12 muneca fracturas
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Fracturas de Muñeca
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ALUMNO . JOSÈ LUIS ESCAMILLA JARAMILLO
La interlínea radio-carpiana es oblicua
Anatomia
El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana
La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme.
La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso
Anatómia
Fracturas de la extremidad distal del radio
Frecuente en las mujeres mayores Sujetos jóvenes : deportes ++
Caídas sobre la mano Hiper-extensión (desplazamiento dorsal) Hiper-flexión (desplazamiento palmar) Inclinación radial (fractura cuneana externa) Inclinación cubital
Clasificacion Clasificacion (Castaing)(Castaing)
Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento
Fract. en T frontal o bimarginal Fract. en T sagital Fract. cuneana externa Marginal posterior
Marginal anterior Goyrand Fractura en cruz Fractura de ambos huesos
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificacion de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
Radiografías de Muñeca
Fractura de Pouteau-Colles
Caída sobre la palma de la mano Compresión + hiper-extensión Trazo situado a 2,5 cm de la articulación radio-carpiana Adultos y ancianos
Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Deformación en dorso de tenedor
Inclinación radial
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Vista palmar Vista dorsal
Ascensión de la estiloides radial
Tratamiento
Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso durante 4 a 6 semanas
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Pouteau-Colles: reducción
Reducción lenta bajo anestesia general
“dedal japonés”
Pouteau-Colles: Inmovilización luego de la reducción
• Flexión + inclinación cubital
• Radiografías de control
• Inmovilización 6 semanas
Tratamiento Quirurgico
+ Yeso
Las fracturas marginales
fracturas marginales
Placa de contención anterior o posterior
fracturas marginales
Placa de contención anterior
Fractura conminutiva
Fractura en tubo de plomo
Fracturas del niño
Fractura metafisiaria en el niño
Salter-Harris 1 Salter-Harris 2 Salter-Harris 3 Salter-Harris 4
Fracturas del niño
Desprendimientos epifisiarios
Desprendimientos epifisiarios
Reduccion insuficiente Nueva reduccion
Rx con yeso
Salter-Harris tipo 2
Fractura del escafoides carpiano
Fractura del escafoides carpiano
El desplazamiento mínimo es lo mas frecuente
20 % del polo superior
70 % del cuello
10 % de la base
Dolor en la tabaquera anatómica
Las 4 incidencias radiográficas clásicas para el escafoides
Puntos de ubicación radiográficos de la muñeca
En ausencia de desplazamiento: yeso
Inmovilización de la 1era falange del pulgar en abdución Muñeca en flexión dorsal
en pronación
en inclinación radial Inmovilización durante 6 semanas
Luxación del semi lunar
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