analisis de la situacion de salud asis gerardo garcia, md, msc

Universidad Nacional Autonoma de HondurasUniversidad Nacional Autonoma de HondurasValle de SulaValle de Sula

Escuela Universitaria de Ciencias de la SaludEscuela Universitaria de Ciencias de la SaludDepartamento de Salud PublicaDepartamento de Salud Publica

Carrera de MedicinaCarrera de Medicina

ANALISIS DE LA SITUACION ANALISIS DE LA SITUACION

DE SALUD ASISDE SALUD ASIS

Gerardo Garcia, MD, MSC Gerardo Garcia, MD, MSC

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUDANALISIS DE LA SITUACION DE SALUDDIAGNOSTICO DE SALUDDIAGNOSTICO DE SALUD

• Etapa inicial del proceso de salud.• Aporta elementos para precisar el inicio de una

situacion (cuantitativa / cualitativa)• Objetivo: Comparar resultados luego de una accion

programada.

..

OPS / OMS

Destrezas para equipo que realiza el diagnos-

tico:

- Determinacion para descubrir y examinar

documentos.

- Voluntad para aprender

- Conciencia/sensibilidad de lo observado

- Escuchar atentamente.

..

Medicion nivel de salud de la comunidad:

Salud Publica – Estudio de salud poblacion

2 Aspectos:

a. Medicion del nivel de salud de la poblacion

b. Estudio de los factores condicionantes

Estado Salud-Enfermedad en la Comunidad:

Intervienen causas, factores y agentes patogenos de manera multiple resultando un producto global complejo, con dimensiones y relaciones diversas que conducen a alteraciones organicas individuales, a una enfermedad, a estadios

intermedios o muerte.

..

• Medicion del nivel de salud de la poblacion (diagnostico de salud) se hace a traves de indicadores de salud.

• Los indicadores son el reflejo de una situacion determinada.

Fuentes para colectar datosFuentes para colectar datos

• Informes/Documentos

• Informes claves para entrevistas

• Observacion directa.

Caracteristicas diagnosticas de saludCaracteristicas diagnosticas de salud

• Objetividad

• Integralidad

• Definicion correcta sujeto de diagnostico

• Definir comunidad diagnostica

• Definir tiempo realizacion

Etapas - ASISEtapas - ASIS

• Descripcion y medicion del nivel de salud comunitaria y los factores condicionales.

• Explicacion

• Pronostico

• evaluacion

Descripcion de la SituacionDescripcion de la Situacion

• Punto de inicio: recoleccion de informacion

DESCRIPCION DE LA SITUACION

* Listado de Problemas.

EXPLICACIONEXPLICACION

Relacion de problemas – Factores de riesgo:

- Factores economicos

- Factores sociales

- Factores culturales

- Factores politicos

- Factores ideologicos.

EXPLICACION:

Aborda la postura de la comunidad al sentirse

parte del problema y como se organiza para

intervenirlo.

..

EXPLICACION:

• Indica las poblaciones mayormente afectadas por los problemas y su ubicacion.

• Final Explicacion: Hipotesis de la presencia de problemaas y pronostico.

..

PRONOSTICO:

Base:

Conocimiento que se tiene sobre los problemas y relaciones con los factores de riesgo.

.. PRONOSTICO:

Si no se realiza intervencion puede ocurrir:

- Permanezca la realidad inalterable

- Problemas desaparezcan espontaneamente o se reduzcan.

- Aumenten los problemas.

..

PRONOSTICO:

Permite evaluar la situacion esperada y la situacion alcanzada, no en funcion de la magnitud del daño esperado, sino proponiendo los pasos para variar el transcurso del plazo marcado.

EVALUACION: EVALUACION:

Evaluacion de la situacion esperada en contraste con la situacion inicial, basandose en las intervenciones realizadas.

Permite observar:

- Si la situacion ha mejorado

- Si la situacion ha empeorado

- Si la situacion permanece igual.

..

Tecnicas para el diagnostico comunitario.

a. Diagnostico Comunitario.

Proceso investigativo, y como tal puede hacer uso de metodos y tecnicas cualitativas o cuantitativas.

..

Tecnicas para realizar un diagnostico

comunitario:

1. Apreciacion Rapida.

Datos necesarios:

* Composicion poblacional

* Organizacion y estructura comunitaria

* Capacidad comunitaria.

..

d. Ambiente familiar

e. Ambiente socio-economico

f. Enfermedad y discapacidad

g. Servicios de salud y ambiente

h. Politicas de salud

..

2. Diagnostico Participativo.

Los miembros de la comunidad participan en la toma de decisiones y no solo brindando informacion.

Los participantes van tomando decisiones sobre una base informada.

..

Diagnostico Participativo :

Es un proceso educativo, donde interesan no solo los resultados del diagnostico, sino el proceso mismo del diagnostico.

..

Diagnostico Participativo:

- Predomina la concertacion y el concenso

- Es en parte una negociacion en igualdad de condiciones.

- No es improvisado, es planificado.

..Pasos de un diagnostico participativo:

- Convocar a los actores sociales.

- Reflexionar importancia de conocer realidad.

- Hacer plan de diagnostico.

- Redactar informacion.

- Procesar informacion.

- Socializar resultados.

- Analizar informacion.

- Identificar,seleccionar , priorizar problemas.

- Explicacion de problemas priorizados.

..

Elementos Diagnostico Comunitario:

- Introduccion.

- Objetivos.

- Metodologia.

- Resultados.

..

• Medio Ambiente Fisico:

- Ubicacion geografica.

- Clima.

- Principales recursos naturales.

..• Medio ambiente de tipo biologico: - Flora - Fauna.• Caracteristicas demograficas: Piramide edad/sexo, composicion racial

o etnica, distribucion geografica (rural, urbana, urbana-marginal), natalidad, fecundidad, estado civil, migracion, crecimiento natural de la poblacion.

..• Situacion socio-economica: Religion Idioma o lengua. Instruccion. Comunicacion. Transporte. Poblacion economicamente activa. Ocupaciones mas frecuentes. Ingreso familiar promedio.

..

• Condiciones higienico-sanitarias :

Caracteristicas fisicas de las viviendas.

Hacinamiento

Agua de consumo.

Disposicion de excretas

Disposicion de desechos solidos

..• Organizacion Comunitaria: -Formas organizativas de la comunidad. -Mision / proposito. -Actividades de cada organizacion. -Formas de participacion de la comunidad. -Espacios concentra participacion

comunidad - Nivel participacion comunitaria -Momentos gestion en que participa

comunidad

..

• Indicadores Sanitarios:

Mortalidad infantil

Mortalidad materna

Mortalidad general

Morbilidad

Desnutricion

Inmunizaciones

Discapacidad

..

• Servicios de Salud:

- Politicas de salud aplicadas en comunidad.

- Organizacion de red de servicios.

- Organizacion de los niveles de atencion.

- Disponibilidad de unidades de salud y recur sos humanos.

- Cobertura.

- Finaciamiento

..• Listado de problemas y clasificacion.

• Seleccion de problemas.

• Priorizacion de problemas.

• Descripcion epidemiologica de los problemas priorizados, ubicandolos en tiempo, lugar y persona.

• Elaboracion de arbol explicativo de problemas (Arbol de problemas)

• Anexos.

...

..PROBLEMA DE SALUD:

“Es lo que esta en lo que debe ser y lo que es”

PROBLEMA

Lo quedebe ser

Lo que es

En la comunidad “X” la cobertura de inmuniza En la comunidad “X” la cobertura de inmuniza cion con vacuna de sarampion debe ser del cion con vacuna de sarampion debe ser del

95%95%

Pero encontramos que es del 50%Pero encontramos que es del 50%

CUAL ES EL SIGNIFICADO DE ESTO ???CUAL ES EL SIGNIFICADO DE ESTO ???

PROBLEMA !!!!!!!

..

Problemas a nivel general determinan lo

que ocurrira a nivel particular y singular.

Problemas a nivel singular unicamente

condiciona al nivel particular y general

en cuanto a toma de decisiones.

Clasificacion de los Problemas en SaludClasificacion de los Problemas en Salud

1. Actuales.

2. Potenciales.

3. Terminales.

4. Intermedios.

5. Locales.

6. Globales.

TECNICAS DE SELECCION DE TECNICAS DE SELECCION DE PROBLEMASPROBLEMAS

Paso # 1: Matriz de seleccion (Univ. Montreal)Lista de problemas identificados

Importancia para actores sociales

Capacidad de solucion

Recursos disponibles

Ausencia de agua potable

( + ) ( - ) ( - )

Alta tasa de morta lidad por diarrea

( + ) ( + ) ( + )

Baja cobertura de inmunizacion

( + ) ( + ) ( + )

Escacez de recursos humanos

( - ) ( - ) ( - )

..

OBSERVACION :Deben haber tres ( + ) en cada

problema para que sea seleccionado.

Paso # 2: Tecnica de Priorizacion.Paso # 2: Tecnica de Priorizacion.

Existen 4 tecnicas:

1. Test de Hanlon.

2. Test de Hanlon Modificado.

3. Tecnica de Green.

4. Tecnica de colores.

Test de HanlonTest de Hanlon

Problema seleccionado.

Magnitud Trascen- dencia

Eficacia Factibilidad TOTAL

Alta tasa de mortali- dad por

Diarrea

Baja cober tura de

Inmuniza

cion.

Puntuacion Test de HanlonPuntuacion Test de Hanlon

• Magnitud: 1 – 10 (se deben conocer tasas)

• Trascendencia: 1 – 10

• Eficacia: 0.5 – 1 (intervenciones problema)

• Factibilidad (*): 1 – 0 (tecnica, economica, aceptacion poblacion, legislativa, politica)

(*): Si los 5 son “Si” el valor es 1. Si uno de los valores es cero el problema no es factible.

..

Test de Hanlon Modificado:

Cambia la factibilidad por la vulnerabilidad.

Test de GreenTest de Green

PROBLEMAS:

1. Alta tasa de mor

talidad por diarrea.

2. Baja cobertura de inmunizacion.

MAS

IMPORTANTE:

MENOS

IMPORTANTE:

MODIFICABLE: NO MODIFICABLE:

..

Mas importante

Modificable

Mas importante

No modificable

Prioridad uno (1)para intervenir

Prioridad uno (1) para investigar

Tecnica de los coloresTecnica de los colores

LISTADO PROBLEMAS COLORES

Muertes por diarrea

Baja cobertura de inmu- nizacion

Escacez de recursos

humanos

PASO # 3: PASO # 3: ARBOL DE PROBLEMASARBOL DE PROBLEMAS

..EFECTOS:

CAUSAS:.

Problema Principal

..Efectos.

Alta tasa de parasitismointestinal

DesnutricionBajo rendimiento

escolarSindrome anemico

Repitencia/ desercionescolar

Baja productividad

Menorfuente de ingresos

Mayor incidenciamalformaciones

congenitasInmunodeficiencia

Condicioneshigienicasdeficitarias

HacinamientoBajo nivel

escolarDesempleoPobreza

Contaminacionfuentes de agua

Cultura popularMigracion

Poco acceso a servicios de

salud

Causas

..

BIBLIOGRAFIA:

Contreras M, Whitaker Pineda A. Diagnostico de Salud.

Modulo Perfil de Salud. Maestria Salud Publica El Ocotal 2005 -

2007. Universidad Nacional Autonoma de Nicaragua - Managua.

Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud CIES.

Managua. 2005.