3.- estrategias de desarrollo y fortalecimiento de competencias parentales

Estrategias de Desarrollo y Fortalecimiento de Competencias

Parentales

Mg. Marina Alarcón Espinoza

¿QUÉ DIRÍA EL NIÑO QUE FUISTE DEL ADULTO QUE ERES HOY? …

Generar Condiciones para el desarrollo de la infancia …

El Futuro esta en las manos de quienes generan las condiciones para el desarrollo de futuras generaciones

El presente ha de tener tanta o mas relevancia que el futuro

Valorización de Familias y Comunidades como actores claves

No hay dos tipos de padres/madres: los buenos y los malos, sino múltiples ecologías en las que los padres y las madres construyen su tarea con diversos

grados de dificultad.

Ejes de Intervención en Parentalidad Positiva

Familia Multi Estresada

Oportunidades para practicas

Aprendizaje de Habilidades Específicas

Reconocimiento de la Tarea Vital

Bien Hecha

Continuo de Necesidades Familiares e Intervenciones

Salud mental, drogas, exclusión social, delincuencia, violencia

familiar

Divorcio, monoparentalidad, inmigración, desventaja

socioeconómica, retraso escolar, problemas de conducta

Crianza y educación de los hijos, transiciones familiares, desarrollo

y ajuste escolar

Terapia familiar, video-feedback, intervención en crisis, apoyo domicilario

Programas grupales de apoyo parental, apoyo personalizado

Recursos de apoyo comunitario, familia-escuela, consejo-orientación, apoyo on-line

Sensibilidad Parental

Leer las señales comunicativas del hijo(a)

Interpretar las señales adecuadamente

Ofrecer una respuesta apropiada y pertinente

Ventanas para la intervención

Introducir Programas Grupales de Educación Parental

• Manualización de los programas • Condiciones de implementación estrictas

mediante esquemas de colaboración entre universidades, comunidades autónomas, servicios sociales de las corporaciones locales y/o ONGs

• Evaluación rigurosa de los programas • Integración en el servicio y utilización en los

planes de caso para lograr objetivos de mejora • Coordinación e integración del programa en la

red de recursos

Contenidos Programas de Educación Parental

• Promoción de vínculos seguros de apego • Estilos educativos • Organización de la vida cotidiana • Actividades de ocio familiar en la comunidad • Comunicación y conflictos • Relaciones saludables con los iguales • Resiliencia, afrontamiento del estrés y regulación

emocional • Apoyo social • Relaciones familia, escuela y comunidad • Regulación del uso de las TICs

Condiciones de Implementación Programas

• Prestigiar y difundir el programa

• Selección rigurosa de los participantes y de la formación de grupos

• Asegurar que se aplica con fidelidad y se lleva a cabo una evaluación rigurosa

• Entrenamiento y continuidad de los facilitadores de los grupos y asegurar su integración en el equipo de intervención

• Los facilitadores construyen el conocimiento y favorecen el proceso de cambio con el grupo evitando protagonismo

• Apoyo al transporte, meriendas, actividades paralelas con los menores en los casos/sesiones en los que no se les incorpora al programa

• Actividades culturales y de ocio a lo largo del programa como factor motivador e integrador

Beneficios a corto plazo para las familias

• Cambios en sus teorías implícitas sobre el desarrollo y la educación

• Cambios en las pautas educativas: menor castigo físico y mayor uso de estrategias positivas

• Sentido de competencia parental y satisfacción con la tarea educadora

• Menor estrés familiar

• Mayor uso de recursos de la comunidad y participación comunitaria

Beneficios a largo plazo para las familias

Aquellos padres que habían obtenido mejores resultados a corto plazo:

• Mayor calidad educativa del entorno familiar

• Más materiales para estimular el aprendizaje del menor

• Rica variedad de experiencias de aprendizaje y de ocio

• Mayor aceptación del menor

• Más apoyo escolar en el hogar

Beneficios para los Operadores Psicosociales

• Mejora en sus habilidades profesionales para comunicarse con las familias en un entorno más favorable,

• Punto de vista mas positivo para entender mejor sus problemas y conocer sus capacidades y fortalezas,

• Observar indicadores de mejora que antes le pasaban desapercibidos,

• Más aceptación y colaboración por parte de las familias y más compromiso de cambio.

Beneficios para los Equipos profesionales

• Son más conscientes de la necesidad de integrar a las familias en su entorno social.

• Se han mejorado las prácticas de referencia de las familias de unos servicios a otros.

• Red de apoyo entre los profesionales de varios servicios

• Los coordinadores reflejan un alto grado de satisfacción con el programa y se coordinan adecuadamente con los facilitadores.

DESARROLLANDO COMPETENCIAS PARENTALES

Formar la Resiliencia como Individuos y Familias

Mecanismos que generan desarrollo

Reducen el impacto del riesgo

Disminuyen efectos en cadena que conllevan los riesgos

Promueven Autoestima y Autoeficacia

Abren nuevas Oportunidades para el Desarrollo

Resiliencia

Presencia de adultos accesibles, responsables

y atentos a las necesidades de los

jóvenes.

Reglas claras y realistas

Expectativas altas pero realistas y apropiadas a

la edad.

Fortalecimiento del autocontrol.

Fortalecimiento de la competencia social.

Fortalecimiento de la autoestima.

Paternidad democrática

Capacidad universal de resistir ante condiciones adversas y recuperarse, desarrollando paulatinamente respuestas orientadas hacia la construcción de un ajuste psicosocial positivo al entorno, a pesar de la existencia simultánea de dolor y conflicto intrapsíquico (Silva, 1997)

Fuentes de Resiliencia

Fortalezas Internas:

Somos… y/o Estamos…

Capacidades Relacionales:

Podemos hacer…

Entorno Social:

Tenemos a Disposición …

Introspección

Autonomia

Interacción Conciencia

moral prosocial

Creatividad

Iniciativa

CUANDO LA PARENTALIDAD ESTA EN RIESGO …

Estilos Parentales Emocionalmente Inadecuados para el Desarrollo y Ajuste de los Hijos (Goleman 1995)

• Problemas emocionales de los hijos son considerados banales o molestos. Padres no ofrecen una respuesta emocional alternativa y de hacerlo recurren al soborno o al engaño para evitar que el hijo este triste o enojado

Estilo Laissez-faire

• Se ignoran totalmente los problemas emocionales de los hijos. Padres carecen de habilidades para desarrollar en hijos competencias emocionales

Ignorar completamente los sentimientos de sus

hijos

• Padres se focalizan en problemas emocionales de los hijos, manteniendo una actitud desaprobadora, críticamente dura y castigadora

Despreciar y no respetar los

sentimientos del niño

Construcción de la Personalidad(Linares, 2011)

Identidad Individual

Organización Sistema Familiar

Narrativa Individual

Mitología Sistema Familiar

Lo Individual

Lo Relacional

Nutrición Relacional

¿Cuál es la calidad de la Nutrición Relacional y que Consecuencias tiene? (Linares, 2011)

Deprivaciones Funcionalidad

Caotizaciones Triangulaciones

Conyugalidad Positiva

Conyugalidad Negativa

Parentalidad Negativa

Parentalidad Positiva

Alianza parental no es la prioridad (aún cuando puedan tener las competencias parentales) Relación de apego con los hijos deteriorada … “Tienes todo pero no tienes nada”

Fracaso conjunto y prematuro de la relación entre los padres Necesidad de mecanismos compensatorios para el cuidado de los hijos, a fin de favorecer el desarrollo de procesos de vinculación prosocial

Hijos aliados de una de las partes, en una situación de disputa que no les corresponde Manipulación que genera ansiedad Desconfirmación del hijo ( no se perciben sus necesidades ni se valoran)

En cualquier ámbito que el problema se presente

requiere de un abordaje en una doble perspectiva; lo que estaba a la base del

surgimiento del problema y lo que se modifica con el surgimiento del síntoma

Cuando el Riesgo es Mayor …

Familia

Multiproblemática

Desorganización

Poli sintomatología

Aislamiento

Abandono de funciones

Familia

Organización Familiar

Necesidades Básicas

Red

Apego

Intervención de Red Intervención Socio-educativa

Intervención Temprana o Reparatoria

Intervención Psicoeducativa y Clínica

Intervención Clínico-Social

Resiliencia Cotidiana

Bienestar

Niño(a)

Contexto

www.protectora.cl

Intervención con Familias Multiproblemáticas

Característica Foco propuesto a intervenir Resultado Esperado

Polisintomatología

(múltiples problemas, crisis

recurrentes y situación crónica de

adversidad)

Resiliencia personal y familiar

Desplegar recursos y fortalezas

personales y familiares (por sobre un

énfasis en la patología)

Desorganización

(en Estructura, Dinámica y

Comunicación)

Organización Familiar

Lograr una mejor organización familiar

Abandono de las Funciones

Parentales

Apego y vinculación

Fortalecer los vínculos padre/madre –

hijos(as)

Aislamiento

Red

Mayor integración a la red formal e

informal

Pobreza

Necesidades Básicas

Construcción de una plataforma

mínima de recursos y servicios

Estrategias Específicas Sugeridas

Estructurar las Intervenciones

evitando enfoque apaga - incendios

Co- construir un foco de intervención y conservarlo como punto de referencia

Implementar contratos de

participación con metas realistas y

acotadas

Aprender a leer los pequeños avances y entrenarse en

resaltarlos con entusiasmo

(hitos de logro)

Derivar cuidadosamente a otros servicios

Coordinar activamente el trabajo con los otros profesionales y servicios de la red

Procesos necesarios de favorecer en la relación persona/familia/comunidad

• Capacidad de reflexión

• Deseo de cambio en la persona, la familia y la comunidad

Recursos

• Fortalecer Identidad y proyecto vital

• Empoderamiento

• Prospectiva

Intervención • Objetivos concretos

• Logros parciales

• Siguiente generación

Evaluación de logros

VISITAS DOMICILIARIAS A ADOLESCENTES EMBARAZADAS

Aracena, M. y Equipo

Pontificia Universidad Católica de Chile

Antecedentes

Alta prevalencia en Chile

y el mundo

Interfiere dinámica relacional en que la joven está inserta

(familia, pareja, pares, escuela)

Interrumpe y desequilibra desarrollo biológico,

psicológico y social de la joven

Afecta desarrollo díada

madre - hijo

Perpetúa círculo

de la pobreza

Afecta desarrollo integral del hijo o hija

E M B A R A Z O

A D O L E S C E N T E

Fuentes: INE, 2002; Castelli , Latorre & Correa, 1996; Assef & Traverso, 1996; Hamel, 1992

COMPETENCIAS SENSITIVAS PARA EL CUIDADO DEL

NIÑO

Funcionamiento niño / adolescente

Comportamiento antisocial

Abuso de sustancias

Pares negativos

SALUD PRENATAL Y COMPORTAMIENTOS

ASOCIADOS

Consecuencias del nacimiento

Nacimiento prematuro

Bajo peso al nacer

Complicaciones

Ejes conceptuales para diseñar la intervención de Visitas Domiciliarias

CURSO DE LA VIDA Y

PARTERNIDAD

TEMPRANA

Embarazos consecutivos

Educación

Trabajo

Participación del padre

Abuso a menores

Negligencia

Maltrato - castigo

Curso de la vida y paternidad tardía

Autonomía económica

Abuso de sustancias

Dependencia a la subvención

económica

Deterioro del neurodesarrollo

del Niño

Desajuste emocional y

comportamental

Deterioro Cognitivo

Olds, 2002

PR

OG

RA

MA

Para quién se crea este material

1. Para trabajar con jóvenes durante el

embarazo y jóvenes con niños/as de

hasta 12 meses.

2. En Visitas Domiciliarias

3. Para monitoras comunitarias

Ejes de la intervención

Programa de Visitas Domiciliarias dirigido a Adolescentes Embarazadas y Madres con niños/as hasta 12 meses

Fomentar salud física y mental

díada madre – hijo/a

Potenciar rol mujer, joven

y madre

Fortalecer redes

sociales

Fomentar desarrollo

psicomotor del niño/a

Contenidos del material educativo Ejes: Adolescente - Mujer - Madre

• Etapa de vida de la joven

• Salud mental de la joven – Identidad – Autoestima

– Proyecto de vida

• Salud física de la joven

• Salud física del niño o niña

• Redes de apoyo social

Material educativo

Set de tarjetas de apoyo

Cuaderno de Vida

MÉDICO PSICOLOGO/A ENFERMERAS MATRONAS OTROS

MONITORA COMUNITARIA

MADRE ADOLESCENTE

Comunidad

La intervención en Centros de Salud

Visita domiciliaria - Una al mes

Modelos de Intervención psicoterapéuticos para recuperar la

capacidad de ser padre y madre Stefano Cirillo

Sistematización realizada por Mg. Marina Alarcón Espinoza

Necesidad de evaluar la recuperabilidad del rol parental

• Rigurosamente

• Serenamente

• Amorosamente

• Implica asumir la posibilidad de que trastornos y déficit sean irreversibles

Antes de Comenzar

• La evaluación de padres que ponen en riesgo a sus hijos y su tratamiento, no sólo requiere buenas competencias técnicas, sino también la capacidad de entender si es posible ejercer tales habilidades profesionales y cómo hacerlo.

• Por ello es necesario considerar, antes que nada, las condiciones sociales y políticas en que se enmarca la intervención: Forma de entender el servicio público, organización de los servicios, recursos del centro y normas jurídicas.

• Todas deben buscar la forma de buscar el interés superior del niño a través del tratamiento y recuperación de su familia

Supuestos a la base

• En los niños y adolescentes reacciones agresivas, oposicionistas, depresivas y conformistas…déficit y trastornos muchas veces se relacionan a una contínua y sistemática exposición a relaciones con adultos que minan su confianza básica y sus capacidades.

• Estas situaciones traumáticas, tienen el poder de desestabilizar, alterar mecanismos neurológicos, confundir y modificar recuerdos, desregular las emociones y transmitir una idea distorsionada del mundo y de las relaciones humanas.

Supuestos a la base

• Sabemos poco de los adultos que descuidan, mal tratan y abusan a sus niños y menos aún conocemos las dinámicas y relaciones que se establecen en estas familias.

• Las Familias Violentas no piden ayuda porque no saben, no quieren o no están en situación de hacerlo.

• Los Hijos deben ser tutelados y protegidos de la violencia de la que son víctimas

• “Las raíces de la violencia requieren ser afrontadas a cara descubierta, con coraje, determinación e inmediatez, a través de intervenciones que ayuden a la familia, dirigidas a los padres que sufren, que se deprimen, que están enfermos y que presentan conductas desequilibradas, insatisfechos y frustrados, muchas veces ellos mismos víctimas en su niñez de idénticos padecimientos a los que ahora infringen a sus hijos.”

¿Qué hacer luego de lo anterior?

1.- Descubrir, detectar, entender y leer las señales de violencia y maltrato.

2.- Evaluación del daño sufrido por el niño y del peligro del ambiente en que vive

3.- Evaluación de la aplicabilidad de procedimientos judiciales

4.- Mantener siempre vivo un proyecto evaluativo y terapéutico que apunte al cambio y, si es posible, a la sanación de la familia ( a fin de que todos sepan que hacer)

5.- Mantener bajo control emociones fuertes, inesperadas y contradictorias que asedian a los profesionales que se vinculan con adultos autores de violencia.

Riesgos en la evaluación de la parentalidad

• Realizar una descripción de la disfuncionalidad familiar de tipo fotográfico, en lugar de mostrar la dinámica de la vida familiar, dirigida a la atención de la disfuncionalidad.

• Afrontar la negación por parte del “paciente”, que transmite su desmotivación por realizar procesos de cambio.

• Confundir la evaluación de la recuperabilidad parental (intervención clínica que busca movilizar para el cambio en familias negadoras), con la simple evaluación de las competencias de parentalidad (descripción del daño en el niño, de la capacidad del adulto para reconocerlo y aceptar ayuda en un contexto voluntario)

Consideraciones al evaluar parentalidad

• Al evaluar parentalidad, el profesional tiene el deber de involucrarse al máximo si espera llegar a formular un pronóstico positivo, ya que el pronóstico nos incluye a nosotros mismos, se formula sobre la base de la relación terapéutica que hayamos conseguido (o no) establecer durante los meses de evaluación de recuperabilidad.

• La urgencia se opone por definición a los ritmos de una evaluación de recuperabilidad, que debe articularse en un período de tiempo que permita al equipo estimular en los padres posibles modificaciones y proporcionarles el ámbito adecuado para que lleven a cabo dichos cambios.

LAS FASES INICIALES DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN

El Proceso de Intervención

Primera fase DESCUBRIMIENTO

Segunda fase IMPLICACIÖN DE LA FAMILIA

(En ausencia de Delito)

Quinta fase EVALUACIÓN DE LA RECUPERABILIDAD

Sexta fase PRONÓSTICO

Séptima fase TERAPIA

En caso de Elevada Gravedad y/o

Negación

Hacia el REGRESO a CASA: Terapia Familiar

ENVIO A CONTEXTO

ESPONTÁNEO

En caso de Moderada Gravedad y

Reconocimiento

Positivo

Tercera fase INVESTIGACIÓN

Cuarta fase PROTECCIÓN

Negativo

Hacia la ADOPCIÓN : El tratamiento del niño(a)

DENUNCIA

Primera Fase. Descubrimiento

• Estar atentos a niños en riesgo de ser mal tratados, abusados o desatendidos en sus necesidades del desarrollo … es tarea de TODOS

• Los niños rara vez denuncian a sus padres … cuanto más larga sea la fase de inmadurez del hijo (cría) más fuerte y duradero será el vínculo

• La Familia que maltrata no pide ayuda … observar la violencia ejercida implicaría conectarse con la violencia vivenciada.

Segunda Fase: La implicación de los padres y la decisión de comunicarlo al

Tribunal • La Implicación de los Padres:

– Implica confrontarlos con los malos tratos otorgados al niño(a)

– Puede ser extremadamente peligroso

– Si no se tiene la certeza de que el progenitor compartirá estado de alerta y protegerá a los niños … será mejor No comunicar, ni las sospechas, ni las decisiones.

– El móvil de las acciones ha de ser el “interés superior del niño” y buscar alianzas para aquello

• La Decisión de Denunciar:

– Decisión difícil que requiere ser tomada en equipo

– Implica trasladarse de un contexto de ayuda a uno de tutela

– Ambivalencia e Indecisión pueden paralizar al profesional.

– Necesidad de Evaluar la gravedad de maltrato y la negación que el adulto presenta.

Segunda Fase: La implicación de los padres y la decisión de comunicarlo al

Tribunal

¿Cuando Co – activar la Intervención?

Negación: Alteración consciente de la verdad, gracias a la cual el padre agresivo intenta evitar la desaprobación

de los demás. (Trepper y Barret, 1989)

Negación: Alteración consciente de la verdad, gracias a la cual el padre agresivo intenta evitar la desaprobación

de los demás. (Trepper y Barret, 1989)

Negación de los Hechos

• Equipo profesional puede sentirse impotente y frustrado

• Victima es acusada de mentir

• Figura agresora se siente perseguido injustamente

Negación de la Conciencia

• Figura agresora tiene su propia explicación “no sabia lo que hacia”

• Minimiza su responsabilidad

• En ocasiones, esta respuesta puede significar un primer reconocimiento

Negación de la Responsabilidad

• Tanto los hechos como la conciencia de haberlos realizado han sido admitidos … pero se externaliza la responsabilidad de la conducta.

• Generalmente se culpa a la victima o al otro progenitor.

• Con lo anterior, la figura agresora justifica su acción

Negación del Impacto

• Muchas veces este tipo de negación puede pasar inadvertida para el equipo profesional

• Ayuda a la figura agresora a sentirse menos culpable de los hechos y del daño.

• Favorece que la familia y el contexto, no desaprueben, ni critiquen el actuar de la figura agresora

Proceso de asunción de la responsabilidad

• Es lento y agotador

• Caracterizado por admisiones parciales y dificultosas … avances y retrocesos.

• Hay que acoger con satisfacción las primeras brechas que se abren en el muro de la negación y ayudar al sujeto a obtener la valentía para ampliarlas

• A veces se llegará a buen término

El Trabajo en Contextos Espontáneos de Ayuda

• Necesidad de evaluar correctamente la relación entre gravedad del daño y negación, a fin de denunciar a los casos que lo requieren y tratar a aquellos que respondan a las indicaciones de un tratamiento.

• Daño leve y reconocimiento parcial

LA FASE CRUCIAL DE LA INTERVENCIÓN

Quinta Fase: La Evaluación de Recuperabilidad

Descubrimos los indicios de los malos tratos

Involucramos a los padres (resistencias y negaciones)

Recurrimos al Tribunal : Denunciamos

Investigamos

Aseguramos al Niño(a): Medida de Protección

¿Hemos Terminado?

El trabajo acaba de comenzar …!!!

• ¿Se ha formulado un diagnóstico y un pronóstico sobre la recuperabilidad de los padres?

• ¿Sabemos si podemos contar con los padres, ya que se ocupan correctamente de su hijo, o ninguno ha asumido hasta el momento esa responsabilidad?

Necesidad de “Espíritu Terapéutico”

• También entendida como “Actitud no neutral”

• Se entiende como el deseo de encontrar, en el interior de un contexto de investigación o de evaluación de recuperabilidad, algún recurso para estimular en el paciente el deseo de cambio.

• Como no puede haber cambio sin el deseo de cambiar, será nuestro hasta que el paciente llegue a sustituirlo … y lo haga propio

• Lo anterior, implica la supervisión constante del equipo …hay riesgos a considerar

Los errores más comunes en el contexto de evaluación

• No iniciar inmediatamente las visitas de los padres a los hijos en el centro de protección. Si ya no hay peligro de retractación, la idea es interrumpir el mal trato y favorecer una vinculación nutritiva para el niño(a).

• La decisión de ver a los padres y a los hijos siempre por separado. Aún con versiones distintas de los hechos, los profesionales han de ser garantes de la credibilidad de la palabra del niño(a)

Los errores más comunes en el contexto de evaluación

• No identificar, en los adultos agresores, un incentivo para el reconocimiento (superar la negación). Necesidad de empatizar con ellos y visualizar las consecuencias que les conlleva la aceptación.

• Decir “Estamos aquí para ayudarles”, en lugar de “Estamos aquí para ver si es posible ayudarles”.

Diferencias y semejanzas entre contextos de Terapia y Evaluación

Terapia

Contexto espontáneo

La Solicitud del paciente

La Elección del Terapeuta

La Confianza en el Terapeuta

El Secreto Profesional

Evaluación

Intervención Co-activa

La Ausencia de Solicitud o Demanda

La Imposición del profesional y la Desconfianza en él o ella

La circulación de los contenidos y de las informaciones en la red

El informe de los resultados para el magistrado

El Formato de la Evaluación

• Se utiliza espejo unidireccional y cámara de video • Las sesiones duran 1,5 hrs aproximadamente, de

forma semanal o quincenal. • Las sesiones siempre concluyen señalando

quienes deben venir al próximo encuentro • Cada evaluación esta dirigida por una pareja de

terapeutas y una asistente social; los pacientes se presentarán a los 3 profesionales aún cuando, solo un terapeuta este con ellos en sesión.

• Se informa a los pacientes respecto de quienes están al otro lado del espejo y de la grabación

El Formato de la Evaluación

• Cada sesión se inicia leyendo el resumen de la anterior, con la actualización de acontecimientos sucedidos

• Los terapeutas pueden interrumpir para debatir en el transcurso de la sesión

• La evaluación dura entre 3 meses y un año

• Concluye con la lectura del informe enviado al tribunal

• Si el pronóstico es positivo y el juez lo acepta, se pasa a la fase de Terapia Familiar

… Sólo algunas veces es posible …. Pero vale la pena!!!

La Construcción del Contexto y la Asignación de Tareas en la Red

• El decreto del Tribunal proporciona un marco contextual en el que deberemos movernos

• Un buen decreto es aquel que: – Contiene la atribución de responsabilidad a los padres por

los daños sufridos por los niños, y mejor si lo hace a través de la citación de hechos y sucesos objetivos.

– Define la medida de protección que debe aplicarse – Encarga a los servicios que efectúen a los padres una

evaluación diagnóstica que permita delimitar pronósticos a fin de formular un proyecto a mediano plazo para el niño(a)

– Establece plazos para concluir la evaluación y para enviar el informe

¿Cómo organizaremos los Servicios?

• Se requiere de modelos que organicen y jerarquicen roles y funciones de los recursos asistenciales y sanitarios, a fin de asegurar el “interés superior del niño” en todas las acciones.

Modelo Organizativo en que un único servicio tutela a los niños y

evalúa a los padres

Detecta, Denuncia y Evalúa

Modelo Organizativo en que la detección, denuncia y protección del niño(a) lo realiza una entidad y

la evaluación de atención secundaria o terciaria.

El Problema: Trabajo estresante, alta rotación de profesionales y

consecuente baja formación

El Problema: La entidad especializada no lo es en el tema

específico de la parentalidad

Un Tercer modelo lo constituye la fusión de los dos anteriores: Mientras un equipo territorial asegura la protección del niño(a), otro equipo central evalúa la

recuperabilidad de los padres y realiza los tratamientos para varios territorios

Cualquier modelo para ser eficaz y eficiente debe:

• La toma de decisiones basadas en el “interés superior del niño” deben ser consensuadas y jerarquizadas de manera clara y unívoca.

• En caso de discrepancias entre los servicios el poder y la responsabilidad corresponderá a quienes deben proteger al niño(a), siendo los demás asesores.

• Toda la red compartirá la perspectiva de la transparencia y de la circulación de las informaciones

La Historia Clínica Familiar y La Visita Domiciliaria

• Luego de establecer el acuerdo y colaboración con los colegas de la red, será necesario recoger los datos que permitirán intervenir con seguridad.

• Con datos obtenidos de la red o en los primeros encuentros se elaborará una ficha familiar, donde se indagará respecto de las familias de origen de los padres investigando, por separado, la composición, la historia, la vivencia infantil de cada progenitor y su actual relación con sus padres.

• Dicha recopilación es realizada en el o los domicilio(s) familiar(es), luego de un primer contacto telefónico en que se agenda la visita.

• También se recopilan antecedentes territoriales y comunitarios

La Sesión de la Red • Se refiere a una sesión en que confluyen la familia y los

profesionales intervinientes

• En ella:

– El contexto se define de manera inequívoca “Estamos aquí para entender porque las cosas no funcionan y para verificar si es posible realizar algún cambio”. Se explicitan los roles

– La Asistente Social del servicio que protege al niño, coordina la reunión y parte leyendo el decreto del tribunal

– Se busca evitar la disociación de “buenos “ y “malos” profesionales… la función compartida es el beneficio del niño(a)

La Sesión de la Red

• Y Además: – Se define la duración de la evaluación y la línea jerárquica

del poder decisional – Se definen los comportamientos concretos que deben

cambiar los padres, para formularse un pronóstico positivo, así como otros indicadores de cambio

– Se mencionan sin reticencia las posibles alternativas para el futuro del niño(a)

– Se explica que el proceso de evaluación precede a un proceso de terapia del progenitor y se señala quién podría realizarlo manteniendo una continuidad que evite al paciente la experiencia de establecer nuevos vínculos y contarlo todo de nuevo

Técnicas de Trabajo en el Contexto Aislado

• Cuando el evaluador realiza el proceso contando con la supervisión de sus colegas

• Deberá:

– Confrontar las resistencias de los pacientes no solicitantes

– Aportar sus reflexiones respecto del sentido que tiene el comportamiento maltratador para ese sistema familiar.

– Dosificar ambas acciones

Técnicas a utilizar en el contexto de evaluación de recuperabilidad

Las Convocatorias

Empleo de Material Proveniente del

Exterior

La Elaboración de Hipótesis

La Elaboración de Hipótesis

• La idea es restituir al comportamiento del paciente un sentido nuevo, inesperado, siempre más rico y complejo del sentido que el paciente le ha dado hasta ahora.

• Que modifique sus premisas de inadaptabilidad, que lo tienen aprisionado y causan sufrimiento

• Debe ser compartida con el paciente, lo importante es que a él o ella le haga sentido y le resulte útil para reorientar sus comportamientos

La utilización precoz de la hipótesis

• La idea es poder proponer al paciente precozmente la hipótesis, a fin de motivarle a comprometerse con el proceso.

• El evaluador asume un rol activo (vendedor ambulante v/s vendedor de tienda)

La construcción de la hipótesis

• Para formular una hipótesis hay que basarse en 3 indicios fundamentales:

Una Teoría sobre la Génesis del

Maltrato

Los Datos sobre el Daño que el niño(a)

ha Sufrido

Los Datos sobre la Vivencia

Trasgeneracional de los Padres

La Teoría sobre la Génesis del Maltrato

• Representa un factor explicativo de orden general, una trama que se mantiene inmutable, sobre la cual se diseñarán después figuras muy diferentes entre sí.

• Considera los marcos teóricos de referencia de cada profesional y del equipo en su conjunto

• Por ejemplo: “Un padre que maltrata es siempre un niño incompleto y un cónyuge insatisfecho”

Los Datos sobre el Daño que el niño(a) ha Sufrido

• Indicios concretos que han recogido los profesionales que nos han precedido en las fases anteriores

• Están expuestos en fichas clínicas y expedientes judiciales

• Permiten rastrear y observar comportamientos específicos y característicos de esos padres.

Los Datos sobre la Vivencia Trasgeneracional de los Padres

• Permiten reconstruir una “figura” específica sobren la trama de nuestra teoría.

• Una configuración de las relaciones interpersonales de vivencias individuales de los padres y sus historias

• Recordar que … En casos de maltrato infantil son los padres los pacientes sintomáticos (el niño(a) es la victima de sus comportamientos)

El uso del material de las informaciones provenientes del exterior

• ¿Qué hacer con las informaciones cruzadas que la familia aporta en distintos momentos?

• ¿Confrontarla o mostrarla cómo hipótesis? … Ambas cosas en distintos momentos?

• La idea es hacerlo de forma natural … preguntarles respecto de la información que se obtiene de la red y confrontarles respecto a las implicancias de sus decisiones para el bienestar de los niños ¿hay conciencia de ello?

La información proporcionada por los educadores de trato directo

• Aportan relevantes elementos desde el mundo cotidiano, que han de nutrir el proceso de evaluación

• Es posible que además participen de las sesiones detrás del espejo a fin de proveerse de información que colabore en sus procesos de acompañamiento a los niños

Las Convocatorias

• Decidir quién será invitado a una sesión constituye a un tiempo una elección crucial y una potente intervención

• En convocatorias amplias, es necesario retirar la atención en el contenido y concentrarla en las relaciones.

• Si lo necesario es indagar contenidos, es mejor realizar sesiones individuales

La convocatoria representa también una intervención en la que el terapeuta actúa sobre la familia: un mensaje inequívoco que le manda • Si podemos elegir entre enviar un mensaje

explícito, referido a las palabras, o un mensaje implícito, referido a los hechos, y es vital estar seguros que el mensaje será recibido, no debemos dudar, y mandarlo a través de los hechos … “las palabras son sólo ruido; sólo los hechos cuentan”

• La convocatoria es una acción terapéutica que transmite el mensaje de la PERTINENCIA, sobre todo en un contexto co-activo

La Flexibilidad de los Formatos La Sesión

Conjunta: Familia Nuclear Completa

Sesiones por Separado de Cada

Padre con los Hijos

Sesiones Individuales

Sesiones de red : Familia y otros Profesionales

Sesiones Paralelas con Subsistemas

¿Con qué Formato

puedo esperar Movilizar los Recursos de este Padre?

Rol del Evaluador

• Asumiendo que el rol de evaluador implica intervención, en sesiones de victimas con sus familias de origen, será preciso asumir un rol de Testimonio participativo de realidad, que ayude al paciente a: – Denominar al mal trato como tal, – Percibir sus reclamaciones como justas y legítimas aún

cuando deba resignarse a que no sean escuchadas por sus familiares

– Favorecer la desidealización, cuestionando las rigideces que implica y propiciando la adaptación del sujeto a un nuevo contexto

Resultados Posibles del Trabajo con la Familia de Origen

• “Cada uno dice al conyuge y a sus hijos aquello que no ha conseguido decir a sus padres” (Framo, 1992)

• La recuperación de una relación distinta con la familia de origen, puede conseguir:

– Reanudar la relación conyugal

– Disolver vinculo de pareja basado en premisas erróneas

Resultados Posibles del Trabajo con la Familia de Origen

• …”Ir atrás sólo para tomar el impulso necesario para cumplir un salto evolutivo” …

• En ocasiones “la mochila se llenará con lo indispensable para viajar por el mundo”

• Otras veces los padres están demasiado carentes y el paciente deberá constatar que insistir es perder tiempo y energía …será necesario resignarse a un “equipaje austero” y reorientar a otros vínculos potencialmente significativos

El Duelo hacia la Familia de Origen

• Ha de conseguir:

– Involucración del cónyuge y los hijos, considerándolos ahora un ámbito de posible inversión afectiva

– Disolución de la pareja e inversión en los hijos

– Abandono del hijo que ha sido instrumentalizado con objetivos erróneos