abdomen agudo hemorrágico

Abdomen Agudo Hemorrágico

Geovany Andrés Castillo R.

Definición

Causas

Embarazo extrauterino

roto

Folículo ovárico roto

Ruptura de quiste de

ovario

Ruptura de aneurisma

Embarazo extrauterino roto

Ruptura de Quiste de Ovario

Ruptura de Aneurisma

Signos - Síntomas

Dolor

Irradiación

Tenesmo

Desfallecimiento

Disnea

Signos - Síntomas

S. Cullen Piel fría,

sudorosa, pálida

Dolor al rebote Taquicardia

Dolor percusión

Hipotensión arterial

Matidez declive Polipnea

Tacto Vaginal

Exámenes Complementarios

EC

Laboratorio Clínico

Hemograma

EMO

CoagulogramaGrupo Sanguíneo

Factor Rh

Imagenológicos

Ultrasonido abdomen

Endoscopía

Laparoscopia

Punción Abdominal Lavado Peritoneal Laparotomía Exploratoria

TratamientoMédico

Apoyo ventilatorio

Reposición Volumétrica

Administrar cristaloides y

coloides.

Dextranos, plasma y

albumina.

TratamientoQuirúrgico

Abordar, pinzar, ligadura.

Exéresis de trompa de

Falopio

Abrirla, controlar sangrado y

plastia.

Éxeresis segmento aorta

Embarazo Ectópico Roto

Embarazo Ectópico Roto

Implantacion y nidacion fuera

endometrio

Incidencia 2 x 100 nacimientos

98% trompa de Falopio

F. Mecanicos impiden o retardan

ovulo cavidad uterina

F. Funcionales tubarias, act. Ciliar,

implantacion blastocisto

Clínica

Hemorragia transvaginal y dolor.

Masas laterales a útero, síntomas embarazo.

Ruptura: sincope, hipotensión. Anemia.

ClínicaEmbarazo tubárico no complicado

Cirugía endoscópica conservadora o exerética

Tratamiento citostáticos intraovular

Tratamiento antimicrobiano en Chlamydia trachomatis y neisserias

Tetracilcinas, eritromicinas y quinilonas

ClínicaEmbarazo tubárico complicado con estabilidad hemodinámica

Dolor intenso, Signo de Laffon.

Tumoración anexial, hemorragia profusa.

Fondo de saco de Douglas doloroso

Signos de irritacion peritoneal e

intestinal

Laparoscopia confirmativa > cirugia

laparoscopica o laparotomia

ClínicaEmbarazo tubárico complicado con signos de descompensación

Signos de Shock

Sudoración, palidez, taquicardia, frialdad

e hipotensión.

Punción del fondo de saco Douglas o

abdomen. Laparotomía QX

Diagnostico

Embarazo No esta en interior de utero

Localización, tamaño, estado,

tratamiento, futuro reproductivo.

Hb – HtGonadotropinas

Corionicas

Beta-HCG6000 – 10000 m

UI/ml

UltrasonografiaPuncion saco

Douglas

TratamientoMédico

Metrotexate, impide síntesis ADN

EE no complicado, hemodinamicamente,

funcion hepatica y renal.

Embarazo < 6 sem. Masa anexial < 3.5cm

Dosis bajas de HCG

TratamientoQuirúrgico

Reponer sangre, estabilizar.

Laparatomia pelvica

Hemostasis, eliminando

segmento roto trompa Falopio.

Extirpar trompa Falopia.

Ruptura de Quiste Ovárico

Ruptura de Quiste Ovárico Hemorrágico

Quistes Ováricos

Funcionales

Quiste Folicular

Quiste Luteo

No funcionales

Quiste endometrósico

Cistoadenoma mucinoso Poliquistosis

Quiste dermoide

Cistoadenoma seroso

Quistes funcionales

Formados por el ovario

Portan el ovulo y secretan estrógenos

Tamaño 18-25 mm. Liberan ovocito

fecundación.

El liquido folicular no es sintomático.

Quiste Folicular

No ruptura folicular, crece

> 30mm

Producción masiva

estrógenos

Alteración ciclo

menstrual.

Quiste Folicular Hemorrágico

Quiste funcional, sangre – líquidos

Ruptura, sangrado ovárico, peritonitis aguda.

Cuadro Clínico

Alteraciones periodo menstrual

Dolor abdominal

Distensión abdominalNausea, Fiebre

Mareos, debilidad, desvanecimiento.

Exámenes Diagnósticos

Examen Pelvico, Ecografia.

TC, Estudio flujo Dopper, RM.

Examen Ca-125, beta HCG

Niveles Hormonales (HL,

HFS, estradiol)

Tratamiento

Supervisar, control. Antibioterapia

Laparoscopia ginecológicaAnalgésicos

Prevención primaria.