alopecia areata
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exposicion de dermatosis dela piel (alopecia areata)TRANSCRIPT
ALOPECIA AREATA
Dermatología
Bravo Contreras Fernanda
6to semestre medicina
UABC Valle De Las Palmas
definición• Tricopatía de origen desconocido
• Caracterizada por perdida de pelo, por lo general sectorial.
• Deja áreas alopécicas lisas en piel cabelluda.
• Cejas, barba o cualquier otro sitio piloso.
• Reversible.
¿en quien se puede presentar?• Afecta a cualquier raza y ambos sexos por igual.• Se estima 1 caso por 1000 habitantes. • El 60% a la edad de 20 años• 20% a los 40 • 12% a los 50.
ETIOPATOGENIAFactores:• Genéticos• Inmunológicos• Estrés • Foco infeccioso crónico
Factores genéticos
• La incidencia familiar se ha descrito entre el 10%-27% . • Herencia autosómica dominante con penetración variable. • HLA DQ3-DQB03 .• HLD DQ3 se relaciona con la variedad en placas• HLA DR4,DR5,DQ7,DR11 se relaciona con AA total de
larga evolución .
Factores inmunológicos
Infiltrado inflamatorio peribulbar
• Compuesto por linfocitos TCD 4
• Linfocitos TCD8 y macrófagos.
Autoanticuerpos contra epitopes de
queranocitos
• Queranocitos expresan antígenos del CMH II, se dañan por vacuolizacion simple, necrosis o apoptosis este proceso se extiende a la vaina folicular externa.
Complejo C3, IgG, IgM
• Atacan a la membrana y a las moléculas de adhesión presentes en los vasos dérmicos perifoliculares
• Facilitan la llegada de autoanticuerpos al foliculo
Tensión emocional• Ansiedad aguda• Shock mental
• Mastocitos liberan mediadores pro inflamatorio como aminas vasoactivas y neuropeptido
• de inflamación neurogenica que inhibe el crecimiento folicular desencadenado por un patrón de reacción cito
toxica
Periodo de crecimiento del pelo.
Anágeno:se desarrolla un pelo nuevo (2-7
años)
Catágeno:el crecimiento se detiene
(2 semanas)
Telógeno: largo periodo de descanso y atrofia, posterior caida
(3-4 meses)
Alteración del ciclo folicular • Los folículos entran en un estado de descanso precoz, al
detener la fase de crecimiento (anageno) .
• Inflamación linfocítica peribulbar especifica para pelos anagenos.
• Induce catageno seguido del telogeno.
• Ocasionan estrechez y su posterior fractura
CLASIFICACIÓN
Según el patrón de presentación
Según la extensión
• En placas• Reticular• Ofiasis • Difusa • Ofiasis inversa
• Focal• Multifocal• Total• Universal
morfologíaAlopecia areata clásica única
PLACA UNICA O FOCAL
Alopecia areata clásica múltiple
MULTIFOCAL
morfologia
Ofiasis de celso Pelada de celse
• Afecta el borde de la piel cabelluda
• Tiene aspecto de serpiente
• Aparece en la zona de la nuca
• Linea temporo occipital
Ofiasis inversa (SISAIFO)
• En todo el cuero cabelludo excepto en línea de implantación temporo-pilosa
Alopecia areata reticular
• Se denomina así por el aspecto en malla o reticular, debido a la coexistencia de múltiples placas alopécicas y zonas de cabello entre ellas.
AA difusa
• Afecta a niños y adolescentes.
• Forma aguda y difusa • El pelo se desprende fácilmente a tracción leve.
• Puede evolucionar a alopecia total o universal.
AA Total
• Exclusiva de piel cabelluda.
• Perdida del 95-100% del pelo terminal.
• Se asocia a otras patologías.
• Curso crónico y difícil tratamiento
AA Universal
• Perdida generalizada del pelo
• Afecta: piel cabelluda, barba, pestañas, cejas y vello corporal.
• Se asocia con enfermedades autoinmunes.
Patologías asociadas
Atrofia testicular SIDA Dermatitis
atópica
Anemia perniciosa
Lupus eritematoso sistémico.
histopatológico• Degeneración del tejido conectivo a nivel de papila del
pelo.
• Infiltrado linfocitico denso y peri bulbar
• Bulbos disminuidos de tamaño
• Aumento de pelo telogeno
Diagnósticos diferenciales
Tiña de la cabeza tricotilomania
Pseudopelada de brocq Sífilis secundaria
Tratamiento • Corticoides tópicos • Corticoides intralesionales• Corticoides sistémicos • Minoxidil • Antralina • Inmunoterapia topica • Fototerapia • Ciclosporina• Biológicos
Corticoides tópicos
Acetonido de floucinolona en crema y gel • Dipropionato de betametasona al 0.05%
en crema
Propionato de clobetazol al 0.025% en crema y solución. • Dexametasona crema al 0.25%
Corticoides intralesionales
Acetonido de triamsinolona (5-10mg/ml) • Inyecciones intradermicas de .1ml separadas
por 1 cm entre ellas cada 4-6 semanas.
Acetato de hidrocortisona (25 mg/ml)
Corticoides sistémicos
Prednisona •1mg/kg/día
Prednisolona •300 mg 1 vez por mes (VO)
MINOXIDIL • Acción positiva sobre el crecimiento del pelo
• Estimula la proliferación a nivel del bulbo • Favorece queratinopoyesis folicular
• Prolonga la fase anágena de los folículos
• Minoxidil al 5% dos veces al día
ANTRALINA • Se desconoce método por el cual favorece el crecimiento
del cabello.
• Se cree que es debido a sus propiedades inmunodepresivas y antiinflamatorias
• Antralina al .5-1% durante 20-60 min o durante toda la noche por tres meses (diario)
Ciclosporina • Droga frecuentemente usada en pacientes trasplantados
por su efecto inmunosupresor al inhibir la activación de las células T.
• 6mg/kg/día VO durante 3 meses.
GRACIAS.
Bibliografía • REYES A; Junio 2010; “Alopecia Areata”; Universidad
nacional del Rosario Facultad de ciencias Médicas, Posgrado Dermatología;
• ARENAS R; “Atlas de diagnostico y tratamiento de la dermatología”; edición 4;Elsevier; 2003