afectividad

AFECTIVIDAD, BASADO EN CAPONNI.

1) AFECTO: conjunto de experiencias, vivencias internas y/o experiencias que define y delimita a la vida emocional del individuo. Sentimiento subjetivo que acompaña a una idea o representación mental.

- Sugiere de un mismo “instinto tendencial”.- Movimiento de energía psíquica.- La satisfacción o insatisfacción que genera estados afectivos2) CONCEPTOS BÁSICOS

La afectividad corresponde al conjunto de ESTADOS DE ANIMO - EMOCIONES – SENTIMIENTOS.

a) Humor básico: estable, ligada a lo constitutivo, perdurable.b) Movimiento afectivo completo: como reacción inmediata a la acción de un estímulo (del

mundo circundante o del interior).c) Estimulo = emoción -> inestables.d) Características:

BruscosMomentáneosFugacesGran intensidad / agudosExteriorización inmediataEs evidenteGran correlación somática

¿Emoción o sentimiento? Más fácil es la emoción porque se exterioriza y muestra acciones fisiológicas.

EMOCION:

- Reporte subjetivo (darse cuenta)- Componente autonómico (biológico)- Conducta (ejemplo carcajadas, llorar, etc.)

SENTIMIENTO: Intermedio entre el estado del ánimo y la emoción. (los sentimientos se expresan).

- Se experimenta de forma paulatina o progresiva- Más duradero- Sin síntomas somáticos- Es mas estable y duradero.- no es autonómico.- no requiere de presencia inmediata del estímulo.- son difusos , paulatinos y progresivos

AFECTO:

1.- SENTIMIENTO DE ESTADO, refiere a como estoy, como me siento, ejemplo la tristeza.

Experimentamos como cercanos al cuerpo.AGRADABLES:

- Frescura corporal- Vigor- Ímpetu- Sensación de bienestar- Sensación de ligereza, etc.

DESAGRADABLES:- Fatiga- Agotamiento- Escalofrió- Flojera- desasosiego- sentimiento de enfermedad, etc.

Experimentados como menos próximos al propio cuerpo .AGRADABLES:

- Alegría- Buen humor- Felicidad y júbilo- Serenidad- Confianza- Satisfacción - Regocijo

DESAGRADABLES:

- Tristeza- Miedo- Pena- Malestar- Desaliento- Desamparo- Desgano- Horror- Ira, etc.

2.- SENTIMIENTO DE VALOR, refiere a la valoración de nosotros o de otros, ejemplo el orgullo.

(Ambos a su vez pueden ser, Placenteros o Displacenteros, Agradables o Desagradables, Mayor o Menor.)

AFIRMATIVOS:

- Fuerza- Orgullo- Superioridad- Triunfo- Vanidad- Rebeldía- Desafío, etc.

NEGATIVOS:

- Insuficiencia - Vergüenza- Culpa- Arrepentimiento- Timidez, etc.

DEL VALOR AGENO

AFIRMATIVO:

- Amor- Cariño- Confianza- Simpatía- Respeto - Agradecimiento- Conciliación

Negativo:

- Odio- Rechazo- Desconfianza- Desprecio- Hostilidad- Burla- Desagradecimiento- Despecho, etc.

PISICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVDAD:

TRASTORNOS DE LOS SENTIMIENTOS DE ESTADO

Ansiedad

- Estado emocional desagradable- Cambios a nivel psicofísicos- No se genera como reacción a un estímulo objetivo y real (miedo)- Es producto de un conflicto intrapsiquico.

Cambios fisiológicos: taquicardia, hiperventilación, temblor, sudoración, alteraciones vasomotoras, sensaciones de debilidad.

Cambios psicológicos: expectación temerosa, sensación de peligro inminente, sensación de inevitabilidad, tensión prolongada, aprensión y alerta.

Tensión: sentimiento de inquietud física, elevada tensión física, espera, excitabilidad, observado sospecha posible reacción.

Tristeza vital: (patología) estado de pena, amargura, pesimismo, desesperación, decaimiento, compromiso físico, impacta al observador, se localiza en el cuerpo, se contagia.

En el caso de la bipolaridad la tristeza vital corresponde al estado depresivo y la alegría vital a la euforia.

ESTADOS DE ÁNIMO

Existe una tendencia constitutiva, estable y perdurable en el tiempo. Se relaciona con la personalidad y el funcionamiento vital del sujeto. Tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de un espectro continuo que va desde la

tristeza a la felicidad. Los podemos clasificar en :

TRASTORNOS DEPRESIVOS (depresión unipolar), dentro del cual tenemos dos trastornos, el TR DISTÍMICO Y TR DEPRESIÓN MATOR. Los TRASTORNOS BIPOLARES (depresión bipolar) quienes se subdividen en BIPOLAR 1 Y BIPOLAR 2. Y también encontramos trastornos del ánimo generados o asociados a otros estados.

- La depresión unipolar, baja solo 1 polo.- La depresión bipolar, baja un polo y sube.- La depresión distímica no incapacita, se adapta por lo cual es más difícil de diagnosticar.- La manía sube y la depresión baja , el trastorno bipolar es la suma de ambas.- Diagnostico a una persona con DEPRESION ENDOGENA, si ha sufrido episodios fuertes en

más de tres oportunidades en un periodo de tres años.

TRASTORNOS DEL ÁNIMO

- Son debilitantes y abrumadores.- Se le suman preocupaciones de suicidio, culpa y sentido de inutilidad.- Se observa una dificultad para pensar claramente o sentir placer.- Perdida de energía. - Trastornos en la alimentación- Desordenes en el sueño que pueden ser más o menos.- El estado de ánimo se refiere a un “modo de estar afectivo” en un mundo e involucra a la

totalidad de la vida psíquica.- No es fijo, oscila a través de un equilibrio basal.- La psiquiatría contemporánea usa el término de TA para referirse a los Trastornos

depresivos.- Debate respecto a sus causas: serán las experiencias dañinas para el yo y los pensamientos

autodespresiatorios o procesos biológicos que causan la depresión.- Muchas evidencias indican que a pesar de gatilladores iniciales, la vía final común de una

depresión incluye cambios neurológicos en el cerebro.- Los trastornos del ánimo son más que simples variaciones de humor.- La depresión clínica es muy diferente de la tristeza que cada uno siente en algún momento

y aun distinta de la aflicción de un duelo.

A pesar de los anti depresivos actuales, con menos efectos colaterales la depresión continua teniendo un enorme costo de sufrimiento, pérdida de vidas y disminución de la productividad.

La prevalencia es sorprendentemente alta, 5 a 10 % en los hombres y 10 a 20% en las mujeres, sufrirán episodios depresivos. Más allá del dolor y la incapacidad, los trastornos de ánimo son potencialmente mortales.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

1- TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR- Episodios depresivos mayores repetidos rutinariamente por un tiempo mayor a dos años.- EDM: depresión grave que se prolonga por dos o más semanas.- Alta tasa de mortalidad ( suicidio 15%)- Mujeres 2:1 (adultas y adolecentes)2- TRASTORNO DISTIMICO - Depresión moderada diaria que persiste por más de dos años.- Inicio posible desde la infancia - Difícil reconocimiento

TRASTORNOS DEL ANIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MEDICA

Relación con la DEPRESION Relación con la MANIA- Neurológicas: alzheimer,parkinson,etc. - Neurológica: TEC, encefalitis, esclerosis

- Metabólicas: diabetes descompensada, hipotiroidismo.

- Cardiovasculares- Infecciones SIDA y otros cuadros

virales.- Oncológicas, páncreas y tubo digestivo.

múltiple.- Otras: Cushing, hipertiroidismo, lupus,

diáfisis.

TRASTORNO CICLOTÍMICO.

- Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, alternado hipomanía y síntomas depresivos.

- No existen días normales- Evoluciona a trastorno bipolar.

OTROS:

- Trastorno afectivo estacional, depresión invernal.- Depresión post parto: debilidad, hipocondría, insomnio, cefalea, ocurre días posteriores al

parto y persisten más de dos semanas.

TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR 1

- Alternancia de episodios de depresión y manía.- Es el más grave e incapacitante del TB- Delirios y alucinaciones en fase maniaca

TRASTORNO BIPOLAR 2

- Alternancia de episodios depresivos mayores e hipomanía.- Hipomanía: inicialmente sensación exagerada de buen humor, luego manía.- 1-2 semanas de somnolencia, asilamiento y melancolía intensa, luego varios días de ánimo

elevado e irritable.

TEORIA COGNITICA DE BECK

El paciente deprimido tiene un concepto negativo de él mismo (“las cosas son malas porque yo soy malo”), también tiene un concepto negativo del futuro (“haga lo que haga fracasaré”) y también una interpretación negativa de la experiencia (“todo ha sido siempre malo”).

EPIDEMIOLOGIA

DEPRESION MAYOR TRASTORNO BIPOLAR

Prevalencia: 4% hombres, 6% mujeres.Incidencia: 4-8/1000 al añoFACTORES DE RIESGO :

- Estado civil: soltero divorciado, NSE bajo.

- Eventos estresantes recientes.- Dependencia de apoyo social.

1% de la población.Edad de inicio: 20 a 30 años.Sin diferencia de género.

ETIOLOGIA

MANIA DEPRESIÓN - Estado de ánimo exaltado, expansivo

e irritable- Pérdida de identidad- Hiperactividad- Megalomania

- Sentimiento de tristeza- Desilusión - Desesperación

MATERIA DE LA LUCIA:

AQUÍ VA LO QUE MANDASTE TU LO QUE HABLA DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD POR SEPARACION:

Caracteristicas clínicas centrales

- Miedo o ansiedad intensos y persistentes relativos al hecho de tener que separarse de una persona con la que le une un vinculo estrecho.

- Se evidencia en un minimo de tres manifestaciones clínicas : - preocupación -malestar psicológico subjetivo.- rechazo a quedar solo en casa o desplazarse a otros lugares, etc

Otros criterios para el diagnostico:

- El miedo, la ansiedad o la evitación deben estar presentes un minimo de 6 meses en adultos y de 4 semanas en niños y adolescentes.

Hipótesis neuroquímica: Seratonina, noradrenalina, dopamina.

Neuroendocrina: hiperactividad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarenal (aumento del cortisol, disminución FSH, GH , LH,TSH,TESTOSTERONA)

Psicosociales: piscodinámica (duelo), teoría cognitiva de Beck.

Genetica: componente hereditario, gen no determinado.

Dopaminergica: aumento de niveles antes manía.

Psicosociales: manía (mecanismo de defensa sobre la depresión)

MUTISMO SELECTIVO:

Caracteristicas clínicas centrales:

- Incapacidad persistente de hablar, responder a otros en situación social especifica en que se espera que debe hacerse, a pesar de hacerlo sin problemas en otras situaciones (prototípicamente en casa y en presencia de familiares inmediatos)


- Duración minima de un mes (no aplicable al primer mes en el que se va a la escuela)

FOBIAS ESPECÍFICAS:


- Aparición del miedo o ansiedad intensa y persistente. Prácticamente inmediata e invariable respecto a un objeto o situacion especifica, que se evitan o soportan a costa de un intenso miedo-ansiedad.


- Específicamente en función del tipo de estimulo fóbico: animal, entorno natural, sangre, heridas, inyecciones, situacion, otras.

- El miedo, la ansiedad o evitación deben estar presentes un minimo de 6 meses.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL:


- Miedo o ansiedad intensos que aparecen siempre en relación a una o mas situaciones sociales en las que la persona se expone a posibles juicios por parte de otros.

- La persona teme a actuar de una determinada manera o mostrar síntomas de ansiedad que pueden ser valorados negativamente por los observadores.


- Únicamente relacionado con la ejecución (en caso de que el miedo fóbico, este restringido a hablar o actuar en publico).

- El miedo, la ansiedad, la evitación debe estar presente un minimo de 6 meses.

TRASTORNO DE ANGUSTIA:

- Presencia de crisis de angustias inesperadas recurrentes. - Al menos una de ellas va seguida durante un minimo de un mes de inquietud o

preocupación persistente por la aparición de nuevas crisi o sus consecuencias, y/o por un

cambio significativo y desadaptativo en el comportamiento que se relacione con las crisis de angustias.

AGORAFOBIA

- Miedo o ansiedad acusados que aparecen prácticamente siempre respecto de dos o más situaciones prototípicamente agorafobicas (transportes públicos, lugares abiertos, lugares cerrados, hacer colas o estar en medio de una multitud, y/o estar solo fuera de casa)

- Se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se soportan a costa de un intenso miedo o ansiedad.

- La persona teme o evita dichas situaciones por temor a tener dificultades para huir o recibir ayuda en caso de aparición de síntomas parecidos a la angustia u otros síntomas incapacitantes o que pudieran ser motivo de vergüenza.

- El miedo, la ansiedad o la evitación deben estar presentes un mínimo de 6 meses

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:


- Ansiedad y preocupación excesivas, persistentes y que las personas tienen dificultades para controlar, sobre diversos acontecimientos o actividades y que se asocian a tres o mas síntomas de sobre activación fisiológica.


- La ansiedad o preocupación deben estar presentes la mayoría de días, durante un minimo de 6 meses.

TRASTORNOS POR SUSTANCIAS/MEDICACION:


- El cuadro clínico se caracteriza fundamentalmente por la presencia de crisis de angustia o ansiedad en el que existen evidencias de que dichos síntomas se desarrollan durante o poco después de la intoxicación o la abstinencia de una sutancia o por la toma de medicación capaces de producir dichos síntomas.


- No se da exclusivamente durante el delirum.

TRASTORNO ANSIOSO DEBIDO A OTRA ENFERMEDAD MEDICA (FALTA DIAPO)

TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS:

- Presencia de síntomas clínicamente significativos, caracteristicos de algún TA que no llegan a cumplir todos los criterios diagnosticos de ningún trastorno.

- No se especifican las causas por las que no se cumplen criterios diagnosticos por falta de información.

- Se ponen como ejemplo las crisis de angustia limitadas o la ansiedad generalizada que no cumplen con el criterio temporal de estar presente la mayoría de días.

OTROS TRASTORNOS ANSIOSOS NO ESPECIFICADOS (FALTA DIAPO)

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

o Pensamientos persistentes y perturbadores (obsesiones)o Rituales (compulsiones): para controlar la ansiedad, son inconscientes, sin sentido,

infieren con su vida diaria, la repetición les resulta agobiantes y es producida por estos pensamientos.

Características:

Comorbilidad: Trastornos de la alimentación, otros trastornos de ansiedad o depresión. Casi igual número de hombres y mujeres. Aparición: infancia, adolescencia, o a comienzos de la edad adulta. Puede ser hereditario. Evolución: pueden aparecer y desaparecer, disminuir con el tiempo o empeorar. TOC severo: incapacita a la persona para trabajar o llevar a cabo sus responsabilidades

normales. Evitación, uso de alcohol o drogas. Tratamientos farmacológicos y psicoterapia de desensibilización.

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