AEROEVACUACIÓN PROGRAMADA

CONSIDERACIONES PARA LA AEROEVACUACIÓN DE PACIENTES EN CONDICIONES PARTICULARES.

Las aeroevacuaciones programadas son aquellas que se realizan entre formaciones

hospitalarias, en orden a conseguir y garantizar un tratamiento necesario para el paciente, cuando esto no es posible en el punto de

origen.

Es preciso conocer las particularidades de cada caso y hacer un estudio global del

mismo,... La aeroevacuación programada no es frecuente puesto que no está exenta de riesgos

y dificultades (meteorología, personal especializado, material,...)

CUALQUIER AEROEVACUACIÓN PROGRAMADA REQUIERE LA ESTABILIZACIÓN

PREVIA DEL PACIENTE.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:

O2 si lo requería en el Hospital de origen. O2 siempre si la altitud en cabina será de 1.400 m ó superior. Colocar tabla de RCP ó tabla espinal antes del vuelo si se prevé una PCR del paciente

durante el trayecto.

ENFERMEDADES PULMONARES:

Un neumotórax no tratado es contraindicación absoluta para aeroevacuación del paciente, salvo que no exista un compromiso respiratorio y la altitud en cabina pudiera mantenerse en las mismas condiciones del punto de origen.

Lo más adecuado es colocar una válvula de Heimlich en el pulmón afectado o algún otro medio garantice la salida de aire del pulmón.

Esperar 72 h si al paciente se le ha extraído un drenaje pulmonar.

Cambiar drenajes pleurales y otros recipientes de cristal si los hubiera por otros irrompibles.

PACIENTES INTUBADOS (T.O.T):

Rellenar balones de fijación del T.O.T con S.F, nunca con aire.

ANEMIA:

Aporte O2. Requisito para transporte aéreo una Hb igual ó

superior a 8,5 g/dl. No olvidar que esta es una situación frecuente

en pacientes hemorrágicos, enfermedades hemolíticas, postoperatorios,...

QUEMADOS:

Vía aérea adecuada. Aporte de O2. Vía venosa. En caso de pacientes con Subclavia, realizar

Rx de tórax para descartar neumotórax. Sonda vesical. S.N.G para prevenir la distensión gástrica o

del Íleo.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: Precisan de una especial vigilancia de las maniobras

aéreas que puedan causar distensión o reducción volumétrica de gases, muy frecuentes en estos casos.

La ansiedad de estos pacientes hace que tiendan a tragar aire provocando nauseas y vómitos, nada aconsejables en caso de pacientes sometidos a intervención quirúrgica previa.

Tras intervención intestinal, quedan bolsas de aire en las asas intestinales, por eso estos pacientes no deben ser aeroevacuados hasta 24/48 h después de la intervención.

La expansión de gases atrapados en Íleo o hernias puede provocar gran dolor e incluso compromiso circulatorio.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: No aeroevacuar a pacientes con Íleo paralítico

o intervenciones intestinales hasta que no haya retornado la motilidad intestinal.

Muy aconsejable en cualquiera de estos casos, la colocación de una S.N.G con aspiración.

Los pacientes colostomizados deben ser avisados de llevar bolsas extra por el posible aumento de la motilidad intestinal debido a la expansión de gases durante el vuelo.

PACIENTES ORTOPÉDICOS/TRAUMAT: Los yesos recientes deben ser abiertos para

evitar edemas y compromisos circulatorios. No se debe aeroevacuar a pacientes con

tracción por pesos debido al dolor que pueden provocar las vibraciones en caso de turbulencias. La tracción en su caso debe realizarse con un sistema fijo y continuo.

Las férulas de vacío son preferibles a las férulas neumáticas, aunque vigilando siempre las variaciones de P.

PACIENTES ORTOPÉDICOS/TRAUMAT:

En lesionados medulares utilizar siempre chaleco o tabla espinal.

Las vibraciones pueden ser perjudiciales en pacientes con fracturas asociadas a lesiones vasculares, en estos casos, es aún más importante abrir los yesos para vigilar el estado de la fractura y los posibles edemas/hemorragias de la zona.

PACIENTES CON NEUROPATÍAS: Precisan O2 sobre todo si PIC es alta y existe edema

cerebral. La altitud en cabina no debe superar los 2.000 m. Los más adecuado es que el paciente vaya en sentido

transversal a la marcha y si esto no fuera posible, con la cabeza hacia la cola de la aeronave.

Si existen cámaras de aire intracraneal debido a heridas, reabsorción de hematomas,... Se precisa una cabina presurizada.

LCR en oídos ó nariz, contraindica el aerotransporte en aeronaves no presurizadas debido a posibles infecciones meningeas graves.

PACIENTES PSIQUIÁTRICOS: Comprenden desde un paciente con

enfermedad psiquiátrica hasta una simple ansiedad por el vuelo.

Un paciente psiquiátrico en una aeronave puede ser un serio problema y provocar situaciones muy peligrosas en un periodo muy corto de tiempo.

Reducir a un paciente ó pasajero violento en vuelo es difícil, por eso, ante la duda, se recomienda siempre la sedación previa.

EMBOLISMO Y ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA:

Viaje hacia cámara hiperbárica. Aporte de O2 al 100%. Controlar la altitud en cabina. Utilizar aeronaves no presurizadas, sólo si la

distancia es muy corta. Si no lo es, esperar a una aeronave presurizada.

¡ Lo más importante! (de memoria)

En el aerotransporte de pacientes entre hospitales es fundamental tener en cuenta que todos los tratamientos y cuidados que recibe el paciente en el hospital de origen

sean garantizados durante el transporte hasta el hospital de destino.

NO HACERLO ASÍ SUPONE ASUMIR GRANDES RIESGOS, E INCLUSO DAR PASOS HACIA

ATRÁS EN LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE.