ALTERACIONES DE LA ESTATICA

PELVICADr. Mario A. Rodriguez Gorozt.

R2 Med.Fam.

Pilares y Cimientos = Huesos Pélvicos

Sistema de Suspensión = Fascias y Ligamentos

Sistema de Soporte = Capa Muscular

Anatomía del Piso Pélvico

Diaframa PélvicoM. Elevador del

AnoM. PuborrectalM. PubococcígeoM. Ileoccocígeo

M. (Isquio)Coccígeo

Fascias cubriendo la cara sup. e inf. (Arco tendinoso)

Anatomía del Piso Pélvico

Fascia endopélvica: Red de tejido conectivo

bajo el peritoneo que recubre el piso pelviano

Condensaciones Fasciales:Parametrio

Ls. AnchosMesosalpinxMesometrioLs. útero sacrosLs. Cardinales

Paracolpos

Anatomía del Piso Pélvico

PROLAPSO DE ÓRGANO PÉLVICO

Salida de alguna estructura u órgano de la cavidad pelviana a través de zonas

debilitadas del piso pélvico

• Compartimiento anterior (descenso de vejiga y uretra)

• Compartimiento medio o apical (útero o cúpula vaginal)

• Compartimiento posterior (Recto, intestino y/o peritoneo)

FACTORES DE RIESGO

PARTO VAGINAL

PARTO PROLONGADO

FÓRCEPS O SUCCIÓN

MACROSOMÍA

ESTREÑIMIENTO

OBESIDAD

CIRUGÍA PÉLVICA

MENOPAUSIA

SINTOMATOLOGÍA

Variable, en relación directa conel prolapso genitalSensación de roce o dolor con la

marchaIncontinencia urinaria es muy frecuenteDificultad para evacuar materias sólidas

proporcional al volumen del saco

INCONTINENCIA URINARIASÍNTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOSRETENCIÓN URINARIAINCONTINENCIA FECALDIFICULTAD DEFECATORIA Y

DESIMPACTACIÓNDISFUNCIÓN SEXUALMOLESTIAS PÉLVICAS

CLASIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALQuistes VaginalesTumores Pediculados UterinosDivertículo UretralTumores de Uretra y Vesicales

DISMINUCIÓN DEL RIESGOAtención del Parto¿ Episiotomía ?EjerciciosCuidados durante el Puerperio

TRATAMIENTODeterminado por la severidadde los síntomas y la severidaddel prolapso

MÉDICOEn casos levesMujeres Jóvenes

LOS EJERCICIOS DE MÚSCULOS PÉLVICOS (kegel)

Ejercicios de Kegel8-12 contracciones de 10 s 3-4 / semanaAumentar intensidad y duración

Conos VaginalesDistinto peso quese introduce en lavagina, por 15 min2 veces al día

QUIRÚRGICOEn casos severosDeterminar lugar

Vía AbdominalVía Vaginal

Prolapso Segmento Anterior

Vía abdominal

Efectividad 58%

Menos reintervenciones

Técnica :COLPORRAFIA

ANTERIOR

CISTOCELE

Prolapso SegmentoMedioCasi siempre en

mujeres con

histerectomía

TécnicaCOLPOCLEISISCOLPOFIJACIÓNA SACROESPINOSOSPROMONTOFIJACIÓN

CÚPULA VAGINAL

PROLAPSADA

Prolapso SegmentoPosterior76% de pacientescon prolapsoFalla de fasciarecto – vaginalTécnicaCOLPOPERINEORRAFIAPLASTÍA DE CUÑA PERINEALCON MIORRAFIA DETRANSVERSOS SUP

RECTOCELE

Refrencias: IATREIA / VOL 15 / No.1 / MARZO / 2002 ANTONIO J. GARCÍA LÓPEZ, Profesor

asistente, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.