10.-internado flujometria

Flujometría

• Permite medir flujo espiratorio máximo o PEF ( peak expiratory flow) mediante un aparato simple llamado Flujómetro.

• Se expresa en Lt/min ó % del valor de referencia.

• Tiene buena correlación con el VEF1

• Su reproducibilidad es buena

Tipos de flujómetro

• Flujómetros de Orificio Variable / Mecánicos:Equipos sencillos, pequeños y económicos, Tipo tubulares con boquillas, el flujo desplaza un indicador.– Mini Wright.– Vitalograph Asmaplan.– Ferraris.

• Flujómetros Digitales:Equipos sofisticados y caros (mini espirómetros). Tienen capacidad de memoria de registros.– PC Control Plus.– Vitalograph Asma1, COPD6.

• Rangos: – Pediátricos 0- 400 L/min. – Adultos 0-900 L/min.

Vitalograph Asmaplan y Asmaplan Plus

Flujometro de bolsillo Ferraris.

Flujometro Mini Wright. (Gold Standard) en base al cual los demás flujómetros deben ser ajustados.

Vitalograph COPD 6 (VEF1, VEF6, %VEF1)

Vitalograph Asma 1 (PEF, VEF1)

Valores normales PEF Niños

Valores normales PEF Hombres• HOMBRES Desviación normal 48 l/min

• Edad/ 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70• Altura• 160 cm 518 568 598 612 613 606 592 578 565 555 544 534• 168 cm 530 580 610 623 623 617 603 589 577 566 556 546• 175 cm 540 590 622 636 635 627 615 601 588 578 568 558• 183 cm 552 601 632 645 646 638 626 612 600 589 578 568• 190 cm 562 612 643 656 656 649 637 623 611 599 589 579

Tomado de “Guía semFYC de actuación en Atención Primaria

Valores normales PEF Mujeres MUJERES Desviación normal 42 l/min

• Edad/ 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70• Altura • 145 cm 438 445 450 452 452 449 444 436 426 415 400 385• 152 cm 450 456 461 463 463 460 456 448 437 425 410 396• 160 cm 461 467 471 474 473 470 467 458 449 437 422 407• 168 cm 471 478 482 485 484 482 478 470 460 448 434 418• 175 cm 481 488 493 496 496 493 488 480 471 458 445 428

Tomado de “Guía semFYC de actuación en Atención Primaria

Utilidad flujometría

- Hace posible evaluar objetivamente las variaciones de la Obstrucción de las vías aéreas producidas por la enfermedad o su tratamiento (Asma inestable , moderado, grave)

- Evaluación de la reversibilidad post- broncodilatador.

- Ajustes de tratamiento en pacientes lábiles

- Evaluación de la influencia del medio ambiente.

- Detección de las variaciones a lo largo del día que se asocian a hipereactividad bronquial

- Evaluación del efecto del ejercicio sobre la función pulmonar.

- Pacientes con mala percepción en exacerbaciones

Medición del PEF• Paciente de pie o sentado• Efectuar inspiración máxima• Cerrar labios sobre la boquilla• Espiración ( lo más rápido y fuerte posible)• Repetir mínimo 3 veces• Registrar mejor valor obtenido ( siempre que la diferencia

entre las dos mejores no sea mayor a 20 litros) - Se recomienda usar el “mejor valor personal” : es el máximo

valor obtenido en períodos asintomáticos o de mejor control terapéutico.

- FEM 2 veces al día en período de 2 a 4 semanas.

Interpretación• Se cuantifica mediante el valor del PEF, según los siguientes

criterios:

• Obstrucción leve: valor de PEF sobre el 70% del valor de referencia o “mejor valor personal”. Variabilidad <20%

• Moderada: PEF entre 60 y 70%. Variabilidad 20-30%

• Severa : valor del PEF bajo 60%. Variabilidad +30%

Inhalación B2

Después de 15 minutos

Diferencia de 20% entre pre y post broncodilatación es clínicamente significativa y sugestiva de Asma no controlado

1) Flujometria en la Evaluación de la Obstrucción

Calculo de PEF en base a un valor de referencia= PEF medido x 100PEF teórico o mejor conocido

2) Flujometria en la Evaluación de la Reversibilidad de Obstrucción

PBD= PEF post – PEF pre x 100PEF pre

3) Flujometria en valoración de la variabilidad del PEF

Variabilidad del PEF= Mayor PEF- Menor PEF x 100 Mayor PEF

• Flujometría en Hiperreactividad bronquial

Variabilidad del PEF= PEF Pre ejercicio- PEF post ejercicio x 100PEF Pre ejercicio

• ZONA VERDE: FEM del 80 al 100 % del previsto.• Sin sintomas , actividad normal, sueño tranquilo.

• ZONA AMARILLA: FEM del 50 al 80% del valor previsto.

• Tos , sibilancias , actividad restringida , sueño tranquilo

• ZONA ROJA: FEM menor al 50% del valor previsto.• Tos , dificultad para respirar , caminar , hablar.• Crisis de Asma, Urgencia

Bibliografía• www.alergiapediatrica.com/index.php?

option=com_content&view=article&id=90&Itemid=115

• http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n3/tecnicas.pdf

• El flujometro Wright. Una Herramienta indispensable en la practica ambulatoria”, Ricardo Sepúlveda, Rev. Chil. Enf. Resp. 2004; 20: 80-84.

• Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad en Atención PrimariaJ. MIQUEL-GOMARA PERELLÓ, M. ROMÁN RODRÍGUEZ* Y GRUPO DE RESPIRATORIO DE LA SOCIETAT BALEAR DE MEDICINA FAMILIAR I COMUNITARIA.