocido en Antioquia por ser el lugar de crianza y andanzas del
cantante Juanes, además de su hermoso parque con balcones coloridos y llenos
de flores y la amabilidad de sus habitantes. Posee además un gran potencial
ecoturístico gracias a su riqueza natural y los embalses hidroeléctricos de
Troneras y Miraflores, que lo han convertido en destino de caminantes y turistas.
Geografía
El municipio de Carolina Príncipe hace parte de la sub Región norte, una de las
nueve en la que está dividido el departamento de Antioquia. Situado
geográficamente a 6° 43' 30'' de latitud norte, 1° 11' 42'' de longitud occidental y
75° 17' 06'' de longitud oeste de Greenwich. La temperatura media es de 19°c, con
una precipitación promedio anual de 3000 mm. Está ubicado a 104 Km., de la
ciudad de Medellín, a la altura de 1.800 msnm, en un terreno de mayoría
montañosa, cuyo relieve pertenece a la Cordillera central y está irrigado por los
ríos Concepción, Minavieja, San Pablo, Tenche y Guadalupe. Su relieve es
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quebrado en la parte alta, con pendientes donde se encañonan los ríos y
quebradas, y en la parte baja donde se localiza la cabecera municipal, ondulada.
El municipio presenta una extensión total de 166 Km2, distribuida entre 1.6 Km2 de
área urbana con y 164.4 Km2 de área rural. La Cabecera municipal tiene una
extensión de 0.89 Km2, distribuidos en 6 barrios así: La Conchita, el Carmelo,
Buenos Aires, los Álamos, la Paz y Barrio único y el sector rural está conformado
por 6 veredas y parajes: Vereda Claritas y paraje Guapagués, Vereda la Granja y
paraje Guanacas, vereda la Camelia y paraje Santiago, Vereda la Herradura y
parajes la María, Ventanas y Santa Gertrudis, Vereda Tenche y paraje
Concepción, y vereda la Vega y paraje Sepulturas. Con relación a los pisos
térmicos, Carolina tiene 104 kilómetros de clima medio y 62 kilómetros de clima
frío.
Carolina del Príncipe limita con los municipios de Gómez Plata, Guadalupe, Santa
Rosa de Osos y Angostura, es un pueblo de calles coloniales muy bien trazadas.
Ecología
Fauna
La fauna silvestre requiere del bosque y, en general, de una vegetación que le
ofrezca el hábitat adecuado, para desarrollar comunidades maduras y cumplir con
sus importantes funciones ecológicas.
Entre las especies faunísticas presentes en la zona se cuenta con: Peces:
Sabaleta, Sardina, Capitancito, Corroncho, Gupy, Tilapia, Trucha y Carpa, entre
otros. Serpientes: Cazadora negra, Lomo de machete, Guardacaminos, Falsa
Coral (Ratonera), Ciega, Coral, Rabo de ajì, Cabeza de candado y Yaruma, entre
otras. Mamíferos: Chucha, Armadillo (Gurre), Perro de monte, Cusumbo, Erizo,
Ardilla, Ratón, Conejo, Guagua, entre otros. Avifauna: Garza estriada, Gallinazo
de cabeza roja, Gavilán pollero, Cernícalo, Guaraguao, Caravana, Tórtola,
Torcaza, Garrapatero, Colibrí, Colibrí esmeralda, Martín pescador, Carpintero,
Copetón, Siriri, Pechirojo, Bichofué, Golondrina, Carriqui, Cucarachero, Sinsonte,
Mayo, Mirla, Azulejo, Toche, y Pinche.
Otras especies de avifauna se encuentran distribuidas en el bosque muy húmedo
montano bajo, ellos son: Azulejo común, Azulejo arañero, Azulejo guerrerito,
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Azulejo tonga, Pico plateado, Toche amarillo, Reinita, Espiquerito, Semillero copa
negra, Afrechero, Semillero yerbero, Chupa flor, Turpial en claritas y Murciélagos.
Flora
Especies vegetales reportadas y observadas en Bosques muy Húmedos
Premontano y Montano, zona ribereña, zona de pastizales: Quiebrabarrigo,
Nacedero, Dulumoco, Manzanillo, Tulipán africano, Guayacán amarillo, Chirlobirlo,
Achiote, Nogal canalete, Papayo, Yarumo, Chagualo, Chilco, Camargo, Helecho
arborescente, Gusano, Liberal, Chachafruto, Carate, Cámbulo, Bambú, Guadua,
Caña brava, Chusque, Carate blanco, Aguacatillo, Guayacán de Manizales,
Nigüito, Sietecueros, Pisquín, Carbonero, Guamo, Guamo santafereño, Guamo
macheto, Patudo, Caucho higuerón, Espadero, Eucalipto, Pomo, Guayabo,
Urapán, Trompeto, Pino (patula), Cordoncillo, Helecho marranero, Naranja,
Mandarina, Limón, Sauce (llorón) y Surrumbo, Manzanillo, Pategallina, Tachuelo,
Guásimo, Brazo de tigre, Cedrillo, Sauco de monte, Yarumo blanco y negro,
Chiriguaco, Chagualos, Gallinazo, Zumaque, Encenillo, Ciprés, Carbonero, Uvito
de monte, Drago, Cascabelito, Chachafruto, Espino, Roble, Aguacatillo, Manzano
de monte, Salvielugo, Carate blanco, Laurel, Acacia (japonesa), Limoncillo, Olivo
de cera, entre otras.
Hidrología
Por sus condiciones climáticas y morfológicas, Carolina del Príncipe es rico en
recursos hídricos; cuenta con fuentes hídricas tanto en superficie como
subterránea. Las características climáticas y de relieve propias del municipio
favorecen la proliferación de pequeñas corrientes que generalmente se unen entre
sí para formar quebradas de mayor caudal. Éstas, a su vez, se unen en grandes
quebradas que van a desembocar a los ríos Guadalupe y Tenche.
La red hidrográfica, por tanto, está compuesta por las cuencas de estos dos ríos,
cuyas aguas forman dos importantes embalses (Troneras y Miraflores). Por esta
razón, más del 90% de las aguas del municipio se utiliza en la generación de
energía. La cuenca hidrográfica del río Tenche–Embalse de Miraflores está
ubicada al oeste y noroeste del municipio, y su divisoria de aguas marca límites
con los municipios de Santa Rosa y Angostura.
Las principales quebradas de la cuenca son: Frijolal, El Roble, Cañada Larga, El
Establo y Las Ánimas (o La Floresta). Aguas abajo del embalse, el río recibe como
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principales afluentes las quebradas El Saldo (que a su vez recibe la quebrada San
Antonio y Añoranza y el río Concepción). El río Tenche deja el municipio en la
confluencia de la quebrada Palmichal En esta cuenca, que se encuentra al este y
noreste del municipio y marca límites con el municipio de Gómez Plata, es donde
se concentra casi la totalidad de la población. El río Guadalupe nace en el
municipio de Santa Rosa de Osos y circula por diferentes niveles del altiplano, con
dirección dominante Occidente-Oriente.
Quebradas:
Quebrada El Cañal: Sólo la mitad sur de la subcuenca pertenece al municipio de
Carolina, puesto que constituye el límite con el municipio de Guadalupe.
Quebrada La Herradura: Está ubicada al noroeste del embalse de Troneras,
siendo una de las quebradas tributarias más importantes de éste, con un área de
10,8 km.². Sus principales afluentes son, por el norte, las quebradas Brisas y Alta
Vista, por el sur, las quebradas El Tabor, Coco Hondo y Monserrate. Se incluyen
además, dentro de esta subcuenca, las quebradas El Peñol, Los Calvarios y El
Porvenir, que actualmente desembocan directamente en el embalse Troneras.
Quebrada Ventanas: Nace sobre los 2.200 metros sobre el nivel del mar
(m.s.n.m), en el alto de Tenche.
Quebrada Santa Bárbara (Santa Isabel): Se encuentra ubicada entre los
embalses de Miraflores y Troneras, siendo una de las hoyas de mayor importancia
que desembocan en este último. Los principales afluentes son, por el sur, las
quebradas La Teresita y Los Pinos, y por el norte, las quebradas El Carmelo
(La Camelia o El Cedral) y Sacatín (La Paz).
Turismo
El municipio de Carolina del Príncipe se dedica a ofrecer a sus visitantes atractivos
naturales y arquitectónicos de gran colorido y belleza. Es de gran importancia para
los habitantes de Carolina brindar una excelente atención al turista.
Carolina del Príncipe es un pueblo de gran empuje y belleza donde se puede
disfrutar de la plenitud de contactarse con la naturaleza y admirarse con la belleza
de sus balcones y su parque principal, su llamativo cementerio y sus casas de
estilo colonial.
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Sitios de Interés
Iglesia de la Inmaculada Concepción, declarada monumento mariano.
Arquitectura Colonial: Fachadas y balcones muy antiguos y de hermosos
colores, muy bien conservadas, y en sus balcones cuelgan varios tipos de
flores.
Embalse hidroeléctrico Miraflores con lugares aptos para pescar y practicar
deportes náuticos
Embalse hidroeléctrico Troneras
La Vega, posee charcos, cavernas, además de lindos paisajes, y lugares
para hacer asados
Granja Integral La Colonia, dedicado a la cría de ganado, conejos, cabras,
cerdos y truchas
Anillo Vial La Granja de la Vega, centro lechero de la región
Cementerio, réplica de la Plaza de San Pedro en Roma.
Charco El Zacatín
Corregimiento de “El Salto” donde se encuentra el teleférico y se puede ver
la cascada
En la noche posee lugares de esparcimiento como tabernas y bares
Placas Polideportivas
Celebraciones Municipales
Exhibición equina en junio
Fiestas de la Paz, la Vida y la Cultura, en septiembre
Festival de los Balcones; anteriormente se celebraba el segundo puente de
noviembre, ahora se celebra en el puente de octubre
Fiestas de San Rafael, en octubre
Festival Nacional de danzas, en octubre
Fiestas de la Conchita, del 28 de noviembre al 8 de diciembre
Infraestructura
Servicios Públicos
Acueducto
El servicio de acueducto en el municipio de Carolina del Príncipe, es prestado
directamente por la Administración Municipal a través de la Unidad Administrativa
Especial de Servicios Públicos de Carolina, la cual posee una planta de
tratamiento ubicada en la vereda la Granja, en donde hay tres funcionarios,
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 20
encargados de la desinfección del agua y de todo el tratamiento hasta llegar al
municipio.
Según la Secretaría Agroambiental, el municipio tiene una cobertura de acueducto
del 100% de la población en el área urbana, Además se provee con este
acueducto las veredas de la Camelia, la Vega, la Granja y el Rio.
Algunos de los parajes y veredas como la Herradura, Claritas, la María,
Corregimiento el Salto (parte correspondiente a Carolina) y la Camelia, poseen
plantas de tratamiento no convencionales cuyo tratamiento era suministrado por la
Administración Municipal, pero en el presente año no están siendo potabilizados.
Actualmente la administración municipal en convenio con el Departamento y con
apoyo de CORANTIOQUIA y EPM, está en proceso de ejecución de un proyecto,
el cual pretende que en los próximos 4 años haya cobertura total para el área
rural, ya sea con acueductos veredales o sistemas individuales de potabilización.
Mensualmente se realizan tres análisis de calidad del agua, para el acueducto
urbano y uno para el área rural. Este proceso es realizado tanto por el municipio
como por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, dando cumplimiento al
decreto 1575 de 2007 y la resolución 2115 de 2007.
Para el primer trimestre del 2012 al aplicarse el IRCA (Índice de Riesgo de la
Calidad del Agua) para el Consumo Humano en Carolina del Príncipe, se obtuvo
un resultado de 0,98%, el cual es clasificado como “sin riesgo”, es decir que el
agua es apta para consumo humano. El dato histórico de este índice se puede
encontrar en la (Tabla 1).
Para la zona rural para el año 2011, el índice de Riesgo de Calidad del Agua para
el Consumo Humano en la vereda el Salto dio “sin riesgo”, es decir que el agua es
apta para consumo humano, continuar la vigilancia. Las veredas como, la
Camelia, Claritas y la Herradura obtuvieron un riesgo “bajo”, lo que significa que
es agua no apta para consumo humano, susceptible de mejoramiento. Para el
caso de la vereda la María, el resultado del IRCA fue “medio”, que quiere decir
agua no apta para consumo humano, gestión directa de la persona prestadora.
Y finalmente veredas como la Granja y la Vega, obtuvieron una clasificación “alta”,
es decir agua no apta para consumo humano, gestión directa de acuerdo a su
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 21
competencia de la persona prestadora y de los alcaldes y gobernadores
respectivos.
Es importante resaltar que el presente año (2012), no se le esta haciendo
tratamiento a los acueductos veredales.
Tabla 1. Índice de Riesgo de Calidad del Agua. Carolina del Príncipe. 2008-2011
Año % Clasificación
2008 0% Sin Riesgo
2009 0% Sin Riesgo
2010 1,1% Sin Riesgo
2011 0,98% Sin Riesgo
Fuente: Técnica en Saneamiento Ambiental. Carolina del Príncipe. Agosto 2012
Aguas Residuales
Según información suministrada por la Secretaría Agroambiental del municipio de
Carolina del Príncipe, la cobertura en aguas residuales es de un 100% para el
área rural, con sistemas de pozos sépticos para la mayoría de las viviendas y para
la zona urbana no se tiene planta de tratamiento de aguas residuales, sin embargo
ya se realizó un primer estudio y se está en la consecución de los recursos para
iniciar el Plan Maestro de acueducto y aguas residuales, el cual se empezará a
desarrollar por etapas, iniciando con una parte del sector de La Paz y Los
Naranjos hasta llegar a las lagunas de oxidación que van a quedar en la parte baja
del municipio.
Vías de acceso
Vías intermunicipales
Medellín – Bello – Copacabana – Girardota – Hatillo – Barbosa – Porcesito – Gómez Plata – Carolina del Príncipe. (Pavimentada).
Medellín – Bello – Copacabana – Girardota – Don Matías - Santa Rosa – Carolina del Príncipe.
Carolina del Príncipe – Gómez Plata (Pavimentada) Carolina del Príncipe – El Salto (Gómez Plata, pavimentada)
Carolina del Príncipe – Angostura (Destapada) Carolina del Príncipe – Guadalupe (Pavimentada)
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 22
Carolina del Príncipe – Santa Rosa de Osos (Destapada) Carolina del Príncipe – Gómez Plata – Porcesito – Cisneros.
Vías departamentales
Comunica con el Departamento de Córdoba:
Carolina del Príncipe –Medellín – Bello – Copacabana – Girardota – Don Matías - Santa Rosa.
Comunica con el Departamento de Santander:
Carolina del Príncipe – Gómez Plata – Porcesito – Cisneros – Puerto Berrio.
Saneamiento básico
Residuos Sólidos y Relleno Sanitario
La Unidad Administrativa Especial de Servicios Públicos Domiciliarios de Carolina
del Príncipe, adscrita a la Administración Municipal, es la entidad encargada de la
recolección de residuos sólidos en el municipio.
Este proceso es realizado por un carro recolector tipo volqueta, el que recorre la
zona urbana y periurbana que incluye (sector La Camelia, La María, La Granja y
La Vega). Lo recolectado es llevado al relleno sanitario municipal en la vereda la
Granja, con el cual se ha procurado tener el menor impacto y riesgo para la salud
de la población y cuenta de ello da el reconocimiento recibido por parte de la
Gobernación de Antioquia, en el que se destaca el relleno sanitario de Carolina del
Príncipe como el mejor manejado del Norte.
La separación de los residuos se realiza dos veces a la semana, un grupo de
cuatro personas, quienes son contratadas por el municipio, ellos reciben el
reciclaje de las viviendas, hacen la separación en la bodega y venden los
productos por separado, tanto la papelería, la chatarra y el vidrio, los envases se
reciclan y son vendidos a empresas en Medellín o en Barbosa. También hay tres
personas encargadas de barrer el municipio, distribuidas en tres sectores
estratégicos.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 23
Planta de Sacrificio
La planta de sacrificio del municipio de Carolina del Príncipe pertenece a la
Administración Municipal, está ubicado en la zona urbana y fue visitado hace tres
meses por el INVIMA, donde se verificó que está cumpliendo con la normatividad
establecida y tiene permiso de funcionamiento condicional hasta noviembre del
presente año.
Las instalaciones físicas tienen dos áreas, una de sacrificio de bovinos y otra de
porcinos, actualmente la planta posee tres trabajadores, uno en la zona sucia, otro
en la zona intermedia y otro en la zona limpia, un administrador, un veterinario y
una persona de apoyo para la higiene del matadero.
Se sacrifica para el municipio de Carolina y Guadalupe un aproximado de 65
bovinos y 115 porcinos mensualmente y en ocasiones se sacrifica también para el
municipio de Gómez Plata, en estos casos la cantidad de sacrificios aumenta. La
carne es repartida en un carro, el cual hasta el momento posee un concepto
sanitario favorable.
El manejo de los desechos orgánicos esta complementado con una compostera y
unos pozos sépticos para evitar la contaminación de la fuente de agua más
cercana en donde se diluyen todos los vertimientos que se originan en la planta.
Cada ocho días esos pozos son desocupados y lo que existe en ellos va a la
compostera con los otros residuos orgánicos que resultan de los corrales de los
bovinos y porcinos y esto es transformado en compost o en materia orgánica para
el vivero.
Zoonosis
En el municipio de Carolina del Príncipe la población canina es de
aproximadamente 433 y la felina de 170. Durante el año 2011 y hasta Junio del
2012, se encontraron 15 accidentes por agresión, 13 por caninos y 2 por felinos,
los que han sido clasificados como no exposición a la rabia. Históricamente no se
han reportado casos de rabia en bovinos y porcinos en el municipio.
Las jornadas de vacunación masivas antirrábicas realizadas en el 2011 arrojaron
resultados satisfactorios, con coberturas de vacunación para caninos de 92,6% y
felinos de 90,5%. Para el año 2012, estas coberturas aumentaron pasando a 95%
en caninos y 92,3% en felinos.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 24
Cada año se realizan las jornadas de vacunación antirrábicas, organizadas por la
Dirección Seccional de Salud de Antioquia, orientadas y vigiladas por el técnico de
saneamiento del municipio.
Alimentos y medicamentos
El municipio de Carolina del Príncipe cuenta con 137 establecimientos distribuidos
entre establecimientos farmacéuticos, expendios de alimentos y bebidas y otros
establecimientos (expendios de plaguicidas, hoteles, piscinas, institución
educativa, IPS).
Carolina del Príncipe cuenta con 4 establecimientos farmacéuticos incluida la
farmacia de la E.S.E. Hospital San Rafael, ubicados todos en el área urbana,
cumpliendo con la distancia mínima exigida según el decreto 3554 de 2008. Estas
instituciones están inscritas en la Dirección Seccional de Salud de Antioquia. El
técnico en saneamiento del municipio realiza por lo menos una visita al año para
realizar control locativo y de la Dirección Seccional se envían una vez al año
funcionarios para hacer el control técnico.
Los expendios de alimentos y bebidas son cien (100) y otro tipo de
establecimientos (expendios de plaguicidas, hoteles, piscinas, institución
educativa, IPS) son 33, la técnica en saneamiento ambiental los visita como
mínimo dos veces al año y dependiendo de los requerimientos se hacen con más
frecuencia.
Vectores
El municipio de Carolina del Príncipe por su situación geográfica, altura sobre el
nivel del mar y temperatura no presenta condiciones favorables para el desarrollo
y proliferación de insectos de importancia en salud pública.
En el año 2009 se presentaron dos casos de enfermedades por vectores: dos
casos de malaria importados del municipio de Bagre y dos casos de Leishmaniosis
importados de Anorí. Para el año 2012, en el mes de Octubre se presentó un caso
de dengue clásico, importado del municipio de Medellín.
En el año 2011 no se presentaron casos de enfermedades transmitidas por
vectores. En cuanto índices de infestación de Aedes aegity, en la cabecera se
tienen índices de Bretau de 0%, según el último levantamiento de los índices
larvarios realizado en el mes de junio.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 25
ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS Y ECONOMÍA DEL MUNICIPIO
Aspectos Demográficos
Distribución Poblacional
De acuerdo con la información suministrada por la oficina del SISBEN de Carolina
del Príncipe, la población del municipio a Agosto de 2012 es de 3.581 habitantes.
Por área de residencia, se encuentra un total de 2.812 habitantes en el área
urbana, equivalentes al 79% de la población total y la población rural es de
solamente 769 habitantes equivalentes al 21% de la población total. 1.756 son
hombres (49%) y 1.825 son mujeres (51%) (Ver Figura 1).
Hombres Mujeres
-400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-98
Piramide Poblacional
Carolina de Príncipe - 2012
Edad
es
Valores
Figura 1. Pirámide Poblacional. Carolina del Príncipe. 2012 Fuente: Datos de la Oficina del SISBEN. Carolina del Príncipe. Agosto 2012
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 26
Se observa que la pirámide poblacional del Municipio de Carolina del Príncipe
para el primer semestre de 2012, tiende a ser progresiva ya que posee base
ancha y disminuye en el vértice, esto corresponde a poblaciones jóvenes.
La pirámide poblacional, construida con datos del Sisben presenta varios niveles
representativos como las edades comprendidas entre 11 y 20 años, en donde el
número de mujeres es menor al de los hombres, seguido del grupo entre 21 y 30
años donde de igual manera se nota una prevalencia del género masculino, sobre
el femenino. Llama sin embargo la atención el hecho de que la población entre 0 y
10 años sea de 498 habitantes, explicada por las bajas tasas de fecundidad y de
natalidad reportadas por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Es preciso
señalar que la tasa nacional de fecundidad y la tasa bruta de natalidad para el
quinquenio 2000-2005 fueron respectivamente 81,40 nacidos vivos por mil
mujeres y 19.86 por mil, cifras muy superiores a las reportadas en el Municipio.
Esta pirámide debe ser mirada con precaución, toda vez que los datos del Sisben
no se corresponden con aquellos que maneja la Oficina de Planeación. Según
datos aportados por esta última, la tendencia del Municipio es al ensanchamiento
de la cúspide, tanto por el envejecimiento de su población, como por efectos de la
migración al Municipio de población adulta mayor.
En la Tabla 2 se puede observar la tasa de fecundidad entre 2005 y 2011 y en la
Tabla 3, la tasa de natalidad para el mismo período de tiempo.
Fecundidad
Año Tasa General de Fecundidad (NV por 1.000
mujeres)
2005 48,4
2006 43,3
2007 34,9
2008 42,5
2009 42,8
2010 30,3
2011 28,6 Fuente: DANE Información Preliminar. Procesa: Dirección Seccional de Salud de Antioquia
Tabla 2. Tasa General de Fecundidad. Carolina del Príncipe.
2005-2011
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 27
Tabla 3. Tasa Bruta de Natalidad. Carolina del Príncipe. 2005-2011
Natalidad (Por 1000 Nacidos Vivos)
Año Tasa Bruta de Natalidad
2005 11,3
2006 10,4
2007 8,4
2008 9,8
2009 10,4
2010 7,1
2011 6,6
Fuente: DANE Información Preliminar. Procesa: Dirección Seccional de Salud de Antioquia
Los grupos con menor población están comprendidos desde los 61 hasta los 98
años, presentándose diferencias mínimas entre géneros. El total de población en
Carolina del Príncipe es de 3851, de los cuales 531 son mayores de 65 años y 823
están entre 0 y 14 años y 2497 restantes están entre los 15 y 64 años, lo cual nos
permite hallar la tasa de dependencia. De acuerdo con los distintos subgrupos
poblacionales, la tasa de dependencia es de 61%. Con una tasa de dependencia
de población infantil de 37% y una tasa de dependencia de población envejecida
de 24%.
Aspectos Socioeconómicos
El problema de la pobreza para América Latina y en particular Colombia ha
tomado dimensiones alarmantes, que han reflejado las grandes desigualdades
entre unas regiones y otras. Para Colombia, el Índice de Pobreza Multidimensional
(IPM), muestra un porcentaje de pobreza del 22,2 por ciento para las cabeceras
principales del país, mientras en las áreas rurales el porcentaje de personas
pobres es del 46,1 por ciento. La incidencia de pobreza en Antioquia revela
proporciones de 44,70%, es decir dos puntos por debajo de los valores del país (8)
(9). Según cifras del DANE, 17% de la población de Carolina del Príncipe está en
condiciones de pobreza y el 2,2% de la población está en condiciones de miseria,
siendo estás cifras superiores en el área rural (24).
La actividad económica del departamento de Antioquía se desarrolla en los nueve
grandes sectores de la economía: Agropecuaria, silvicultura, minería, industria
manufacturera, energía, acueducto y alcantarillado, construcción y obras públicas;
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 28
comercio, restaurantes y hoteles, transporte y comunicaciones, establecimientos
financieros, seguros y servicios a empresas; servicios personales y comunales.
En Carolina del príncipe, las principales actividades económicas son: la ganadería
de doble propósito; lecherías, pisciculturas, la porcicultura (cría de cerdos) y la
apicultura (cría de aves). La agricultura está básicamente centrada en el cultivo
de maíz, fríjol y plátano. Otras actividades representativas son la zapatearía y la
ebanistería. En los últimos años se está promocionando al municipio como
“Destino Ecoturístico”. La mayoría de las personas dependen de los empleos que
provee la administración municipal.
Según la Secretaría Agroambiental y de Turismo, el municipio se ha propuesto
apoyar a las pequeñas empresas agropecuarias, para que crezcan y de esta
manera puedan generar empleo para toda la población. Por otro lado se está
capacitando a los ganaderos y agricultores en buenas prácticas agrícolas y
ganaderas, con el fin de lograr certificar las fincas y que se les genere un valor
agregado a sus productos.
El municipio de Carolina de Príncipe no posee industria y es por ello que
actualmente se está capacitando a un grupo de personas en procesos
manufactureros, para lograr incursionar en el mercado, sin embargo esto es
apenas una exploración de las oportunidades que el municipio pueda tener en
este campo, para llegar a una etapa de ejecución y de esta manera poder generar
desarrollo y empleo para los carolinitas.
Aspectos Educativos
Según la Ley 715, Capítulo III Articulo 9º, se define a las instituciones educativas
como “conjunto de personas y bienes promovida por las autoridades públicas o
por particulares, cuya finalidad será prestar un año de educación prescolar, nueve
grados de educación básica como mínimo y la media. Las que no ofrecen la
totalidad de dichos grados se denominaran Centros Educativos y se deberán
asociar con otras instituciones con el fin de ofrecer el ciclo de Educación Básica
completa a los estudiantes”.
De acuerdo con lo establecido en la ley, el municipio de Carolina posee cuatro
Centros Educativos Rurales: El Salto, José Joaquín Vélez, José María Meneses,
María de Jesús Madrigal, los cuales poseen niveles de educación de prescolar 0°
a quinto 5° grado y se encuentran asociados con la Institución Educativa
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 29
Presbítero Julio Tamayo, la única institución Educativa en el municipio que presta
servicios de prescolar, básica y media.
La Institución Educativa Presbítero Julio Tamayo de carácter oficial, recibe este
nombre en honor a un sacerdote muy importante en la mitad del siglo XX, quien
promovió la educación en Carolina. Esta se encuentra regida por la ley general de
educación, la Ley 115 de 1994, que establece mediante el proyecto educativo
institucional la organización de las instituciones en 4 áreas de gestión: la gestión
administrativa, la gestión académica, la gestión financiera y la gestión de la
comunidad.
La institución actualmente cuenta aproximadamente con 30 docentes, un rector,
un coordinador, una auxiliar de biblioteca, una secretaria, seis celadores y cuatro
aseadoras. En cuanto a su planta física, el plantel es privilegiado, pues posee
amplios espacios para el esparcimiento y la recreación, amplias aulas de clase,
tres placas polideportivas y varios patios para el desarrollo de diferentes
actividades lúdico-deportivas. Sin embargo en cuanto a dotación hay una gran
falencia, pues hace varios años que los inmuebles y equipos no son renovados y
ya han cumplido su vida útil.
En relación al ICFES, la institución ha venido en un proceso de ascenso con
relación a su calidad académica, pues para los años 2007, 2008, 2009 y 2010,
estaba clasificado como nivel bajo y para el año 2011 se clasificó como nivel
medio.
Desde hace 2 años la institución ha venido implementando una estrategia que
fortalezca a los estudiantes en el conocimiento y manejo de este tipo de pruebas,
no solo para resultados internos, sino también para admisiones a diferentes
instituciones de educación superior, para ello se les aplica a los estudiantes desde
el grado primero hasta once, al final de los cuatro períodos académico del año,
una prueba tipo ICFES, la cual tiene un equivalente al 30% dentro del proceso
evaluativo de cada una de las áreas.
Nivel de escolaridad
De los 3851 habitantes del Municipio, el 80% tiene educación básica secundaria o
inferior, un muy bajo porcentaje (4%) ha logrado educación superior a nivel
técnico, tecnológico, universitario y posgrado y un poco menos de la quinta parte
de la población es analfabeta (Ver Tabla 4)
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 30
Tabla 4. Nivel de Escolaridad. Carolina del Príncipe. 2011
Nivel de Escolaridad Total %
Primaria 1393 39%
Secundaria 1480 41%
Técnica o Tecnológica 52 1%
Universitario 80 2%
Posgrados 23 1%
Analfabetas 553 15%
Total 3581 100%
Fuente: Oficina del SISBEN. Carolina del Príncipe. Agosto 2012
De acuerdo al lugar de residencia, la población del área urbana, tiene un nivel de
escolaridad más alto (79%) que el del área rural (21%) (Ver Tabla 5). Estos datos,
así como otros indicadores de la calidad de la educación deben ser calculados, de
acuerdo al histórico que representan las personas en edad escolar. En particular,
los procesos que potencian o restringen el acceso y permanencia y continuidad de
la educación
Tabla 5. Nivel de Escolaridad Agrupado por Lugar de Residencia. Carolina del
Príncipe. 2011
Nivel de Escolaridad Área Urbana Área Rural
Total % Total %
Primaria 1025 29% 368 10%
Secundaria 1256 35% 224 6%
Técnica o Tecnológica 47 1% 5 0%
Universitario 72 2% 8 0%
Posgrados 20 1% 3 0%
Analfabetas 392 11% 161 4%
Total 2812 79% 769 21% Fuente: Datos de la Oficina del SISBEN. Carolina del Príncipe. Agosto 2012
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 31
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
Estado de Salud
Perfil Epidemiológico
El diagnóstico epidemiológico tiene como propósito determinar la situación actual
de salud de la población y los factores condicionantes de la misma, esto se orienta
a identificar los principales problemas de salud de la población, así como los
procesos de índole económico, político, ambiental y cultural que la determinan.
A continuación se describe el estado de salud de la población en cuanto al perfil
de morbilidad y mortalidad para el período comprendido entre enero y diciembre
de 2011, a partir de la recolección de los datos suministrados por la ESE Hospital
San Rafael, con base en los Registros Individuales de Prestación de Servicios
(RIPS), de consulta externa, programas de promoción y prevención, urgencias y
hospitalización los cuales fueron sistematizados y procesados en la Dirección
Local de Salud.
Perfil de morbilidad
La morbilidad es un indicador estadístico que permite conocer de qué se enferman
los habitantes de una determinada región. El conocimiento de estadísticas de
morbilidad nos permite calcular la población a servir con determinados programas
y la demanda de servicios que su atención exigirá.
Consulta externa
El total de consultas para el año 2011, fue de 9871, el 64.11% de ellas fueron
mujeres. Luego del procesamiento de la información se obtuvo que la primera
causa de morbilidad captada por los servicios de consulta externa para el año
2011 la constituyó la hipertensión esencial, la cual fue más predominante en
mujeres que en hombres con un 16% de participación. Seguida de Otros
síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, en el cual las
mujeres representaron el 5% de las consultas y los hombres el 2%. Finalmente se
encuentra otras enfermedades del sistema urinario en donde tanto hombres como
mujeres tuvieron baja participación con un 0% y 2% respectivamente (Ver Figura
2).
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 32
Al comparar estas cifras con el departamento de Antioquia, se encontró que entre
sus primeras 10 causas por consulta externa esta hipertensión esencial como la
principal, seguida de caries dental, dolores abdominales, enfermedades del
sistema urinario y diabetes mellitus, datos que resultan similares a los hallazgos
obtenidos en el Municipio de Carolina.
Convenciones Diez Primeras Causas de Morbilidad por Consulta Externa
1 Hipertensión esencial (primaria)
2 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
3 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
4 Caries dental
5 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
6 Otras dorsopatías
7 Gastritis y duodenitis
8 Diabetes mellitus
9 Dolor abdominal y pélvico
10 Otras enfermedades del sistema urinario
Figura 2. Diez Primeras Causas de Morbilidad Agrupadas de Consulta por Sexo.
Carolina del Príncipe. 2011. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7%
2% 3%
2% 1% 1% 1% 1% 1%
0%
16%
5% 4%
3% 2% 2% 2% 2% 2% 2%
Hombres
Mujeres Po
rcen
taje
s
Causas de Morbilidad por Consulta Externa
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 33
Consultas por el programa de promoción y prevención (P y P)
Para el caso de las consultas por el programa de promoción y prevención (P y P)
para el año 2011, por sexo, se tienen que la mayor causa de consulta fue
personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes,
en donde los hombres tuvieron una participación del 32% (351/1101) y las mujeres
del 40% (437/1101). La atención prenatal y otra supervisión del embarazo fue la
segunda causa de consulta en este servicio con una participación de 155/1101,
correspondiente al 14%,(Ver Tabla 6).
Los datos aportados no permiten calcular cuál es la cobertura de atención prenatal, de acuerdo con las mujeres que en el período estaban embarazadas. Tabla 6. Causas Agrupadas de Consultas de Promoción y Prevención (PyP) por
Sexo. Carolina del Príncipe. 2011.
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes
351 32% 437 40% 788 72%
2 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo
0 0% 155 14% 155 14%
3 Atención para la anticoncepción 0 0% 90 8% 90 8%
4 Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones
19 2% 37 3% 56 5%
5 Atención y examen del postparto 0 0% 9 1% 9 1%
6 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y atención de la salud
1 0% 0 0% 1 0%
Causas Mal Definidas 2 0% 0 0% 2 0%
Total 373 34% 728 66% 1.101 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
Consultas por hospitalizaciones
El número total de hospitalizaciones para el año 2011 fue de 33. La principal
causa por hospitalización según sexo, fue infecciones de la piel y del tejido
subcutáneo con una participación mayor en hombres con un 15% y en mujeres
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 34
6%. En segundo lugar se encuentran los tumores malignos de la próstata en
donde el porcentaje de hombres hospitalizados por esta causa fue de 18% (6/33).
Entre los procesos clínicos conducentes a la hospitalización se tienen la
bronquitis, el enfisema, y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
(Ver Figura 3). Como puede evidenciarse, muchos de estos procesos
corresponden a enfermedades que pueden intervenirse mediante adecuados
procesos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Al comparar con las 10 primeras causas por hospitalización en el departamento de
Antioquia, se halló que coincide con Carolina del Príncipe en, neumonía,
enfermedades pulmonares e insuficiencia cardiaca.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 35
Convenciones Diez Primeras Causas de Morbilidad por Hospitalización
1 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo
2 Tumor maligno de la próstata
3 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
4 Neumonía
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
6 Diabetes mellitus
7 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes
8 Hipertensión esencial (primaria)
9 Otras enfermedades isquémicas del corazón
10 Insuficiencia cardíaca
Figura 3. Diez Primeras Causas Agrupadas de Hospitalización por Sexo Carolina del Príncipe. 2011. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15%
18%
3%
6%
0%
3% 3% 3%
0%
3%
6%
0%
9%
0%
3%
0% 0% 0%
3%
0%
Hombres
Mujeres
Po
rcen
taje
s
Causas de Morbilidad por Hospitalización
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 36
Consultas por urgencias
El total de consultas por urgencias para el año 2011 fue de 281. Entre las diez
primeras causas de ingreso se encuentra otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, con una participación de 7% en hombres y
12% en mujeres. Posteriormente se encuentra el dolor abdominal y pélvico, como
la segunda causa más representativa para consulta de urgencias con un 6% en
hombres y 7% en mujeres. El asma constituye la tercera causa de consulta en el
servicio de urgencias con un 4%, con similar distribución en hombres y mujeres
(Ver Figura 4).
En Antioquia, las diez primeras causas de consulta por urgencias que coinciden
con las de Carolina son, dolores abdominales, fiebre, asma y gastritis.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 37
Convenciones Diez Primeras Causas de Morbilidad por Consulta de Urgencias
1 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
2 Dolor abdominal y pélvico
3 Asma
4 Migraña y otros síndromes de cefalea
5 Otras dorsopatías
6 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
7 Fiebre de origen desconocido
8 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
9 Gastritis y duodenitis
10 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
Figura 4. Diez Primeras Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo. Carolina del
Príncipe. 2011.
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
Para realizar un análisis más detallado de la morbilidad en el población Carolinita,
se tomaron los grupos de edad de 0-5, 6-12, 13-17, 18-44, 45-64 y 65 y más años,
de acuerdo a la utilización de los servicios de consulta externa y urgencias para el
año 2011.
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7% 6%
4%
0%
2%
3% 3% 2%
1%
0%
12%
7%
4%
6%
3%
1% 1% 2%
2% 2%
Hombres
Mujeres
Po
rcen
taje
s
Causas de Morbilidad por Urgencias
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 38
El total de consultas externas para el año 2011, en el grupo de edad de 0 a 5 años fue de 850. La principal causa de consulta
fue, personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, en donde las mujeres tuvieron una
participación 20% y los hombres de 17% (Ver Tabla 6)
Tabla 6. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 0 a 5 años. Carolina del Príncipe. 2011
GRUPO DE EDAD 0 A 5 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes
148 17% 166 20% 314 37%
2 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
86 10% 67 8% 153 18%
3 Asma 19 2% 15 2% 34 4%
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
16 2% 16 2% 32 4%
5 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
13 2% 14 2% 27 3%
6 Fiebre de origen desconocido 17 2% 9 1% 26 3%
7 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 16 2% 9 1% 25 3%
8 Caries dental 16 2% 8 1% 24 3%
9 Dolor abdominal y pélvico 12 1% 10 1% 22 3%
10 Neumonía 17 2% 4 0% 21 2%
Total demás causas 95 11% 77 9% 172 20%
Total 455 54% 395 46% 850 100%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 39
Para el grupo de edad de 6 a 12 años, el total de consultas para el año 2011, fue de 742, donde la primera causa por la que
consultaron fue personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, donde los hombres
representaron el 15% y las mujeres el 16% (Ver Tabla 7).
GRUPO DE EDAD 6 A 12 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes
113 15% 121 16% 234 32%
2 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
49 7% 61 8% 110 15%
3 Caries dental 33 4% 33 4% 66 9%
4 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
12 2% 27 4% 39 5%
5 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
15 2% 16 2% 31 4%
6 Dolor abdominal y pélvico 12 2% 18 2% 30 4%
7 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
14 2% 10 1% 24 3%
8 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
8 1% 15 2% 23 3%
9 Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva
6 1% 10 1% 16 2%
10 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
3 0% 11 1% 14 2%
Total demás causas 61 8% 94 13% 155 21%
Total 326 44% 416 56% 742 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
Tabla 7. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 6 a 12 años.
Carolina del Príncipe. 2011
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 40
El grupo de 13 a 17 años, tuvo un total de consultas para el año 2011 de 524, presentando como principal causa de consulta,
personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, en donde la participación femenina 12%,
supero a la masculina 11% (Ver Tabla 8).
Tabla 8. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 13 a 17 años. Carolina del Príncipe. 2011
GRUPO DE EDAD 13 A 17 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes
56 11% 63 12% 119 23%
2 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
41 8% 36 7% 77 15%
3 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
14 3% 25 5% 39 7%
4 Caries dental 18 3% 17 3% 35 7%
5 Dolor abdominal y pélvico 5 1% 22 4% 27 5%
6 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo
0 0% 21 4% 21 4%
7 Atención para la anticoncepción 0 0% 19 4% 19 4%
8 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
5 1% 12 2% 17 3%
9 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
5 1% 10 2% 15 3%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 41
10 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
13 2% 2 0% 15 3%
Total demás causas 47 9% 94 18% 140 27%
Total 204 39% 321 61% 524 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
La población de 18 a 45 años, el total de consultas para el año 2011 fue de 2986, siendo otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén, la principal causa de consulta, con un porcentaje de 3% para hombres y 7% para mujeres (Ver
Tabla 9).
Tabla 9. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 18 a 44 años. Carolina del Príncipe. 2011
GRUPO DE EDAD 18 A 44 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
104 3% 206 7% 310 10%
2 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
90 3% 196 7% 286 10%
3 Caries dental 72 2% 137 5% 209 7%
4 Otras dorsopatías 44 1% 96 3% 140 5%
5 Dolor abdominal y pélvico 34 1% 97 3% 131 4%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 42
6 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo
0 0% 131 4% 131 4%
7 Hipertensión esencial (primaria) 61 2% 62 2% 123 4%
8 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
74 2% 28 1% 102 3%
9 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
22 1% 58 2% 80 3%
10 Otras enfermedades del sistema urinario 21 1% 59 2% 80 3%
Total demás causas 446 15% 948 32% 1394 47%
Total 968 32% 2018 68% 2986 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
El grupo de edad de 45 a 64 años, quienes fueron un total de 3392 para el año 2011 consultaron principalmente por
hipertensión esencial primaria, teniendo las mujeres una mayor participación 23%, sobre la de los hombres 7% (Ver Tabla
10).
Tabla 10. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 45 a 64 años. Carolina del Príncipe. 2011
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 43
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
En cuanto a las personas de 65 años o más (2477) que utilizaron los servicios de consulta externa en el 2011, la principal
causa de consulta fue hipertensión esencial primaria, en donde las mujeres representaron un 29% del total y los hombres un
17% (Ver Tabla 11).
GRUPO DE EDAD 45 A 64 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Hipertensión esencial (primaria) 252 7% 779 23% 1031 30%
2 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
55 2% 150 4% 205 6%
3 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
60 2% 105 3% 165 5%
4 Diabetes mellitus 55 2% 106 3% 161 5%
5 Otras dorsopatías 45 1% 90 3% 135 4%
6 Gastritis y duodenitis 31 1% 100 3% 131 4%
7 Caries dental 45 1% 63 2% 108 3%
8 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
25 1% 60 2% 85 3%
9 Otros trastornos de las articulaciones 23 1% 62 2% 85 3%
10 Dolor abdominal y pélvico 27 1% 45 1% 72 2%
Total demás causas 382 11% 832 25% 1214 36%
Total 1000 29% 2392 71% 3392 100%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 44
Tabla 11. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 65 años o más. Carolina del Príncipe. 2011
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
GRUPO DE EDAD 65 Y MAS AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Hipertensión esencial (primaria) 415 17% 708 29% 1123 45%
2 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
112 5% 69 3% 181 7%
3 Diabetes mellitus 32 1% 96 4% 128 5%
4 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
40 2% 79 3% 119 5%
5 Gastritis y duodenitis 39 2% 68 3% 107 4%
6 Otras dorsopatías 18 1% 29 1% 47 2%
7 Otras enfermedades del sistema nervioso 13 1% 32 1% 45 2%
8 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos
9 0% 30 1% 39 2%
9 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
23 1% 15 1% 38 2%
10 Otros trastornos de la tiroides 3 0% 33 1% 36 1%
Total demás causas 259 10% 355 14% 614 25%
Total 963 39% 1514 61% 2477 100%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 45
De igual manera se analizaron las primeras causas por consulta en el servicio de urgencias en los rangos de edad de 0-5, 6-
12, 13-17, 18-44, 45-64 y 65 y más.
El total de consultas por el servicio de urgencias, para el grupo de edad de 0 a 5 años fue de 12 durante el año 2011, en
donde la primera causa de consulta fue asma con un 8% de participación tanto masculina como femenina (Ver Tabla 12).
Tabla 12. Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo y Edad. Grupo de 0 a 5 años. Carolina del Príncipe. 2011
GRUPO DE EDAD 0 A 5 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Asma 1 8% 1 8% 2 17%
2 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
2 17% 0 0% 2 17%
3 Fiebre de origen desconocido 2 17% 0 0% 2 17%
4 Depleción del volumen 1 8% 0 0% 1 8%
5 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores
1 8% 0 0% 1 8%
6 Otras enfermedades virales 1 8% 0 0% 1 8%
7 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
1 8% 0 0% 1 8%
8 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
0 0% 1 8% 1 8%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 46
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
El total de urgencias para la población de 6 a 12 años, fue de 15, siendo el dolor abdominal y pélvico la principal causa de consulta, con una participación de 20% en hombres y mujeres (Ver Tabla 13). Tabla 13. Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo y Edad. Grupo de 6 a 12 años. Carolina del Príncipe. 2011
9
Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
0 0% 1 8% 1 8%
Total 9 75% 3 25% 12 100%
GRUPO DE EDAD 6 A 12 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Dolor abdominal y pélvico 3 20% 3 20% 6 40%
2
Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
0 0% 3 20% 3 20%
3 Asma 2 13% 0 0% 2 13%
4 Fiebre de origen desconocido 2 13% 0 0% 2 13%
5 Gastritis y duodenitis 1 7% 0 0% 1 7%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 47
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
El grupo de edad de 13 a 17 años tuvo un total de urgencias para el año 2011 de 13, donde el dolor abdominal y pélvico
constituyó la principal causa de consulta por servicio de urgencias, representando el mayor porcentaje las mujeres con un
23%, sobre los hombres con un 15% (Ver Tabla 14).
Tabla 14. Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo y Edad. Grupo de 13 a 17 años. Carolina del Príncipe. 2011
GRUPO DE EDAD 13 A 17 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Dolor abdominal y pélvico 2 15% 3 23% 5 38%
2 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
2 15% 1 8% 3 23%
3 Asma 1 8% 0 0% 1 8%
4 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal
1 8% 0 0% 1 8%
5 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
0 0% 1 8% 1 8%
6
Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
1 7% 0 0% 1 7%
Total 9 60% 6 40% 15 100%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 48
6 Otros trastornos de las vías genitourinarias
1 8% 0 0% 1 8%
7
Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
1 8% 0 0% 1 8%
Total 8 62% 5 38% 13 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
El total de urgencias para el año 2011, en las personas con edad de 18 a 44 años, fue de 111, otros síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, la principal causa de consulta, con porcentajes de 8% en hombres y 11% en
mujeres (Ver Tabla 15).
Tabla 15. Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo y Edad. Grupo de 18 a 44 años. Carolina del Príncipe. 2011
GRUPO DE EDAD 18 A 44 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
9 8% 12 11% 21 19%
2 Asma 5 5% 8 7% 13 12%
3 Dolor abdominal y pélvico 5 5% 8 7% 13 12%
4 Migraña y otros síndromes de cefalea
1 1% 8 7% 9 8%
5 Fiebre de origen desconocido 4 4% 3 3% 7 6%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 49
6 Gastritis y duodenitis 3 3% 3 3% 6 5%
7 Otras dorsopatías 2 2% 3 3% 5 5%
8
Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
3 3% 2 2% 5 5%
9 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
3 3% 1 1% 4 4%
10 Depleción del volumen 0 0% 3 3% 3 3%
Total demás causas 7 6% 18 16% 25 23%
Total 42 38% 69 62% 111 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
El total de urgencias para la población de 45 a 64 años fue de 84, donde otros síntomas, signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, representaron la principal causa de consulta, donde la participación femenina (17%), fue superior a
la masculina (4%) (Ver Tabla 16).
Tabla 16. Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo y Edad. Grupo de 45 a 64 años. Carolina del Príncipe. 2011
GRUPO DE EDAD 45 A 64 AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
3 4% 14 17% 17 20%
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 50
2 Dolor abdominal y pélvico 6 7% 4 5% 10 12%
3 Migraña y otros síndromes de cefalea 0 0% 8 10% 8 10%
4 Otras dorsopatías 2 2% 5 6% 7 8%
5 Diabetes mellitus 2 2% 2 2% 4 5%
6 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
2 2% 2 2% 4 5%
7 Trastornos de los tejidos blandos 2 2% 2 2% 4 5%
8 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
0 0% 3 4% 3 4%
9 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
1 1% 2 2% 3 4%
10 Epilepsia 0 0% 2 2% 2 2%
Total demás causas 8 10% 14 17% 22 26%
Total 26 31% 58 69% 84 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
Y finalmente se encuentra que la población de 65 años o más, tuvo un total de 46 urgencias para el año 2011, siendo otros
síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio la primera causa de consulta por el servicio de urgencias,
predominando el sexo masculino (11%), sobre el femenino (7%) (Ver Tabla 17).
Tabla 17. Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo y Edad. Grupo de 65 años o más. Carolina del Príncipe. 2011
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 51
GRUPO DE EDAD 65 Y MAS AÑOS
Orden Causa Sexo
Total % Hombres % Mujeres %
1 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
5 11% 3 7% 8 17%
2 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
5 11% 2 4% 7 15%
3 Hipertensión esencial (primaria) 2 4% 3 7% 5 11%
4 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
0 0% 2 4% 2 4%
5 Neumonía 1 2% 1 2% 2 4%
6 Gastritis y duodenitis 0 0% 2 4% 2 4%
7 Otras dorsopatías 2 4% 0 0% 2 4%
8 Dolor abdominal y pélvico 1 2% 1 2% 2 4%
9 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
1 2% 1 2% 2 4%
10 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
0 0% 1 2% 1 2%
Total demás causas 6 13% 7 15% 13 28%
Total 23 50% 23 50% 46 100%
Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 52
Personas en condición de discapacidad
Según la encuesta del SISBEN, en el municipio actualmente se han reportado
133 personas en condición de discapacidad. Esto corresponde al 3.5% de la
población (133/3851). Las principales discapacidades, son sensoriales, de
desarrollo sicomotor, retardo mental severo y leve, dificultad en el aprendizaje y
síndrome de Down. Esta población recibe el apoyo de la Administración
municipal, quien los ha organizado en un grupo, coordinado por una
Trabajadora Social, en dicho grupo, ellos reciben acompañamiento lúdico,
recreativo, deportivo y académico, con el apoyo de las diferentes instituciones y
dependencias del Municipio.
Perfil de mortalidad
La muerte es el evento de más alto costo social y sigue siendo un indicador
fundamental de la situación de salud de las poblaciones. La tasa de mortalidad
no solo es un indicador de la magnitud de dicho evento, sino que es
esencialmente un indicador del riesgo absoluto de morir, el cual está
determinado por las condiciones de vida de la población.
Debido a que la mortalidad es uno de los componentes que interviene de
manera importante en la dinámica poblacional y particularmente en la salud
pública, ha tomado gran importancia determinar su tendencia y la manera que
interviene en la demografía; porque es a partir de los resultados obtenidos a
través del cálculo de los indicadores de mortalidad, que se puede evaluar el
estado, la tendencia y la magnitud de los problemas de salud más
trascendentes que afectan a la población. Este registro permite estructurar
políticas y programas que permitan en alguna medida mejorar la calidad de
vida de la población.
La Tasa de Mortalidad General, es el indicador demográfico que señala el
número de defunciones de una población por cada 1.000 habitantes, durante
un período determinado. Para el caso de Carolina del Príncipe, la Mortalidad
General ha presentado un comportamiento descendente, pues se pasó de
estar en 9,4 para el 2006 a 6,9 para el 2011 (28).
De acuerdo a las estadísticas parciales registradas en Dirección Seccional de
Salud de Antioquia a través de información captada en los registros de
defunción emitidos por la ESE Local Hospital San Rafael, se tiene que las
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 53
primeras causas de mortalidad por sexo son por una serie de enfermedades
que pueden ser prevenibles, mediante la implementación de estrategias e
intervenciones en salud pública, que pueden formalizarse como políticas
públicas. Entre las tres primeras causas de mortalidad, se encuentran algunos
tumores y enfermedades del aparato cardiovascular. Se resalta un porcentaje
importante de muerte por agresiones que en la actualidad ocupa el sexto lugar,
lo que estaría indicando un riesgo social producto del deterioro de la
convivencia ciudadana (Figura 17).
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 54
Convenciones Diez Primeras Causas de Mortalidad
1 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
2 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón
3 Enfermedades isquémicas del corazón
4 Enfermedades hipertensivas
5 Enfermedades cerebrovasculares
6 Agresiones (homicidios) y secuelas
7 Tumor maligno de la próstata
8 Insuficiencia cardiaca
9 Eventos de intención no determinada y secuelas
10 Todas las demás enfermedades del sistema respiratorio
Figura 17. Diez Primeras Causas de Mortalidad Agrupadas por Sexo. Carolina
del Príncipe 2010
Fuente: DANE. Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
En relación a la Mortalidad por Causas Externas, según las estadísticas de la
Dirección Seccional de Salud de Antioquia, se han presentado de 2006 a 2011,
cinco homicidios, dos suicidios y tres accidentes de tránsito (Ver Tabla 18).
13%
5%
10%
5%
4%
0%
5%
0%
10%
5%
13%
0%
5%
0%
0%
5%
0%
5%
0% 5% 10% 15%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mujeres
Hombres
Cau
sas
de
Mo
rtal
idad
Porcentajes
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 55
Tabla 18. Mortalidad por Causas Externas. Carolina del Príncipe. 2006 – 2011
Mortalidad por Causas Externas
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Homicidios 4 4 0 0 1 0
Suicidios 0 0 1 0 0 1
Accidentes de Tránsito 1 0 1 1 0 0 Fuente: DANE (2000-2009). Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
(2010-2011)
Coberturas de Vacunación
La vacuna se considera uno de los productos biológicos más seguros en la
prevención de diversas enfermedades infecciosas en los seres humanos. Con
el fin de controlar y eliminar las enfermedades inmunoprevenibles es
importante conocer la cobertura de vacunación y los motivos de la no
vacunación (26). El municipio de Carolina del Príncipe, tiene tasas de
vacunación, menores al promedio departamental, en especial en población
menor de un año (Ver Figura 18).
Figura 18. Coberturas de Vacunación. Antioquia y Carolina del Príncipe, 2011
Fuente:Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, 2011.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
PO
LIO
DP
T
BC
G
HEP
ATITIS B
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IRU
S
INFLU
ENZA
SRP
FIEBR
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CO
Carolina del Príncipe
Antioquia
Vacunas
Po
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nta
jes
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 56
Estado de los Servicios de Salud
En concordancia con la implementación de la Ley 100 de 1993 y sus Decretos
Reglamentarios, los entes territoriales en cabeza de los Alcaldes son los
encargados de liderar, garantizar, promover y vigilar el acceso a la seguridad
social en salud a todos los habitantes, a través de la afiliación a los Regímenes
Subsidiado y Contributivo.
Es importante que haya integración funcional entre la Dirección Local de Salud
(DLS), las Empresas Promotora de Salud Contributiva (EPS-C), las Empresa
Promotora de Salud Subsidiada (EPS-S), las Institución Prestadora de
Servicios de Salud (IPS) y la Empresa Social del Estado (ESE) del municipio y
demás actores participantes en el sistema. Además la DLS debe cumplir con
las funciones de inspección, vigilancia y control asignadas en su localidad e
informar las irregularidades presentadas ante los organismos de control y
garantizar el acceso a los servicios de salud de salud con calidad para toda la
población.
A continuación se describirán las coberturas de aseguramiento y la
infraestructura de los servicios de salud para responder a las necesidades de
esta población.
Estructura de los Servicios de Salud
A continuación se describe la organización de las instituciones del sector de la
salud que operan en el Municipio, sus funciones, competencias, los recursos y
los procesos que adelantan para garantizar la atención en salud, incluyendo la
red de servicios, así como las acciones de promoción de la salud y prevención
de la enfermedad
Dirección Local de Salud-Autoridad sanitaria
La estructura de los servicios de salud en el municipio de Carolina del Príncipe
está en cabeza de la Dirección Local de Salud, como autoridad sanitaria, quien
es la encargada de dirigir y coordinar los servicios de salud.
La Dirección Local de Salud del Municipio de Carolina del Príncipe tiene como
misión fortalecer el sector salud a fin de optimizar recursos, construir
consensos, responsabilidades y compromisos para mejorar las condiciones de
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 57
salud de la comunidad “Carolinita” con un enfoque diferencial, de realización de
derechos y resultados en salud; en concordancia con las directrices
Municipales, Departamentales y Nacionales.
Entre sus principales objetivos se encuentra el direccionar, coordinar y vigilar
los servicios de salud en el ámbito de las competencias Municipales con el fin
de garantizar un servicio óptimo a toda la comunidad, así como formular y
desarrollar las políticas del sector salud tendientes al mejoramiento de la
calidad de vida de la comunidad.
Las principales metas de la Dirección Local de Salud son, planear, coordinar,
inspeccionar, vigilar y controlar todo lo referente al Sistema General de Salud a
nivel local, de manera eficiente y acorde con la normatividad vigente. Organizar
de forma corporativa la dirección de la salud, como parte de un proceso
administrativo, que permita estructurar técnicamente las funciones y
actividades del recurso, tanto humano como material y tecnológico. La red de
servicios en salud será reorientada hacia el fortalecimiento de la promoción de
la salud de los usuarios y de la comunidad en general.
Aseguramiento
La Entidad encargada del aseguramiento para el Régimen Subsidiado es
Comfama EPS-S, quien llego al municipio en el 2012 tras la salida de
Emdisalud. Para el régimen contributivo, las EPS que operan son Saludcoop,
Coomeva, Nueva EPS y Fundación Medico Preventiva.
En el caso de Carolina del Príncipe según la información suministrada por la
oficina del SISBEN, la afiliación está distribuida de la siguiente manera: en el
régimen subsidiado, se encuentra un 51% de la población, al régimen
contributivo pertenece un 34%, al régimen especial un 5% y la población pobre
no cubierta se encuentra en un 10% (Ver Figura 19).
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 58
Figura 19. Aseguramiento. Carolina del Príncipe. 2011
Fuente: Oficina del SISBEN. Carolina del Príncipe. Agosto 2012
Prestación de servicios de salud
Carolina, cuenta con una única Institución Prestadora de Servicios de Salud, la
ESE Hospital San Rafael, el cual presta servicios del primer nivel de atención a
toda la población Carolinita; adicionalmente hay un consultorio odontológico,
ubicado en el parque principal.
ESE Hospital San Rafael
La ESE Hospital San Rafael del municipio de Carolina del Príncipe es una
institución prestadora de servicios de salud en el primer nivel de atención, en el
marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud. La cual se encarga
de la atención de la población del municipio y su área de influencia, con un
recurso humano comprometido e idóneo, utilizando la tecnología adecuada,
cumpliendo con los mejores estándares de calidad y velando por el respeto a la
dignidad humana; para garantizar la seguridad en la atención, la satisfacción de
los usuarios y la sostenibilidad financiera de la empresa.
Para el año 2016, la ESE Hospital San Rafael, pretende ser reconocida por el
mejoramiento continuo y el cumplimiento de los estándares de acreditación en
salud, reflejados en un mejor estado de salud de la población atendida,
evidenciada en los indicadores de procesos y de impacto, con una comunidad
satisfecha y un alto sentido de pertenencia por la institución.
51%
34%
5%
10%
Régimen Subsidiado
Régimen Contributivo
Régimen Especial
Vinculados
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 59
La ESE ofrece servicios de Consulta externa: consulta médica general
(Institucional), consulta de odontología general y urgencias odontológicas,
consulta de enfermería: en los programas de control prenatal, hipertensión
arterial, enfermedades de transmisión sexual, planificación familiar, vacunación
y servicio farmacéutico.
También se cuenta con servicio de hospitalización con camas individuales,
para lo cual se cuenta con 4 camas físicas habilitadas.
En promoción y prevención se prestan servicios de programa integral para el
infante (SIPI), tamizaje nutricional, control prenatal, tamizaje visual, control de
planificación familiar, citologías, control de enfermedades de transmisión
sexual, examen de mama y próstata, vacunación, talleres educativos a jóvenes,
padres y grupos organizados, grupo de hipertensos, grupo de diabéticos, riesgo
cardiovascular, grupo de gestantes y alteración del joven.
En ayudas diagnósticas se prestan servicios de, electrocardiogramas con o sin
lectura, laboratorio clínico (hematología, química sanguínea, uroanálisis,
microbiología, bacteriología, citología). Además se presta servicio de
ambulancia las 24 horas.
Los profesionales de la salud están distribuidos de la siguiente manera, de
acuerdo a 3581 habitantes a Agosto de 2012 en el municipio de Carolina (Ver
Tabla 19)
Tabla 19. Distribución Profesional de la Salud ESE Hospital San Rafael por
cada 1000 habitantes.
Profesional de la Salud Total Municipio Profesional x
1000 Habitantes
Médico 2 0,7
Odontólogo 1 0,4
Higienista Oral 1 0,4
Bacterióloga 1 0,4
Jefe de Enfermeras 1 0,4
Auxiliares de Enfermería 6 2,1
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 60
Fuente: ESE Hospital San Rafael Carolina del Príncipe, 2012
Participación Comunitaria
La Constitución Política de Colombia de 1991 en el articulo 270 faculta a la
ciudadanía para que intervenga activamente en el control de la gestión pública
al establecer: "La ley organizará las formas y los sistemas de participación
ciudadana que permitan vigilar la gestión pública que se cumpla en los diversos
niveles administrativos y sus resultados" (13).
De igual manera la ley 850 de 2003, por medio de la cual se reglamentan las
veedurías ciudadanas. Crea el marco legal para el ejercicio de la veeduría en
nuestro país, así como un procedimiento para la constitución e inscripción de
grupos de veeduría y principios rectores. (27).
El municipio de Carolina en cuanto a participación comunitaria posee
actualmente once Juntas de Acción Comunal, las cuales están distribuidas en
la zona urbana y rural, funcionan correctamente excepto la Junta de Acción
Comunal la Paz, que debido al fallecimiento de la Presidenta no ha nombrado
nuevos miembros.
A continuación se enuncian las organizaciones de participación social con las
que cuenta actualmente el Municipio:
Juntas de Acción Comunal
Junta de Acción Comunal vereda la Vega
Junta de Acción Comunal Barrio la Paz
Junta de Acción Comunal Vereda Claritas
Junta de Acción Comunal Vereda la Herradura
Junta de Acción Comunal Paraje la María, Vereda la Herradura
Junta de Acción Comunal Vereda Miraflores-Tenche
Junta de Acción Comunal Vereda la Granja
Junta de Acción Comunal Barrio el Carmelo
Junta de Acción Comunal Vereda la Camelia
Junta de Acción Comunal Vereda Guanaquita
Junta de Acción Comunal la Conchita
Psicóloga 1 0,4
Nutricionista 1 0,4
Trabajadora Social 1 0,4
Auxiliar de Salud Pública 1 0,4
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 61
Asociación de Juntas de Acción Comunal (ASOCOMUNAL)
Esta asociación ha agrupado a todas las Juntas de Acción Comunal existentes
en el municipio, para apoyarlas, orientarlas y servir de puente de enlace frente
a la administración municipal para informarles de los diferentes programas y
proyectos que se generan en el municipio para que de esta manera puedan
mejorar todas las actividades que realizan.
Veedurías Ciudadanas
Se entiende por Veeduría Ciudadana según la ley 850 de 2003, como el
mecanismo democrático de representación que le permite a los ciudadanos o
a las diferentes organizaciones comunitarias, ejercer vigilancia sobre la gestión
pública, de las autoridades administrativas, políticas, judiciales, electorales,
legislativas y órganos de control, así como de las entidades públicas o
privadas, organizaciones no gubernamentales de carácter nacional o
internacional que operen en el país, encargadas de la ejecución de un
programa, proyecto, contrato o de la prestación de un servicio público (27). Las
veedurías que operan actualmente en Carolina son:
Veedores del Programa nacional de Alimentación para el Adulto Mayor
“Juan Luis Londoño de la Cuesta”
Comisión control Social al sector salud
Comité Veeduría Ciudadana – Vigilancia a la Gestión Pública
Comité Veedor Familias en Acción
Plan Departamental de seguridad alimentaria y nutricional – MANA-
Comité Desarrollo y Control Social
Comité Social de vías y caminos
Comité de Vigilancia de licencias y cumplimiento de normas de
construcción
Acta constitución comité social municipal de Educación
Comité control social de saneamiento básico
Programas del Adulto Mayor
Asociaciones
En el municipio de Carolina, también se han consolidado algunas asociaciones,
sin embargo estas en la actualidad no se encuentran funcionando, estas son:
Asprocap
Asomucafa
Asomucar
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 62
Renacer
Agroicap
Corprodes
NECESIDADES SENTIDAS POR LA POBLACIÓN Y LOS FUNCIONARIOS
DE LAS DISTINTAS DEPENDENCIAS MUNICIPALES
Para el análisis de las necesidades sentidas de la población se realizó una
reunión con los funcionarios de la Administración Municipal y líderes de la
comunidad, entre ellos miembros de Juntas de Acción Comunal,
representantes de la Institución Educativa y grupo de la tercera edad, en donde
se presentó el informe con los avances en el Análisis de Situación de Salud
para ser verificado y validado. Adicionalmente se analizaron los problemas
susceptibles a priorizar y necesidades sentidas por la población. De esta
reunión se obtuvieron árboles de problemas en construcción, que ameritan
ejercicios permanentes que involucren a los diferentes estamentos y subgrupos
poblaciones en virtud de la edad, la localización geográfica, el género y la
posición social. Este análisis que permitan profundizar y priorizar los
problemas y necesidades sentidas por la propia comunidad (Anexo 2).
De esta actividad surgieron cuatro arboles de problemas, el primero hace
referencia a los problemas estructurales, que están relacionados con las
condiciones de vida y convivencia. En síntesis, problemas que afectan la salud
mental de la población. En este árbol se pudo identificar que las principales
causas de dichos problemas son atribuibles a situaciones experimentadas en el
hogar como la violencia, las drogas, las presiones sociales ejercidas en
distintos ámbitos del municipio (llamadas por la comunidad “el matoneo”) y las
influencias de amigos, que traen como consecuencias como la depresión, la
ansiedad, el consumo de Sustancias Psicoactivas, el tabaquismo y el
alcoholismo, entre otros. No obstante, estos problemas que experimentan los
hogares son producto de determinantes de carácter social estructural que hay
que entender e intervenir mediante acciones conjuntas entre los actores
sociales del Municipio. Estas situaciones que constituyen parte del análisis
están marcadas en los esquemas en color amarillo.
El segundo árbol, identifica como causa de los problemas ambientales, los
bajos estándares en la calidad del agua, mal manejo de aguas negras y pozos
sépticos y mala higiene en los alimentos. Los participantes percibieron que
como consecuencias de esto, se produce la proliferación de insectos y las
enfermedades respiratorias.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 63
El tercer árbol de problemas muestra diferentes aspectos relacionados con la
ESE, de acuerdo con las percepciones de algunos participantes, quienes
manifestaron además en esta reunión que la Institución debe trabajar en
procesos de mejoramiento que lleven a suprimir las violaciones a la ética
profesional, e implementar estrategias de efectividad que permitan mejorar la
relación médico-paciente. En este árbol se pueden evidenciar problemas en
cuanto a la credibilidad de la comunidad hacia la ESE, la desconfianza en la
pertinencia de los exámenes y la prescripción de medicamentos, así como las,
bajas coberturas en los programas de P y P, entre otros.
Finalmente se presenta el árbol de problemas estructurales, que involucra a
todos los sectores y actores, en el que encontramos como causas, las
inequidades entre la zona rural y urbana, discriminación y exclusión social,
problemas en el sector económico como el desempleo y deficiencia en las
comunicaciones. Lo que ha generado descontento social, problemas de
convivencia ciudadana y desprotección social, y que podrían estar
estrechamente relacionados con los elementos presentados en el primer árbol.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 64
Recomendaciones
A continuación se presentan las recomendaciones que surgieron del presente
informe y de la actividad participativa, es importante resaltar que estas no son
exhaustivas, es necesario que se generen espacios de participación que
permitan dar continuidad al trabajo realizado y escuchar la propia voz de la
comunidad.
Mejoramiento de las condiciones estructurales
El Municipio en articulación con el sector productivo y la comunidad
debe procurar la ejecución de políticas y programas efectivos para
mejorar las condiciones de vida de las personas y que posibiliten el
mejoramiento de la calidad de vida y el desarrollo humano de los
Carolinitas.
Mejorar las condiciones de vida a través de la Educación, y la
generación del empleo. Una de las alternativas posibles es la creación
de una institución que promueva el liderazgo y el emprendimiento de la
población, que ofrezca créditos con facilidades de pago, para el montaje
de empleo productivo relacionado entre otros con los recursos del
Municipio (ejemplo: agricultura, agropecuaria, piscicultura y otros).
Instalar centros de educación superior y/o técnica y tecnológica en el
municipio, que permita a la población continuar con su ciclo educativo,
evitando así la migración a otras ciudades, la desesperanza y los
problemas de convivencia.
Procurar el mejoramiento de las condiciones de vida y salud de las
personas de acuerdo con su ciclo vital y las condiciones especiales. En
particular es necesario mejorar las condiciones de vida de los niños, los
adolescentes y jóvenes, la población escolar (nutrición y transporte), los
adultos mayores y las personas en condición de discapacidad. Las
diferencias encontradas en los distintos subgrupos poblaciones
sugirieren la necesidad de trabajar en la vía de mejorar los procesos de
equidad.
Mejoramiento de los procesos sectoriales e intersectoriales
Es bien conocido que los procesos llevados a cabo en el Sector salud y sus
resultados son interdependientes. Para alcanzar resultados eficaces, se
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 65
requiere de la concurrencia de todas las dependencias Municipales en la
planeación estratégica. A continuación se describen algunas recomendaciones
surgidas de los espacios de participación:
Realizar de un censo local o instaurar un sistema de información eficaz
que permita recolectar información oportuna y confiable de la
identificación y caracterización de la población así como para la gestión
de los procesos de planificación.
Conformar, consolidar y potenciar los procesos llevados a cabo por las
asociaciones civiles y las distintas instancias de participación social,
para empoderarlos de los procesos de salud, de ciudadanía, de deberes
y derechos y de aspectos de interés específicos con el fin de generar
conciencia de co-responsabilidad con los procesos sanitarios.
Con relación a los programas se sugiere lo siguiente: organizar
estrategias basadas en información real de los participantes que recoja
sus necesidades y expectativas de acuerdo con los distintos subgrupos
poblacionales, además de dar continuidad a dichos programas para
generar procesos de corresponsabilidad con las comunidades y
organizaciones sociales, El grupo de la tercera edad podría ser
considerado un modelo para ello.
El Municipio debe hacer mayores esfuerzos para aumentar las
coberturas en la protección social y al mismo tiempo garantizar la
oportunidad y la calidad en la provisión de los servicios. Este esfuerzo
con seguridad lleva a mejores procesos de equidad en el Municipio.
Instaurar programas de carácter social y comunitario que mejoren la
convivencia y reduzcan el estigma hacia los grupos discriminados y
excluidos.
Se sugiere que el hospital implemente los procesos conducentes al
mejoramiento de las relaciones que se tiene con la comunidad para
fortalecer lazos de confianza.
La E.S.E puede mejorar las coberturas en programas de promoción de
la salud y prevención de la enfermedad (P y P), dado que algunas de las
principales causas de morbimortalidad que se identificaron son
atribuibles a problemas de salud que pueden ser prevenibles. Al
respecto, es necesario evaluar la viabilidad de llevar los programas de
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 66
prevención, atención y rehabilitación por fuera de los espacios
institucionales y en especial a las zonas rurales que mostraron
indicadores más desfavorables.
Instaurar y/o consolidar programas de P y P murales y extramurales que
apunten a los fenómenos de salud de mayor importancia según el
registro de consulta, urgencias y hospitalización, es decir programa de
mejoramiento cardiovascular, diabetes, salud mental, ITS y VIH,
nutrición, salud oral y cáncer prevenible (próstata, cuello uterino, seno).
Formular y ejecutar políticas y programas conducentes a mejorar los
importantes problemas de salud mental. Entre ellas la educación y
formación ciudadana y la introducción de políticas que restrinjan el
expendio de Sustancias Psicoactivas a menores de edad.
Capacitar a la población sobre el mejoramiento de su ambiente y en
especial sobre el mantenimiento de los pozos sépticos y la higiene en
alimentos.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 67
Conclusiones
Por medio de esta práctica se pudo realizar un análisis de situación de
salud construido por medio de un proceso participativo, siendo el punto
de partida de un ejercicio intersectorial, pues permite involucrar a los
diferentes actores en los problemas que afectan al municipio de Carolina
del Príncipe. Este ejercicio debe ser realizado de manera permanente y
en concurrencia con los distintos sectores y actores sociales.
El empoderamiento y movilización social es percibido como un proceso
demasiado importante en las comunidades, dado que de ello depende la
conciencia de los procesos y fenómenos que le afectan de manera
individual y colectiva, y al mismo tiempo permite que, mediante un
proceso de co-responsabilidad se realicen cambios estructurales,
comportamentales y culturales que beneficien a la población y mejoren
sus condiciones y calidad de vida.
De igual manera un Análisis de Situación de Salud, permite recolectar,
procesar, almacenar y analizar la información necesaria para tener una
visión real de la situación de la salud de la comunidad y de todos
aquellos factores que modifican o alteran el proceso salud-enfermedad.
Un confiable y acertado Análisis de Situación de Salud, permitirá la
formulación y ejecución de planes, programas y proyectos más eficaces
y eficientes.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 68
Agradecimientos
A la Directora Local de Salud y al Gerente de la ESE Hospital San Rafael de Carolina del Príncipe, por su compromiso, apoyo y por el suministro de información para la consolidación final de este informe.
A los funcionarios de la Administración Municipal, de la Institución Educativa, miembros de las Juntas de Acción Comunal, grupo de la tercera edad y miembros de la comunidad en general, por su tiempo y participación.
Y a la profesora Mónica Lopera por su disposición, dedicación, compromiso y acompañamiento en la realización de esta práctica.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 69
Referencias
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condiciones de vida: consideraciones conceptuales. República
Dominicana, OPS/OMS, 1995.
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investigación sobre el bienestar. En: Sen A y Nussbaum M. La calidad
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sistemas de salud: determinantes de la salud. Nicaragua, OPS/OMS;
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http://www.portafolio.co/economia/disminuyen-pobreza-indigencia-y-
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pobreza, un reto para Antioquia [internet]. [Consultado 2012 Agosto 21].
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http://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/enconfianza/articulosytemas/d
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12. Colombia. Congreso de la República. Ley 10 de 1990, por la cual se
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Bogotá, DC, 1990.
13. Congreso de la República de Colombia. Constitución Política de
Colombia, Bogotá D.C. 1991
14. Colombia. Congreso de la República. Ley 100 de 1993, por la cual se
crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras
disposiciones, Bogotá DC, 1993.
15. Colombia Congreso de la República. Ley 1122 de 2007, por la cual se
hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá DC, 2007.
16. Colombia. Congreso de la República. Ley 715 de 2001, por la cual se
dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de
conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01
de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para
organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre
otros., 2001.
17. Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 968 de 2002, por la cual se
establecen mecanismos para la incorporación de las acciones de
promoción y prevención del POS-S al plan de atención básica y el inicio
de su ejecución a nivel territorial, 2002.
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Municipal 2012-2015. Carolina del Príncipe: La Administración; 2012.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 71
19. Carolina del Príncipe. ESE Hospital San Rafael. Plan de Desarrollo
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21. Carolina del Príncipe. Oficina del SISBEN. Encuesta del SISBEN; 2012.
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24. Colombia. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE.
25. Carolina del Príncipe. Administración Municipal. Testimonio Funcionario;
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brasi
27. Colombia. Congreso de la República. Ley 715 de 2001. Ley 850 de
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Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 72
Anexos
Anexo 1. Guía para Reuniones Participativas
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
“HECTOR ABAD GÓMEZ”
ADMINISTRACIÓN EN SALUD CON ÉNFASIS EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
Estudiante en Práctica: Yessenia Bustamante Ospina
Asesora Académica: Mónica María Lopera Medina
Análisis de Situación de Salud Municipio Carolina del Príncipe
Guía de Trabajo para reunión con los funcionarios de la Administración Municipal
La Dirección Local de Salud está realizando la actualización del Análisis de Situación de
Salud del Municipio, que pretende describir los fenómenos sanitarios a la luz de los
determinantes, sociales, ambientales y culturales. Para ello se requiere no solo acopiar y
analizar la información respectiva en su dependencia, sino también identificar de manera
participativa, los problemas y prioridades desde el punto de vista de los funcionarios del
Municipio y de los miembros de la comunidad, con miras a desarrollar estrategias
intersectoriales que permitan mejorar la salud de la población de Carolina, pero que al
mismo tiempo permita la creación de programas integrados y por esta vía se promueva la
gestión estratégica.
Objetivo General: Socializar los avances del diagnóstico y analizar, desde su
experiencia, los fenómenos asociados con la salud en el contexto particular del Municipio
y las estrategias para la acción.
Para el desarrollo de la reunión deben tener en cuenta lo siguiente:
1. Cada funcionario revisará el aparte relacionado con su dependencia, verificará la
información y propondrá otros aspectos que considere relevantes para el análisis
de situación de salud.
2. Se debe dar respuesta a la siguiente pregunta: ¿como los asuntos relacionados
con su dependencia, influyen positiva o negativamente en la salud de la
población?
3. Se hará una presentación oral corta, para definir en plenaria los determinantes y
las consecuencias de los principales problemas de salud encontrados en el
municipio, así como las propuestas de intervención.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 73
Recuerden que la reunión se reprogramó para el día de mañana, Jueves 11 de Octubre a
las 2:00 pm, en el auditorio de la Casa de la Cultura.
Su participación es prioritaria.
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
“HECTOR ABAD GÓMEZ”
ADMINISTRACIÓN EN SALUD CON ÉNFASIS EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
Estudiante en Práctica: Yessenia Bustamante Ospina
Asesora Académica: Mónica María Lopera Medina
Análisis de Situación de Salud Municipio Carolina del Príncipe
Guía de Trabajo para reunión con los funcionarios de la Administración Municipal
La Dirección Local de Salud está realizando la actualización del Análisis de Situación de
Salud del Municipio, que pretende describir los fenómenos sanitarios a la luz de los
determinantes, sociales, ambientales y culturales. Para ello se requiere no solo acopiar y
analizar la información respectiva en su dependencia, sino también identificar de manera
participativa, los problemas y prioridades desde el punto de vista de los funcionarios del
Municipio y de los miembros de la comunidad, con miras a desarrollar estrategias
intersectoriales que permitan mejorar la salud de la población de Carolina, pero que al
mismo tiempo permita la creación de programas integrados y por esta vía se promueva la
gestión estratégica.
Objetivo General: Socializar los avances del diagnóstico y analizar, desde su
experiencia, los fenómenos asociados con la salud en el contexto particular del Municipio
y las estrategias para la acción.
Para el desarrollo de la reunión deben tener en cuenta lo siguiente:
1. ¿Cuáles considera usted que son los principales problemas de salud de su
comunidad?
2. ¿Cuáles son las principales enfermedades y problemas de salud de los niños,
adolescentes, adultos y adultos mayores de su comunidad?
3. ¿Cuáles son las principales causas de dichos problemas?
4. ¿Cómo considera usted que se realiza la participación social en su comunidad?
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 74
5. ¿Ante quienes han expresado sus problemas en salud y que respuesta han
obtenido?
Recuerden que la reunión se reprogramó para el día de mañana, Jueves 11 de Octubre a
las 2:00 pm, en el auditorio de la Casa de la Cultura.
Su participación es prioritaria.
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 75
Anexo 2. Árboles de Problemas en Construcción Necesidades Sentidas
NECESIDADES SENTIDAS
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 76
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 77
Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 78
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