AMNESIA FRONTAL

Trastorno de la memoria atribuible a una lesión que afecta las conexiones frontolímbicas y que interesa sobre todo a la memoria reciente y al aprendizaje verbal. Se observa

una inercia de los trazos amnésicos; el sujeto está fácilmente distraído y no alcanza a mantener su atención sobre los datos recibidos ni sobre las metas a alcanzar. Hay una supresión de los programas que gobiernan la ejecución de las estrategias mentales que facilitan la evocación y la memorización. La inercia y la rigidez

(frontal) obstaculizan los procesos cognitivos, entre ellos, él de acordarse activamente. La evocación espontánea parcial y variable contrasta con un rendimiento mejor al

recuerdo inicial.

• En especial a causa del compromiso de la región frontal basal se origina un

síndrome caracterizado por trastornos severos en la memoria, acompañados de

intensa confabulación.

• Cuando la afección se localiza en el lóbulo frontal, aparecen dificultades para el aprendizaje de cualquier prueba que requiera de una estrategia, un código o

una clasificación secuencial de la información.

• En la amnesia frontal intervienen además la impulsividad, la dificultad del enfermo para ordenar y organizar la información recibida, para ignorar estímulos de interferencia, así como para hacer uso del contexto (que facilita la evocación). La "memoria de trabajo", por ejemplo, depende del buen funcionamiento de los lóbulos frontales. En general las personas con lesión del lóbulo frontal ejecutan mucho mejor las pruebas de reconocimiento que las de evocación libre, y en estas últimas mejora su rendimiento si se les facilitan pistas semánticas. En algunos casos con lesión bilateral de la región basal medial de los lóbulos frontales (cortical o/y subcortical) puede manifestarse un síndrome amnésico con confabulaciones.

• Este trastorno de la memoria puede ser atribuible a una lesión que afecta las conexiones frontolímbicas y que interesa sobre todo a la memoria reciente y al aprendizaje verbal. Se observa una inercia de los trazos amnésicos; el sujeto está fácilmente distraído y no alcanza a mantener su atención sobre los datos recibidos ni sobre las metas a alcanzar. Hay una supresión de los programas que gobiernan la ejecución de las estrategias mentales que facilitan la evocación y la memorización. La inercia y la rigidez (frontal) obstaculizan los procesos cognitivos, entre ellos, él de acordarse activamente. La evocación espontánea parcial y variable contrasta con un rendimiento mejor al recuerdo inicial

Amnesia Global Transitoria

• La Amnesia Global Transitoria (AGT) es el nombre que Fisher y Adams dieron a un trastorno que frecuentemente ocurre en personas de mediana edad o ancianas y se caracteriza por una amnesia de varias horas. En concreto, consiste en un inicio súbito de una amnesia anterógrada severa que suele mantenerse durante horas. Por lo general, el paciente vuelve a la normalidad manteniendo una amnesia total del episodio. Este tipo de amnesia suele observarse en pacientes de edades medias o avanzadas, en ausencia de otros signos neurológicos focales o comiciales. Por el momento, se desconoce la etiología de la AGT, aunque se ha podido observar en diversas enfermedades médicas tales como: enfermedad cerebrovascular tromboembólica, epilepsia, migraña, tumores cerebrales, hemorragia cerebral y sobredosis de medicamentos. En este sentido, se han propuesto dos explicaciones sobre la naturaleza de estos episodios: la epiléptica y la vascular

• La naturaleza epiléptica es la más discutida dada la edad de presentación del síndrome (50-60 años), y dado que la amnesia epiléptica es clínicamente distinta de la global transitoria. Observando las características del cuadro clínico de la amnesia global transitoria, la hipótesis más factible sería la vascular, dado que los episodios se asemejan en gran medida a los de los accidentes vasculares transitorios. No obstante, en la amnesia global no se ha observado una relación clara y evidente ni con los antecedentes de riesgo vascular, ni con posteriores episodios vasculares. En la misma línea, se han apuntado como otras posibles causas los vasospasmos migrañosos que podrían producir una isquemia temporal transitoria en estructuras hipocámpicas. Así mismo, también se ha sugerido la presencia de una posible disfunción en el control arterial de tipo agudo, manifestada como una alteración del tono vascular en las arterias del territorio vertebrobasilar

• La AGT suele ser más frecuente en hombres y en edades comprendidas entre los 50 y los 80 años. La duración del período amnésico es breve, entre 1 y 10 horas. En general, la mayoría de los sujetos mostrarán una amnesia retrógrada permanente de los acontecimientos sucedidos inmediatamente antes del inicio del episodio. El pronóstico suele ser favorable, puesto que sólo un 8% de los pacientes suele repetir el episodio.

• En cuanto a los hallazgos de laboratorio, los resultados de la TC de los pacientes con AGT se muestran normales, mientras que los estudios sobre el flujo sanguíneo cerebral suelen señalar una reducción del nivel de flujo sanguíneo en las regiones hemisféricas posteriores o temporales inferiores.

• Suele ser común en estos pacientes una historia previa de dolores de cabeza migrañosos. En un 7% de los diagnosticados de AGT pueden observarse crisis epilépticas durante el primer año posterior al episodio. Existen dos marcadores que pueden predecir el futuro desarrollo de la epilepsia como son la presencia de múltiples episodios o de episodios breves que duran menos de 1 hora.