alteraciones de la corteza cerebral. afasias, apraxias, agnosias, amusias . demencia
DESCRIPTION
Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia. Manuel Arias Gómez Profesor Asociado Jefe de Sección Servicio de Neurología CHUS. Corteza cerebral : generalidades. Lóbulos, cisuras, surcos, circunvoluciones, áreas de Brodmann - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/1.jpg)
Alteraciones de la corteza Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, cerebral. Afasias, apraxias,
agnosias, amusias. Demenciaagnosias, amusias. Demencia
Manuel Arias GómezProfesor Asociado
Jefe de SecciónServicio de Neurología
CHUS
![Page 2: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/2.jpg)
Corteza cerebral : generalidades• Lóbulos, cisuras, surcos, circunvoluciones, áreas de Brodmann
• 20-30.000 millones de neuronas
• Capas de la corteza con diversos tipos de neuronas (fusiformes, estrelladas, priramidales, granulares):
a) neocortex (homo y heterotípico) b) paleocortex (s. límbico) c) arquicortex (rinencéfalo)
• Sinapsis
• Neurotransmisores
![Page 3: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/8.jpg)
Lóbulo frontal
• Área motora (homúnculo de Penfield)• Área premotora• Área motora suplementaria• Área oculomotora• Area de Broca• Corteza dorsolateral prefrontal (razonamiento abstracto, planificación y tareas ejecutivas)• Corteza cingular (emociones)• Corteza órbitofrontal (control de impulsos)
![Page 9: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/11.jpg)
Lóbulo parietal• Homúnculo sensitivo• Hipoestesia o anestesia• Asimultagnosia• Esterognosia• Barognosia• Grafoestesia• Apraxia• Anosognosia• Metamorfopsia inversa• Síndrome de Gertsmann• Fenómenos autoscópicos
![Page 12: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/14.jpg)
STIMULATING ILLUSORY OWN- BODY PERCEPTIONSThe part of the brain that can induce out-of-body experiences has been locatedOlaf Blanke, Stéphanie Ortigue, Theodor Landist, Margitta Seeck
![Page 15: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/15.jpg)
VISUAL
VESTIBULARPROPIOCEPTIVA
Área de integración:Gyrus angularis
![Page 16: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/16.jpg)
-ALUCINACIONES AUTOSCÓPICAS: el paciente ve su propio
cuerpo como duplicado, como si se estuviesen mirando en un
espejo. PERSPECTIVA VISUO-ESPACIALPERSPECTIVA VISUO-ESPACIAL
CUERPO FÍSICOCUERPO FÍSICO CUERPO PARASOMÁTICOCUERPO PARASOMÁTICO
![Page 17: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/17.jpg)
OUT-OF-BODY EXPERIENCE: sentimiento de separación
espacial del propio cuerpo. Ven su propio cuerpo desde algún
punto del espacio peripersonal.
OUT-OF-BODY EXPERIENCE: sentimiento de separación
espacial del propio cuerpo. Ven su propio cuerpo desde algún
punto del espacio peripersonal. PERSPECTIVA VISUO-ESPACIALPERSPECTIVA VISUO-ESPACIAL
CUERPO FÍSICO CUERPO PARASOMÁTICOCUERPO PARASOMÁTICO
![Page 18: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Área parietal 72. Córtex vestibular3. Córtex visual4. C. somatosensitivo
4
23
1
![Page 19: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/20.jpg)
Lóbulo occipital• Corteza visual primaria, secundaria y terciaria• Hemianopsia con reflejo fotomotor conservado• Anosognosia visual (s. de Anton)• Síndrome de Balint (asimultagnosia, apraxia y ataxia
óptica): parietal posteroinferior• Alucinaciones• Palinopsia• Escotoma centelleante• Where y what
![Page 21: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/21.jpg)
Síndromes visuales derivados de disfunción “cortical”
Síndromes visuales derivados de disfunción “cortical”
• Defectos campimétricos (cuadrantanopsia, hemianopsia homónima). Puede conservarse el reflejo optocinético y percibirse el movimiento en el campo ciego.
• Ceguera cortical (área 17)• Anosognosia visual (S. de Anton) (área 17 y 18)• Ilusiones visuales o metamorfopsias : alteración
en la percepción del tamaño, forma, color, situación espacial, movimiento de un objeto real.
• Alucinaciones: percepción de fenómeno sensorial sin estímulo.
• Defectos campimétricos (cuadrantanopsia, hemianopsia homónima). Puede conservarse el reflejo optocinético y percibirse el movimiento en el campo ciego.
• Ceguera cortical (área 17)• Anosognosia visual (S. de Anton) (área 17 y 18)• Ilusiones visuales o metamorfopsias : alteración
en la percepción del tamaño, forma, color, situación espacial, movimiento de un objeto real.
• Alucinaciones: percepción de fenómeno sensorial sin estímulo.
![Page 22: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/22.jpg)
Reszö Balint (1874-1929)Reszö Balint (1874-1929)• En el año 1907 describe el síndrome que lleva su nombre:
1) Trastorno espacial de la atención o simultagnosia posterior (no puede percibir más de un objeto de la escena visual)
2) Parálisis psíquica o apraxia de la mirada (no puede desplazar la mirada hacia un objeto de interés)
3) Ataxia óptica (dificultad para alcanzar un objeto bajo guía visual)
Las lesiones se localizan en el lóbulo parietal (posteroinferior)
• En el año 1907 describe el síndrome que lleva su nombre:
1) Trastorno espacial de la atención o simultagnosia posterior (no puede percibir más de un objeto de la escena visual)
2) Parálisis psíquica o apraxia de la mirada (no puede desplazar la mirada hacia un objeto de interés)
3) Ataxia óptica (dificultad para alcanzar un objeto bajo guía visual)
Las lesiones se localizan en el lóbulo parietal (posteroinferior)
![Page 23: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/23.jpg)
ALUCINACIONESALUCINACIONES
• Experiencia sensorial sin estímulo externo.• Se clasifican en elementales (flashes de luz y
color, estrellas, puntos, figuras geométricas…) y complejas (animales, personas, objetos, escenas).
• Pueden ser estáticas o en movimiento, en blanco y negro o coloreadas, de tamaño normal, reducido o aumentado.
• Pueden aparecer en el campo hemianóptico o bien en el normal y moverse o no hacia el
hemianóptico.• El paciente puede ser consciente de su
irrealidad o bien creerlas reales.• Emocionalmente: neutras, miedo, fascinantes..
• Experiencia sensorial sin estímulo externo.• Se clasifican en elementales (flashes de luz y
color, estrellas, puntos, figuras geométricas…) y complejas (animales, personas, objetos, escenas).
• Pueden ser estáticas o en movimiento, en blanco y negro o coloreadas, de tamaño normal, reducido o aumentado.
• Pueden aparecer en el campo hemianóptico o bien en el normal y moverse o no hacia el
hemianóptico.• El paciente puede ser consciente de su
irrealidad o bien creerlas reales.• Emocionalmente: neutras, miedo, fascinantes..
![Page 24: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/24.jpg)
• Desde la corteza visual parten dos haces, uno ventral (conexión con lóbulo temporal) y otro dorsal (conexión con lóbulo parietal), que se encargarán de:
1) Haz ventral: reconocimiento de los objetos (what) (agnosia visual)
2) Haz dorsal: situación de los objetos (where) (negligencia)
• Desde la corteza visual parten dos haces, uno ventral (conexión con lóbulo temporal) y otro dorsal (conexión con lóbulo parietal), que se encargarán de:
1) Haz ventral: reconocimiento de los objetos (what) (agnosia visual)
2) Haz dorsal: situación de los objetos (where) (negligencia)
![Page 25: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/25.jpg)
PalinopsiaPalinopsiaPersistencia o recurrencia de la percepción de una imagen visual, una vez que el estímulo visual ha cesado.
Disfunción de cortex occipitoparietal.
También casos de palinoacusia.
![Page 26: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/26.jpg)
Lóbulo temporal
• Circunvolución de Heschl• Hipocampo• Amigdala• Wernicke• Epilepsia del lóbulo temporal
![Page 27: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/27.jpg)
Alteraciones del lenguaje
• De la postura erecta al lenguaje.• Vertientes expresiva e interpretativa,
combinadas con la prosodia• Dislexia• Dislalia• Tartamudez• Afasias: sensitiva, motora, mixta
![Page 28: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/30.jpg)
Apraxia Dificultad o imposibilidad de realizar un acto motor con propósito,
en ausencia de debilidad, alteración sensitiva, falta de coordinación o postura anormal.
Variedades de afasia:
• Ideatoria (parietal dominanate): fallo en representación mental de un acto motor (pantomima y acto con objeto alterado)
• Idemotora: desconexión de corteza parietal y regiones premotoras; fallo gestual (decir adiós, persignarse…) y de imitación.
• Motora (mielocinética): fallo premotor con falta de fluidez en la ejecución (secuencias motoras y escritas de Luria)
• Otras: vestido, marcha, orofacial, de construcción.
![Page 31: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/31.jpg)
Di
![Page 32: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/32.jpg)
Amusias• La música un lenguaje universal• Componentes innatos • Componentes aprendidos• Tono y timbre: hemisferio derecho• Ritmo: hemisferio izquierdo• Melodía: ambos hemisferios• Amusia• Oído absoluto• Epilepsia musicogénica
![Page 33: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/33.jpg)
• La música es la función mental con menor componente ambiental. La genética juega un papel decisivo.
• Las capacidades musicales básicas dependen del hemisferio cerebral derecho.
• Las capacidades analíticas y el aprendizaje implican al hemisferio dominante.
• La música es la función mental con menor componente ambiental. La genética juega un papel decisivo.
• Las capacidades musicales básicas dependen del hemisferio cerebral derecho.
• Las capacidades analíticas y el aprendizaje implican al hemisferio dominante.
d i
TonoTimbre
Ritmo
Melodía
![Page 34: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/34.jpg)
Flauta de Stuttgart(Hombre de Cromagnon:
30.000 a. antes de C.)
![Page 35: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/35.jpg)
DEMENCIA• Deterioro cognitivo adquirido• Deterioro cognitivo ligero• Demencia• Síndrome confusional o delirium• Clasificación etiológica• Aproximación a pacientes con demencia• MMSE• Test del reloj• Protocolo de estudio: neuroimagen y análisis (pruebas de función tiroidea, B12, fólico, serología de lúes)
![Page 36: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Alteraciones de la corteza cerebral. Afasias, apraxias, agnosias, amusias . Demencia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/56814f5c550346895dbd0c48/html5/thumbnails/38.jpg)
Ya son horas de…