Aislamiento en Aislamiento en Trasplant e de Trasplant e de Células Células

Hematopoyét icasHematopoyét icas

Enf. Mariela BlancoEnf. Mariela Blanco

I nst it uciones part icipant es I nst it uciones part icipant es

Hospital Alemán Hospital Austral Hospital Alemán Hospital Austral

Hospital Británico CEHT- Hospital Antártida Hospital Británico CEHT- Hospital Antártida

CEMIC Instituto A. FlemingCEMIC Instituto A. Fleming

FUNDALEU Hospital GarrahanFUNDALEU Hospital Garrahan

Hospital de Clínicas Hospital Italiano Hospital de Clínicas Hospital Italiano Hospital Naval Hospital Naval IADTIADT

Cetramor- Rosario Hospital Privado-Córdoba Cetramor- Rosario Hospital Privado-Córdoba

Hospital de Niños V.J. Vilela- RosarioHospital de Niños V.J. Vilela- Rosario

Objet ivoObjet ivo

• Realizar relevamiento de las medidas de Realizar relevamiento de las medidas de aislamiento utilizadas en los Centros de aislamiento utilizadas en los Centros de Trasplante de Células Hematopoyéticas de la RATrasplante de Células Hematopoyéticas de la RA

• Conocer similitudes y diferencias entre dichos Conocer similitudes y diferencias entre dichos centroscentros

MetodologíaMetodología

• Encuestas a Centros de TMO Encuestas a Centros de TMO • Entre Abril y Julio de 2005Entre Abril y Julio de 2005• Remitidas las respuestas se analizaron y Remitidas las respuestas se analizaron y

tabularontabularon

Result adosResult ados

• Centros de TMO: 15 de 22 contactadosCentros de TMO: 15 de 22 contactados

12

1 2

Capital Federal

Rosario

Córdoba

Tipos de t rasplant e Tipos de t rasplant e

• 14/15 son unidades polivalente14/15 son unidades polivalente• 15/15 Auto y Allotrasplantes15/15 Auto y Allotrasplantes• 8/15 Trasplante no relacionado8/15 Trasplante no relacionado

10

3

2

Adulto

Pediatricos

Adulto yPediatricos

Ambient e prot egido Ambient e prot egido

• 15/15 Filtros HEPA15/15 Filtros HEPA• 2/15 Sistema PP2/15 Sistema PP• 15/15 Aislamiento Protector (AP)15/15 Aislamiento Protector (AP)• 15/15 Lavado de manos15/15 Lavado de manos

• 1/15 Realiza baño previo1/15 Realiza baño previo27%

27%

33%

13%Nada Barbijo Barbijo, Cofia, Botas, Bata Barbijo y Botas

Parámet ro de Aislamient o Parámet ro de Aislamient o

• Desde el ingresoDesde el ingreso

• Valores de LaboratorioValores de Laboratorio

• Tipo de TMOTipo de TMO

• Período de TMOPeríodo de TMO

: ?Barbijo cuál y cuando: ?Barbijo cuál y cuando

• 60% desde el 60% desde el IngresoIngreso• 33% solo en 33% solo en ProcedimientosProcedimientos• 7% período de 7% período de NeutropéniaNeutropénia

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Siempre Neutropenia

Comunes 40%

Alta Eficiencia 60%

100% en Procedimientos

…Lavado de manos …Lavado de manos

• Clorexidina Clorexidina

• Clorexidina + Yodo o Clorexidina + Yodo o cloroxilenol cloroxilenol

• Jabón + Alcohol en gelJabón + Alcohol en gel

• Amonio cuaternarioAmonio cuaternario

…Al t rasladarse …Al t rasladarse

• 6/15 Barbijos de alta eficiencia (AE)6/15 Barbijos de alta eficiencia (AE)

• 6/15 Bata, cofia, botas y barbijo6/15 Bata, cofia, botas y barbijo

• 3/15 Barbijo de AE y bata o ropa limpia de 3/15 Barbijo de AE y bata o ropa limpia de camacama

El personal de enf ermería El personal de enf ermería

• Centros Polivalentes: personal es Centros Polivalentes: personal es fijofijo

• Centro monovalente: personal Centro monovalente: personal rotarota

• 2 centros realizan controles 2 centros realizan controles especiales periódicamenteespeciales periódicamente

• 2 centros recambio de ambos 2 centros recambio de ambos diariamentediariamente

Visit asVisit as

• Personas sanasPersonas sanas• EdadEdad• Restricción numéricaRestricción numérica• FamiliaridadFamiliaridad• Tratamiento especialTratamiento especial

Cuidado de Pie l Cuidado de Pie l

7% 7%7%

33%No Informa

46%Vitamina A

Vitamina A

Vit.+Yodo uñas+antif.

Vit.+Rifo Anal

Pervinox Anal

No Informa

Cuidado de Mucosa Bucal Cuidado de Mucosa BucalBic.+

Nistatina7%

Clorexidina26%

No Informa13%

Bic+Polixilane

7%

Clor.+Bic.13%

Clor.+Vit.E+Cepillado

7%

Clor.+Nistatina

13%

Clor.+Bic.+Nistatina

7%Clor+Bic+Bicro+acB

7%

Decontaminación de Decontaminación de e lementos que ingresan e lementos que ingresan

7%

7%7%

15% Clor+Al+Esteril

15% Jabón+Alc

15% Alc+Amonio

34% Alc+Esteril

Alcohol+amonio

Alcohol+Est

Jabón+Alcohol

Alcohol+micro

Alcohol

Alcohol+Yodo

Clor+Alc+Est

ConclusiónConclusión• No hay uniformidad en las medidas empleadas,No hay uniformidad en las medidas empleadas,

diferentes criterios y modo de empleodiferentes criterios y modo de empleo• Queda expuesta los cuidados y preocupaciónQueda expuesta los cuidados y preocupación• Las diferencias pueden ser por adaptaciones a las Las diferencias pueden ser por adaptaciones a las

normas de base, que en su 60% son de la misma normas de base, que en su 60% son de la misma fuente (CDC)fuente (CDC)

• Historia epidemiológica de cada centroHistoria epidemiológica de cada centro• Consenso en laConsenso en la toma toma dede decisiones decisiones

ConclusiónConclusión

• Que costos se manejan?Que costos se manejan?• Tiempo del personal de enfermería y auxiliarTiempo del personal de enfermería y auxiliar• La mayoría de los centros son polivalentes (14)La mayoría de los centros son polivalentes (14)• Usos y costumbresUsos y costumbres• Pensamiento críticoPensamiento crítico• Revisión de literaturaRevisión de literatura

DesafíoDesafío

Considerar la creación de pautas de Considerar la creación de pautas de Aislamiento nacionales para pacientes Aislamiento nacionales para pacientes sometidos a Trasplante de Células sometidos a Trasplante de Células Hematopoyéticas, las cuales sean referentes Hematopoyéticas, las cuales sean referentes y que se ajusten a nuestra realidad y y que se ajusten a nuestra realidad y necesidades.necesidades.

AgradecimientosAgradecimientos

Licenciados: Estela Farias, Marina Canale, María Chambi,Licenciados: Estela Farias, Marina Canale, María Chambi, Fernando Díaz, José Molina, Mirta Bravo,Fernando Díaz, José Molina, Mirta Bravo,

Rosalina Fleitas, Ana María Mendoza, Rosalina Fleitas, Ana María Mendoza, María de los Ángeles Cuello, María Teresa Almeida, María de los Ángeles Cuello, María Teresa Almeida,

Ariel Palacios, Ricardo Risaco, Ariel Palacios, Ricardo Risaco, Lic. De Hospital Privado de Córdoba, Lic. De Hospital Privado de Córdoba,

Privado de Rosario y Privado de Rosario y Hospital de Niños V. J. ViHospital de Niños V. J. Villela de Rosario.ela de Rosario.

Mil graciasMil gracias