3. la situacion de los micronutrientes en el peru

SITUACION NUTRICIONAL DE LOS MICRONUTRIENTES EN EL PAIS

Lic. Marianella Miranda Cuadrosmmiranda @ins.gob.pe

Coordinadora Técnica del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN

Centro Nacional de

Alimentación y Nutrición

Es el organismo encargado de programar, ejecutar

y evaluar las investigaciones y el desarrollo de

tecnologías apropiadas en el ámbito de la

alimentación y nutrición humana.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Dirección Ejecutiva de Vigilancia

Alimentaria Nutricional

Realiza el monitoreo, seguimiento y evaluación de

la situación alimentario nutricional , y debe

mantener información permanente y actualizada al

respecto..

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

NiñoBien Nutrido

Niño BienAtendido

Niño conPadres Preparados

Niño en Vivienda Saludable

Niño en ComunidadSaludable

Niño BienAlimentado

Niño Biende Salud

Condiciones

Condiciones básicas para prevenir la Desnutrición:

Fuente: Diagrama elaborado para la Tecnología de Decisiones Informadas

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

SITUACION NUTRICIONAL DE

HIERRO

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Causas de la Anemia Nutricional

Insuficiente consumo de Alimentos ricos en hierro

Incremento de necesidades o pérdidas por causas fisiológicas o infecciones

Predominio de dietas, con hierro de muy baja biodisponibilidad y por ello limitada capacidad de cubrir los requerimientos.

Lactancia Materna inadecuada y destete precoz. Inicio inadecuado de la Alimentación Complementaria.

Se agrava por infecciones debido a Saneamiento básico deficiente.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Clasificación de la anemia como problema de salud pública en poblaciones

(sobre la incidencia calculada de niveles de hemoglobina o hematocrito)

Categoría de la

trascendencia en

salud pública

Prevalencia de anemia

%

Severa > 40

Moderada 20.0 – 39.9

Leve 5.0 – 19.9

Normal < 4.9

UNICEF/UNU/WHO; Iron DeficiencyAnaemia Assessment, Prevention, and Control.A guide for programme managers. 2000 LIC. MARIANELA MIRANDA

CUADROS

Prevalencia de Anemia en Niños de 6 a 35

meses a nivel nacional |(n=1,238) (n=1,074) (n=1,067)

60.957.7 56.8 57.8

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

2000 2005 2007 2008

Pre

va

lan

ecia

(%

)

Problema de salud:Severa

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007,2008.

(n=2,574)

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Ámbitos Periodos

38.3

22.5

30.6

42.8

49.5

30.3

43.4

32

44.5

52.3

58.1

43.948.5

37.6

58.4

61.8

66.7

57.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

País L. metropolitana R. costa S. urbana S. rural selva

Pre

va

lan

ecia

(%

)

35.9

32.3

34.9

30.333.1

4240

57.1

39.842.3

48 47.8

79.3

49.351.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

nov-07 feb-08 jun-08 sep-08 dic-08 mar-09 jul-09 oct-09

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

Prevalencia de Anemia en Niños de 6 a

35 meses

(n=1,095)

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Situación de pobreza y anemia en niños de 6 a 35

meses

En el Perú la anemia en niños NO estaría asociada con la pobreza

56.0%

62.9%

59.2% 58.1%

49.3%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

I II III IV V

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2008.LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Proporción de niños de 6 a 35 meses de edad con anemia, según área de residencia

0

10

20

30

40

50

60

70

Urbano Rural

60.3 61.6

53.2

64.5

53.3

61

2000 2005 2007

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Anemia en Niños de 6 a 59 meses a nivel departamental

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.

22.1

22.9

29.5

30.3

30.4

30.8

33.7

34.9

35.6

36.9

38.6

39.3

39.4

40.2

43.3

43.4

46.1

46.9

48.3

49.9

52.2

53.0

53.8

62.1

37

0 10 20 30 40 50 60 70

San Martin

Lambayeque

Lima

Piura

Cajamarca

Ica

Tumbes

Loreto

Tacna

La Libertad

Amazonas

Ancash

Madre de Dios

Ayacucho

Moquegua

Huanuco

Junin

Arequipa

Apurimac

Huancavelica

Ucayali

Pasco

Puno

Cusco

Nacional

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Anemia según grupos edad en niños menores de 6-35 m.

59.4

46.5

18

67.1

53.9

24.3

74.8

61.4

30.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

6-11m 12-23m 24-35m

Pre

va

lan

ecia

(%

)

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009.LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Proporción de niños 6-35 m que cubren sus recomendaciones nutricionales de hierro

NacionalPor ámbitos

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Hierro

11.8 %

6.8

21.8

14.4

10.9

5.3

0

10

20

30

40

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009- FAO 1998.LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Suplementacion de hierro en niños de 6- 35

meses a nivel Nacional y por Area de Residencia

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

(*)Recibe suplementos 6 a mas veces/semana n=(1327)

2.9 2.7

3.5

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

Pais Urbano Rural

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Tendencia de la Prevalencia de Anemia en

Mujeres en edad Fertil a nivel nacional |

Problema de salud:moderada

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2009.

31.6 %

28.6 %

21.0 %

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

2000 2005 2009

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

23.3

18.7

21.022.4

16.3

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

L. Metrop. R Costa Pais Sierra Selva

Anemia en mujeres a Nivel

Nacional y por Región Natural

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Anemia en MEF a nivel departamental

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.

12.4

13.6

15.1

15.8

15.9

16.6

16.7

17.6

18.3

18.7

19.0

21.1

21.5

21.9

22.4

22.6

23.3

23.5

23.9

24.8

25.9

26.7

26.9

29.0

21

0 5 10 15 20 25 30 35

San Martin

Lambayeque

Cajamarca

Huanuco

Loreto

Ayacucho

Ancash

Amazonas

Moquegua

Tacna

Ica

Piura

Huancavelica

Ucayali

La Libertad

Lima

Tumbes

Apurimac

Arequipa

Puno

Junin

Pasco

Madre de …

Cusco

Nacional

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Anemia en Adolescentes y Gestantes

a nivel nacional

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 2006

(n=8,791) (n=935)

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

AdolescenteGestante

32.0%

36.0%

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Consumo de hierro en mujeres en edad fértil (mg/dia)

A Nivel Nacional

Ninguna Mujer

Consume la

Cantidad de Hierro

que Necesita

Fuente: INS-CENAN. Encuesta nacional de Consumo de Alimentos 2003.

5.6

5.7

5.8

6.0

6.4

6.6

6.9

7.1

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.1

8.3

8.3

8.5

8.9

9.4

9.5

25.0

Loreto

Madre Dios

Ucayali

Tumbes

San Martín

Puno

Amazonas

Piura

Lambayeque

Ancash

Tacna

Lima

Arequipa

Moquegua

Ayacucho

Ica

Junin

La Libertad

Cusco

Pasco

Huánuco

Cajamarca

Apurímac

Huancavelica

Requerimiento

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

SITUACION NUTRICIONAL DE

VITAMINA A

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Prevalencia de la Deficiencia de Vitamina A en Niños Menores de 5 Años a nivel Nacional

13.6%

10.4%

12.3%13.0%

0%

5%

10%

15%

20%

1998 1999 2000 2001

La deficiencia subclínica de vitamina A se define como la prevalencia de

retinol sérico por debajo de 20ug/dl.

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 1998-2001.

Problema de salud pública :moderado

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

7.9

2.7 2.43.1

7.46.8

11.510.3 10.3 10.8

13.0713.9

15

17.9 18.3 18.5 18.8

21

0

5

10

15

20

25

30

País L. metropolitana R. costa S. urbana S. rural selva

Pre

va

lan

ecia

(%

)

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

La deficiencia subclínica de vitamina A se define como la prevalencia de retinol sérico por debajo de 20ug/dl.

Prevalencia de la Deficiencia de Vitamina A en Niños Menores de 6- 35 meses, a nivelNacional

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Proporción de niños 6-35 m que cubren sus recomendaciones nutricionales de vitamina A

NacionalPor ámbitos

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Vitamina A

11.0 %

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009- FAO 1998.

20.5

5.3 6.7

3.4

8.5

0

10

20

30

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Suplementacion de vitamina A en niños de 6 -11

meses a nivel Nacional y por Area de Residencia

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

(*)Recibe suplementos 1 a mas veces/ 6 meses n=(251)

10.8

6.7

27

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Pais Urbano Rural

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

SITUACION NUTRICIONAL DE YODO

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Proporción de hogares de niños de 0-59 meses, que consumen sal yodada a nivel

nacional.

La Norma considera 90%

89.8 %

90.3 %

89.5 %

50 60 70 80 90 100

2003

2004

2006

Proporción (%)

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 2003,2004,2006

Sal yodada ( 15ppm)

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Hogares de niños de 6-35 meses que consumen sal yodada

NacionalPor periodo

84.8

76.6

50

60

70

80

90

100

nov-07 feb-08 jun-08 sep-08 dic-08 mar-09 jul-09 oct-09

Porcentaje

Sal yodada ( 15ppm)

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Sal yodada

80.2 %

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009. LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Yodo Urinario en Escolares en Áreas de

Riesgo de DDI ( Sierra y Selva)

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales –MONIN 2003,2006

Mediana Ug/L

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

La deficiencia de micronutrientes sigue siendo un problema de las zonas rurales y/o en situación de pobreza (con excepción de la anemia), agravándose entre los 6 y 18 m, periodo en el cual la alimentación complementaria no llega a ser suficiente.

CONCLUSIONES

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

CONCLUSIONES

• Anemia es un problema de edad temprana, y en el Perúrepresenta un problema de salud severo.Aproximadamente dos de cada tres niños de 6-35meses, son anémicos.

• Este problema no estaría asociado con la pobreza ni conel grado de educación.

La cobertura de suplementación de hierro es baja.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

DVA está en baja prevalencia. Es conocido la existencia de una deficiencia de ingesta y de cobertura de suplementación.

DDI está casi ausente, pero la cobertura de sal iodada en el grupo etáreo de 6-35 meses no es tan alta como debiera.

CONCLUSIONES

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Continuar el monitoreo, recogiendo lecciones para mejorar el diseño (realización de muestras paralelas y reuniones con expertos).

Identificar determinantes de cobertura y evaluar asociación con eficacia de intervenciones. Además, que incluya la revisión de variables del cuestionario empleado.

Revisar y reforzar, en el ínterin del análisis, cantidad y calidad de las intervenciones integradas clave: CRED, PAI, suplementación, aseguramiento, desarrollo y alivio de pobreza.

RECOMENDACIONES

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS