1 dr. eduardo meaney
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Unidad CardiovascularHospital Regional
1o de Octubre
Unidad CardiovascularHospital Regional
1o de Octubre
Dr. Eduardo Meaney
Profesor Investigador
Sección de Investigación y Estudios de PosgradoEscuela Superior de MedicinaInstituto Politécnico Nacional
México, D. F.
Dr. Eduardo Meaney
Profesor Investigador
Sección de Investigación y Estudios de PosgradoEscuela Superior de MedicinaInstituto Politécnico Nacional
México, D. F.
Cigarro y enfermedadcerebro-vascular
Cigarro y enfermedadcerebro-vascular
Mortalidad general en México, 2007 (hombres)Mortalidad general en México, 2007 (hombres)
CausaNo.
defunciones
Tasa x 100,000
% de las defuncione
sDiabetes mellitus 33,310 64 11.7
Cardiopatía isquémica 31,478 60.5 11.0
Cirrosis 20,941 40.2 7.3
EVC 13,912 26.7 4.9
EPOC 11,132 21.4 3.9
Accidentes vehiculares 8,190 15.7 2.9
Infecciones respiratorias bajas 7,815 15 2.7
Homicidio 7,777 14.9 2.8
Nefritis y nefrosis 6,226 12.2 2.2
HAS 5,430 10.4 1.9Fuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xlsFuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xls
Mortalidad general en México, 2007 (mujeres)Mortalidad general en México, 2007 (mujeres)
CausaNo.
defunciones
Tasa x 100,000
% de las defuncione
sDiabetes mellitus 37,202 69.2 16.2
Cardiopatía isquémica 24,543 60.5 10.7
EVC 15,362 40.2 6.7
EPOC 8,592 16.0 3.7
HAS 8,372 15.6 3.6
Cirrosis 6,905 12.9 3.0
Infecciones respiratorias bajas 6,760 12.6 2.9
Nefritis y nefrosis 5,372 10.0 2.3
CA de mama 4,692 8.6 2.0
Desnutrición 4,533 8.4 1.9Fuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xlsFuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xls
EVC en MéxicoEVC en México
Velázquez Monroy O. Arch Cardiol Mex 2007;31-39Velázquez Monroy O. Arch Cardiol Mex 2007;31-39
Mortalidad en México por tabaco (2004)Mortalidad en México por tabaco (2004)
Kuri-Morales PA. Salud Pública Méx 2006;48:s91-s98Kuri-Morales PA. Salud Pública Méx 2006;48:s91-s98
Evento vascular cerebralEvento vascular cerebral
Infarto cerebralInfarto cerebral Hemorragia cerebralHemorragia cerebral
Infartos lacunaresInfartos lacunares
Grado de consumo y desenlacesGrado de consumo y desenlaces
Categoría Hombres Mujeres TotalAdolescent
es Adultos
Nunca fumó (%) 51.2 76.6 63.6 85.1 39.8
Fumador activo (%) 27.8 9.9 18.5 8.8 20.6
Ex-fumador (%)
21.0 13.5 17.1 6.1 19.6
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Villalobos A et al. Salud Publica Méx 2007:49 supl 2:S-147-S154
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Villalobos A et al. Salud Publica Méx 2007:49 supl 2:S-147-S154
CategoríaNúmero de cigarrillos consumidos por
día
1-5 6-10 11-15 16-20 >20
Hombres (%) 43.2 32.2 5.9 13.3 5.4
Mujeres (%) 57.3 24.6 3.7 9.8 5.4
Total (%) 46.8 30.2 5.3 12.4 5.2
Bonita R. TobControl 1999;8:156-160
Bonita R. TobControl 1999;8:156-160Categoría Categoría
Rie
sg
o r
ela
tivo d
e E
VC
R
iesg
o r
ela
tivo d
e E
VC
11
22
33
44
55
66
77
ControlControl
Fumador pasivoFumador pasivo
Exfumador (2-10 años)Exfumador (2-10 años)
Exfumador (<2 años)Exfumador (<2 años)
Fumador (1-5/día)Fumador (1-5/día)
Fumador (6-14/día)Fumador (6-14/día)
Control (>15/día)Control (>15/día)
Categoría de fumador y EVC Categoría de fumador y EVC
O'Donnell MJ et al. INTERSTROKE study. Lancet 2010;376:112-123O'Donnell MJ et al. INTERSTROKE study. Lancet 2010;376:112-123
Número de cigarrillos y EVCNúmero de cigarrillos y EVC
EVCisquémico
Hemorragiaintracerebral
Todos losEVC
Número de cigarrillos
Rie
sg
o r
ela
tivo
Modificado de Ambrose JA et al.JACC 2004;43:1731-1737Modificado de Ambrose JA et al.JACC 2004;43:1731-1737
Mecanismos de daño vascular del tabacoMecanismos de daño vascular del tabaco
DisfunciónendotelialDisfunciónendotelial
Aporte directode radicales libres
Aporte directode radicales libres
Activación de laproducción endógena
de radicales libres
Activación de laproducción endógena
de radicales libres
Activación de neutrófilos, monocitos,Plaquetas y linfocitos T
Activación de neutrófilos, monocitos,Plaquetas y linfocitos T
TG y AGL HDL
TG y AGL HDL
Activaciónnoradrenérgica
Activaciónnoradrenérgica
Coagulabilidad Coagulabilidad
Estrésnitroxidativo
Estrésnitroxidativo
Menor disponibilidadde NO
Menor disponibilidadde NO
InflamaciónInflamación
TrombosisTrombosisAterogénesisAterogénesis
Tuut M et al. Ann Epidemiol 2001;11:232-238Tuut M et al. Ann Epidemiol 2001;11:232-238
Fibrinógeno y tabacoFibrinógeno y tabaco
Fib
rin
óg
en
o m
g/d
L
Relación LDL/HDL
♂
♀
Fumadores
Nofumadores
Fumadoras
Nofumadoras
Anticonceptivos, tabaco y EVCAnticonceptivos, tabaco y EVC
Usuarias no fumadoras
Usuarias fumadoras Controles fumadoras
Controles no fumadoras
Edad (años)
Tasa d
e m
ort
alid
ad
Mu
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es x
10
0,0
00
x a
ño
Layde PM, Beral V. Lancet 1981;1:541-546.Layde PM, Beral V. Lancet 1981;1:541-546.
Efecto de la prevenciónEfecto de la prevención
Henningfield JE. Tob Contrl 2000;9:i3.i10Henningfield JE. Tob Contrl 2000;9:i3.i10
Año
Mu
ert
es
acu
mu
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as
(m
illon
es)
Curso actual
Prevenciónefectiva
Control del tabaco
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