AFECCIÓN QUIRÚRGICA DEL

CRÁNEO

RECUENTO EMBRIOLOGICO

RECUENTO EMBRIOLOGICO

NEURO CRÁNEO

• Parte membranosa– Deriva de la cresta neural y mesodermo

paraxial

• Parte cartilaginosa– Derivan de la cresta neural (porcion rostral)– Derivan de los esclerotomas occipitales

(porcion posterior)

Anatomia

MALFORMACIONES

• Fisuras del labio y del paladar (labio leporino)• Malformaciones Cráneo-Faciales

– Fisuras faciales– Cráneosinostosis

• Simples• Sindromáticas

– Disostosis cráneofacial • Microsomía hemifacial• Sindrome de Treacher Collins

– Malformaciones de la Orbita: • Hipo e hipertelorismo• Distopía orbitaria

– Malformaciones del maxilar y mandíbula.

Cráneosinostosis

• Es el cierre prematuro de una (o varias) suturas craneales.

• Su frecuencia es de 4 por 10.000 nacimientos.

• Su etiología es variable (genética, cromosómica, metabólica etc.).

Craneosinostosis simple

• Se debe a la fusión prematura de una de las 6 suturas principales de la bóveda craneal.

• Más frecuentemente que las formas sindromáticas y a diferencia de éstas ocurren como un hecho esporádico no ligado a la herencia.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Lannelongue en el siglo XIX: craniectomías lineales

• Actualmente usada la tecnica denominada “correccion inmediata”

CRANEOSINOSTOSIS SINDROMÁTICAS

• Las manifestaciones clínicas derivan del efecto de la sinostosis en múltiples suturas, de la bóveda craneal, de la base del cráneo y de la cara.

• En general, presentan una forma de transmisión hereditaria (autonómica recesiva o dominante)

Enfermedad de Crouzon

Sindrome de Apert

Síndrome de Pfeiffer

TRATAMIENTO QUIRURGICO

LESIONES OBSTETRICAS DEL CRÁNEO

• CAPUT SUCCEDANEUM

• CEFALOHEMATOMA

PATOLOGIA QUIRURGICA DE LA COLUMNA

VERTEBRAL

ANOMALÍAS CONGÉNITAS

DISRAFIAS

Es toda malformación ocasionada por un cierre defectuoso del tubo neural, hueso, piel y/o músculo suprayacente.

Sistema Nervioso

MEDULARES:

Espina bífida oculta

Meningocele

Mielomeningocele

Mielomeningohidrocele

Mielosquisquisis

ENCEFÁLICAS:

Meningocele

Meningoencefalocele

Meningohidroencefalocele

Anencefalia

DISRAFIAS

ESPINA BÍFIDA OCULTA

Apófisis espinosa bifurcada

Falla de cierre de la pared dorsal de la columna vertebral

70% a nivel lumbar

Asintomática

Hipertricosis e hiperpigmentación cutánea

Sistema Nervioso

Meningocele

MENINGOCELE

Protrusión de las meninges. Tubo neural cerrado.

MIELOMENINGOCELE

Mielomeningocele

1 de 800

75% casos de espina bifida

Protrusión de meninges y médula

Tubo neural cerrado

Alteraciones neurológicas

Riesgo elevado de infecciones urinarias

Tratamiento: cirugía intrautero

MENINGOHIDROMIELOCELE

Salida de meninges, médula y epéndimo.

Clínica, dx y tto similar a mielomeningocele.

MIELOSQUISQUISIS

Grado máximo de disrafia medular.

Tubo neural abierto.

Pérdida de LCR.

Alteraciones neurológicas graves.

Encéfalocele: protrusión de las meninges y la masa encefálica.

Meningocele: protrusión de las meninges a través del cráneo.

Meningohidroencéfalocele: protrusión de las meninges, masa encefálica y ventrículos a través del cráneo.

DISRAFIAS ENCEFÁLICAS

ANENCEFALIA

Grado máximo de disrafia encefálica.

Falta de cierre del neuroporo anterior.

Ausencia de formación del encéfalo.

Acompañado de acrania.

Incompatible con la vida.

ANENCEFALIA

Datos diagnósticos:

AU

Polihidramnios

Ecografía

AFP

Acetilcolinesterasa

ANENCEFALIA

ANENCEFALIA

HIDROCEFALIA

Acumulación de LCR en el sistema ventricular.

Congénito o adquirido.

Obstructivo o no obstructivo.

El más frecuente es la obstrucción del Acueducto de Silvio.

HIDROCEFALIA

Dx:

ECO

RMN

Tto:

Derivación ventrículo atrial o peritoneal.

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