13 enfoque riesgo uqi 2009
Post on 18-May-2015
8.202 Views
Preview:
TRANSCRIPT
EPIDEMIOLOGIA CLINICA
DR. ANGEL SOLIS VEGA
TASAS
• UNA FORMA PARTICULAR DE HACER MEDICIONES EN SALUD SON LOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS.
• ENTRE LOS MÁS EMPLEADOS ESTÁN LAS TASAS Y LOS INDICADORES DE RIESGO
TASA
• MATEMATICAMENTE HABLANDO, UNA TASA ES
UNA PROPORCIÓN; PERO A DIFERENCIA DE LA
PROPORCIÓN CORRIENTE, LA TASA RELACIONA
LO OCURRIDO DE UN SUCESO A UNA POBLACIÓN
SUCEPTIBLE DE SUFRIR ESE SUCESO, EN UN
LUGAR Y TIEMPO DETERMINADOS.
• LA TASA ES UNA PROPORCIÓN EN LA CUAL LOS
VALORES SE EXPRESAN EN TÉRMINOS DE TRES
VARIABLES: PERSONA, TIEMPO Y LUGAR.
TASA
• LA FÓRMULA GENERAL DE LA TASA ES:
• NÚMERO DE SUCESOS EN EL LUGAR “X” Y EN EL TIEMPO “T”
• POBLACIÓN SUCEPTIBLE EN EL MISMO LUGAR Y TIEMPO
• EL VALOR RESULTANTE PUEDE MULTIPLICARSE POR UN FACTOR QUE FACILITA LA EXPRESIÓN FINAL DEL VALOR: 100, 1000, 10 000, 100 000
TASA = NO. SUCESOS X FACTOR
POBLACIÓN
TASAS ESPECÍFICAS
• LAS TASAS ESPECÍFICAS COMPARAN LA FRECUENCIA DE UN FENÓMENO GENERAL O ESPECÍFICO (v.gr. MORTALIDAD GENERAL O POR CAUSA) EN DIFERENTES GRUPOS DE INDIVIDUOS DE ACUERDO A SU MAYOR O MENOR SUSCEPTIBILIDAD, PERMITIENDO INFERIR ASOCIACIONES SIGNIFICATIVAS, PARA EXPLICAR EL FENÓMENO Y/O APLICAR MEDIDAD DE PREVENCIÓN Y CONTROL
• ESTAS TASAS UTILIZAN LA MISMA FÓRMULA, PERO DELIMITAN MEJOR LA POBLACIÓN ENFERMA Y EXPUESTA (NUMERADOR Y DENOMINADOR). v. gr. Mortalidad por diarrea en menores de 5 años, Mortalidad materna, Mortalidad por tuberculosis
TASAS DE PREVALENCIA E INCIDENCIA
• PREVALENCIA - CUANDO LA TASA SE REFIERE A LOS CASOS EXISTENTES EN UN MOMENTO DADO, Y NO DISTINGUE LOS SUCESOS NUEVOS DE LOS ANTIGUOS
• INCIDENCIA – CUANDO LA TASA SOLO SE REFIERE A LOS SUCESOS NUEVOS (CASOS NUEVOS) APARECIDOS EN UN TIEMPO Y LUGAR DETERMINADOS.
• UNA ES ESTÁTICA Y OTRA ES DINÁMICA, UNA PERMITE MEDIR LA MAGNITUD Y OTRA LA VELOCIDAD CON QUE SE PRESENTA EN LA POBLACIÓN.
• MATEMÁTICAMENTE HABLANDO LA DIFERENCIA ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA SE ENCUENTRA EN EL NUMERADOR.
Tasas de uso frecuente:• Tasa “cruda” de Natalidad = no. Nacimiento en el año
población total X 1000
• Tasa de mortalidad general = Defunciones en el año
Población total X1000
• Tasa específica de Defunciones por causa específica
mortalidad por causa = en el año
determinada población total o específica (grupo
de edad o sexo)
TASAS DE PREVALENCIA E INCIDENCIA
TASAS ESPECÍFICAS
• LAS TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD INDICAN SI LA
POBLACIÓN ESTÁ SUFRIENDO DE “ENFERMEDAD DE LA
POBREZA” O DE LA “RIQUEZA”.
• EN MUCHOS PAÍSES LATINOAMERICANOS LAS CUATRO
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE INCLUYEN
ENFERMEDADES DIARRÉICAS Y RESPIRATORIAS,
MIENTRAS QUE EN PAÍSES SOCIOECONÓMICAMENTE
MÁS DESARROLLADOS (CUBA, COSTA RICA, BARBADOS)
PREDOMINAN ENFERMEDADES DEL CORAZÓN, CEREBRO
VASCULARES Y NEOPLASIAS MALIGNAS
PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD2001
CASOS2002
CASOS2003
CASOS2004
CASOS2005
CASOS2006
CASOS2007 CASOS
1.-
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 3478 4149 8426 7985 8278 7558 6438
4.-
GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL 146 257 671 926 791
3.-
INFECCIONES INTESTINALES POR OTROS ORGANISMOS Y
LAS MAL DEFINIDAS 219 258 721 933 713 509 550
5.-
INFECCION DE VIAS URINARIAS 426 550 432 507 412
2.- CANDIDIASIS UROGENITAL 101 299 348 559 452 351 146
6.- ULCERAS Y GASTRITIS 61 171 293 233 247 203 194
13.- OTITIS MEDIA AGUDA 85 138 256 235 194 182 146
7.- HIPERTENSION ARTERIAL 3 38 111 158 191 131 78
8.-
TRICOMONIASIS UROGENITAL 128 73 148 193 154 147 465
9.- DIABETES MELLITUS TIPO II 18 48 136 139 144 129 104
10.- AMEBIASIS INTENSTINAL 202 155 346 207 119 25
11.- DESNUTRICION LEVE 27 91 181 167 116 55
12.- VARICELA 9 27 103 105 71 56
FUENTE: SUIVE-2004-1
INTERPRETACION DE TASAS
• LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL NO ESTÁ
RELACIONADA UNICAMENTE CON LA EFICACIA
DE UN SERVICIO DE SALUD, SINO QUE ESTÁ
INFLUÍDA POR FACTORES ECONÓMICOS,
SOCIALES Y DEL MEDIO AMBIENTE.
• “NINGÚNA ESTADÍSTICA EXPRESA EN FORMA
MÁS ELOCUENTE LA DIFERENCIA ENTRE UNA
SOCIEDAD DE SUFICIENCIA Y UNA SOCIEDAD DE
PRIVACIÓN COMO LA TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL” (Newland, 1982)
Mortalidad por Diabetes Mellitus en México
1922 -2000
Fuente:INEGI .Elaboró CNVE.SSA
• LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA
PUEDE SER UTILIZADA COMO UN
INDICADOR DE EFECTIVIDAD DE UN
SERVICIO BÁSICO DE SALUD (v.gr.
Identificar embarazo y riesgo) Y FACILITA
EN ESTOS CASOS, LA ATENCIÓN
ADECUADA DEL PARTO.
INTERPRETACION DE TASAS
Cinco Principales Causas de Muerte México
1950 - 2000
1950 2000
Defunciones
%051020 15
Diarreas
Neumonías
Enf. 1ª Infancia
Accidentesy Violencias
Paludismo
Diabetes
Cáncer
Enf.Corazón
Accidentes
Cirrosis
Defunciones
%
0 5 10 2015
Fuente: Elaboró Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica.SSA/ INEGI.
• LAS ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD SON EN
GENERAL, INDICADORES POCO CONFIABLES,
DEBIDO A QUE LOS ENFERMOS REGISTRADOS
SOLO REPRESENTAN UN PEQUEÑO SEGMENTO
DE SUFRIMIENTO HUMANO QUE HA SIDO
ATENDIDO EN ALGÚN SERVICIO DE SALUD, SOBRE
TODO INSTITUCINAL.
• MORBILIDAD REGISTRADA
• MORBILIDAD OCULTA
INTERPRETACION DE TASAS
R I E S G O
PONDERACIÓN DEL RIESGO
• CONOCIENDO LAS TASAS PODEMOS ESTABLECER
RELACIONES ENTRE ELLAS.
• LAS RELACIONES MÁS USADAS SON LOS
INDICADORES DE RIESGO.
• RIESGO ES LA PROBABILIDAD DE MORIR,
ENFERMAR O SUFRIR UN DAÑO A LA SALUD POR
ESTAR O NO EXPUESTO A UN FACTOR
DETERMINADO.
RIESGO
• EXISTEN TRES INDICADORES DE USO MUY FRECUENTE:
• EL RIESGO ABSOLUTO
• EL RIESGO RELATIVO
• EL RIESGO ATRIBUIBLE
RIESGO ABSOLUTO
• LA MEDIDA MÁS SIMPLE DE RIESGO ES EL
RIESGO ABSOLUTO, QUE NO ES SINO LA
INCIDENCIA DE UN DAÑO EN LA INCIDENCIA DE UN DAÑO EN LA
POBLACIÓN TOTALPOBLACIÓN TOTAL.
• SE OBTIEN DIVIDIENDO EL NÚMERO DE
CASOS NUEVOS PRODUCIDOS EN UN
TIEMPO DETERMINADO, ENTRE LA
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE DE PADECER
DICHO DAÑO
RIESGO ABSOLUTO
Número de Casos Nuevos
Población SusceptibleX 100Incidencia =
EL VALOR DE ESTA MEDIDA DEPENDE DE LA
CALIDAD DEL DIAGNÓSTICO Y DE LA EFICENCIA
DEL SISTEMA DE REGISTRO CONTÍNUO DEL
SERVICIO DE SALUD.
EL RIESGO ABSOLUTO SOLO MIDE LA
PROBABILIDAD DE QUE EL DAÑO OCURRA EN LA
POBLACIÓN SIN ASOCIARLO A FACTOR ALGUNO, A
LO MÁS PUEDE MOSTRAR ASOCIACIONES DE TIPO
ECOLÓGICO O MACROSOCIAL.
RIESGO RELATIVO
• ES UNA RAZÓN QUE RELACIONA EL
RIESGO ABSOLUTO (incidencia) EN DOS
GRUPOS DE POBLACIÓN QUE DIFIEREN
POR EL GRADO DE EXPOSICIÓN A UN
FACTOR DETERMINADO:
• RIESGO RELATIVO (RR) = .
INCIDENCIA DE LOS EXPUESTOS INCIDENCIA ENTRE LOS NO EXPUESTOS
RIESGO RELATIVO
• AL IGUAL QUE LA MEDIDA DE INCIDENCIA, EL
RIESGO RELATIVO SOLO PUEDE SER OBTENIDO
FIELMENTE EN ESTUDIOS DE COHORTES; SIN
EMBARGO SU MAYOR USO NO ES
PRECISAMENTE EN ESTOS ESTUDIOS, EN LOS
QUE ES POSIBLE CONOCER EL RIESGO DE
DIFERENTES GRUPOS EN FORMA DIRECTA
• ES MÁS ÚTIL EN LOS ESTUDIOS DE CASO/
CONTROL Y TRANSVERSALES.
RIESGO RELATIVO
• EL INCONVENIENTE EXISTENTE EN ESTOS
ESTUDIOS ES QUE NO SE PUEDE CALCULAR LA
INCIDENCIA, POR LO QUE RESULTA IMPOSIBLE
CONOCER EL RIESGO RELATIVO.
• NO EXISTEN REGLAS PARA LA
INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES DE RIESGO
RELATIVO.
RIESGO RELATIVO• UNA BUENA GUÍA PARA INTERPRETAR EL
RIESGO RELATIVO ES LA SIGUIENTE:
• Greenberg e Ibrahim, 1986
Rango de RR Interpretación
0-0.3 Beneficio grande
0.4-0.5 Beneficio moderado
0.6-0.8 Beneficio insignificante
0.9-1.1 Sin efecto
1.2-1.6 Riesgo insignificante
1.7-2.5 Riesgo moderado
> 2.6 Riesgo elevado
RIESGO ATRIBUIBLE
• ES LA DIFERENCIA DE LAS TASAS DE INCIDENCIA EN GRUPOS CON DIFERENTE GRADO DE EXPOSICIÓN A UN FACTOR DE RIESGO:
RIESGO TASA DE INCIDENCIA _ TASA DE INCIDENCIA
ATRIBUIBLE = EXPUESTOS NO EXPUESTOS
• MIDE LA PARTE DE RIESGO QUE PUEDE SER ATRIBUIDO AL FACTOR EN REFERENCIA O TAMBIÉN MIDE EL PROBABLE IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN SI ESTE FACTOR SE SUPRIME
EL ENFOQUE DE RIESGO
EL ENFOQUE DE RIESGO
• MÉTODOS QUE SE EMPLEA PARA MEDIR LA NECESIDAD DE ATENCIÓN POR PARTE DE GRUPOS ESPECÍFICOS.
• AYUDA A DETERMINAR PRIORIDADES DE SALUD
• HERRAMIENTA PARA DEFINIR LAS NECESIDADES DE REORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
• INTENTA MEJORAR LA ATENCIÓN PARA TODOS, PERO CON MAYOR ATENCIÓN A AQUELLOS QUE MÁS LA REQUIEREN (EQUIDAD)
• ES UN ENFOQUE NO IGUALITARIO, DISCRIMINA A FAVOR DE QUIEN TIENE MAYOR NECESIDAD DE ATENCIÓN.
EL ENFOQUE DE RIESGO
VULNERABILIDAD
• RESULTADO DE UN NUMERO DE CARACTERÍSTICAS INTERACTUANTES:
• BIOLÓGICAS, GENÉTICAS, AMBIENTALES, PSICOLÓGICAS, SOCIALES, ECONÓMICAS, ETC.
• REUNIDAS ESTAS CARACTERÍSTICAS CONFIEREN UN RIESGO
(ESTAR SANO O ENFERMO EN EL FUTURO)
FACTOR DE RIESGO
• LAS COMUNIDADES, LAS FAMILIAS O LOS
INDIVIDUOS, POSEAN CARACTERÍSTICAS QUE
CONFIEREN UN “RIESGO” DE ALTERACIÓN DE LA
SALUD, IMPLICA UNA ESPECIE DE CADENA CAUSAL
O SECUENCIA.
DESNUTRICIÓN
INFANCIA
VEJEZ
EMBARAZO
FACTOR DE RIESGO
ENBARAZADA EMBARAZADA
NORMAL CON HIPERTENSIÓN
RIESGO
HIJO NORMAL HIJO DE BAJO PESO
EL RIESGO EXPRESA UNA NECESIDAD DE AYUDA (PREVENTIVA Y CURATIVA)
ESTRATEGIA DE ENFOQUE DE RIESGO
• COMIENZA CON ESTIMACIONES DE LA NECESIDAD DE ATENCIÓN DE LAS MADRES
• PUEDE USARSE COMO UNA GUIA PARA INTERVENCIONES, ASIGNAR RECURSOS, AMPLIAR COBERTURA Y MEJORAR LA REFERENCIA DE PACIENTES A LA ATENCIÓN PERINATAL
• MIENTRAS MÁS EXACTA SEA LA MEDICIÓN DEL RIESGO, MÁS ADECUADAMENTE SE COMPRENDERÁ LAS NECESIDADES DE ATENCIÓN DE LA POBLACIÓN
¿RIESGO?
• ES UNA MEDIDA QUE REFLEJA LA PROBABILIDAD DE QUE SE PRODUZCA UN HECHO O DAÑO A LA SALUD (ENFERMEDAD, MUERTE)
• SE BASA EN LA MEDICIÓN DE ESA PROBABILIDAD, LA CUAL SE EMPLEA PARA ESTIMAR LA NECESIDAD DE ATENCIÓN A LA SALUD O DE OTROS SERVICIOS
RIESGO
ABSOLUTO ABSOLUTO1 PROBABILIDAD 0
ESTADISTICA
QUE OCURRA QUE NO OCURRA
RIESGO = PROBABILIDAD DE QUE UN HECHO OCURRA
Enfoque de RiesgoEnfoque de RiesgoCuando la probabilidad es conocida y se trata de
una enfermedad, accidente o muerte, que pueden ser evitados y reducidos, a través de acciones antes de que aquellos acontezcan
Riesgo:Se puede predecir cuantos morirán o sufrirán un
daño en una población dada, pero no se puede predecir, con la misma seguridad quienes son los individuos que morirán.seleccionar así grupos de riesgo (grupos con factores de riesgo similares)
Factor de RiesgoCaracterística o circunstancia detectable en
individuos o grupos, asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un daño.
Atributo o exposición que se asocia con una probabilidad mayor de desarrollar un resultado específico (enfermedad), no necesariamente constituye un factor causal.
Atributo que aumenta la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad o daño.
Puede ser modificado por alguna intervención que altere el resultado.
Factor de RiesgoPueden ser causas o indicadores que son
observables o identificables antes de la ocurrencia del hecho que predicen
Individuo, familia, comunidad, grupo, ambiente
Primer embarazo, alta paridad, embarazo en edad temprana o tardía, abortos previos
Desnutrición
Factores biológicos (edad), ambientales (agua), comportamiento (tabaquismo), relacionados con la atención a la salud (calidad de la atención, cobertura), socioculturales (educación), económicos (ingresos).
FACTORES DE RIESGO EN LA DIABETES MELLITUS
NOMBRE DEL COMO QUIEN LO EN QUIEN DONDE LOFACTOR DE RIESGO DETECTARLO DETECTA LO DETECTA DETECTAsexo femenino observación promotor individuo centro de salud
pregunta domiciliosobrepeso mayor al 10% equipo enfermera individuo centro de salud
domicilioantecedentes personales: pregunta médico general individuo centro de saludhipercolesterolemicos, uricémicos,hiperglicémicosingesta excesiva de carbohidratos ycuestionario enfermera individuo domiciliograsas familia centro de saludocupación: medio laboral estresantecuestionario psicólogo individuo centro de salud
médico generalpromotor
ingesta de medicamentos: pregunta médico general individuo centro de saludesteriodes, inmunosupresoresanteceentes familiares de la misma pregunta médico general individuo centro de saludpatologíaantecedentes familiares de pregunta médico general individuo centro de saludendocrinopatías familiaantecedentes familiares de pregunta promotor individuo domicilioobesidadembarazada cuestionario enfermera individuo domicilio
equipo centro de saludobservación
FUENTE: DISEÑADA POR RESIDENTES DE APSOCTUBRE DEL 1989
En algunas ocasiones un factor de riesgo es considerado un daño o viceversa, según el evento en estudio.
Hay factores de riesgo que pueden ser modificados (tabaquismo, dieta) y otros que no pueden serlo (edad, sexo, historia familiar)
La base de la ESTRATEGIA DE ENFOQUE DE RIESGO consiste en identificar los individuos con alto riesgo y permitir su acceso a una atención apropiada.
FACTORES DE RIESGO EN LA DIABETES MELLITUS
NOMBRE DELFACTOR DE RIESGO CANCELAR MODIFICAR ATENUARsexo femenino
SIsobrepeso mayor al 10%
SIantecedentes personales: hipercolesterolemicos, uricémicos, SIhiperglicémicosingesta excesiva de carbohidratos ygrasas SI SIocupación: medio laboral estresante
SI SI
ingesta de medicamentos: esteriodes, inmunosupresores SI SIanteceentes familiares de la mismapatología SIantecedentes familiares de endocrinopatías SIantecedentes familiares de obesidad SIembarazada
SI SI
FUENTE: DISEÑADA POR RESIDENTES DE APSOCTUBRE DEL 1989
USO DEL ENFOQUE DE RIESGOUSO DEL ENFOQUE DE RIESGODentro como fuera del sistema de saludPermite definir practicas de educación para la
salud y mejora la atención a la saludLa participación de la comunidad aumenta la
conciencia de los problemas de saludEn salud, facilita una mayor cobertura, mejora el
sistema de referencia contrarreferenciaSe busca producir cambios en el estilo de vida y
del ambienteAyuda a identificar la participación de otros
componentes (sociales, económicos, ambientales) en el proceso de salud-enfermedad
USOS DEL ENFOQUE DE RIESGOUSOS DEL ENFOQUE DE RIESGOToma de decisiones (individual, familiar, hasta política
intersectorial)Aumento de cobertura (acceso universal)Mejora sistema referencia-contrarreferenciaModificación de los factores de riesgo (por factor o grupo
de factores asociados)Reorganización del sistema de salud (por panorama
epidemiológico o daños presentes)Adiestramiento del personal de salud (para mejorar la
demanda)Autocuidado y atención a la familia (identifica condiciones
de vida saludable, reconocimiento temprano)Atención comunitaria (mejorías en el ambiente)Políticas intersectoriales (información en dependencias,
convenios)
Enfoque
Epidemiológico de Riesgo
AA
BB
CCDD
EE
AA
BB
DDGG
HH
AA
CCFF
DDII
CARLOS JUAN MARIA
D HABITO DE FUMAR
B POBREZA
C BCG
E DESNUTRICIONA BACILO DE KOCH
F VIH
G, H, I OTROS FACTORES
Comparación de Tres Sistemas de Causas
APLICADAS A LA ADMINISTRACIÓN
DE PROBLEMAS DE SALUD
Los problemas se distribuyen de manera desigual en la población
La mayor vulnerabilidad de algunos gruposrefleja su exposición a factores de riesgo
Los problemas pueden evitarseatacando los factores que aumentan su riesgo
La clave es: Proteger los grupos prioritariosatacando factores prioritarios
TECNICAS EPIDEMIOLÓGICAS
ENFOQUE DE RIESGO
PRINCIPIOS
• Daño• Riesgo• Factor de riesgo • Exposición• Probabilidad• Enfoque de riesgo
CONCEPTOS BÁSICOS
CUALQUIER EVENTO • ORGANICO, • PSIQUICO,• AMBIENTAL • O SOCIAL
VALORADO DESFAVORABLEMENTE
Daño...
Probablidad De ExperimentarUn Daño
Probablidad De ExperimentarUn Daño
Riesgo...
Probablidad De Experimentar Una Contingencia Valorada
Desfavorablemente
Cualquier evento (Orgánico, psíquico,Social o ambiental)cuya presenciaAumenta el riesgo de aparición del daño
FACTOR DE RIESGO....
PRESENCIA DE UNA CARACTERISTICAGENETICA HEREDADA
MANIFESTACION DE UNA CONDUCTA
CONTACTO CON CONDICIONES AMBIENTALES
CONTACTO CON CONDICIONES SOCIALES
EXPOSICIÓN...
FACTORES DAÑOS
GENETICOS
PSIQUIC0S
SOCIALES
AMBIENTALES
TRAUMA
ENFERMEDAD
DESGASTE
DOLOR
MUERTE
DISCAPACIDAD
RIESGO
Asociación
Entre Factores y Daños
Medición de la posibilidad de que ocurra un evento, favorable o desfavorable cuando se conocen sus diferentes opciones.
Probabilidad...
Medida numérica de la posibilidad de ocurrencia de un evento no determinístico (sujeto a múltiples causas)
Concepción clásica
Concepción frecuentista
Concepción expectativista
Su valor oscila entre dos certezas: cero (0)(0) y uno (1(1))
Probabilidad...
Concepción clásica...
La probabilidad (P)(P) de un evento no determinístico, es la relación entre la frecuencia absoluta de los eventos de interés o favorables (F) (F) y la frecuencia absoluta esperada o posible (E)(E)
Número de eventos favorablesP =Número de eventos posibles
Ej: Probabilidad de sacar uno de los cuatro ases de una baraja
P = 452
0.076
PROBABILIDAD
Concepción frecuentista...
La probabilidad (P)(P) de un evento no determinístico, es el límite de la frecuencia relativa f f del evento en una secuencia de n n elementos aleatorios cuando n tiende a infinito.
Número de eventos observadosP =Número de eventos posibles
Ej: Probabilidad de morir asesinado en Durango durante 20011:
P = 5827 homicidios
1668587 habitantes0.0035
PROBABILIDAD
Concepción Expectativista
La probabilidad (P)(P) de un evento no determinístico, para un período XX11, es igual a la observada en el período anterior XX00, si las causas que actúan sobre el evento permanecen constantes
P XX11 =
Ej: Probabilidad de morir asesinado en Durango durante 19988:
P 1998 = 0.0035
P XX00
P 1997 Si ...
PROBABILIDAD
MEDICIONES DEL RIESGOMEDICIONES DEL RIESGOMEDICIONES DEL RIESGOMEDICIONES DEL RIESGO
RIESGO ABSOLUTO (RA)RIESGO ABSOLUTO (RA)
RIESGO RELATIVO (RR)RIESGO RELATIVO (RR)
RIESGO ATRIBUIBLE AL FACTOR (RAF)
RIESGO ATRIBUIBLE AL FACTOR (RAF)
RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP)
RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP)
ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACION
EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
POBLACIONDE REFERENCIA
EXPUESTOSENFERMOS
EXPUESTOSSANOS
NO EXPUESTOSENFERMOS
NO EXPUESTOSSANOS
ESTUDIOS DE RIESGO
Organización de la Información
a b
c d
ENFERMOS NOENFERMOS
EXPUESTOS
NOEXPUESTOS
a
b
c
d
EXPUESTOSENFERMOS
EXPUESTOSSANOS
NO EXPUESTOSENFERMOS
NO EXPUESTOSSANOS
n = Población de referencia
t = Período de referencia
ESTUDIOS DE RIESGO
RIESGO ABSOLUTO (RA)
Medición de la probabilidad con la queaparece el daño durante el período
Se mide como Proporción de Incidencia (PI)
PI =Número de casos nuevos
Población de referencia
PIPI = Proporción de incidencia en el grupo de referencia
PInePIne = Proporción de incidencia entre los NO expuestos
PIePIe = Proporción de incidencia entre los expuestos
Riesgo Atribuible al Factor
PROPORCION DEEXPUESTOS QUE ENFERMAN POR EL FACTOR Y NO POROTRA CAUSA
NO EXPUESTOS
EXPUESTOS
PROPORCION DE LA POBLACION DE REFERENCIA, QUE PRESENTA EL DAÑOASOCIADO CON EL FACTOR
Riesgo Atribuible a la Población
RESULTADO QUE INTERESAAL ANALISTA
FACTORES ASOCIADOS
Pobreza maternaAnalfabetismo materno Desnutrición maternaEnfermedad materna
Bajo peso al nacer
Bajo peso al nacer Pobreza maternaAnalfabetismo maternoAmbiente insalubre
Enfermedad diarreica
Bajo peso al nacer Enfermedad diarreicaPobreza maternaAnalfabetismo maternoAmbiente insalubre
Mortalidad infantil
Relación entre Factores de Riesgo y Resultados
Ejemplo para Interpretar
MUERTE MATERNA
BAJO PESO NEONATAL
MUERTE PERINATAL
FACTOR DE RIESGO MATERNO RESULTADOS
POBREZA
DESNUTRICION
HABITO DE FUMAR
INFECCION URINARIA
Un factor predice tres resultados
Tres factores predicen un resultado
Relación entre Factores de Riesgo y Resultados
Ejercicio
Problema MUERTEPERINATAL
Posibles factores asociados
Multiparidad mayor de 4
Adolescencia menor de 18
Analfabetismo
Parto fuera del hospital
Qué hacer...
MEDICIONES DE RIESGO
Sistema de principios teóricos y prácticos desarrollado por la epidemiología para facilitar el control de problemas de salud.
ENFOQUE DE RIESGO
Los problemas de salud no son igualmente importantes. Pueden valorarse y diferenciarse en función de su frecuencia, su gravedad y/o su vulnerabilidad.
Las causas de los problemas que afectan la salud no son igualmente importantes.
Principios del Enfoque de Riesgo-1
Las personas no son iguales en lo que se refiere a sus riesgos para la salud.
Se debe tomar partido por las personascon mayor riesgo
Principios del Enfoque de Riesgo-2
Mientras los recursos sean insuficientes, se requiere PRIORIZAR:
ProblemasFactores de riesgoPersonas y grupos
Principios del Enfoque de Riesgo-3
INVENTARIO DE PROBLEMAS
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
INVENTARIO DE FACTORES DE RIESGO
PRIORIZACION DE FACTORES DE RIESGO
PRIORIZACION DE GRUPOS DE RIESGO
PRIORIZACION DE INTERVENCIONES
Actuar con prontitudy efectividad
DEFINICIÓN DE COMPETENCIAS DE LA AGENCIA
Enfoque de Riesgo
Etapas
VULNERABILIDAD
MAGNITUD
VALORACION SOCIAL
Ordenamiento de eventosde acuerdo con criterios
de valoración
FRECUENCIA
Los criterios de priorización no son absolutos
Priorización
Criterios
top related