04 sindromes geriatricos i
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SINDROMES GERIÁTRICOS
DEPRIVACIÓN SENSORIAL
Déficit visual
Puede ser por diversas causas Cataratas Glaucoma Presbicia Disminución de la producción
lacrimal
Cataratas
Las cataratas son un problema que toda la población va a padecer en algún momento.
Tratamiento es quirurgico
Déficit auditivo
Déficit auditivo
La hipoacusia es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal.
Constituye un motivo habitual de consulta.
Déficit auditivo
Frecuente en la población AM. 25% en los mayores de 65 años, y 80% en los mayores de 80.
Con frecuencia, da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas.
Clasificación
Según su intensidad, la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB), Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB), Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB).
Tipos:
Hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea, en las vías neuronales o en el sistema nervioso central, en la corteza auditiva)
Hipoacusia de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas
Tipos:
Hipoacusias neurosensoriales o de
percepción (por lesiones en la cóclea, en
las vías neuronales o en el sistema
nervioso central, en la corteza auditiva)
Tipos:
Hipoacusia de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas
SINCOPE
Es la perdida de la conciencia y tono postural en forma súbita, que rapidamente revierte en forma espontanea.
Los desordenes cardiovasculares son la etiología más frecuente.
CAIDAS
Se define como la consecuencia de
cualquier acontecimiento, que precipita al
individuo al suelo o a un nivel inferior en
contra de su voluntad
Caidas
Es uno de los problemas más comunes y más serios que afectan a los adultos mayores.
Asociado a considerable mortalidad, morbilidad, reducción de la funcionalidad y admisiones prematuras en las casas de reposo.
Epidemiología
Mayores de 65 años, Katz A, es decir independientes, que vivan en casa: van a sufrir una caida cada año.
El riesgo de caer aumenta: en 50% para mayores de 80 años. en pacientes hospitalizados:
50 % de pacientes hospitalizados habían sufrido caidas.1
1. VARELA,l. Valoración Geriátrica Integral. Propuesta de Addemdum a la historia Clinica. UPCH, 1999
En pacientes institucionalizados, ocurre 1.5 a 2 caidas por cama- paciente por año.
De 10 25 % de pacientes institucionalizados que se caen van a tener fracturas, laceración o necesidad de cuidados hospitalarios.
5% de AM que caen requieren hospitalización.
Perú- HNCH
Pacientes: Edad promedio:
Varones 72.6 Mujeres 70.6
33.3 habían tenido por lo menos una caida en el último año.
Extradomiciliaria en un 55% Domiciliaria en 45%
Escaleras y dormitorio.
Sandoval,L. Capuñay, J. Varela, L. Caidas en el Adulto Mayor. Revista médica Herediana 1996
Causas
Factores gastrointestinales: sangrado, diarrea, síncope post-prandial.
Factores metabólicos. Hipotiroidismo, hipoglicemia, anemia,
deshidratación, hipokalemia, hiponatremia. Factores podológicos, juanetes, dedos en
martillo, uñas no cortadas, zapatos inseguros.
Causas extrinsecas
Vivienda: Suelos luminación Escaleras Cocina Cuarto de baño Dormitorio Mobiliario inadecuado
Exterior En la via pública Medios de
transporte.
Evaluación de las caidas
Historia clinica: Actividad al momento de la caida, síntomas
premonitorios, lugar de la caida, testigos, caidas previas, antecedentes médicos y de medicación.
Examen Fisico: Agudeza visual, campos visuales, sist.
Cardiovascular, presión arterial y pulso, evaluación de la marcha y el equilibrio.
Además explorar el domicilio habitual del paciente.
Realizar examenes complementarios, Revisar los protocolos de evaluación.
Sindrome post - caida
Es una consecuencia a corto y a largo plazo no derivado directamente de las lesiones fisicas producidas en el momento de las caidas
Elementos fundamentales: Miedo de una nueva caida. Pérdida de autoconfianza Restricción de la actividad
Gracias
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