10.anatomia y fisiologia del estomago

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO

Arsenio Torres Delgado R2CG

Historia Egipcios…………………………………Hipócrates 1547 Andreas Vesalio: De humani corporis

fabrica 1648 Helmont: “Fermetos” 1780 Lazzaro Spallanzani: Dissertazione de

fisica animale e vegetale 1823 Prout, Tiedemann y Gmelin: ácido

clorhídrico 1833 William Beaumont: “pepsina”

Surg Clin N Am 85 (2005) 875 – 894

Anatomía

Generalidades Reservorio muscular Órgano toracoabdominal Hipocondrio izquierdo y epigastrio Logia subfrénica izquierda Extensible y móvil

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Configuración Externa

Porción vertical Porción horizontal 2 bordes 2 ostios

Cardias y piloro

Interna Pliegues Válvula de

Gubarow

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CONFIGURACION EXTERNA

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Constitución Anatómica Serosa Muscular

Superficial o longitudinal (corbata suiza) Media o circular Profunda

Submucosa Mucosa

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CONSTITUCION ANATÓMICA

SHACKELFORD’s SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT, 5th edition.

Peritoneo Gástrico Lamina anterior

Omento menor L. gastrohepático L. gastroesplénico Gastrocólico Omento mayor

Lamina posterior L. gastrofrénico Omento menor

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PERITONEO GÁSTRICO

PERITONEO GÁSTRICO

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Relaciones P. Torácica

Diafragma 5 al 9 espacio Hígado Espacio semilunar

de Traube

P. Abdominal Músculos

abdominales Triángulo de

Labbé

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Vascularización Tronco celiaco

Gástrica izquierda Gastroesofágica anterior

Esplénica Gastroometal izquierda Gastricas cortas

Hepática común Gástrica derecha (hepática propia) Gastromental derecha (gastroduodenal)

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ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

Venas Circulo venoso de la curvatura menor

Vena gástrica izquierda Vena gástrica derecha (pilorica)

Circulo venoso de la curvatura mayor Venas gastricas Gastromental izquierda Venas subpiloricas

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ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION . PAG: 1458-1477

GANGLIOS LINFÁTICOS

1. PARACARDIAL DERECHO

2. PARACARDIAL IZQ

3. A LO LARGO DE LA CURVATURA MENOR

4. A LO LARGO DE LA CURVATURA MAYOR

5. SUPRAPILORICO

6. INFRAPILORICO

7. A LO LARGO DE LA A. GÁSTRICA IZQUIERDA.

8. A LO LARGO DE LA ARTERIA HEPÁTICA COMÚN.

MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383

9. ALREDEDOR DEL TRONCO CELIACO

10. EN EL HILIO ESPLÉNICO

11. A LO LARGO DE LA ARTERIA ESPLÉNICA

12. EN EL LIGAMENTO HEPATODUODENAL

13. DETRÁS DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS

14. EN LA RAÍZ DEL MESENTERIO

15. A LO LARGO DE LA A. CÓLICA MEDIA

16. PARAAÓRTICOS

MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Fisiología del Estómago

Generalidades Preparar el alimento ingerido para su

digestión Relajación receptiva

Liquido: curvatura menor Sólidos: curvatura mayor

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Regulación de la Función Gástrica Neural y Hormonal Péptidos o aminas

3 vías: Endocrina Paracrina Neurocrina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Péptidos Gástricos Gastrina Somatostatina Peptido liberador de gastrina Histamina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Gastrina Células G Prepropéptido Tipos:

G-34 G-17 G-14

Antro: Gastrina-Somatostatina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Gastrina Células G Prepropéptido Tipos:

G-34 G-17 G-14

Antro: Gastrina-Somatostatina

Fase Gástrica

Hipergastrinemia Preparados

antisecretores Vagotomías Gastrectomías Helicobacter

pylori Zollinger-Ellison

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Somatostatina Células D Tipos:

S-14 S-28 G-14

Acidificación del antro

Acetilcolina

Helicobacter pylori Reduce Aumenta: gastrina

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Péptido Liberador de Gastrina Capa muscular circular Receptores Células G y D Estimula liberación de gastrina y

somatostatina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Histamina Células enterocromafín (ECL) Estimulan células parietales Secreción de acido Síntesis:

Gastrina Acetilcolina Adrenalina

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Secreción Gástrica Glándulas oxínticas (80%)

Ácido clorhídrico (parietales) Factor intrínseco Pepsinógeno (principales) Moco

Glándulas pilóricas (20%) Moco Gastrina

TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

Glándula Gástrica

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Secreción de Ácido Gástrico Célula parietal Regulada:

Acetilcolina Células ganglionares vagales y

parasimpáticas Gastrina Histamina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Secreción Basal Colinergica e histaminergica Acido clorhidrico:

10 % 1-5 mmol Nocturno

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Secreción Estimulada Fase cefálica

Visión, olfacción, pensamiento, sabor Fase gástrica (60-70%)

Fenilalanina y triptófeno Fase intestinal (10%)

Quimo

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Funciones Motoras Almacenamiento: 1-1.5 litros Mezcla semilíquida (quimo) Vaciamiento

TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

Motilidad Gástrica Células de marcapasos de Cajal (-48mV) Piloro (-75mV) Complejo migratorio mioelétrico (CMM)

Ayuno: 90 a 120 min Fases:

Quiescente Contracciones lentas 15-20 segundos (Eliminación) Eliminación

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Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy

GRACIAS!!

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DUODENO

Arsenio Torres Delgado R2CG

Embriología de Duodeno

Generalidades Anillo completo Adosamiento completo Conexiones con cabeza del páncreas Desembocadura Colédoco

Pancreático (Wirsung) Ampula de Vater (hepatopancreatica)

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Anatomía de Duodeno

Procesos Embriológicos Asa duodenal primitiva

Hepático, ventral y pancreático Mesoduodeno primitivo

Fascia de adosamiento retroduodenopancreático (Treitz)

Rotación del asa intestinal Rotación del marco mesocólico

Fascia de Toldt

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Configuración Externa 1era porción (L1) 2da porción (60° a 80°)

Conductos excretores biliares y pancreáticos

3ra porción (90°) 4ta porción (L2) Flexura duodenoyeyunal

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Constitución Anatómica Liso Válvulas convinentes: Pliegues

transversos Capas:

Mucosa: Lieberkuhn y Brunner Submucosa Muscular: (esfínter de Oddi)

Profunda o circular Superficial o longitudinal

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Peritoneo 1ra Porción

Arteria gastroduodenal Omento menor Fascia de Treitz

2da Porción Mesocolon transverso

3ra y 4ta Porción Fascia de Treitz

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Irrigación Arcos arteriales pancreticoduodenales

Arteria gastroduodenal Pancreaticoduodenal superior y anterior Pancreaticoduodenal superior y posterior

Arteria mesenterica superior Tronco comun de arterias

pancreaticoduodenales inferiores (ant y post)

Ramas duodenales

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Venas Arcos venosos pancreaticoduodenal

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Fisiología del Duodeno

Secreciones del Intestino Delgado Glándulas de Brunner

Piloro-Ampula de Vater Moco alcalino Secretar:

Estímulos táctiles o irritantes Estimulación vagal Secretina

TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

Gracias!!