10. anemia

1

UNIVERSIDAD VERACRUZANARegión Veracruz

Fisiopatología

Dr. José María Remes Troche

Gustavo Adolfo Limón Uscanga

Martes 2 de Marzo de 2010

A N E M I A

2

Hematopoyesis Fisiología de la producción de eritrocitos.

Presentación Clínica

Clasificación

Policitemia

3

ANEMIA

Enfermedad hemática debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina.

Anemia

4

Valores Normales de HB y Hematócrito

Edad y SexoHb en g/100

mlHematócrito

(%)Neonato 17 52

Niño 12 36

Adolescente 13 40

Varón Adulto 16 (±2) 47 (±6)

Mujer Menstruante

13 (±2) 40 (±6)

Mujer Posmenopáusica

14 (±2) 42 (±6)

Mujer Embarazada 12 (±2) 37 (±6)

Anemia

HEMATOPOYESISAnemia

6

ERITROPOYESIS

M É D

U

L

A Ó

S E A

SA

NG

RE

Anemia

EPO

Hemocitoblastos

Eritrocitos

7

ERITROCITO

Sinonimia

Citología

Morfología

Fisiología

Vida circulante

Valores sanguíneos

Anemia

8

ERITROPOYETINA (EPO)

Hormona glicoprotéica

Regula la producción de eritrocitos.

Producida en el riñón.

Concentración y T½

Estímulo de Producción:

Anemia

O2 renal

Hipoxemia

Anemia

FSR 9

Producción de

eritrocitos

Producción de

EPO

HIPOXEMIA

ERITROPOYETINA (EPO)

Vitamina B12Hierro

Acido Fólico

Anemia

10

Estímulo de Producción

O2

11

Presentación Clínica

12

PRESENTACIÓN CLÍNICAAnemia

Hemólisis

Hipovolemia

10-15%AGUD

A

Intravascular

≥ 30%

>40%

Inestabilidad vascular e Hipotensión

Hipotensión postural Taquicardia

Choque hipovolémico

Dolor agudo (espalda)Hb libre en plasma y orina

Insuficiencia renal

Hemorragia

13

PRESENTACIÓN CLÍNICAAnemia

Inflamación Crónica

CRÓNICA

Hemólisis Autoinmune

Procesos Linfoproliferativo

s

Artritis reumatoide

Leucemia linfocítica crónica

Neoplasias de células B

Fatiga

[] 2,3 Bisfosfoglicerato intracelular

Taquicardia

Disnea

Anemia

15

Clasificación

CLASIFICACIÓN

Hipoproliferativa

Índice ≥2.5 <

ANEMIA

Índice <2.5

Morfología de los Eritrocitos Hemólisis

o Hemorrag

ia

Trastorno de la Maduración

Normocítico normocrómico

Microcítico o Macrocítico

CBC y Recuento Reticulocítico

Anemia

HIPOPROLIFERATIVA

Anemia

Lesión Medular

Nefropatía InflamaciónDefectos Metabólicos

Morfología eritrocítica.

Índice reticulocítico.

NO presentan hiperplasia eritroide medular.

Causas

Déficit de Hierro

Estimulación EPO

Infiltración Fibrosis Aplasia

18

Anemia Ferropénica

MicrocitosisHipocromíaAlteración en la producción de Hb

TRASTORNO DE LA MADURACIÓN

Anemia

Morfología eritrocítica. Índice reticulocítico. Producción ineficaz con hiperplasia eritroide

medular.

Defectos Nucleares

Clasificación

Defectos Citoplasmáticos

Macrocitosis Alteración de desarrollo medular

Causas

Vitamina B12, Ácido FólicoFármacos

HierroAlteracíón Síntesis del HemoAlteración Síntesis de Globina

19

20

Anemia Perniciosa

21

Anemia Drepanocítica

HEMORRAGIA Y ANEMIA HEMOLÍTICA

Anemia

Morfología eritrocítica. Índice reticulocítico.

Hemorragia

Causas

Hemólisis

Hemoglobinopatías

IntravascularPor Fragmentación

Defecto Inmunitario

Defecto Genético

Defecto membranal

23

Anemia Hemolítica

DIAGNÓSTICO

Anemia

TRATAMIENTO Diagnóstico específico previo.

Puede requerir transfusión.

Depende de la causa

Evaluar el estado de Hierro.

Admón. EPO recombinante

Geneterapia.

Anemia

multifactorial

IRC

26Policitemia

27

POLICITEMIA

Incremento del número de eritrocitos circulantes

Clasificación

SinonimiaRealAparente

SexoHb en g/100

mlHematócrito

(%)Hombre >17 >52

Mujer >15 >45

Anemia

28

CUADRO CLÍNICO

Asintomática

Policitemia Vera

Trombosis

Agudeza mental

Cianosis CefaleaFatiga

Hipertensión

Neurológicos

Masa Eritroide

Hemorragia

Hipoxemia

Epistaxis

GI

Viscosidad

Anemia

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Fumadores

Apnea del sueño

Nefropatías

Neumopatía crónica

Cardiopatía congénita

Enfermedad ulceropéptic

a

Habitantes a gran altitud

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Anemia

31G R A C I A S

Gaga Oh La La