UNIVERSIDAD Jos Carlos Maritegui ROTACION SALA DE OPERACIONES

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INTRODUCCIONLa limpieza del instrumental se haca con agua y jabn, cepillando fuertemente el equipo , con el consiguiente riesgo de contraer una infeccin al personal por el material contaminado , adems que esa contaminacin se verta al desage , contaminando as las caeras del hospital (contaminacin extrahospitalaria) , usando soluciones de cloro con intencin de descontaminar parcialmente el instrumental , efecto que no se logra ya que el cloro es sumamente corrosivo y se inactiva en presencia de materia orgnica y de la luz. Con el cepillado, no logramos quitar todos los residuos orgnicos los cuales se van acumulando y formando biocapas que dan la apariencia de xido en el instrumental y que al acumularse van endureciendo y deteriorando las piezas hasta llegar a atorarlas. Es fcil pensar que, donde podemos cepillar directamente no logramos quitar los residuos, en las piezas huecas o de difcil acceso se acumula mayor cantidad de material orgnico contaminante. Este proceso, se hace en un sistema abierto, que al transportar el instrumental contaminado hacia las reas de lavado deja en el trayecto la contaminacin en todo el hospital (contaminacin ambiental). Por todo lo anterior, podemos afirmar que el sistema de lavado no ha sido efectivo, incrementando asi el riesgo tanto de infecciones nosocomiales al paciente, personal de enfermera, mdico y de intendencia. De tal manera que hasta la fecha, hemos hecho una limpieza deficiente, maltratando el instrumental, corriendo riesgos de infeccin nosocomial al personal y paciente, contaminando los desages y el medio ambiente de nuestro hospital, esta "limpieza" ha tenido un costo alto no productivo ni efectivo.

PROCESO DE ALKAZYME+ALKACIDE1. ALKAZYMEEs un detergente enzimtico, que limpia y descontamina el instrumental, hidroliza todo tipo de residuos proteicos y fluidos humanos; sin enjuague previo, sin cepillar y sin usar ningn otro producto. Tiene accin bactericida y Multiuso con presentacin lioflica ( en polvo). ALKAZYME se activa slo al momento de tomar contacto con el agua tibia, conservando su potencialidad intacta hasta por 72 horas despus de haber sido preparado.Su accin se manifiesta en las siguientes etapas:1) Acta de inmediato un secuestrante calcreo que se encarga de precipitar todos los minerales del agua, impidiendo as la formacin del Biofilm o Biocapa sobre el instrumental. Al mismo tiempo se activan las potentes enzimas que hidrolizan todo tipo de materia orgnica.2) Se aconseja no prelavar el instrumental, sino sumergirlo sucio dentro de la solucin, a pie de paciente para evitar la contaminacin en el rea de lavado. En los primeros 5 minutos el agente bactericida (Cloruro de Didecil Dimetil Amonio) tiene una accin virucida: Virus Hepatitis B, HIV,etc Entre 5 a 10 min, tiene accin bactericida contra todas las formas cocaceas y otras G+ y G- Entre los 10 y 15 minutos, tiene accin fungicida contra Candida Albicans, Penicilinnum Verrucosum etc..

MODO DE EMPLEO:En un recipiente o charola, se prepara en agua tibia,la cantidad suficiente para sumergir completamente el instrumental a lavar, en proporcin de 4 litros por cada bolsita de 20 grs. De alkazyme. Se deposita un sobre de alkazyme, en el agua sin abrir, en unos segundos se integrara completamente.La cualidad de multiuso permite utilizar ALKAZYME en todo tipo de material: acero, tubos de silicona, mangueras de aspiracin etc.Adems es especialmente til en la limpieza de superficies en rea de pabellones o en lugares de difcil acceso como son: las lmparas quirrgica, camillas, carros de anestesia y paro etc.SISTEMA CERRADO: Se lleva la charola a pie de paciente o quirfano y el instrumental sucio sin enjuague previo, se deposita en el preparado de alkazyme, durante 15 minutos mientras se transporta en sistema cerrado anticontaminante a las reas de lavado. Al llegar a las reas de lavado, el instrumental ya est perfectamente limpio y descontaminado sin necesidad de cepillar o frotar. Se enjuaga perfectamente a chorro de agua de la llave, quedando listo para su esterilizacin en el mtodo que se vaya a usar. La siguiente etapa del proceso consiste en sumergir el instrumental, despus de ser cuidadosamente enjuagado y secado, en una solucin de ALKACIDE.

ESTERILIZACION EN FRIO SIN CORROSION2. ALKACIDE:ALKACIDE es parte de un concepto distinto, utilizado en la actualidad en muchos pases, reconocido y certificado por las autoridades de la salud de la Comunidad Econmica Europea y avalado por una slida base cientfica. Se basa en una premisa simple y bsica: la eliminacin previa de los microorganismos en base a un detergente enzimtico, bactericida de amplsimo espectro ( Alkazyme ), lo que permite la posterior eliminacin del ltimo agente bacteriolgico utilizado como testigo para logra la desinfeccin de alto nivel (bacilo de Koch ) con una formulacin de un glutaraldehido potencializado en una dilucin de 0.17%,no es corrosivo, no tiene mal olor y permite la esterilizacin de todo tipo de material quirrgico termo sensible o delicado.Una vez comprobada la premisa anterior es claro que las ventajas de este sistema son enormes, a saber:1) Se reduce radicalmente el nivel de toxicidad del glutaraldehido sobre las personas que lo manipulan y sobre el instrumental sometido a proceso Se facilita la manipulacin al no requerir ventilacin especial2) Se disminuye el tiempo y los costos del proceso.3) Este producto es una formulacin cuya preparacin por dilucin y no por activacin (a diferencia del glutalaldehido al 2%) permite lograr una desinfeccin de alto nivel brindando adems seguridad al personal que manipula el producto as como al entorno en que se utiliza.

MODO DE EMPLEO:Para preparar alkacide, en un recipiente o charola - Diluir una dosis de 20 ml. de ALKACIDE en 1 litro de agua. 1 litro de ALKACIDE permite preparar para la desinfeccin de alto nivel, dentro del proceso A+ A, 50 litros de solucin activa..Inmersin por 15 minutos Desinfeccin de alto nivel virucida, bactericida, fungicida BK.,H.I.V. HEPATITIS 20 ml de alkacide por litro de aguaInmersin por 60 minutos Esterilizacion virucida,bactericida,fungicida, BK. H.I.V. hepatitis y esporicida 60 ml de alkacide por litro de aguaUna vez transcurrido el tiempo requerido de inmersin, se saca el instrumental y se enjuaga (en quirfano se utiliza agua bidestilada para su enjuague) quedando listo para su utilizacin.ALKACIDE tiene una larga vida activa pero por bio seguridad se aconseja cambiarlo a los 30 das despus de su preparacin. En este periodo el producto no muestra ninguna alteracin importante por ser una formulacin lo que hace innecesaria la utilizacin de indicadores testigo de PH.ALKACIDE concentrado tiene una duracin de 3 aos a partirde su fabricacin.

3. LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN DE REAS, QUIRFANOS Y AUTOCLAVESComo ya hemos visto, la misma biocapa que se forma en el instrumental se forma en las paredes y mobiliario de los quirfanos y reas del hospital, es por eso que la limpieza y descontaminacin, as como la esterilizacin de dichas reas es de primordial importancia, Limpieza con: Alkazyme : En un aspersor se preparan 8 litros de agua caliente con 2 sobres de 20 gramos de alkazyme S roca abundante y constantemente con el preparado todas las superficies a limpiar durante 20 minutos, cuidando de no humedecer las partes elctricas que tengan energa Se enjuaga con agua limpia todas las superficies lavadas con alkazyme y se secan con un trapo limpio.

CONCLUSIONES:El concepto de ALKAZYME y ALKACIDE, objeto de esta explicacin, garantiza una seguridad total en el medio hospitalario, gracias a:1. La eficiencia en la limpieza del instrumental2. La descontaminacin en el circuito de lavado3. La proteccin del personal4. La no toxicidad de estos productos que se manipulan5. Facilidad de manejo y bajo costo del proceso6. La eficiencia de la desinfeccin de alto nivel comprobada mediante pruebas realizadas en el lugar, estudios de campo 7. Conformidad con la norma internacionalmente aceptada.