2009 integración entre epidemiología e infectología

Dr. Ricardo Mena AplícanoMS Salud Publica Epidemiologia y Gerencia

La ciencia (del latín scientia 'conocimiento') es el conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y el razonamiento, sistemáticamente estructurados y de los que se deducen principios y leyes generales.1

CIENCIAS NATURALES

BIOLOGIA FISICA QUIMICA GEOLOGIA

BIOLOGIA

Ciencias Medicas

Salud Publica

Epidemiologia

Medicina Interna

Infectologia

Otras especialidades

Zoología Botánica

La Infectologia es una sub-especialidad

de la Medicina Interna que se encarga del

estudio, de la prevención, el diagnóstico,

tratamiento y pronóstico de las

enfermedades que son producidas por los

agentes infecciosos.

• EPI = Sobre

• DEMOS = Población

• LOGOS = Estudio

TRATA SOBRE EL ESTUDIO DEL PROCESO SALUD ENFEMEDAD EN LA

POBLACION.

Nace como una necesidad de los

clínicos al observar, cuantificar y evaluar sus decisiones y el impacto de estas decisiones en los pacientes y los estados de salud de las poblaciones.

Padre de la Epidemiologia Hospitalaria:

El impulso inicial que llevó a los clínicos que fundaron la Sociedad Epidemiológica de Londres en 1850, fue la no mejoría de la situación de salud de la población que atendían, a pesar de las muchas acciones clínicas individuales que realizaban en las personas enfermas que ellos asistían.

Desde Virchow, pocos médicos han desarrollado la percepción de la medicina desde ambos géneros de aplicaciones -asistencial o social, clínica o epidemiológica-según se considere la enfermedad desde los hospitales o en la comunidad.

John Ryle, que en Inglaterra, en la década de los años 40, .abandonó. la práctica clínica para ser uno de los pioneros de la nueva epidemiología., la de las enfermedades no trasmisibles.

No puede haber una buena epidemiología sin una buena clínica, como tampoco ésta puede se válida sin la excelencia de aquélla..1

1 José Ángel Hermida, Rector Universidad de Nuevo León México.

Por las características intrínsecas de los hospitales puede su población, su infraestructura, su personal, sus programas y sus intervenciones, ser sujetas de aplicación del método epidemiológico,

Etiológico

Clínico

Administrativo.

Los hospitales dependiendo de su complejidad se convierten en una comunidad que dispone de:

Espacio geográfico compartido

Población definida (Pacientes y personal de salud)

Servicios de infraestructura sanitaria (agua, drenajes, luz, calles, ventas, alimentos, centros de convergencia de personal y pacientes etc)

Enfermedades incidentes y prevalentes

Es exclusiva para implementarse en la comunidad.

Solo se utiliza para el abordaje de brotes y epidemias comunitarios.

Es estadística medica. Es solo para vigilancia de la salud. Solo se aplica a poblaciones no al paciente. Es una parte de la medicina preventiva

1a. Conferencia sobre infecciones nosocomiales

La resistencia a los antibióticos era lo mas determinante en las infecciones intra-hospitalarias.

Cambio en los gérmenes con el tiempo

Patógenos mas virulentos

Papel del huésped inmunocomprometido y su ecología

Mecanismos de transmisión y reservorios para muchos patógenos.

Se hizo énfasis en la vilanciacontinua

Estandarización de criterios Se considero dos individuos

esenciales para la vigilancia, la enfermera y el epidemiólogo hospitalario

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Sistemas de vigilancia epidemiológica de “eventos” prioritarios:

Morbilidad

Mortalidad

Infección nosocomial

Salud Laboral

Medio ambiente hospitalario

▪ Agua, Desechos solidos y líquidos hospitalarios

Epidemiologia clínica Epidemiologia en la administración

Producción

Recursos

Monitoreo y evaluación de procesos

Programa de Vigilancia Epidemiologica

• Enfermedades de notificacion obligatoria

• Enfermedades emergentes y reemergentes

• Vigilancia de infeccion nosocomial

Programa de Bioseguridad

• Salud laboral

• Riesgo institucional

Desechos Hospitalarios

• Desechos Solidos Hospitalarios

• Desechos Liquidos Hospitalarios

• 27 Enfermedades de Notificacion obligatoria

• Busqueda Activa

• Busqueda Pasiva

Deteccion

• Llenado de Ficha

• Toma de Muestra

• Alimentacion de bases de datos epi-info

Sistematizacion de la informacion • Analisis

• Elaboracion de reportes internos y externos

• Sala situacional

• Pagina Web

Diffusion de la informacion

*Basado en Protocolo Oficial del Ministerio de Salud Publica y A.S.

Vigilancia Centinela de:

Influenza

Rotavirus

Lesiones

Comparacion del uso de glutaraldeido vrs Filiferina como desinfectantes en equipo de terapia respiratoria, UCiN.

Caracterizacion de fasceitis necrotizante en pacientes de traumatologia.

Caracterizacion clinical y epidemiologica de neumonia en niños durante epidemia de Influenza A H1N1.

InvestigaciónEpidemiologia ClínicaEco-epidemiologia

Estudio de las determinantes y los efectos en las decisiones clínicas.

La aplicación de los métodos biométricos epidemiológicos al estudio del diagnóstico y tratamiento por un clínico que brinda atención médica directa a pacientes.

Utilización de la herramienta epidemiológica en subpoblaciones hospitalarias, con el objetivo fundamental de evaluar estrategias de diagnóstico y tratamiento.

Práctica de la epidemiología en la solución de problemas por los clínicos.

No es sólo la epidemiología practicada por clínicos.

No pertenece a las actividades clínicas que hacen los epidemiólogos.

No es un campo bien definido, hay más entrecruzamientos y superposiciones que fronteras claras.

Tuberculosis Enfermedades trasmitidas por vectores

Malaria

Dengue

Leptospirosis

Brucelosis

Vigilancia Centinela de Virus respiratorios:

Influenza

Para-influenza

Adenovirus

Virus sincitial respiratorio

Vigilancia y control de infecciones nosocomiales.

Definición de caso

Identificación de factores de riesgo

Sensibilidad y resistencia

Política de uso y rotación de antimicrobianos

Capacitacion a personal de salud

VENTAJAS

•Información contextualizada•Evaluación de acciones de intervención

•Información actualizada•Apoyo diagnostico•Sistematización y estandarización de procesos

OBSTACULOS

•Desconocimiento de funciones y aplicaciones de la epidemiologia en el contexto hospitalario

•Poca apertura en ceder espacio de interaccion (cacicazgos)

•Interés únicamente en la investigación académica mas que en la aplicación de estos conocimientos a la mejor calidad de atencion al paciente.

Individual

• Negociación (no imponer)

• Empoderamiento (ganarse el respeto)

Institucional

• Implementar y fortalecer unidades de epidemiologia en los hospitales de la red.

• Fortalecer la investigación y la evaluación del impacto de las decisiones;

• Clinico• Administrativo