ALTERACIONES ERITROCITARIAS

ALTERACIONES DEL TAMAÑO:

A n is o c i t o s i s : v a r ia c ió n e n e l t a m a ñ o d e l o s e r i t r o c i t o s : S o n h a l l a z g o s i n e s p e c í f i c o s q u e s e a p r e c i a n c a s i e n to d o s l o s c a s o d e a n e m ia s s e v e r a s .

M ic r o c i t o s i s : e l e x a m e n d e l a m o r f o lo g í a e r i t r o c i t a r i a s u e le m o s t r a r u n a p o b la c ió n u n i f o r m e d e e r i t r o c i t o s d e p e q u e ñ o t a m a ñ o y c o n e s c a s o c o n t e n id o h e m o g lo b í n ic o .E s to s e o b s e r v a e n l a s a n e m ia s f e r r o p é n i c a s y h e m o l í t i c a s .

M ic r o e s f e r o c i t o s i s : e r i t r o c i t o s m u y p e q u e ñ o s y e s f é r i c o s n o e x h ib e n u n á r e a d e p a l i d e z c e n t r a l . S e e n c u e n t r a n e n l a s A n e m ia s h e m o l í t i c a s , a n e m ia h e m o l í t i c a c o n g é n i t a f a m i l i a r y p o s t t r a n s f u s io n a l .

M a c r o c i t o s i s : e r i t r o c i to d e t a m a ñ o s u p e r io r a l n o r m a l .S e e n c u e n t r a n e n A n e m ia s m e g a lo b l á s t i c a s , h e m o r r á g i c a s y h e p a to p a t í a s .

M e g a lo c i t o s i s : e r i t r o c i to s g r a n d e s , o v a la d o s y c o n e s c a s o o n u lo c e n t r o c l a r o . S e h a l l a n e n l a s A n e m ia s M e g a lo b l á s t i c a s .

ALTERACIONES ERITROCITARIAS

CAUSAS1) Eritropoyesis anormal2) Formación inadecuada de hemoglobina3) Daños o cambios que afectan los eritrocitos después de dejar la médula ósea4) Aumento de la eritropoyesis para compensar la anemia

ALTERACIONES QUE SE PRODUCENa) Variación del tamaño (ANISOCITOSIS).b) Variación de la forma (POIQUILOCITOSIS)c) Disminución o contenido inadecuado de

hemoglobina (HTPOCROMIA O ANISOCROMÍA)d) Contracción, células esféricas de tamaño pequeño,

coloreadas más intensamente .que los eritrocitos normales, fragmentación (ESFEROCITOS, ESQUISTOCITOS)

e) Signos de inmadurez (POLICROMASIA, ERITROBLASTOS, PUNTEADO BASÓFILO).

ALTERACIONES DE LA FORMA

Poiquilocitosis: presencia en el frotis sanguíneo de eritrocitos de diferentes formas, puede ser leve, moderada o marcada. Son frecuentes en Anemias hipocromas, síndromes mieloproliferativos y metástasis óseas.

Acantocitos: son eritrocitos con un perfil dentellado esferoidales que presentan prominencias superficiales alargadas que casi siempre están distribuidas de manera irregular.

Anulocitos: son eritrocitos con una depresión central grande y pálida. Son frecuentes en Anemias hipocrómicas importantes.

Dacriocitos: reciben esta denominación los eritrocitos con forma de lágrima o de raqueta y suelen observarse en trastornos de la eritropoyesis en Anemia megaloblásíica, anemia ferropénica, talasemia y fundamentalmente en fibrosis medular o mielofibrosis.

Dianocitos: presentan un aspecto de diana debido a la delimitación de una zona central y otra periférica muy coloreadas. Se debe a una acumulación local de hemoglobina.

Depranocitos: se denominan también por su forma característica eritrocitos falciformes ya que debido a un proceso de polimerización hemoglobínica

Equinocitos: son eritrocitos cuya superficie se halla repleta de prominencias cortas base de implantación ancha y distribuida regularmente (eritrocitos espiculados o crenados).

Esferocitos: son eritrocitos que tiene forma esférica es decir un diámetro inferior al normal, es un hallazgo típico de la Esferocitosis hereditaria en la que existe un pequeño porcentaje de eritrocitos esféricos

Esquistocitos: corresponden a eritrocitos rotos o fragmentados. Presentan formas muy diversas aunque predominan las triangulares las que adquieren un aspecto de casco de guerrero.

Ovalocitos: estos eritrocitos son alargados y presentan un diámetro longitudinal superior al transversal. Lo que le da la forma de un puro o habano (eliptocitos) u ovalado (ovalocitos). Se encuentran en la Eliptocitosis hereditaria.

Agregados eritrocitarios en pilas: el fenómeno de la congregación de los eritrocitos que forman conjuntos semejantes a pilas de monedas conocidos como Rouleaux. Son típicos de las Disproteinemias.

ALTERACIONES DEL COLOR

PRESENCIA DE INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS

A n iso c r o m ía : in d ic a la c o e x is te n c ia d e e r itro c ito s c o n d is tin ta s in te n s id a d e s c ro m á tic a s , so n e r itro c ito s h ip o c ro m o s y n o rm o c ro m o s fe n ó m e n o q u e se o b se rv a e n la A n e m ia fe rro p é n ic a tra ta d a

H ip o c r o m ía : e s s ie m p re c o n se c u e n c ia d e u n a d ism in u c ió n d e l c o n te n id o h e m o g lo b ín ic o e r itro c ita r io , lo s e r itro c ito s se tiñ e n d é b ilm e n te , so n p á lid o s c o n g ra n c e n tro a c ro m á tic o c o rre sp o n d e n a a n e m ia s fe rro p é n ic a s

H ip e r c r o m ía : se v e n c o m o h ip e rc ro m o s a u n q u e n o lo se a n d e v e rd a d lo s e s fe ro c ito s d e la e s fe ro c ito s is h e re d ita r ia .

P o lic r o m a sia : e s la p re se n c ia d e e r itro c ito s c o n to n a lid a d g r is a z u la d a . S u a p a ric ió n e s s ig n o d e in m a d u re z c e lu la r p o r lo q u e su e le o b se rv a rse e n c a so s d e a n e m ia re g e n e ra tiv a ( re tic u lo c ito s is )o e n c ie r ta s a n e m ia s a rre g e n e ra tiv a s a c o m p a ñ a d a s d e sa lid a p re m a tu ra d e re itc u lo c ito s a la s a n g re p e rifé r ic a .

A n illo s d e C a b o t: c o rre sp o n d e n p ro b a b le m e n te a re s to s d e tú m u lo s q u e q u e d a n d e sp u é s d e u n a m ito s is a n o rm a

P u n t e a d o B a s ó fi lo : ti e n e e l m is m o s ig n ifi c a d o q u e la p o lic ro m a s ia y c o r re s p o n d e a g rá n u lo s r io b o s ó m ic o s q u e a l fo r m a r a g re g a d o s d e c o lo r a z u l in te n s o p u e d e n a p r e c ia r s e fá c ilm e n te m e d ia n te e l m ic r o s c o p io ó p ti c o c o n v e n c io n a l.

E r itr o b la s to s : s o n e r i tro c ito s n u c le a d o s c irc u la n te s y s u p re se n c ia c o n s titu y e u n s ig n o d e re g e n e ra c ió n e r itro b lá s tic a (a n e m ia h e m o lít ic a , e s p le n e c to m ía o in f i ltra c ió n m e d u la r p o r c é lu la s m a lig n a s d e l p ro p io te j id o h e m a to p o y é tic o ( le u c e m ia ) o p ro c e d e n te s d e o tro s te jid o s n e o p lá s ic o s (m e tá s ta s is m e d u la r ) .

P a r á s ito s : la fo rm a m á s c a ra c te r ís t ic a d e p a ra s ito s is in tra e r itro c ita r ía e s e l P a lu d is m o o m a la r ia d o n d e d u ra n te lo s a c c e s o s fe b r ile s p u e d e n o b se rv a rs e lo s p a rá s i to s d e é s ta e n fe rm e d a d c o n s u c a ra c te r ís tic a fo rm a a n illa d a q u e c o n tie n e u n p e q u e ñ o n ú c le o c e n tra l .

L o s r e ti c u lo c ito s s o n e r it ro c ito s q u e c o n ti e n e n r e s to s d e A R N (r ib o s o m a s )q u e e s u n c o m p u e s to q u e p re c ip ita e n p re s e n c ia d e c ie r to s c o lo r a n te s v ita le s , c o m o s o n e l a z u l d e c re s il b r illa n te (A C B ) o e l a z u l d e m e ti le n o n u e v o (A M N ), lo s c u a le s d a n lu g a r a im á g e n e s fi la m e n to s a s fá c ilm e n te v is ib le s m e d ia n te e l m ic r o s c o p io ó p ti c o .

RETICULOCITOS

Los reticulocitos son eritrocitos que contienen restos de ARN(ribosomas)que es un compuesto que precipita en presencia de ciertos colorantes vitales, como son el azul de cresil brillante (ACB) o el azul de metileno nuevo(AMN), los cuales dan lugar a imágenes filamentosas fácilmente visibles mediante el microscopio óptico.

El recuento de Reticulocitos es la prueba más simple actualmente disponible para valorar la actividad eritropoyética de la médula ósea.

En las anemias

Elevado número de reticulocitos se

considera Regenerativa,

Normal o disminuido número de

reticulocitos se denomina

Arregenerativa

En condiciones normales los reticulocitos permanecen en la médula durante 2-3 días y terminan su maduración en 24 horas, aproximadamente una vez ya en la sangre periférica