abdomen agudo hemorrágico
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Definición Principales Causas Signos y Síntomas Diagnóstico Tratamiento Embarazo Ectopico Roto y Quiste Ovárico Hemorrágico.TRANSCRIPT
Abdomen Agudo Hemorrágico
Geovany Andrés Castillo R.
Definición
Causas
Embarazo extrauterino
roto
Folículo ovárico roto
Ruptura de quiste de
ovario
Ruptura de aneurisma
Embarazo extrauterino roto
Ruptura de Quiste de Ovario
Ruptura de Aneurisma
Signos - Síntomas
Dolor
Irradiación
Tenesmo
Desfallecimiento
Disnea
Signos - Síntomas
S. Cullen Piel fría,
sudorosa, pálida
Dolor al rebote Taquicardia
Dolor percusión
Hipotensión arterial
Matidez declive Polipnea
Tacto Vaginal
Exámenes Complementarios
EC
Laboratorio Clínico
Hemograma
EMO
CoagulogramaGrupo Sanguíneo
Factor Rh
Imagenológicos
Ultrasonido abdomen
Endoscopía
Laparoscopia
Punción Abdominal Lavado Peritoneal Laparotomía Exploratoria
TratamientoMédico
Apoyo ventilatorio
Reposición Volumétrica
Administrar cristaloides y
coloides.
Dextranos, plasma y
albumina.
TratamientoQuirúrgico
Abordar, pinzar, ligadura.
Exéresis de trompa de
Falopio
Abrirla, controlar sangrado y
plastia.
Éxeresis segmento aorta
Embarazo Ectópico Roto
Embarazo Ectópico Roto
Implantacion y nidacion fuera
endometrio
Incidencia 2 x 100 nacimientos
98% trompa de Falopio
F. Mecanicos impiden o retardan
ovulo cavidad uterina
F. Funcionales tubarias, act. Ciliar,
implantacion blastocisto
Clínica
Hemorragia transvaginal y dolor.
Masas laterales a útero, síntomas embarazo.
Ruptura: sincope, hipotensión. Anemia.
ClínicaEmbarazo tubárico no complicado
Cirugía endoscópica conservadora o exerética
Tratamiento citostáticos intraovular
Tratamiento antimicrobiano en Chlamydia trachomatis y neisserias
Tetracilcinas, eritromicinas y quinilonas
ClínicaEmbarazo tubárico complicado con estabilidad hemodinámica
Dolor intenso, Signo de Laffon.
Tumoración anexial, hemorragia profusa.
Fondo de saco de Douglas doloroso
Signos de irritacion peritoneal e
intestinal
Laparoscopia confirmativa > cirugia
laparoscopica o laparotomia
ClínicaEmbarazo tubárico complicado con signos de descompensación
Signos de Shock
Sudoración, palidez, taquicardia, frialdad
e hipotensión.
Punción del fondo de saco Douglas o
abdomen. Laparotomía QX
Diagnostico
Embarazo No esta en interior de utero
Localización, tamaño, estado,
tratamiento, futuro reproductivo.
Hb – HtGonadotropinas
Corionicas
Beta-HCG6000 – 10000 m
UI/ml
UltrasonografiaPuncion saco
Douglas
TratamientoMédico
Metrotexate, impide síntesis ADN
EE no complicado, hemodinamicamente,
funcion hepatica y renal.
Embarazo < 6 sem. Masa anexial < 3.5cm
Dosis bajas de HCG
TratamientoQuirúrgico
Reponer sangre, estabilizar.
Laparatomia pelvica
Hemostasis, eliminando
segmento roto trompa Falopio.
Extirpar trompa Falopia.
Ruptura de Quiste Ovárico
Ruptura de Quiste Ovárico Hemorrágico
Quistes Ováricos
Funcionales
Quiste Folicular
Quiste Luteo
No funcionales
Quiste endometrósico
Cistoadenoma mucinoso Poliquistosis
Quiste dermoide
Cistoadenoma seroso
Quistes funcionales
Formados por el ovario
Portan el ovulo y secretan estrógenos
Tamaño 18-25 mm. Liberan ovocito
fecundación.
El liquido folicular no es sintomático.
Quiste Folicular
No ruptura folicular, crece
> 30mm
Producción masiva
estrógenos
Alteración ciclo
menstrual.
Quiste Folicular Hemorrágico
Quiste funcional, sangre – líquidos
Ruptura, sangrado ovárico, peritonitis aguda.
Cuadro Clínico
Alteraciones periodo menstrual
Dolor abdominal
Distensión abdominalNausea, Fiebre
Mareos, debilidad, desvanecimiento.
Exámenes Diagnósticos
Examen Pelvico, Ecografia.
TC, Estudio flujo Dopper, RM.
Examen Ca-125, beta HCG
Niveles Hormonales (HL,
HFS, estradiol)
Tratamiento
Supervisar, control. Antibioterapia
Laparoscopia ginecológicaAnalgésicos
Prevención primaria.