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Agua, electrolitos, balance acido-base
Dra. Luz E. Cuevas-MolinaNURS 1231
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« IntroducciónPara mantener la homoestasis debe haber un balance entre las cantidades de fluido y electrolitosLos electrolitos son moléculas que liberan iones en aguaCualquier cosa que altere la concentración de electrolitos, alterara la concentración de agua y viceversa
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PARA MANTENER HOMEOSTASIS EL CUERPO NECESITA
REEMPLAZAR EL AGUA Y LOS ELECTROLITOS PERDIDOSEXCRETAR LOS EXCESOS
Los mas importantes son: Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, sulfato, fosfato, bicarbonato e H+.
Electrolitos
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Distribucion de losfluidos corporales
IntracelularAgua, electrolitos intracelulares
ExtracelularAgua, electrolitos extracelulares, fluido intersticial, plasma ylinfa
TranscelularFluido cerebroespinal, cavidad del ojo, articulaciones sinoviales, fluidos serosos y secreciones de las glándulas exocrinas
Mujer 52% agua/pesoHombre 63%
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FLUIDOS EXTRACELULARESAltas concentraciones de:
Na+Cl-Bicarbonato
Mayor concentración de Ca++ en relación al K, Mg, fosfato e iones de sulfato del fluido intracelularPlasma sanguíneo -mayor cantidad de proteínas que el intracelular
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FLUIDOS INTRACELULARES
Altas concentraciones de;
Mg, K, fosfatoMenos concentración de:
NaCl, bicarbonato
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Fig. 18.02
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El movimiento de agua y electrolitos es regulado por:
Presión hidrostáticaPresión ejercida por los fluidos (eg. Presión sanguínea)
Presión osmóticaPresión necesaria para detener la osmosisCausada por partículas de solutos que no son difundibles
Movimiento del fluido entre los compartimientos
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hidrosthidrostááticatica
osmótica
hidrosthidrostááticatica
equilibrioequilibrio
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«Balance de agua
Existe cuando las Existe cuando las cantidades de agua cantidades de agua que se ingieren son que se ingieren son iguales a las que se iguales a las que se excretan.excretan.Agua ingerida
Varia de individuo en individuo60% ingesta30% alimentos10% metabolismo
RegulaciónSedDistensión del estomago=inhibe el mecanismo de sed
Agua excretadaOrina, heces, perspiración, evaporación y durante la respiraciónDepende de:
Temperatura, humedad relativa y ejercicio físico
RegulaciónTúbulos distales del riñónADH
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« Balance de electrolitos
Existe cuando las cantidades de electrolitos ganados se balancean con los perdidosGanancia de electrolitos
Los mas importantes son: Na, K, Ca, Mg, Cl, S, P, HCO3 y HComidas, bebidas o metabolismo
Perdidacomidas
Perdida de electrolitosSudor, heces, orina
RegulaciónLos cationes (Na, K y Cason bien importantesNa = 90% cationes extracelularesAldosterona
Regula Na y K
Calcitonina y PTHRegula Ca
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Fig. 18.05
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«Ácidos« Liberan H+« Procesos metabólicos aerobios y anaerobios,
oxidación de glucosa, ácidos grasos, aminoácidos sulfatados y rompimiento de ácidos nucleicos
« Bases« Liberan OH- (Se combinan con H+)
« La homeostasis depende del control de los ácidos y bases de los fluidos corporales
«Regulación« Centros respiratorios en el tallo cerebral, sistema
urinario
Balance Acido-Base
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« balances Acido-baseLos amortiguadores químicos y fisiológicos mantienen los fluidos en un rango de pH bien cerrado
pH por debajo de 7.35 = acidosis pH por encima de 7.45 = alcalosis
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Regulación química
Primera línea de defensa para mantener el pH
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Acidosis Metabólica
Acumulación de ácidos o perdidas de basesEnfermedades renales, vomito, diarrea y diabetes mellitusSe puede compensar aumentando las respiraciones o la cantidad de H+ que se liberan en la orina.
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Acidosis Respiratoria
Aumento en acido carbónico
Daño del tejido respiratorio, obstrucciones, problemas con el intercambio de gases
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Alcalosis Respiratoria
HiperventilaciónPerdida de CO2
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MetabólicaPerdida de H+ o ganancia de bases
Vómitos, drogas
Alcalosis Metabólica
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Fig. 18.10
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Deshidratación
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Intoxicación por agua