agentes químicos y físicos 2

AGENTES QUÍMICOS Y FÍSICOS

HISTORIA

Jakob Henle (1840) Anatomista y fisiólogo

alemán.Pública obra en la que

especula los principios de la futura bacteriología, supone que los agentes causantes invisibles en las enfermedades infecciosas y el contagio son la materia infecciosa. Esta sería la misma para cada enfermedad específica.

Ignaz Philipp Semmelweis (1847)

Médico Húngaro Introduce la desinfección de las

manos con una solución de cloro como medida higiénica contra la fiebre puerperal. Lo hace obligatorio para médicos, estudiantes y personal asistencial.

De este modo demuestra que las personas que tratan a las mujeres son las que infectan con la mortal enfermedad.

Joseph Lister (1867)Profesor de cirugía de Glasgow,

desarrolla métodos para la desinfección aplicada en la cirugía, haciendo referencia explicita a la teoría de las “bacterias presentes en el aire” de Louis Pasteur .

Por ejemplo, para el tratamiento de una fractura complicada, solo es necesario “envolver la herida con un material que sea capaz de matar las bacterias sépticas”, Lister recurre al fenol como agente desinfectante efectivo.

Salvador Cardenal (1880)Pública la primera edición

en castellano del Manual práctico de cirugía antiséptica, en él se explican las técnicas que deben aplicarse para evitar las infecciones quirúrgicas, además de las renovaciones instrumentales que el nuevo procedimiento exige.

Ernest von Bergmann (1886)

Cirujano berlinés esteriliza por primera vez el instrumental clínico con vapor con lo que representa un paso decisivo para la antisepsia. El procedimiento tiene su origen en los laboratorios bacteriológicos. Robert Koch, Louis Pasteur y sus discípulos ya utilizaban dicho método en sus respectivos laboratorios.

Curt Schimmelbush (1889)Discípulo de Bernhard

Bardenheuer, aprende de él la esterilización de vapor. Lleva acabo estudios bacteriológicos para el desarrollo de la asepsia, y perfecciona la construcción de aparatos de desinfección. Su nombre se vincula sobre todo con el desarrollo del tambor de hojalata para la desinfección de apósitos y ropa empleada para las operaciones.

TERMINOLOGÍA :

SEPSIS

ASEPSIA:

ANTISEPSIA

DESINFECCION

DESCONTAMINACION

LIMPIEZA

SANEAMIENTO

ESTERILIZACION

INTRODUCCIÓN

La American Dental Association (ADA), recomiendan considerar a los pacientes como portadores de agentes infecciosos.

INTRODUCCIÓN

Cuando una población es sometida a un proceso de esterilización, por calor, compuestos químicos o radiación no todas las células al mismo tiempo mueren.

MÉTODOS QUÍMICOS

Para tener en cuenta al seleccionar un agente químico, se debe poseer nivel :

Microbiológico Químico Clínico

MECANISMOS DE ACCIÓN DELOS AGENTES QUIMICOS ANTIMICROBIANOS

MICROBICIDA MICROBIOSTÁTICO

Zona de impacto primario en la célula microbiana

Núcleo Enzimas y proteínas

Pared y membrana celular

Colorantes Agentes oxidantes AldehídosAgentes

alquilantesHalógenos Agentes

tensoactivos aniónicos

Óxido de etileno Agentes alquilantes

Fenoles y derivados

Alcoholes BisguanidasÁcidos y álcalis Agentes

alquilantesMetales pesados Parabenos

CONDICIONES IDEALES PARA LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES Elevada actividad antimicrobiana Amplio espectro de acción sobre las

bacterias Ser mejor microbicida que micobiostático. Estabilidad en sus preparados comerciales. Estable en presencia de materia orgánica Baja tensión superficial para fácil

penetración No ser tóxico para tejidos humanos No ser corrosivos para metales, maderas

superficies pintadas

Factores que afectan la efectividad del desinfectante

El tipo de agente infeccioso El tiempo de contacto La curva de muerte del agente

infeccioso La temperatura. La concentración El pH La formulación o tipo de preparado La interferencia de sustancias en el

medio que actúen como barrera

Factores que afectan la efectividad del desinfectante

Bacteria vegetativa Bacilos Ácido-alcohol

Resistentes Esporos bacterianos Hongos Virus Priones

TIPO DE AGENTE INFECCIOSO

Factores que afectan la efectividad del desinfectante

El microorganismo debe estar en contacto un tiempo determinado con el agente químico durante un tiempo mínimo para lograr el efecto deseado

TIEMPO DE CONTACTO

CURVA DE MUERTE BACTERIANA

Es la concentración del microorganismo sobreviviente en función del tiempo transcurrido. Único criterio válido es la pérdida irreversible de la capacidad de reproducción

Factores que afectan la efectividad del desinfectante

El aumento de temperatura acelera la destrucción de los microorganismos sometidos a ella.

TEMPERATURA

CONCENTRACIÓN DEL DESINFECTANTE

Se relaciona con en tiempo , ya que varia la velocidad de la reacción. Por lo general, entre mayor concentración menor el tiempo.

Factores que afectan la efectividad del desinfectante

El grado de ionización de los desinfectantes dependerá del pH del medio.

pH

ESTABILIDAD DEL DESINFECTANTE

Deberán ser estables en sus formulaciones originales.

Factores que afectan la efectividad del desinfectante

Sustancias orgánicas (sangre, suero, pus, líquidos corporales , exudados, etc)

Materiales (tejidos textiles, gomas, caucho , polvos , sales, etc)

Componentes de la célula bacteriana.

INTERFERENCIA DE SUSTANCIAS

AGENTES QUÍMICOS ANTIMICROBIANOS

No selectivos Antisépticos Desinfectantes Esterilizantes Preservadores Conservadores

Selectivos Quimioterápicos

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales) D

ETER

GEN

TES

Los detergentes son sustancias que disminuyen la tensión superficial (tensoactivos) y tiene efecto humectante y emulsionante de partículas liposolubles, lo que facilita la remoción mecánica.Existen detergentes aniónicos y catiónicos.

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

DET

ERG

ENTE

S AN

IÓN

ICO

S

Se denomina jabones. Se utilizan principalmente en la

higiene de la piel. Limpieza en superficies

ambientales en clínicas y quirófanos

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

DET

ERG

ENTE

S CATI

ÓN

ICO

S Cloruro de benzalconio. Baja toxicidad Buena acción detergente. Rompe la membrana, inactiva

las enzimas de las proteínas esenciales de la célula.

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Pueden utilizarse como pre-descontaminantes cuando el instrumental o las impresiones dentales poseen abundante carga orgánica.

Proteasas Amilasas Lipasas

SOLUCIONES ENZIMATICAS

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Pre- descontaminación Descontaminación Limpieza

Técnica para la eliminación de la sustancia Orgánica

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Efecto antimicrobiano se relaciona con su grado de disociación

Su utilización es como conservador de alimentos.

Hidróxido de calcio utilizado en la endodoncia

ÁCIDOS Y ÁLCALIS.

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Antiséptico más utilizado en la odontología

Nivel de desinfección bajo. Activa contra G(+) y G(-) Se inactiva con la sangre y otros

tipos de materia orgánica

CLORHEXIDINA

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Daña las membranas , provoca cambios en la permeabilidad

Bajas concentraciones da como resultados la pérdida de constituyentes citoplasmáticos de bajo peso molecular

Altas concentraciones determina la coagulación del citoplasma

CLORHEXIDINAMecanismos de acción

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Acción bacteriostática debido a la modificación del potencial oxido reducción.

Los principales colorantes se derivan de la acridina.

Solución acuosa de cristal violeta al 5% útil para la piel y mucosas.

Actualmente no se aconseja por su poder cancerígeno.

COLORANTES

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Los principales son plata, mercurio y cobre.

La acción antimicrobiana se debe a la combinación del ión metálico con los grupos sulfhídricos.

Nitrato de plata al 1% se utiliza para la prevención de la oftalmía gonocócica en el recién nacido.

Lápices de nitrato de plata para uso cutáneo, especialmente para verrugas

METALES PESADOS

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Compuestos solubles en agua El alcohol etílico y el alcohol isopropílico,

actúan como bactericidas rápidos más que bacteriostáticos, sobre bacterias vegetativas.

La concentración bactericida óptima está en un espectro del 60% al 90%.

Inconveniente se evapora rapidamente.

ALCOHOLES

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Desnaturaliza las proteínas por la inhibición de la producción de metabolitos.

ALCOHOLESMecanismos de acción

Aplicaciones Antisepsia de la piel Desinfección de las superficies Para lograr el secado en la antisepsia de las manos Como vehículos de otros agentes (yodo, clorheximida)

Cualidades de los alcoholesVentajas Desventajas

Bajo costo (etanol) Inflamables

Escasa acción corrosiva Se evapora rápidamente

Útiles como vehículos de otros agentes químicos

Deshidratantes

No dejan residuos tóxicos Endurece los plásticos y las gomas

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

El yodo es uno de los antisépticos más antiguos.

Actúa contra toda clase de bacterias, algunos virus y diversos hongos.

Su nivel de acción es intermedio. Alcohol de yodo y tintura de yodo

HALÓGENOS (Yodo y yodóforos)

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

Altera la síntesis proteica y las membranas celulares, por la formación de complejos con los aminoácidos y ácidos grasos insaturados.

HALÓGENOS (Yodo y yodóforos)

Mecanismos de acción

Aplicaciones Desinfectantes de superficies. Al 10% como antiséptico de piel y

mucosa Al 8% como solución bucofaringea

Cualidades de los yodóforos

Ventajas DesventajasTiene baja toxicidad Pueden causar reacción

de hipersensiblidadSon microbicidas más activos que el yodo

Uso prolongado corroe metales y altera plasticos

Son inodoro Colorean temporalmente las superficie sobre la que se aplica

Más estables en presencia de sustancias orgánicas que el cloro

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO Los hipocloritos que son los

desinfectantes con cloro más usados.

Nivel de desinfección intermedio.

Se comercializan en forma líquida (hipoclorito de sodio) y en forma solida (hipoclorito de calcio).

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO

Inactivan las reacciones enzimáticas, ácidos nucleicos y desnaturalización de proteínas de las células bacterianas.

La actividad desinfectante se reduce con el periodo de almacenamiento, temperatura elevadas y con exposición a la luz solar

Mecanismos de acción

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO

En endodoncia se recurre a esta solución para el lavado de conductos y es considerado el irrigante de elección mundial

produce desbridamiento superficial con disolución y destrucción de microorganismos de tejidos

Aplicaciones

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO

Adquirir marcas comerciales reconocidas. Debe tener 55g/l o 5000 ppm de cloro

disponible. Usar dentro de los primeros 3 meses

posteriores a la fecha de envasado. Almacenar en lugar fresco y en la

oscuridad. Usar diluciones recién preparadas.

Precauciones

Cualidades del hipoclorito de sodio

Ventajas DesventajasAlta eficiencia microbicida

Estabilidad limitada

Toxicidad baja CorrosivoAcción potente y rápida Incompatible con

detergentes catiónicosBajo costo Puede causar dermatitis

La materia orgánica limita la acción cuando no hay suficiente cloro disponible

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

PEROXIDO DE HIGROGENO

La acción antimicrobiana se debe fundamentalmente a la oxidación de los componentes de la célula microbiana.

Concentraciones del 6%y del 10% el peróxido de hidrógeno posee altos niveles de actividad bactericida y virucida

Cualidades del peróxido de hidrógeno

Ventajas Desventajas

No es tóxico Corrosivo

NO deja residuos Descalcificante

Bajo costo Destruye tejidos vivos

Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)

FENOL Y DERIVADOS FENÓLICOS.

Efectos irritantes sobre la piel y a su olor desagradable.

Nivel de desinfección intermedio. Permanece activo en presencia de

compuesto orgánicos. Destruyen membrana y pared celular. Formaldehídos y Glutaraldehído.

Cualidades del fenol y derivados

Ventajas Desventajas

Estables en presencia de materia orgánica

Son tóxicos

Mejoran sus propiedades humectantes en soluciones que contienen jabones

Alergizantes

Pueden dejar residuos viscosos

Agentes químicos específicos

Fleming descubrió que el producto de un hongo impedía el desarrollo de Staphylococcus aureus.

Antibiosis Antibiotico

Agentes químicos específicos

Toxicidad selectiva Fácil obtención Alta eficacia «Sin originar

resistencia» Amplio espectro

CONDICIONES DE UN ANTIMICROBIANO SELECTIVO

Agentes químicos específicos

Inhibición de la síntesis de la pared celular

Alteración de la membrana celular Inhibición de la síntesis de proteínas Inhibición de la síntesis de ácidos

nucleicos Competitividad metabólica

Acción de los Antimicrobianos

Mecanismos de acción de los antimicrobianos

Inhibición de la síntesis de la pared celular Penicilinas Cefalosporinas Fosfomicina Vancomicinas Bacitracinas

Alteración de la membrana celular Polimixina Anfotericina B Nistatina

Mecanismos de acción de los antimicrobianos

Mecanismos de acción de los antimicrobianos

Inhibición de la síntesis de proteínaso Tetraciclinao Cloranfenicolo Aminoglucosidos

Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos

Rifampicina Quinolonas Metronidazol

Mecanismos de acción de los antimicrobianos

Competitividad metabólica

• Sulfamidas• Trimetopin• PAS (Ac. Paraaminosalicílico)

Mecanismos de acción de los antimicrobianos

Agentes químicos específicos

Griseofulvina Evita la mitosis (evita el desarrollo del

hongo). Disuelve la queratina de la piel y

afecta la quitina de la pared celular del hongo.

La nistatina, afecta los esteroles de la membrana celular, especifica para Candida es un poco tóxica.AN

TIM

ICOT

ICOS

ANTIMICOTICOS PARA MICOSIS SUPERFICIALES.

Agentes químicos específicos

Compuestos imidazólicos o imidazoles, o azoles ejemplos ketoconazol, fluconazol,

Inhiben la síntesis del ergosterol, por lo que su acción se manifiesta a nivel de la membrana.

Los equinocandinas de más reciente, inhibe la síntesis de los glucanos que actúan sobre la pared.

ANTI

MIC

OTIC

OS

ANTIMICOTICOS PARA MICOSIS PROFUNDAS.

Agentes químicos específicos

La cloronquina es de origen natural Se extrae de la corteza de un árbol El fármaco se concentra en el parásito.

ANTI

PARA

SITA

RIOS

Agentes químicos específicos

Actuar sobre actividades importantes del virus y no sobre la célula.

Evitar la replicación viral. Alteración de alguna estructura

necesaria para la replicación. ANTI

VIRA

LES

Existen tres mecanismos importantes para un antiviral efectivo:

Agentes químicos específicos

Antiviral Acción MecanismoFoscarnet Herpesvirus Inhibidor de la

polimerasa e impide la replicación

Amantidina Influenza tipo A Evita la penetración y la descapsidación del virus

Idoxiuridina, vidaravina, ganciclovir

Herpesvirus Son análogos de los nucleótidos

Azidotimidina (AZT)

VIH Son análogos de los nucleótidos

α-interferon Diversos virus Inhibe la diseminación de los virus

ANTI

VIRA

LES

Agentes químicos específicosRE

SIST

ENCI

A

Resistencia Natural. Resistencia Adquirida.

Existen dos tipos de resistencia:

MÉTODOS FÍSICOS

Agentes físicos

TemperaturaDesecación Presión osmóticaRadiaciones Agentes mecánicos

1. Temperatura

Temperatura

Calor humedo

Pasteurización

Ebullición

Termodesinfección

Vapor Calor seco

Incineración

Flameado

Estufa u horno

Por frio

Refrigeración

Congelación

Liofilización

Calor Simple Económico Eficaz

Frio Depende del MO De la intensidad

FRIO

Refrigeración • 0/- 7ª C• Bacteriostático • Psicrófilas

crecen lento• Latencia

Congelación • -50/-95ª C• Cultivo y usar

después de varios años

Liofilación • Congelación y

deshidratación • Suspende en

suero o leche esteril.

• Suspención en ampolletas

• Hielo seco (-76ªC)/ N

• Alto vacío• Conservación

FRIO

Calor húmedo

• Desinfección • Alimentos, jugos, cerveza, vino• Louis Pasteur

• Calentamiento moderado • Eliminación de agentes causantes

de la tuberculosis y brucelosis

Pasteurización

• Desinfectar • Ropas, cubiertos, agua• Destruye bacterias vegetativas,

muchos virus y algunos hongos• A la temperatura de ebullición

• Virus de la hepatitis B (30 min sobrevive)

• Esporas bacterianas (20 horas sobreviven)

• NO ESTERILIZA

Ebullición

• Desinfectan , limpian y secan• Automáticos • Programación de ciclos• Se puede añadir detergentes

Termodesinfección

• Utilizarse con o sin presión (son mas altas)• SIN PRESION

• para medios de cultivo • 100 ªC• 30 min

• CON PRESION• Autoclaves

• Cuanto mayor sea la presión, mayor la temperatura

• Programarse • A 120ª a 20 lb por 20 min, pueden eliminar esporas

Vapor de agua

Calor seco

• Eliminación de productos contaminado• Apósitos • Gasas• Ropas contaminadas• Material de anatomía patológica • Animales de experimentación

• Desintegradores de agujas (1000ªC)

Incineración

• Esterilización de ansas de siembra

• Puede usarse alcohol • No destruye esporas

Flameado o fuego directo

• Horno cerrado • Resistencia eléctrica• Solo material metálico, vidrio y

sustancias• Requiere mas temperatura y más

tiempo

Estufas de calor seco

2. Desecación

Ausencia de agua Inhibe el desarrollo de las baterias

(crecer y reproducirse)

No elimina esporas y algunos virus o bacterias

Pueden quedar latentes

Frutos secos, pasas, carne seca

3. Presión Osm

ótica

Altas concentraciones de sales y azúcares

Aparece un entorno hipertónico

Agua salga de la célula

La membrana se encoja y se separe de la pared celular (detiene el crecimiento)

Carnes y frutas

4. Radiaciones

• Esterilización en frío o radioesterilización • Inactivación del genoma bacteriano y

enzimas • El que mas se usa es la radiación por

cobalto• Las ondas son mas cortas y por lo tanto

mas cargadas de energía• Insumos de un solo uso• Es 100% eficaz

Radiaciones ionizantes

• Ultravioletas• Implica mutaciones letales o modifica el

ADN de la bac.• Debe de exponerse la bacteria

directamente • Se utilizan para impedir infecciones

cruzadas en hospitales

• Proteger ojos y piel durante la aplicación

Radiación NO ionizante

5. Agentes m

ecánicos

• Osilaciones que se transforman en ondas ultrasónicas

• Se crean burbujas (ebullición en frío)• Se rompen algunas células

• Solo es medio de limpieza • Solo si se usan un líquido específico mejora

la desinfección

Ultrasonido

Cepillado o fregado

• A través de un material filtrante con poros • Solo remueve no destruye • Sirve para identificación de muestras

Filtración

A C T I V I D A D Elaborar un catálogo de métodos de

control de microorganismo. Se calificará la organización y ortografía.