ag - ac de los sistemas sanguineos
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Lic. Josué Castillo G. MSC.
Conceptos
Antígeno: Es toda sustancia extraña que ingresa en elorganismo y que estimula la formación de unanticuerpos especifico y una reacción inmunológica
Anticuerpo: Es una proteína que es sintetizada a causade la estimulación de un antígeno y que es altamenteespecifica con el antígeno que estimulo sus síntesis.
Reacción Antígeno-Anticuerpo de
los Grupos Sanguíneos
In Vivo In Vitro
Invasión del organismo porun antígeno extraño, contrael cual causa una respuestainmunológica conproducción de anticuerpos.
La reacción in vitro es departicular importanciapermite que los antígenos ylos anticuerpos puedan serdetectados y estudiados en ellaboratorio.
Respuesta Inmunológica Primaria.Respuesta Inmunológica Secundaria.
Si existe un anticuerpo y se transfundecélulas con el antígeno correspondiente,las células transfundidas pueden serlisadas por la acción del complemento ylas células del sistema reticuloendotelial,ocasionando trastornos y hasta la muerte.
Formas de evidenciar lareacción ag-ac :
Fijación del complemento
Hemólisis
Aglutinación
DESARROLLO HISTÓRICO DE LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
Landois 1875 (glóbulos de una especie conotra).
Erlich y Mongerroth (animales de la mismaespecie).
Karl Landsteiner 1900 (aglutinación englóbulos rojos humanos) A, B y O.
Decastello y Sturly (grupo AB).
Otemberg y Epstein 1908 (herencia del sistemaABO).
Von Durgeny Hirzfeld (herencia de acuerdo alas leyes de Mendel).
Landsteiner y Levine (sistemas MN y P).
Levine y Stetson 1930 y Landsteiner y Weiner1940 (sistema Rh)
1946 II guerra Mundial se descubren lossubgrupos Ss y sistemas Kell-Cellano, Lewis,Lutheran, Duffy, Kidd Diego etc.
Sistema ABO
Ley de Landsteiner
“Cada persona puede tener
aglutinógeno (Antígeno) A ,
aglutinógeno B, ambos o ninguno.
Que cuando uno de estos
aglutinógenos no se encuentran
en los glóbulos rojos de una
persona, su correspondiente
anticuerpo está presente en el
suero.”
HERENCIA DE LOS GRUPOS
SANGUÍNEOS
Se heredan según las leyes de Mendel.
El Sistema ABO esta controlada por los genes
comunes: A1, A2, B y O, presentes en el
cromosoma 9.
La expresión del fenotipo de los genes A y B
disimula la del gen O, de manera que un
fenotipo A o B puede corresponder a más de un
genotipo.
Los genes A y B son codominantes y ambos
son dominantes con respecto al gen O, que es
recesivo.
FENOTIPOS Y GENOTIPOS DEL SISTEMA ABO
G A G B G AB G O
AA
AO BO
BB
AB OO
Biosíntesis o formación de los Antígenos del
sistema de grupos ABO
Gen A Gen B
1,3 N-
Acetilgalactosami
l-transferasa
1,3 N-Galactosil-
transferasa
1,2
fuco
siltra
nsfe
rasa
Gen H
Acción de los genes en la formación de los
Antígenos
Grupo ASustancia A
CerámidaMembrana celular
Grupo BSustancia B
CerámidaMembrana celular
Grupo OSustancia H
CerámidaMembrana celular
Gen O
MODIFICACIONES ADQUIRIDAS.
En la leucemia aguda, por motivos desconocidos, se
puede observar una disminución de la actividad del
antígeno A, hasta llegar a las características de A3 o
Am.
En pacientes ancianos de grupo A1 que tienen
carcinoma del Intestino, puede desarrollarse un
antígeno B-similar débil. En este caso se trata de un
antígeno A, que fue modificado por enzimas de origen
bacteriano que le ha conferido características de
antígeno B.
Sub-grupos de A
El antígeno A puede presentarse bajo varias formas que
difieren entre sí, cualitativamente y cuantitativamente,
esta diferencia guarda relación con la cantidad de
antígeno A presente, el cual disminuye progresivamente
desde A1 hasta Am.
Grupo Antígeno Reacción
con Anti A
Reacción con
Anti A1
A1 A 4+ 4+
A2 A 4+ -
Anticuerpos del sistema ABO
Anticuerpos naturales Anticuerpos inmunes
Son de tipo IgM y aparecen
3 a 6 meses después del
nacimiento y permanecen
por toda la vida
Anti-A de las personas de
grupo B, Anti-B de las
personas de grupo A y el
Anti-A, Anti-B del grupo O.
Anti-A1 en las personas A2 y
A2B.
Anti H encontrado en
algunas personas A1, A1B y
B, y en todos los fenotipos
Bombay.
Son de tipo IgG y aparecen
por estimulación antigénica
conocida heteroinmunización
o aloinmunización) .
Son irregulares y transitorios,
pueden permanecer de 1
hasta 20 meses.
IgM IgG
Anticuerpos inmunes.
Los acs inmunes aparecen como consecuencia de una estimulación
antigénica conocida. Son acs irregulares y transitorios; pueden
desaparecer después de algunas semanas, o algunos meses o
persistir hasta 20 meses después de la inmunización.
Heteroinmunización:
Vacuna anatoxina diftérica o tetánica.
vacuna Anti TAB (salmonella paratifus B)
Seroterapia antitetánica o antidiftérica
Inyección de preparados farmacéuticos de origen animal Inyección de
vacuna anti-influenzal.
Aloinmunización:
La aparición de acs inmunes anti A y anti B pueden ser provocada por:
Embarazo:
Transfusión de hematíes incompatibles.
Transfusión de plasma humano.
DETERMINACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS.
Se determina según dos principios, o sea determinación de los
antígenos en los eritrocitos, mediante antisueros conocidos
anti A, anti B y anti AB.
la verificación de la presencia de anticuerpos en el suero, mediante
eritrocitos conocidos A1 y B, eventualmente A2 y O.
DETERMINACION DEL SISTEMA ABO
PRUEBA DIRECTA O GLOBULAR
O
Anti-A Anti-B Anti-AB Antígeno
POS POS
POS
POS POS POS
NEG
NEG POS
A
B
A y B
NEG NEG NEG
Grupo
PRUEBA INVERSA O SÉRICA
Cél A1 Cél B Cél O Anticuerpo
POS
POS
POS
POS
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
Anti-B
Anti-A
Ninguno
Anti-A y Anti-B
A
B
AB
O
PRUEBA DIRECTA O GLOBULAR
O
Anti-A Anti-B Anti-AB Antígeno
POS POS
POS
POS POS POS
NEG
NEG POS
A
B
A y B
NEG NEG NEG
REACCIONES OBTENIDAS EN LA DETERMINACION DEL SISTEMA ABO
Grupo
PRUEBA INVERSA O SÉRICA
Cél A1 Cél B Cél O Anticuerpo
POS
POS
POS
POS
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
NEG
Anti-B
Anti-A
Ninguno
Anti-A y Anti-B
A
B
AB
O
Discrepancias de la Prueba Globular y la
Prueba sérica
Cuando los resultados entre la Prueba globular y la
Prueba sérica, no se corresponden según la Ley de
Landsteiner.
Se debe a los problemas intrínsecos de los eritrocitos o
del suero, relacionados con la prueba, o errores técnicos,
ya sea que se han obtenido resultados negativos cuando
se esperaban positivos o viceversa.
Problemas de los eritrocitos
Antígeno débil o ausente.
Antígenos B adquiridos.
Glóbulos Poliaglutinables.
Campos mixtos.
Células recubiertas de anticuerpos.
Problemas por el suero
Formación de Rouleaux o “Pilas de monedas”.
Anti-A1.
Autoanticuerpos fríos.
Aloanticuerpos fríos.
Anticuerpo esperado no presente.
PRUEBA DIRECTA PRUEBA INVERSA Anti A Anti B Anti AB C A1 A2 B O
1 4+ - 4+ 2+ 2+ 2+ 4+ 2+ A con anticuerpos inespecíficos
2 - 4+ 4+ 2+ 4+ 4+ 2+ 2+ B con anticuerpos inespecíficos
3 - - - 2+ 4+ 4+ 4+ 2+ O con anticuerpos inespecíficos
4
2+
Después
con sol.
Se obser
2+
de haber
salina a
la siguien
2+
lavado
37ª C.
te reac
2+
los he-
ción
4+
ma
4+
tíe
4+
s
- Es AB u O?
4a +/- +/- +/- + 4+ 4+ 4+ - Grupo O hay contaminación
bacteriana
5 2+ - 2+ - 2+ - 4+ - A2 con anti A1 irregular
6 2+ 4+ 4+ - 2+ - - - A2B Con Anti A1 irregular
7 +/- - + - - - 4+ - A débil (A3,Ax, Am)
8 4+ -
4+ - + - 4+ + A con anticuerpo específico ejemplo
anti P, anti lea.
9 4+ - 4+ - - 2+ 4+ 4+ A1 con anti H.
10 - - - - - - - - O con ausencia de anticuerpos
11 - - - - 4+ 3+ 4+ 4+ Grupo Bombay.
EJEMPLOS DE DISCREPANCIA ENTRE PRUEBA DIRECTA E INVERSA
GRACIAS
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