UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE FILOSOFIA Y HUMANIDADES ESCUELA DE ANTROPOLOGA INSTITUTO DE CIENCIAS SOCIALES

Profesor Patrocinante: Dr. Roberto Morales U.

Instituto de Ciencias Sociales.

Entre la Adiccin y la Sociedad: El Lugar de La Persona.

La Terapia de Rehabilitacin de la Adiccin a Drogas como Proceso de Aprendizaje: el caso de la Comunidad Teraputica Antumapu

Tesis para optar al titulo de Antroplogo Y al grado de Licenciado en Antropologa.

Juan Luis Barra Leal. Valdivia Chile.

2006

1

INDICE

Introduccin 3

I. Problematizacin 6

Hiptesis y Objetivos 8

Marco Conceptual 11

II. Marco Terico. Primera Aproximacin:

1. El consumo de Drogas como Fenmeno Psicosocial 14

1.1. Las Drogas, Medidas Internacionales y el Contexto Latinoamericano 18

1.2. Chile: El Modelo Biopsicosocial 25

Segunda Aproximacin:

2. El ciclo Adictivo y La Rehabilitacin del Consumo

y sus Modelos de Intervencin 33

Tercera Aproximacin

3. La Dimensin Psicosocial de la Conducta Adictiva:

Los Procesos Cognitivos 42

3.1 Las Representaciones colectivas 55

3.2 El Aprendizaje Social: El Proceso Educativo y el Hecho Educativo 61

3.3 Criterios de Evaluacin del Modelo Educativo 74

III. Metodologa de la Investigacin

Estrategia de Investigacin para la Recoleccin de Informacin 76

2

IV. Resultados

Tratamiento de la Informacin 79

La Comunidad Teraputica Antumapu (C.T.A)

a) La Implementacin 83

b) Modalidades de Atencin para Recibir Tratamiento 87

c) Los Usuarios de la C.T.A 89

d) Etapas del Tratamiento 93

e) Dimensiones del Tratamiento:

La Dimensin Ideolgica del Tratamiento 106 La Dimensin Operativa del Tratamiento 122 La Relacin Teraputica 130

f) La Situacin Educativa en el Tratamiento de Rehabilitacin 141

g) Las Prcticas Educativas 143

V. Conclusiones 151

Propuesta para la elaboracin de un modelo educativo 164

Referencias Bilograficas 167

Anexos 169

3

Introduccin

Desde la ptica acadmica, la experiencia de la investigacin

antropolgica supone una serie de procedimientos tanto lgico-formales como

tambin la resolucin de cuestiones prcticas, supone la bsqueda y construccin

del problema que se abordar, el diseo de un proyecto de investigacin que de

cuenta de las interrogantes puestas sobre el tapete y la bsqueda del

financiamiento institucional que haga posible llevar adelante el proyecto. Una vez

que estas cuestiones se hayan resueltas y el investigador se encuentra ah, en el

terreno, y de acuerdo a los recursos con que se cuenta, este podr dedicarse en

optimas condiciones a su tarea. Sin embargo, la investigacin que presento no es

el resultado de este proceso sino que parte del estar ah como trabajador

calificado de una institucin de salud: la Comunidad Teraputica Antumapu y, en

este sentido corresponde a una investigacin situada en el campo de la

antropologa aplicada. Del ejercicio de mi trabajo, como Educador de Trato Directo

del turno nocturno arranca un proceso de aprendizaje acerca de los procesos de

rehabilitacin en drogo dependencias al mismo tiempo y producto del

entrenamiento acadmico, intento situarme como observador de dichos procesos

que registro en un diario de campo. Tras dos meses de trabajo como educador y

producto de este ejercicio comienzan a surgir las primeras interrogantes acerca de

aquello que estaba viviendo en el da a da.

Desde mi perspectiva el ejercicio cientfico es una praxis, es decir, una

forma de accin informada cuyo propsito es la transformacin de las condiciones

de existencia y en este sentido, la antropologa posibilita puntos de partida que

son situacionales en el sentido que, como antroplogos, no slo buscamos

situarnos en ciertos contextos sino que tambin a travs de la experiencia de

ubicarnos como funcionarios de ciertos programas de intervencin social no

renunciamos a nuestro papel como investigadores de la cultura1, sino que

1 La cultura es entendida aqu como el entramado de representaciones que circulan en la estructura social y que orientan el accionar de los grupos humanos que la soportan.

4

visualizamos estos contextos como oportunidades para enriquecer la investigacin

antropolgica. De esta forma se rompe la dicotoma de lo abstracto y lo concreto

para entrar en un ejercicio dialctico de praxis renovadora.

La rehabilitacin de las adicciones al consumo de drogas, que es el que

hacer de la Comunidad Teraputica Antumapu, no es una actividad simple de

abordar pues se sita al interior de las nociones de salud y enfermedad. En este

contexto la adiccin es comprendida como una enfermedad cuyas causas son

variadas pero que es susceptible de ser diagnosticada y tratada. El resultado

esperado de los tratamientos para el consumo abusivo y adictivo es la re-habilitacin del adicto, esto significa que cesar el consumo y el individuo optar por estilos de vida que minimicen la posibilidad de volver a la misma conducta.

En Chile, estos supuestos y la realidad del consumo de drogas entre la

poblacin del pas, han llevado a los gobiernos de la Concertacin a crear y

promover instituciones, polticas y programas dedicados a encarar este problema,

de este esfuerzo han nacido instituciones dedicadas exclusivamente al tratamiento

y rehabilitacin de personas que presentan consumo abusivo y adictivo de drogas.

La Comunidad Teraputica Antumapu (C.T.A) localizada en la ciudad de Puerto

Montt es una de estas instituciones, como tal realiza intervenciones teraputicas

que son estrategias de intervencin que enmarcan un conjunto de prcticas

orientadas a modificar el comportamiento y conductas del consumidor respecto a

las drogas. Estas prcticas se encuentran respaldadas por diferentes disciplinas

cientficas, sus teoras y modelos evaluativos, dichos modelos poseen un peso

relativo en la estrategia global donde, supuestamente, el mayor peso corresponde

a las prcticas que emanan de los modelos biomdicos, especialmente al

psiquitrico, y a los modelos derivados de la sicologa, junto a estos se evidencian

prcticas derivadas de otros modelos de anlisis como son los relacionados con

los procesos educativos. En el texto "Drogas, Tratamiento y Rehabilitacin de

Nios, Nias y Adolescentes publicado el ao 2003 por Conace, el componente

educativo y su importancia, en las intervenciones teraputicas, es mencionado en

5

reiteradas oportunidades incluso, se dedica un apartado (pp. 168) a las llamadas

Intervenciones Educativas. Despus de un tiempo dedicado a la observacin y

participacin del proceso teraputico llevado adelante por la C.T.A planteo como

hiptesis que las prcticas pedaggicas que tienen lugar en las intervenciones

teraputicas se asumen como un hecho, una prctica insoslayable o un dato

imprescindible que frente a la presencia de otros modelos evaluativos- no es

sometido a un riguroso anlisis crtico-terico, centrado en las necesidades

educativas de las personas en el contexto de la intervencin teraputica. Con esto

no quiero de manera alguna negar o minimizar el hecho que el accionar de la

C.T.A se despliega en el campo de la salud mental y en la problemtica especifica

de los consumos adictivos a las drogas sino que al interior de este campo tambin

se sita otra prctica: la educativa y que esta juega un rol central en los

tratamientos llevados adelante por la C.T.A. De ah la necesidad de dar cuenta, en

primer lugar, del proceso teraputico destinado a la rehabilitacin de la drogo

dependencia y en segundo lugar evaluar la pertinencia del modelo educativo que

subyace en las prcticas pedaggicas utilizadas en las intervenciones teraputicas

de rehabilitacin del consumo de alcohol y drogas. Esfuerzo llevado a cabo entre

los meses de abril del ao 2005 y abril del ao 2006

6

I. Problematizacin

Desde mi perspectiva, la Intervencin Teraputica para el tratamiento y

rehabilitacin del consumo abusivo y adictivo de drogas constituye, en gran parte,

un proceso de aprendizaje. A su vez, considerar la intervencin teraputica, desde la ptica educativa alude a un intento por comprender, desde la

antropologa, un tipo especifico de procesos de transmisin cultural: aquellos que

se han denominado educativos y en que se relacionan distintos aspectos que le

son constitutivos. Un primer aspecto, dice relacin con los procesos de la

cognicin que hacen posible la enculturacin, campo privilegiado de la

investigacin sicolgica, permite comprender como las caractersticas de la

especie intervienen en los fenmenos de la percepcin, como las posibilidades

heredadas en el soporte biolgico posibilita y al mismo tiempo limita la

construccin de realidad que pueden realizar los sujetos. Un segundo aspecto de

la cuestin se refiere a un tipo de relaciones socioculturales que ponen en

relevancia los procesos de la cognicin y, a partir de esta consideracin,

estructuran una praxis, una relacin entre actores sociales mediada por la

capacidad y necesidad de unos para aprender y por la capacidad y autoridad de

los otros para ensear y en donde, las interpretaciones de los actores que se

encuentran revestidos de poder y autoridad se fundamentan en racionalizaciones

que intentan explicar el deber ser y el deber hacer de la relacin en la que

participan, estas racionalizaciones no slo se fundamentan en Modelos Tericos

sino tambin en construcciones culturales.

En otros trminos intento relacionar, por lo menos en un primer

momento, las concepciones acerca del funcionamiento de los procesos cognitivos

y el carcter de las relaciones llamadas educativas con el fin de contar con

suficientes elementos para responder a algunas de las preguntas bsicas que

orientan esta investigacin: porqu debe considerarse la terapia para la

rehabilitacin del consumo adictivo como un proceso educativo? , Que ejes

epistemolgicos comparten los procesos de terapia y los procesos educativos?.

7

Para intentar dar respuesta a estas cuestiones es que ms adelante utilizar con

cierta recurrencia el concepto de posicin, este alude aqu a un sistema de

relaciones ideolgicas y prcticas donde algunas ideas se presentan como

dominantes, es decir, son conceptos orientadores de la accin frente a otros

subordinados, esto es, que se presentan como complementarios, tangenciales, o

en oposicin a los primeros sin lograr orientar las acciones de los sujetos. El

concepto intenta describir ordenadamente aquello que es, en realidad, un proceso

social complejo, pues ni las ideas, ni las prcticas poseen esferas de competencia

que les sean exclusivas y excluyentes. En toda idea se encuentra implcita alguna

orientacin respecto al quehacer y en toda prctica subyace alguna idea que le

orienta, pero dada la complejidad de dicho proceso, dividir ambas esferas de la

accin humana como s estuviesen separadas, de tal manera de poder destacar

los discursos que justifican determinas prcticas de tal suerte que podamos

compararlos con otros discursos para determinar cmo se ordenan entre s y que

relacin guardan con las prcticas que inspiran.

8

Hiptesis de Trabajo: Esta expresa formalmente un proceso de construccin lgica de la investigacin que parti con una pregunta general acerca del

tratamiento de rehabilitacin y que se expresaba como Cules son las prcticas

educativas que subyacen al interior del tratamiento? Y Cules son estas

prcticas que podemos identificar como educativas? Al rastrear su existencia fue

necesario situarlas dentro de una interrogante ms general que al ser contestada,

pudiera dar cuenta del significado que estas tienen dentro del tratamiento de

rehabilitacin de tal forma que esta se expresa como sigue:

Que las prcticas educativas utilizadas en la CTA se realizan sin ser sometidas a una reflexin crtico terica por parte del Equipo Teraputico. Objetivo General de la Investigacin:

Evaluar el Modelo Educativo, que subyace en el Tratamiento para la Rehabilitacin del consumo adictivo de drogas, que se realiza en la

Comunidad Teraputica Antumapu. (CTA)

La evaluacin propuesta implica tener en cuenta los siguientes criterios:

a) Coherencia Interna: Esto es si las prcticas educativas se encuentran

en consonancia con los aprendizajes esperados.

b) Pertinencia: Esto es que debe ser comprensibles en los trminos de

la situacin social y cultural de donde proviene el sujeto.

c) Relevancia: Esto es que las prcticas educativas resulten

significativas para los usuarios.

d) Tendencia a la Simetra: Indica la bsqueda de un entendimiento

democrtico entre los participantes.

9

Objetivos Especficos:

1) Dar cuenta del Tratamiento para la Rehabilitacin del consumo adictivo de

drogas aplicada en la Comunidad Teraputica Antumapu:

Describir la Comunidad teraputica Antumapu en trminos de sus objetivos, funciones y relaciones entre usuarios y equipo terputico.

Relacionar el recorrido teraputico de los usuarios y su procedencia social. Relacionar el uso del espacio fsico y el uso del tiempo con las conductas

esperadas.

Dar cuenta de las intervenciones teraputicas aplicadas en el tratamiento. Determinar las relaciones de poder al interior de la comunidad:

comunidad democrtica o comunidad coercitiva? El problema de la

voluntad.

Este primer objetivo especifico permite contextualizar la relacin teraputica y en

el ltimo aspecto es importante por cuanto permite caracterizar la forma que

adoptan las relaciones entre usuarios y equipo teraputico. La tendencia a la

jerarquizacin u horizontalidad en dicha relacin es un elemento estructurante

para el tratamiento , ya que puede abrir o cerrar vas de acceso a la rehabilitacin

en la medida en que permite o clausura determinadas formas de vinculacin que

son facilitadoras del proceso de aprendizaje necesario para la rehabilitacin.

10

2) Analizar el Modelo educativo que subyace en las prcticas educativas que

se aplican en el tratamiento:

Analizar las prcticas educativas que se aplican en la I.T: La nocin de Educacin y aprendizaje en la terapia de rehabilitacin por consumo de drogas.

Determinar la posicin que ocupan las prcticas educativas en la terapia de rehabilitacin por consumo de drogas.

Describir la percepcin de los usuarios de la CTA respecto a las prcticas educativas utilizadas en la IT.

Este ltimo punto permite determinar si las prcticas educativas llevadas adelante

son relevantes para los usuarios.

3) Elaborar una propuesta que posibilite la formulacin de un Modelo

Educativo pertinente al tratamiento aplicado en la C.T.A

11

Marco Conceptual

Este seala un mnimo de coordenadas conceptuales con las cuales

enmarcar el problema de investigacin y permite adems una mayor eficacia en el

tratamiento de la informacin.

El tratamiento de rehabilitacin parte por comprender la adiccin como

una enfermedad cuya base es orgnica, es decir, subyace una visin biolgica del

problema. En esta investigacin considero en primer lugar, la propia perspectiva

disciplinara que permite comprender la enfermedad no slo por su etiologa sino

por el contexto sociocultural que la rodea y en segundo lugar incorporo los aportes

que, desde la sicologa y psiquiatra Latinoamericana, se hicieron a este respecto.

(Riquelme, 1987; Sist 1995) Considero que la Adiccin es un comportamiento con

base psicosocial cuya finalidad es mantener el consumo de drogas y que desplaza

a otras finalidades del individuo. En este mismo sentido el Tratamiento debe ser

entendido como conjunto de estrategias diseadas para producir un proceso

teraputico cuya finalidad es la recuperacin de la salud mental y la rehabilitacin

del adicto. Estas estrategias no slo son de factura mdica, sino que incluyen las

estrategias y aportes metodolgicos de otras disciplinas que , en conjunto, no slo

operan sobre el individuo sino tambin sobre su entorno ms inmediato tal como

su familia. Aqu considero el aporte del Modelo de Marlatt y Gordon y, en este

mismo sentido, sostengo que el Proceso Teraputico es un proceso de

aprendizaje mediante el cual el usuario de-construye sus pautas de

comportamiento para aprender otras que le posibiliten el no consumo. El proceso

de aprendizaje es una transformacin en la cognicin del individuo y por tanto en

su manera de construir el mundo, de ser en el. Esta nocin est inspirada en el

constructivismo, especialmente en la consideracin que hace de la importancia de

la adquisicin lenguaje y del aprendizaje. (Ibez, 2000; Colle, 2002) El resultado

esperado de cualquier tratamiento de este tipo es la Rehabilitacin, que aqu

comprendo como un comportamiento, posterior al tratamiento, en donde cesa o se

reduce el consumo, posibilitando que el individuo se haga cargo de otras tareas o

12

finalidades de su vida. Se suele considerar que existe rehabilitacin cuando el

consumo cesa del todo, sin embargo, considero que la abstinencia no debe

constituir el nico indicador de la existencia de la rehabilitacin sino que se debe

tener en cuenta los cambios en el comportamiento del individuo en especial

aquellos que nos sealan que el consumo ha dejado de ser la principal motivacin

vital del adicto, como son la reduccin del consumo acompaada, por ejemplo, de

una insercin laboral responsable. Por otro lado un tratamiento para la

rehabilitacin de la adiccin puede adquirir diversas formas (ambulatorio o

residencial) o puede ser implementado por diversas instituciones (comunidades

teraputicas, centros psiquitricos, clnicas privadas, etc.) sin embargo y con

independencia de estas cuestiones coyunturales, demanda el surgimiento de una

relacin social entre aquellos que reciben tratamiento y aquellos encargados de

administrarlo, dicha relacin ha sido definida en trminos mdicos como

terapeutas-pacientes, sin embargo y dada mi experiencia en la C.T.A considero

que la Relacin teraputica se una relacin jerrquicamente ordenada, tendiente a

cambiar la cognicin y/ la conducta de l o los individuos que se encuentran en la

posicin subordinada dentro de dicha relacin, es decir, la relacin que se entabla

en el contexto de un tratamiento es una relacin de poder donde el Terapeuta es

el actor que ocupa las posiciones dominantes al interior de la relacin teraputica

y el Usuario es el actor que ocupa las posiciones subordinadas en la relacin

teraputica y en donde la aceptacin de los actores de los roles y status que

emanan de la relacin teraputica constituye la Alianza Teraputica sin la cual el

Equipo Teraputico, esto es el grupo de profesionales y tcnicos responsables de

la aplicacin del tratamiento de rehabilitacin, no podran ejercer su funcin.

Al considerar que el proceso teraputico es un proceso de aprendizaje, aludo a la

nocin de Proceso de Enseanza-Aprendizaje esto es una relacin en que se

ligan los mecanismos cognitivos que operan en el proceso del aprender, las

prcticas educativas llevadas adelante por los educadores en un contexto

sociocultural concreto y la forma en que los actores son afectados por el proceso.

En el concepto anterior se recogen nociones curriculares de larga data que aqu

13

fueron elaboradas a partir de la las ideas de Marisol Latorre .(2004) Si bien los

procesos de enseanza-aprendizaje ocurren en contextos particulares, son el

producto de relaciones sociales de ms generales (Moncada, 1982; Vygostki,

1983; Carr, Winfred y Kemmis, Stephen.1986) y que tericamente sean expresado

en Estados Unidos en la Nueva Escuela y en Amrica latina en la Pedagoga de la

Liberacin de Paulo Freire, teniendo a la vista estos elementos es que elaboro los

conceptos de Proceso educativo, concepto que alude a las relaciones sociales

que se estructuran en torno al aprendizaje; Situacin Educativa como el contexto

real del proceso del proceso educativo y Practicas Educativas que son las

acciones que despliegan quienes se encuentran en el rol de Educadores. Dichas

acciones tienen una dimensin ideolgica y una dimensin operativa.

14

II Marco Terico Primera Aproximacin 1) El Consumo de Drogas como Fenmeno Psicosocial y Las Consideraciones Contextuales

El consumo de drogas no es una actividad realizada slo por una clase

social, ni tan siquiera por un grupo etario de una clase y menos an puede ser

atribuida a grupos marginales dentro de la sociedad.2 El consumo de drogas es un

comportamiento sociocultural que realiza la gran mayora de la poblacin del

continente as como la del pas, pero a su vez apunta directamente a la forma en

que los individuos internalizan dicho comportamiento y las consecuencias que

tiene para estos. Las relaciones socioculturales son relaciones de orden

psicosocial, es decir, engloba las representaciones acerca de la realidad que

sostienen y elaboran los grupos humanos dentro de la sociedad, como a los

individuos que forman parte de estos grupos aunque dependiendo de la

perspectiva del investigador se pueda omitir uno de estos aspectos. Pero al tratar

el comportamiento adictivo la relacin: comportamiento social-comportamiento

individual se hace insoslayable, pues existe una relacin dialctica entre las

representaciones y comportamientos sociales acerca del consumo de drogas y la

forma en que estas representaciones son internalizadas por los individuos, esto

significa que existe una relacin siempre tensa entre la forma en que un individuo

se inicia y mantiene en el consumo de drogas, el significado que esto posee para

el grupo humano del cual forma parte y las consecuencias que este

comportamiento tendr para el individuo.

Las drogas son sustancias cuyas caractersticas qumicas les permiten

alterar el funcionamiento del organismo en el orden de las sensaciones y las

percepciones al actuar, bsicamente, a nivel del sistema nervioso central. El caf,

15

el tabaco y mayoritariamente el alcohol son drogas de uso masivo entre la

poblacin del pas. De consumo masivo y tan fuertemente arraigada es su

presencia que la secuela de cnceres, cuadros cirrticos, tabaquismo y

alcoholismo resultan invisibles al plantearse la discusin acerca del consumo de

drogas, pero ah estn, probablemente los hombres jvenes que no consumen

drogas ilcitas s se encuentren dentro del 74,9% que consume alcohol o dentro

del 55,7% que es un fumador de tabaco.3 La droga y su consumo, se encuentra

incorporado en los mltiples espacios sociales, forma parte de una prctica que

tiene una larga persistencia en la historia de la humanidad por lo tanto, como

afirma muy acertadamente Mara E. Pulido, surge la cuestin acerca de cmo nos

referimos a los consumidores de droga, como visionarios, en el marco de

consumos rituales, como pecadores cuando las religiones condenaban su uso,

como enfermos desde la perspectiva de la medicina, como delincuentes cuando la

juridicidad define el comportamiento como delito, como consumidores cuando la

droga se convierte en mercanca4 y desde estas consideraciones como tratamos

con ellos?, como objeto etnogrfico, como enfermos dignos de atencin, como

delincuentes merecedores de castigo o como usuarios de un producto disponible

en el mercado. No debemos olvidar que el consumo de drogas se realiza en un

contexto histrico particular y de acuerdo a esto es que elaboramos discursos que

nos sealan que hacer con estos, que somos nosotros mirando desde el otro lado

del escritorio como suelen decir en la comunidad teraputica donde trabajo,

haciendo alusin al hecho que las posiciones desde donde se juzga el fenmeno

son intercambiables, no son estticas. Y si nos parece que esto no es as es slo

porque, cuando referimos al consumo de drogas, lo hacemos pensando en las

drogas ilcitas, olvidando que los discursos acerca de la droga y de los

consumidores de drogas que utilizamos son discursos de poder. En general las

personas no reaccionan, por ejemplo, frente a las que consume marihuana con

2 Conace. Informe sobre Prevalencia. 1996-1998. 3 Conace.20004.Sexto Estudio Nacional de Drogas 4 Pulido, Mara Elsa.2002. Los Agenciamientos Sociales y la Prevencin Integral del Uso Indebido de Drogas: Una Lectura Cultural. En Serie de Polticas Sociales N 61. CEPAL.

16

discursos moralizantes o acadmicos, se pregunta, se indaga, ms de alguno se

sita cerca del fumador sealando su apoyo y esperando su turno para fumar. El

consumo implica una praxis, un discurso y una prctica, que moldea las relaciones

de persona a persona, de un grupo social a otro. Dicha praxis, elabora sus

discursos acerca de la droga, acerca del cuando y como se consume, fija limites,

seala espacios y movimientos del cuerpo5 y moviliza recursos.

Aunque poco investigado, me parece indudable que el consumo de

drogas en pocas recientes se encuentra vinculado a las nuevas relaciones

sociales que emergen en el marco del modelo capitalista dependiente. Desde la

dcada de los treinta en adelante Chile, aunque inserto en la dinmica capitalista

continental y mundial, sostena un modelo econmico y social de corte nacional

desarrollista, que impulsaba la transformacin productiva del pas a travs de la

industrializacin del mismo y la existencia de polticas fiscales redistributivas

expresadas en los impuestos patrimoniales y en las crecientes conquistas

sociales de los trabajadores, esto si bien era un producto de la lucha social

durante cuatro dcadas, expresaba tambin el deseo de los gobiernos radicales,

demcrata cristiano y socialista por generar una mayor autonoma econmica del

pas frente a las crisis del sistema . Este modelo de desarrollo fue abortado tras el

golpe militar de 1973 y reemplazado por un modelo ultra liberal que hace hincapi

en la acumulacin de capital por la va del aporte de los trabajadores al capital

(AFP e ISAPRES), la exportacin de materias primas y la especulacin burstil,

junto con la importacin de productos manufacturados, especialmente de

consumo. Este modelo ha profundizado las condiciones de dependencia del

mercado interno a los vaivenes del mercado internacional, por lo que le denomino

modelo capitalista dependiente. Dentro de este contexto son dos los ejes que

definen el estado actual de cosas: las formas de ejercicio del poder, que busca

controlar y contener a los posibles opositores al modelo neoliberal, y la lgica del

5 Tsukame,Alejandro.2002. El Consumo de Drogas en Busca de Sentido. En Serie de Polticas Sociales N 61. CEPAL.

17

consumo que este modelo lleva aparejado. Esta forma de considerar el problema

ha sido casi obviada en los anlisis llevados a cabo por las instituciones chilenas

relacionadas con la temtica, como la prevencin y la rehabilitacin asociada al

consumo problemtico y la adiccin, pueden ser abordadas desde distintas

dimensiones, se ha puesto el nfasis en modelos biolgico-individuales y en la

posibilidad de utilizar la prevencin como Instrumento para canalizar el conflicto

social.6

El consumo de drogas debe ser visto como conducta social, una

conducta especifica de consumo inscrita al interior y entre otras formas de

consumo generales de la sociedad, por tanto los modelos de anlisis deben partir

de esta premisa, no existe consumo que no sea social. El dao provocado por el

consumo de drogas en el individuo es uno de los posibles resultados de un

proceso social. Las consideraciones anteriores me llevan a conceptualizar el

consumo de drogas como un comportamiento sociocultural y como tal elabora

determinadas prcticas y discursos acerca de s misma y, en determinados

contextos puede transformarse en un comportamiento destructivo para los

individuos involucrados.

Los individuos ms daados son el punto extremo de un proceso mucho

ms complejo, de hecho ni siquiera constituyen el punto final puesto que, como el

reverso contradictorio del proceso, se encuentra la rehabilitacin del consumo que,

desde nuestra perspectiva, es otra forma de actividad social que posee

caractersticas especificas que van ms all de la lgica mdica.

El problema de esta investigacin se centra en la triada: adicin a las

drogas- aprendizaje- intervencin teraputica o dicho de otro modo su objeto de

estudio consisti en esclarecer el papel que juegan las prcticas educativas al

interior de la terapia de rehabilitacin en personas que presentan adicin al

consumo de drogas, en el modelo de la comunidad teraputica.

6 De Rementera, Ibn. Prevenir en Drogas. En Serie de Polticas Sociales N 53. CEPAL

18

1.1) Las Drogas, Medidas Internacionales y el Contexto Latinoamericano

Que el trfico de drogas se ha convertido en un problema de seguridad

pblica en casi todos los pases del mundo no cabe ninguna duda. El trafico de

drogas incluso, en muchos pases de la regin, se ha transformado en un

elemento decidor a la hora de pensar el futuro poltico, econmico y social de los

mismos, de acuerdo a las estimaciones de CEPAL7el negocio del narcotrfico

involucra transacciones del orden de, ms o menos, 500 a 600 mil millones de

dlares al ao. De acuerdo a lo que se seala en este documento los rganos

internacionales consagrados en materia de fiscalizacin y seguimiento son la

Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes (JIFE), el Programa de las

Naciones Unidas para la Fiscalizacin Internacional de Drogas (PNUFID) y la

Comisin de Estupefacientes del Consejo Econmico y Social de Naciones Unidas

(ECOSOC).

Dentro las convenciones promovidas y auspiciadas por la Organizacin de

Naciones Unidas y sus organismos asociados se encuentran:

-La Convencin nica sobre Sustancias Sicotrpicas. (1972) y

-La Convencin de las Naciones Unidas contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes

y Sustancias Sicotrpicas. (1988)

Junto con estas acciones internacionales, en forma paralela, se han sumado otras

relacionadas con los encuentros de los gobiernos del continente (Miami 1994 y

Santiago 1998) que han permitido coordinar los esfuerzos bajo la direccin de la

Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD)

perteneciente a la Organizacin de Estados Americanos. En estas instancias se

ha tendido a asegurar: La cooperacin multilateral y bilateral.

El control hemisfrico, tanto en Amrica como en Europa. Un enfoque integral para el tratamiento del problema.

Los distintos esfuerzos internacionales llevados a cabo, se han planteado

finalmente consensuar sus acciones, de tal manera que exista ... un acuerdo para

19

eliminar o reducir significativamente para el 2008 los cultivos ilcitos de cannabis,

coca y adormidera...8Este consenso permitira tambin, propiciar e implementar,

polticas sanitarias para hacer frente a los problemas mdicos que padecen los

consumidores de drogas, especialmente aquellos que presentan cuadros

adictivos, de esta forma se intenta ... diferenciar claramente entre una poltica de

control consagrada a lidiar con la oferta en gran escala y una poltica de salud y

asistencia efectiva para atender a las victimas, en este caso los

drogodependientes9. De los numerosos encuentros de organismos

internacionales, seminarios acadmicos y discusiones polticas respecto al

problema del narcotrfico y sus consecuencias se han perfilado dos grandes

posturas, que algunos han sealado como paradigmas. El primero de estos

enfoques podramos definirlo como el de una Sociedad sin Drogas, en esta

perspectiva, el uso de la droga debe impedirse, ya que desde la lgica de sus

defensores, el uso exploratorio deriva en un uso frecuente, a su vez, el uso

frecuente llevara casi con seguridad al uso problemtico y adictivo, por lo que la

sociedad debe protegerse castigando, no slo el narcotraficante, sino tambin al

consumidor mediante la accin policial y el castigo penal. Un segundo enfoque de

la cuestin es el de la nocin de Reduccin de Dao en que se plantea que Al

permitir formas no problemticas de consumo, no se favorece necesariamente un

aumento de los usuarios entre la poblacin, pero si as sucediera ese consumo

sera menos problemtico en trminos sanitarios, sociales y criminales.10 El

supuesto bsico es que el consumo, al no encontrarse estigmatizado, se reducira

la oferta que han alcanzado las drogas al ser ilcitas pero, por sobre esta

consideracin, la sociedad a travs de la familia, la comunidad, las instituciones

educativas, etc, podran establecer relaciones abiertas y transparentes con

cualquier consumidor que manifieste problemas de dependencia de sustancias

sicotrpicas, por ende la labor de prevencin y rehabilitacin, se vera

7 Arraigada, I y Hopenhayn, M. Produccin, Trafico y Consumo de Drogas en Amrica Latina.2000.CEPAL. 8 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp. 9 9 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp. 9 10 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp. 10

20

enormemente facilitada. Los organismos e instituciones de salud pblica podran

atender tempranamente a los afectados y, conoceran con mayor exactitud la real

envergadura del problema. Las percepciones basadas en estereotipos y cargadas

de temor slo aslan a los individuos por lo que, relaciones no estigmatizadas con

el consumidor, fortaleceran las relaciones sociales en el mbito local y familiar,

convirtindose en verdaderos factores protectores y no en factores que propician

el consumo. El enfoque de Reduccin de Dao implica mejoras reales en los

contextos sociales. En ltimo termino es importante diferenciar ambas posturas

que, an cuando pueden acercarse al considerar algunas dimensiones del

problema, especialmente en lo que toca al narcotrfico, existen divergencias en

los temas relacionados con los efectos finales de las polticas que ataen al

consumidor, especialmente en el tema de la prevencin y de la rehabilitacin, ya

que pueden llevar a resultados prcticos no slo diferentes sino opuestos.

No existe un consenso mundial respecto a cual camino tomar, no en

todos los pases afectados se han implementado las mismas polticas. Los

Estados Unidos son un extremo donde la idea de una sociedad sin drogas, se

encuentra plenamente expresada en las polticas federales y estatales al respecto,

en cambio en Espaa e Italia el consumo no se encuentra penalizado, en los

Pases Bajos la posesin o provisin de marihuana no constituye, en s misma, un

delito ya que se aplica el principio de oportunidad en la accin penal, esto quiere

decir que la polica discierne entre aquellas situaciones que pueden considerarse

de riesgo para la sociedad de las que no deben considerarse as. A mi entender,

cualquier funcionario policial en Chile, relacionado con el tema, distingue con

bastante claridad entre un narcotraficante, un micro-traficante y un consumidor, en

atencin a la experiencia de la polica que data de la dcada de los setenta.

La existencia de enormes cantidades de droga disponibles para,

principalmente, los consumidores Europeos y de los Estados Unidos requiere la

existencia de una ingente cantidad de tierra agrcola, esta necesidad ha propiciado

en Amrica Latina el surgimiento de una agricultura dedicada principalmente al

cultivo de la coca. Los cultivos tradicionales, cuyo valor ha cado en forma

21

sostenida en los ltimos aos, han sido desplazados por estos relativamente

nuevos productos. Tan slo en Bolivia se estima que la actividad vinculada a la

economa de la coca genera alrededor de 135.000 empleos, lo que equivale a un

6,4% del empleo del pas.11 Esto no se ha traducido en mejores estndares de

vida para los campesinos, pero frente a la baja en los precios de sus productos

ms tradicionales surgen como una actividad no slo viable, sino necesaria.

Colombia, Bolivia y Per son los principales productores de hoja de coca, en el

caso de Colombia tambin se cultiva amapola y marihuana, en 1998 se estimaba

que en este pas existan ... 78.200 hectreas sembradas de coca, 7.350 de

amapola y 5.000 de marihuana12es decir 90.550 hectreas dedicadas a estos

cultivos que, como muchos otros monocultivos, erosionan el suelo de la amazona

cuyo bosque est siendo talado para abrir espacio a esta agricultura.

La totalidad de la cocana que se consume en el mundo se cultiva y

procesa en Amrica Latina, del 100% producido un 65% va a para a Europa y un

35% termina en los Estados Unidos, siendo la principal ruta de trafico la Zona de

Caribe, Repblica Dominicana, Hait y Puerto Rico que ... sirven como centros de

importacin, almacenamiento y exportacin de drogas a los Estados Unidos.13 Al

mismo tiempo Costa Rica, Panam y Nicaragua se han visto afectados al servir

como lugar de almacenamiento y transito de la cocana. La bsqueda de los

narcotraficantes por hacerse con nuevas rutas de transito ha afectado a Brasil,

Argentina, Venezuela, Cuba y Chile. Tras los eufemsticos nombres de pasillos,

corredores, vas, o centros de almacenamiento se encuentra la violenta disputa de

los traficantes de cada pas por controlar la distribucin internacional y, sobre todo,

local. Junto a la enorme cantidad de personas que participan en el cultivo de las

drogas, en su procesamiento, en el transporte, almacenamiento y distribucin

internacional se encuentran quince pases del continente que sirven como

parasos fiscales para blanquear dinero...14. En atencin a estos hechos es que

11 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp. 13. 12 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp. 15. 13 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp 17. 14 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp. 18.

22

no se puede considerar el narcotrfico como un problema propio de sectores

marginales, ya que los intereses de los narcotraficantes son transnacionales,

involucra al sistema bancario de numerosos pases, propicia polticas fiscales

permisivas y deriva en problemas polticos y sociales. En un continente donde la

violencia poltica y social ha sido el pan nuestro de cada da, el narcotrfico,

refuerza esta cultura de la violencia, la actividad delictiva se legitima en todos los

niveles y, en los sectores sociales ms precarizados termina imponindose como

una forma de vida cuyo co-relato son los consumidores.

En el continente los ms afectados por el consumo de drogas son los

jvenes, las mujeres en mucho menor medida que los hombres. Si tomamos en

cuenta indicadores cuantitativos, el fenmeno es transversal a las clases sociales,

pero si se considera indicadores cualitativos el consumo causa mucho ms dao

en los sectores sociales ms pobres del radio urbano. Al encontrarse en

situaciones precarias, con estructuras familiares adaptadas a condiciones de

existencia limite y muchas veces con un serio dao psicosocial, sin oportunidades

reales de trabajo o estudio el dao del consumo se potencia al no contar con el

apoyo emocional y material mnimo al momento de necesitar ayuda.

La droga ms consumida en el continente y la que causa mayores

estragos sociales es el alcohol, ya que presenta la mayor prevalencia de consumo,

es decir el mayor tiempo de persistencia del consumo y afecta a una mayor

cantidad de la poblacin. Esto es evidente, si revisamos los datos obtenidos de

algunas investigaciones, por ejemplo, el realizado por la Organizacin

Panamericana de Salud en 1996, en ocho pases del continente entre la poblacin

mayor de doce aos.

23

PAIS AO ALGUNA VEZ

ULTIMO AO

Bolivia 1992 68.7% 58.9% Chile 1996 83.7% 70.3% Colombia 1996 .. 59.8% C. Rica 1995 62.3% 40.3% Mxico 1993 74.6% 51.6% Paraguay 1991 36.5% 31.6% Per 1997 84.6% 74.2% Venezuela 1996 80.5 66.0% Fuente OPS 1998.

En CEPAL 2000..

An cuando el alcohol es la droga ms consumida en el continente, es el aumento

del consumo de las drogas ilcitas el que preocupa al pblico latinoamericano ...

ms del 75% de la poblacin considera que la drogadiccin ha aumentado mucho

en los ltimos aos. Venezuela y Chile son los pases con ms altos porcentajes

(91 y 89% respectivamente) seguidos por Uruguay (85%), Paraguay (84%) y

Argentina (82%).15 En esta percepcin es indudable el impacto que ha producido

y producen los medios de comunicacin al poner en el centro noticioso los hechos

de violencia relacionados con el narcotrfico o ligando a los delincuentes con el

consumo. De acuerdo a esto, segn Arraigada y Hopenhayn, el consumo adquiere

en Amrica Latina un carcter fantasmagrico, ya que no existe relacin entre la

cantidad de personas que consumen drogas ilcitas, cuyo porcentaje siempre es

muy bajo con relacin a otras drogas legales, y el temor y la ansiedad que provoca

en la casi totalidad de la poblacin. El consumo y la droga, adquiere una fuerza

simblica que dista mucho de sus dimensiones reales. Sin embargo no debemos

perder de vista que el mercado de la droga, no slo debe ser comprendido en su

dimensin normativa, es decir como persecucin del narcotrfico, o como

consumo individual y por tanto como fenmeno psicolgico sino que, en tanto

mercanca, se construyen redes sociales, econmicas y polticas que guardan una

24

lgica interna con respecto al modelo capitalista predominante en nuestra

sociedad. La existencia del mercado de la droga, ms all de la frontera de lo

legal, puede ser comprendida como un epifenmeno derivado del alto grado de

frustracin y desencanto que crean las relaciones sociales en el contexto del

capitalismo del siglo XXI.

En cuanto a las polticas para enfrentar el problema de la droga en el

continente, estas se han constituido en torno a dos criterios bsicos ms o menos

explcitos, la lgica de redes y la equidad social, las que a su vez orientan las

acciones en la esfera de la represin y la prevencin cuyo objetivo final, es la

reduccin de la demanda. La lgica de redes o Trabajo en Red supone que tanto

el Estado, como sus organismos e instituciones, junto con la sociedad y sus

organizaciones pueden y deben colaborar en forma coordinada, cada uno en la

esfera de su competencia, para prevenir eficazmente, brindar atencin a los

afectados por el consumo abusivo o adictivo y participar en el control del

narcotrfico. El criterio de equidad social se comprende como el brindar

oportunidades para los segmentos sociales en mayor riesgo. De esta forma los

pases latinoamericanos intentan tambin ajustarse a los convenios

internacionales en la materia, convenios que hacen hincapi en el equilibrio entre

el accionar represivo de los aparatos del estado y el enfrentar el consumo como

problemtica de salud pblica. Estas orientaciones en materia de drogas han

derivado en diversos programas como el Plan Colombia, fuertemente criticado, el

Plan Dignidad puesto en marcha en Bolivia, el Plan Nacional de Guatemala y el

Plan Nacional de Desarrollo Alternativo puesto en marcha en Per.

El enfrentar el consumo de drogas en la poblacin del continente ha supuesto,

para los gobiernos de la regin, emprender estrategias para la rehabilitacin de

aquellos que la ONU considera victimas, y que de hecho los son, para esto se han

puesto en ejecucin distintos planes nacionales, cuyo sentido tambin apunta a la

reduccin de la demanda.

15 Arraigada, I y Hopenhayn.2000.pp. 27.

25

1.2) Chile: El Modelo Biopsicosocial

Una vez que se generaliza la sensacin de peligro, aunque esta

sensacin este ms relacionada con el papel de los medios de comunicacin y

con los intereses polticos de los grupos dominantes, la sociedad esta dispuesta a

efectuar prevenciones para evitar posibles daos. Esta funcin: deteccin de los

peligros reales o supuestos y su prevencin ha sido uno de los pilares de la

construccin y mantenimiento del Estado. Tradicionalmente el Estado ha asumido

la seguridad externa que es la capacidad del mismo de desplegar recursos

sociales en el control del territorio que ocupa y la seguridad interna que implica la

mantencin de las condiciones polticas y sociales que garantiza la existencia del

Estado y de la posicin de los grupos que lo controlan y administran. Un ejemplo

dramtico en Chile, de las implicancias que esto tiene, fue la aplicacin de la

Doctrina de Seguridad Nacional durante la dictadura militar. Con la salida de la

dictadura se incorpora el concepto de la seguridad ciudadana, de factura

Europea, que alude ... a la idea de ciudadana y, por lo tanto, a la capacidad de

los ciudadanos como agentes activos, y no como una masa relativamente pasiva,

que nicamente demanda seguridad de una instancia superior... la seguridad

ciudadana comparte los principios bajo los cuales los Estados democrticos deben

ejercer la seguridad interior, pero su diferencia especfica deriva de los agentes

involucrados, particularmente en este caso, las personas que ejercen derechos y

tienen deberes ciudadanos. 16 Dentro de esta concepcin es que en el mes de

septiembre de 1990, nace a luz pblica CONACE que es la institucin del

gobierno de Chile que se especializa en las polticas de prevencin, tratamiento y

control de drogas, su funcin consiste fundamentalmente en coordinar polticas,

planes y programas que desarrollan distintos organismos pblicos con relacin al

consumo de drogas, dicho sea de otro modo coordina la actividad de organismos

tan diversos como la polica de investigaciones, los servicios de salud,

16 Rojas y de La Puente. 2001

26

municipalidades, gobernaciones, instituciones educativas, etc. El CONACE

depende directamente del Ministerio del Interior.

Desde el Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes se

propici, entre las diversas organizaciones y especialistas, la formulacin de un

modelo terico para contextualizar los fenmenos del consumo de drogas y poder

disear polticas pblicas en relacin con este problema. Gracias a tales esfuerzos

se adopt el modelo Biopsicosocial, que fue propiciado por investigadores de distintas universidades durante el gobierno de la Unidad Popular y luego

abandonado durante la dictadura militar. Este modelo, al menos formalmente, ha sido aceptado por todas las instituciones dedicadas al tema, la matriz terica de

este no es nica, en realidad recoge distintos tipos de nociones y aportes

disciplinarios, sin embargo, su concepcin central responde a la Teora General de

Sistemas, donde el individuo es el punto de partida desde donde se van agregado

variables, y se pasa de un nivel a otro de anlisis, con el fin de dotarse de una

mirada totalizadora. El individuo puede as ser entendido como un sistema en s

mismo, y un componente del sistema familiar, que a su vez forma parte de una

comunidad que es integrante del sistema social. Las nociones anteriores permiten

considerar como punto de partida la dimensin biolgica e integra, en el mbito

individual, los procesos sicolgicos del consumo y atiende, finalmente, a la

dimensin social del problema en los niveles familiar y comunitario. La

concepcin de lo comunitario, es buen ejemplo de las distintas orientaciones que

subsisten en este modelo; Lo comunitario surge hacia fines de los ochenta y

durante los noventa se generaliz, entre los especialistas de la seguridad, las

nociones de "participacin comunitaria", y en terminologa inglesa los de

"empowerment community", "responsibility" y "solving-problems community", en el

tratamiento de los temas y en el diseo de estrategias relativas a la prevencin del

delito. En esta tradicin, y en la diversidad de iniciativas que promueve, se enfatiza

27

el rescate de valores tradicionales y conservadores vinculados con la familia y el

fortalecimiento de las comunidades.17

La lgica que subyace en este modelo, o mejor dicho, como es

comprendido, es considerar el consumo de drogas como un problema individual

que alcanza connotaciones sociales. Ahora bien, bajo este modelo CONACE ha

venido realizando una serie de investigaciones acerca del consumo de drogas en

Chile, de estas investigaciones ha surgido una cantidad importante de informacin

que nos puede indicar las situaciones paradjicas respecto al consumo, por

ejemplo, es interesante notar que la mayora de las personas que, en algn

momento en su vida, utilizaron drogas ilegales dejan de hacerlo, cuestin que no

ocurre con el alcohol.

TIPO DE DROGAS PREVALENCIA DE VIDA EX CONSUMO

ALCOHOL 70.80% 16.OO%

TABACO 47.09% 34.50%

MARIHUANA 16.77% 71.57%

PASTA BASE 2.27% 64.10%

COCAINA 4.02% 66.79%

*Conace.1998. Consumo General de drogas en la Poblacin de Pas.

Es importante destacar que la mayor parte del consumo de drogas no es

problemtico. En Chile las propias estadsticas oficiales muestran que el 17% de la

poblacin mayor de 12 aos ha usado alguna vez drogas, de la cual el 70% no ha

vuelto a usarlas nunca, y slo el 2% hace uso frecuente de ellas18

Uno podra sentirse tentado a atribuir el abandono de las drogas ilegales

al temor de las personas a la sancin legal, sin embargo, estos peligros no

causaron suficiente temor como para impedir el consumo, as que una vez que

esta barrera es traspuesta porque se habra de detener el consumo?. En

17 Rojas y de La Puente. 2001 18 De Rementera, Ibn. Prevencin en Drogas. En Serie de polticas Sociales N 53. CEPAL.pp.53

28

realidad, es difcil establecer criterios uniformes acerca de porqu una gran

cantidad de personas termina abandonando el consumo, o porqu otros lo

continan sin que se presenten problemas en su vida o porqu otros se

transforman en consumidores abusivos o adictivos. Quizs la incapacidad de

establecer porque se produce el abandono del consumo tenga relacin con la

incapacidad de establecer una causa para el mismo, la etiologa del consumo an

es un asunto muy poco claro el anlisis de los aspectos histricos y

epidemiolgicos nos acerca a comprender la relacin tanto histrica como actual

del individuo con las drogas. Sin embargo es insuficiente para explicar que es lo

que genera que una persona... se transforme de un consumidor a consumidor

habitual, abusador y a un dependiente de las sustancias19. Desde la explicacin

mdica, basada en experiencia clnica, los aportes de la neurobiologa y otras

disciplinas no se ha encontrado ninguna explicacin convincente acerca del

porqu se produce el consumo y en especial la adiccin, esta imposibilidad para

esclarecer este aspecto de la cuestin se ha visto reflejado en los documentos de

las instituciones dedicadas al tema, pues han debido reconocer que ... las causas

que llevan al consumo de drogas, y de all a los daos por efecto del consumo,

son inespecficas y la ciencia no ha logrado pensar la etiologa del consumo20 .

Ahora bien, tal como se desprende de la tabla anterior, si las causas del consumo

estuvieran relacionadas con caractersticas biolgicas de los individuos

consumidores, se podra esperar que estas se mantuvieran relativamente estables

en el tiempo, pero esto no ocurre as. Ante la imposibilidad de las ciencias

biolgicas de dar respuesta a esta cuestin se esgrimen argumentos de orden

psicolgico, en este sentido, la personalidad del individuo sera la que actuara

como un factor de riesgo y/o tendra relacin con los contextos sociales y

culturales donde este se encuentra inserto, argumentos proporcionados desde la

sicologa social, la sociologa y la antropologa; sin embargo estos factores son

19 Seijas, Daniel. 2000. Dependencias de Sustancias Psicoactivas. 20 Conace-Cepal.2000. Consensos Bsicos para la Prevencin en Chile: Protocolo de Acuerdo Intersectorial 2000-2010. Serie Polticas Sociales de Cepal.

29

comunes a grandes porciones de la poblacin que no es consumidora. Hasta

ahora la ciencia mdica se ha limitado a establecer patrones relacionados al

consumo de sustancias sicotrpicas que podran reforzar dicho consumo, como

por ejemplo, el rol del condicionamiento y el aprendizaje a travs de estmulos

discriminativos (ya sea internos o externos) como reforzadores de la conducta al

aumentar la frecuencia de repeticin de la conducta con la cual se acopla 21 en

otras palabras, en el contexto del consumo exista un o varios estmulos que son

asociados por el individuo con el consumo y ante la aparicin del estimulo se

desencadena el deseo de consumir. El sonido del telfono, la excitacin sexual, la

visita de un pariente, la sensacin de aburrimiento, la hora del da o de la noche y

una multitud de claves ambientales pueden ser asociadas al consumo y reforzar

su aparicin, es obvio que en escenarios no controlados para producir el

condicionamiento como son los laboratorios, la sobresaturacin de estmulos es tal

que es prcticamente imposible fiarse de una idea como esta, quizs con el

transcurso de los aos en que se utilizaban los mismos escenarios para el

consumo se pueda argir esta hiptesis, como me relat un alcohlico en

rehabilitacin, al escuchar determinada msica se produca en l el deseo de

consumir y era que asociaba esa msica al bar donde fue a beber durante

dcadas. Estas nociones son aplicadas de acuerdo a la historia de cada individuo

pues en este nivel tienen un cierto grado de aplicabilidad.

Por otro lado la neurobiologa ha logrado establecer que todas las

sustancias de abuso tienen efectos comunes, ya sea directa o indirectamente, en

el sistema mesolmbico de recompensa cerebral... esta activacin no es nica

para alguna droga en especial dado que todas las sustancias adictivas afectan

este circuito (Koob) A dems existen reforzadores naturales de este circuito de

recompensa tales como el agua, la comida, el sexo y los cuidados maternos

nutricios22 podemos inferir que el consumo de drogas se relaciona con las zonas

del cerebro donde se activan las sensaciones del placer.

21 Seijas, Daniel. Pp. 186 22 Seijas, Daniel.pp 193

30

Lo que s nos puede decir la medicina es que en el sistema

mesolmbico se ubica el circuito de recompensa: Area ventrotegmental anterior,

donde se originan las neuronas dopaminergicas, el cerebro basal anterior (ncleo

accumbeus, tubrculo olfatorio, corteza frontal y la amgdala) Y tambin participan

los pptidos opiodes, Gaba, Glutamato, Serotonina y probablemente ms inputs

neuronales23 y , hasta cierto punto, puede describirnos como se modifica el

funcionamiento del cerebro cmo intervenir? Irnicamente a travs de la

administracin de frmacos, que son drogas al cuidado de los discursos y

contextos mdicos, para hacer ms tolerables los cuadros ansiosos y el sndrome

de abstinencia, derivados de la ausencia del consumo de drogas. Ya que las

causas biolgicas para el consumo y la adiccin son inespecficas, suele

englobarse el abuso del consumo, dentro de la psiquiatra, como Trastorno de la

Personalidad. Aqu, el sentido ms amplio del enfoque mdico, nos pone ante otra

paradoja, tampoco existe un trastorno de la personalidad con caractersticas

especificas que se puedan asociar al abuso o dependencia de drogas, amn del

problema que resulta de esto cuando pensamos que, con muchas drogas sino

todas en algunas circunstancias pueden producir cuadros paranoides o

esquizoides. No pocas investigaciones clnicas han arrojado la presencia de

consumo ante los trastornos de personalidad, en grado menor para los obsesivos

compulsivos por su tendencia al control de emociones y situaciones en grado

superlativo, el pero del asunto consiste en que no se puede establecer con

precisin que patologa fue primero, de ah que se suela hablar en la jerga de

Patologa a la base o Patologa Dual haciendo referencia a que la persona

presenta una adiccin, o sea un tipo de trastorno de la personalidad, acompaado

de otro trastorno de la personalidad. Por supuesto que establecer con precisin

cuando se presenta este fenmeno es de tremenda importancia para fines

teraputicos lo que no implica ignorar que, en estas cuestiones, la ciencia mdica

est lejos de ser completamente precisa.

23 Seijas, daniel.pp.194

31

La lgica del modelo biopsicosocial, que estructura la intervencin teraputica,

apunta a considerar el consumo de drogas como una conducta especifica de

relacin entre los individuos y ciertas sustancias, se omite tanto en los manuales

tcnicos y en los anlisis cientficos, el placer que la sustancia provoca. El placer

del consumo ha sido silenciado. Esta omisin, no es menor, pues encuentra su

explicacin en la evolucin histrica de una cultura que ha desechado el placer

como relacin viable del hombre con su mundo, en trminos de Focault, el

cuerpo es objeto de disciplinamiento. Realizo esta precisin, sobre la que volver

ms tarde, por cuanto el consumo de drogas se ha definido, hasta ahora, desde lo negativo permitiendo el surgimiento de discursos normativos al respecto, la ptica

de la enfermedad gana terreno y la explicacin biolgica acerca del consumo se

torna hegemnica. Dicho predominio es fcilmente rastreable en el modelo

Biopsicosocial que, como ya dijimos, parte de la relacin sustancia individuo, relacin somtica en que se alude a caractersticas biolgicas que gatillan

procesos mentales y que tienen como explicacin la preexistencia de

enfermedades mentales o la alteracin del funcionamiento fisicoqumico por la

reiteracin del consumo y esto, que es un anlisis hasta cierto punto valido,

constituye el cimiento de un modelo de intervencin social, sobre este nivel se

agrega otro: el del anlisis psicolgico, es decir, el de la conducta individual. Aqu

el nfasis esta puesto en el desarrollo de la personalidad, y las caractersticas de

esta que explicaran el consumo de drogas. En ambos anlisis, mdico y

psicolgico, continuamos en el nivel del anlisis individual, lo social del modelo al

que suscribe el gobierno de Chile, surge de conceptos tan laxos como

comunidad, redes y personas se menciona el aporte de la sociologa y la

antropologa, an cuando no especifican los autores y las corrientes. En este

estado de cosas no es raro que continuara predominando un anlisis del problema

centrado en el individuo, an cuando el consumo de drogas en cualquiera de sus

etapas, es una conducta social. La imagen del consumidor como un individuo

aislado, oculto de la mirada de la sociedad castigadora, no pasa de ser el sueo

de quienes ven en las respuestas represivas la solucin para este problema. El

32

modelo Biosicosocial, desde mi perspectiva, puede ser una herramienta muy til

en el tratamiento de las adicciones pero en la implementacin de polticas de salud

pblica y como base de una discusin, donde participen todos los actores

sociales, no posee la suficiente consistencia al menos no con los nfasis que se le

han dado pues querindolo o no, coloca a los consumidores en una posicin

paradjica ya que constituyen la causa del problema, son sus potenciales victimas

y al mismo tiempo se transforman en sujeto de posibles sanciones, sin considerar

que los consumidores son tambin merecedores de atencin en el diseo de

polticas de salud publicas. Al centrar la discusin entre especialistas se excluye a

quienes se ven directamente afectados. Al mismo tiempo este modelo considera la

participacin ciudadana ms bien desde una perspectiva clientelistica con

respecto a los organismos del Estado, en ves de promover una discusin

abierta, donde el nfasis este puesto en las soluciones que pueden aportar los

distintos actores sociales en sus espacios naturales y, por ltimo, los documentos

oficiales omiten que el consumo de drogas es un comportamiento de larga data en

la historia de la humanidad y del pas, por lo que es importante insistir en que el

consumo de drogas se encuentra inscrito en una red de relaciones sociales que lo

orientan y le otorgan sentido. Por lo que hasta ahora sabemos, no es el cuerpo y

sus caractersticas las que promueven el consumo de estupefacientes, sino mucho

ms importante, es el significado social que el consumo de drogas tiene o no tiene

para los consumidores. El consumo de tranquilizantes, especialmente entre las

mujeres del pas, ha alcanzado cifras alarmantes, sin embargo, este se ha tornado

casi invisible pues se encuentra revestido en una trama de significados que aluden

al auto-cuidado frente a las presiones laborales y familiares que la mujer debe

afrontar, as mismo, el consumo de alcohol a edades tempranas es una actividad

muy aceptable dentro de nuestra cultura 24, el uso del alcohol es promovido desde

las familias como desde el espacio meditico. El consumo de marihuana posee

sus propias reglas estructurantes que son transmitidas de consumidor a

24 Riquelme, Horacio. El Proceso Psicocultural de Alcoholizacin en Chile. 1987

33

consumidor. Las conductas socioculturales poseen caractersticas que no son

reductibles a lo individual-familiar como pretende el modelo biosicosocial.

Segunda Aproximacin 2) El ciclo Adictivo y La Rehabilitacin del Consumo y sus Modelos de Intervencin

Indudablemente pese a que el consumo de drogas no llega a significar un

problema para la mayora de los consumidores, para muchos de ellos el consumo

prolongado de una o varias sustancias trae consigo transformaciones en distintas

esferas de su vida, estas transformaciones comienzan con el progresivo aumento de

la tolerancia a la sustancia, es decir, cada vez ms el consumidor necesita de dosis

mayores de la sustancia para lograr los mismos efectos. Este hecho en s mismo no

indica que quien consume se haya transformado en un adicto, pero si sirve de

indicador de la presencia de un problema. Acto seguido, si el consumo no se detiene

o es disminuido, puede sobrevenir una espiral ascendente de consumo y se produce

la urgencia o el deseo de continuar el consumo; dependiendo del tipo de sustancia,

este deseo puede tener una base sicolgica o psicofsica. Junto con esta evolucin

de la espiral del consumo, la percepcin del individuo, respecto a su consumo suele

permanecer inalterada, la persona no cree tener un problema de consumo de drogas

y por lo tanto refuerza dicha espiral y, aunque en trminos de las racionalizaciones

del sujeto esto es as, su vida se ve afectada en aspectos que, de acuerdo a la

normativa social, no deberan significarle problemas tales como la responsabilidad

34

en el cumplimiento de obligaciones, tanto familiares como laborales. El adicto

comienza a desarrollar una serie de discursos acerca del problema donde l se sita

como un incomprendido, muchas veces se puede detectar una mirada egocntrica

y narcisista respecto a su lugar en el medio social. Cuestin que, desde mi

experiencia en la C.T.A, he observado muchas veces donde el consumidor adictivo

se autocalifica como victima propiciatoria de una sociedad en guerra permanente

con l o como hroe incomprendido de una gesta sin realizar.

Es evidente que el proceso no ocurre de un da para otro, por esto suele

hacerse la diferencia entre el consumo experimental, social, problemtico o abusivo

y adictivo. En modo alguno implican una sucesin lineal, ms bien expresan las

condiciones de uso de la sustancia y la frecuencia del consumo, estamos

refirindonos especialmente, entre consumo problemtico, y adictivo, a lneas

conductuales que no son siempre fciles de establecer, a dems de daos de otros

tipos. An cuando las reacciones adversas del entorno ante el consumo del

individuo es un buen indicador de la presencia de problemas no es el nico que

existe. De hecho, para que alguien pueda ser considerado un adicto, se han

formalizado y unificado criterios para considerar a una persona como tal. A propsito

de esta necesidad existe una Clasificacin Internacional de las Enfermedades,

Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE10) y un Diagnostico Estadstico de

los Desordenes Mentales, en su cuarta versin (DSMIV) Ambos instrumentos son

reconocidos por las instituciones que brindan asistencia y tratamientos para la

rehabilitacin de las adicciones al consumo de drogas25. En estos instrumentos se

establecen una serie de Criterios Diagnsticos para establecer si una persona debe

o no debe ser considerada un adicto, dentro de estos criterios diagnsticos se

encuentra:

a) La Intoxicacin Aguda, que se presenta en alguna fase del consumo y cuyos

efectos son transitorios, excepto en los alcohlicos en que puede llegar a ser una

patologa, pues con dosis pequeas de alcohol se presentan comportamientos que

no son habituales para un sujeto sobrio, como la agresividad.

35

b) Consumo Perjudicial, que es un patrn de consumo que provoca daos a la

salud fsica o psicolgica. El dao heptico en el alcohlico, distintas infecciones con

el uso de agujas, lesiones respiratorias en el cocainmano, dao respiratorio con

lesiones en el sistema nervioso central en el consumidor de pasta base, etc. A

dems se presentan estados depresivos despus del consumo. Junto con esto, el

individuo recibe crticas del entorno.

c) Dependencia o Adiccin, que se relaciona con el hecho que a nivel

fisiolgico, comportamental y cognitivo el consumo constituye un eje prioritario en la

vida del individuo sobrepasando, en los hechos, a otras cuestiones importantes del

desarrollo personal. Junto con ello, al cesar el consumo se presenta la urgencia

(tambin llamada craving) por consumir y de prolongarse el no consumo se presenta

el Sndrome de Abstinencia cuadro que es superado si se vuelve a consumir. Slo

si estos indicadores se presentan en un periodo de doce meses, junto a un aumento

en la tolerancia al consumo, se puede diagnosticar a una persona dentro de un

cuadro adictivo. 26

Por otro lado, las instituciones que se dedican a la deteccin y/o

tratamiento de las adicciones, tales como las Unidades de Psiquiatra de los

hospitales, Unidades de desintoxicacin de los mismos, Organizaciones No

Gubernamentales y Comunidades Teraputicas, junto con otras instituciones, como

la red del Servicio Nacional del Menor, deben realizar dicho diagnostico por medio de

profesionales competentes, tales como mdicos psiquiatras, psiclogos, asistentes

sociales y antroplogos. En funcin debe cubrir aspectos fsicos, cognitivos y

sociales para poder determinar si existe dao en estas esferas de la historia vital del

individuo. En este sentido es en este nivel en que el Modelo Biosicosocial se

muestra ms eficaz.

Las razones por las cuales una persona busca ayuda profesional para

superar la adiccin al consumo de drogas son muy variadas, pero en general,

dicen relacin con exigencias familiares, laborales o con la imposicin de un

25 Seijas, Daniel. Dependencia de Sustancias Psicoactivas. 26 Diagnostico, Motivacin y Alianza Terapeutica. 20004.pp7

36

determinado Juzgado por los problemas legales que le ha trado el consumo y, en

mucho menor medida, obedece a la idea de tener un problema aunque

obviamente no se asocia directamente al consumo, ms bien existe una

ambivalencia del adicto respecto a si tiene o no un problema derivado de su

consumo. Es en este momento es que cobra importancia las concepciones sobre

el cmo intervenir que orientan a los profesionales del rea. El cmo intervenir

remite a preguntas del tipo cuales son las estrategias con que se abordar el

problema?, Cul es el sitio que ocupa el usuario en estas intervenciones?,

Cmo se puede entender una adiccin? Existe una enorme variedad de modelos

tericos que permiten comprender y tratar las adicciones. Desde los que

privilegian explicaciones gentico-metablicas hasta cognitivo-conductuales, sin

embargo, aqu destacaremos slo dos. El primero es el Modelo Trans Terico de

Prochaska y Di Clemente, por la gran aceptacin que tiene en el mbito nacional,

y el Modelo Cognitivo-Conductual de G.A Marlatt por la importancia que le confiere

su modelo a los procesos de aprendizaje.

Modelo Transterico del Cambio de las Conductas Adictivas27

Este modelo fue desarrollado por los siclogos James Prochaska y Carlo

Di Clemente en Estados Unidos. De acuerdo a su modelo existiran tres aspectos a

tomar en cuenta en el proceso de rehabilitacin. El primero se estructura en torno a

la disposicin de la persona para cambiar su conducta y se denomina Estadios de Cambio; las actividades iniciadas, realizadas o experimentadas por las personas que modifican su situacin ya sean cognitivas o conductuales las denominan

Procesos de Cambio; y los distintos problemas sicolgicos que se presentan durante la rehabilitacin ordenados jerrquicamente los denominan Niveles de cambio. Estadios de Cambio: Los estados de cambio intentan describir la motivacin de la persona pero tambin establecer un parmetro temporal, no lineal, sino

37

contradictorio, con avance y retrocesos. De hecho, la descripcin clsica de estos

estadios alude a una espiral. Los estadios de cambio son cinco:

Pre-contemplacin: La persona no considera que su conducta sea un problema.

Contemplacin: Comienza a plantearse la posibilidad de abandonar su conducta,

aunque no hay propsito firme al respecto.

Preparacin: Se compromete a abandonar el consumo y realiza pequeos cambios

conductuales al respecto.

Accin: Modifica su conducta, de tal manera que es percibido por el entorno.

Mantenimiento: Existe cambio de la conducta y compromiso para mantener los

logros.

Los estadios de cambio del modelo a su vez se construyen con cuatro

descriptores. Estos descriptores son la Consciencia del Problema, que atiende a la

percepcin de la persona respecto al consumo, el Balance Decisional, es decir,

responde a las expectativas del sujeto respecto a los pro y los contra de cambiar de

conducta; la Motivacin al Tratamiento, que apunta a la disposicin de las personas

a recibir o no recibir ayuda y Evaluacin de Eficacia v/s Craving, enfrenta la

percepcin de la persona respecto a su capacidad para cambiar en contraste con su

deseo de consumir. De acuerdo al modelo los Estadios de cambio son acompaados

por Procesos de Cambio, estos se refieren a aquello que hacen las personas para pasar de un estadio al otro, como esto implica una enorme variedad de fenmenos

conductuales, cognitivos e interpersonales, los autores del modelo sintetizaron estos

procesos en diez procesos bsicos de cambio de las conductas adictivas lo que les

permiti realizar la siguiente clasificacin:

27 En Diagnostico, Motivacin y Alianza Terapeutica. 20004

38

TIPO DE CAMBIO PROCESOS DE CAMBIO

COGNITIVOS

O

EXPERECIENCIALES

Aumento de la concienciacin.

Autoreevaluacin

Relieve Dramtico

Liberacin Social.

CONDUCTUALES

Autoliberacin

Manejo de Contingencias

Relaciones de Ayuda

Contracondicionamiento

Control de Estmulos

Por ltimo, el modelo de Prochaska y Di Clemente, considera aquellos problemas

sicolgicos que surgirn en la persona a medida en que se desarrolle el proceso de

rehabilitacin, el modelo los clasifica de acuerdo a la proximidad temporal con la

conducta adictiva y de los cuales las persona se encuentra consiente, hasta aquellos

que no estn directamente vinculados con la conducta adictiva y de los cuales la

persona es menos consiente, es decir que se establece un orden de problemticas a

abordar durante el proceso teraputico, donde obviamente, deben tratarse aquellas

ms prximas a la conducta adictiva.

De esta forma los Niveles de cambio quedan expresados en la siguiente tabla28:

28 Los cuadros han sido tomados del texto Diagnostico, Motivacin y Alianza Terapeutica. 20004

39

Antes de la aparicin de este modelo se consideraba que los procesos de

rehabilitacin de la drogodependencia eran dicotmicos, pues la persona no deba

consumir sustancias durante el mismo, el hecho de hacerlo daba por terminado el

tratamiento, los especialistas consideraban que se haba fracasado, un sentimiento

que naturalmente comparta el adicto en rehabilitacin. Con Prochaska y Di

Clemente se comenz a comprender que el consumo durante el tratamiento, era un

evento, sino deseable por lo menos esperable y que incluso poda convertirse en un

factor que, manejado correctamente, se transformara en una oportunidad para que la

persona comprendiese mejor cuales eran los cambios que deba realizar para lograr

la rehabilitacin. De all que estos eventos se comprendieran bajo el concepto de

Recada. Por supuesto que de la forma en que la Recada sea conceptualizada, y

afrontada por los profesionales que acompaan al adicto en su proceso de

rehabilitacin, depender como sea vivida y asumida por este.

CRITERIO DE CLASIFICACIN NIVELES DE CAMBIO

Ms Consciente y

Contemporneo

Menos Consciente y Contemporneo

Sntoma Situacin

Cogniciones Desadaptativas

Conflictos Actuales Personales

Conflictos de Familia

Conflictos Intrapersonales.

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Modelo Cognitivo-Conductual de Marlatt y Gordon29

El modelo de Alan Marlatt y J. Gordon se basa en le supuesto que los

comportamientos adictivos son adquiridos a travs de hbitos aprendidos a travs de

determinantes biolgicos, psicolgicos, sociales y sus consecuencias. En este

modelo el abandono de las conductas adictivas se puede situar en tres etapas:

Etapa 1: Establecimiento de un compromiso y motivacin para el cambio. Etapa 2: Instauracin del cambio. Este consiste en el aprendizaje de una serie de estrategias de autocontrol que lleven al cambio de conducta.

Etapa 3: Mantenimiento del cambio, junto con una transformacin en el estilo de vida y la constante vigilancia cognitiva de parte de la persona rehabilitada.

En este modelo, no se intenta que las personas asuman la etiqueta de adicto

a las drogas sino que con ayuda de los terapeutas pueda desarrollar una mirada

ms objetiva y distanciada de sus comportamientos adictivos, que aprenda a verlos

como un problema. Este empeo se basa en el hecho que se concibe la relacin,

que el terapeuta debe establecer con las personas, como horizontal, de cooperacin,

se apunta a un co-terapeuta para referirse al usuario, quin en esta perspectiva,

debe recibir un programa individualizado de tratamiento de acuerdo al diagnostico

inicial.

En este enfoque la adiccin es el resultado desadaptativo de un aprendizaje social,

el consumo, que se relaciona con la bsqueda del placer, el autocuidado y la

mitigacin del dolor, as tambin la rehabilitacin es concebida como un proceso de

aprendizaje en que la bsqueda del placer y la mitigacin del dolor sean afrontados

con otros comportamientos construidos por el usuario con la colaboracin del

terapeuta.

29 En Prevencin de Recadas en el Tratamiento de Adicciones. Conace. 2005.

41

Aunque ambos modelos consideran tanto los factores individuales de la adiccin, as

como la influencia del entorno del sujeto, el modelo de Prochaska y Di Clemente

resulta ms bien descriptivo respecto a la situacin del sujeto y, debido a este hecho,

resulta en una herramienta muy til para acercarse al problema, sin embargo tiende

a fortalecer la distancia entre terapeuta y paciente, no evita la etiquetacin de este

ltimo como un enfermo, un adicto que requiere supervisin. En este ltimo sentido

se adapta muy bien a la visin clnica del consumidor que suele hacer hincapi en la

jerarquizacin de la relacin teraputica. Por otro lado el modelo de Marlatt y Gordon

nos provee de una mirada ms comprensiva de los problemas relacionados con la

adiccin, en primer lugar porque ofrece una explicacin a la adicin que no es

exclusivamente biolgica y/o sicolgica sino que considera la complejidad de esta

conducta tanto en su dimensin individual como social. Al comprender la conducta

adictiva como aprendida incorpora los fenmenos de la cognicin, que veremos

ms adelante, dentro de un marco explicativo mayor: la sociedad. En segundo lugar,

propicia un tipo de relacin teraputica centrada en las capacidades del sujeto para

re-aprender una nueva conducta, o acomodar sus pautas cognitivas como lo seala

Piaget 30y, en tercer lugar, defiende la horizontalidad de dicha relacin, con esto abre

la posibilidad de comprender los tratamientos de rehabilitacin como espacios para

instaurar relaciones democrticas entre paciente y terapeuta. Desde esta perspectiva

es que me parece que el modelo de Marlatt y Gordon es el ms adecuado para

comprender y afrontar la terapia de rehabilitacin de adicciones. Obviamente no

constituye una regla rgida a ser aplicada a todo trance con todos los pacientes pero

si constituye un excelente punto de partida para encarar las relaciones que se

establecen al interior de una comunidad teraputica.

30 Piaget, Jean. 1980. Problemas de Psicologa Gentica.

42

Tercera Aproximacin 3) La Dimensin Psicosocial de la Conducta Adictiva: Los Procesos Cognitivos

En este apartado intentar relacionar dos dimensiones del consumo

adictivo que son insoslayables para poder comprender a cabalidad las

implicaciones que se encuentran imbricadas en la adiccin. En los apartados

anteriores expuse los indicadores mediante las cuales una persona puede ser

considerada adicta y que son aceptadas institucionalmente y hasta cierto punto,

socialmente, sin embargo, poder situar correctamente la gravedad que implica el

consumo adictivo de sustancias pasa por conceptuar que efectos tienen este

comportamiento en el sistema cognitivo de los individuos, debemos hacer un

primer esfuerzo tendiente a aclarar como funcionan los procesos de la cognicin.

Por otro lado, ya que considero las conductas adictivas como comportamientos

socioculturales, se hace necesario tambin abordar la relacin entre los procesos

individuales de la cognicin y como estos expresan procesos sociales mayores

que le dan sustento a las representaciones culturales. Estos procesos sociales y

sus correspondientes representaciones culturales inciden en la salud mental de la

poblacin, y es lo que comnmente la Psicologa Social ha comprendido como

dimensin Psicosocial preocupndose, aunque de otra perspectiva, por procesos

sociales de gran similitud con las preocupaciones de la Antropologa.

Desde la psicologa se han elaborado distintas posturas tericas que intentan explicar como es que los seres humanos perciben su entorno, como

ocurren los procesos de aprendizaje y como estos llegan a poseer estructuras de

significacin altamente complejas con las que le otorgan sentido al mundo en que

viven. Una de las primeras corrientes tericas que intent dar respuestas ms o

menos sistemticas a estas cuestiones fue el conductismo. Este, basado en los

descubrimientos de Pavlov, aseveraba que el ser humano-como cualquier otro

43

organismo viviente-posee una serie de caractersticas naturales, hereditarias y

hasta cierto punto propias de la especie, que le permiten reaccionar a los

estmulos del medio, de esta suerte se elabor un esquema basado en el

Estimulo-Respuesta como mecanismo bsico para explicar los fenmenos de la

cognicin, en esta concepcin los procesos mentales ms intrincados se

explicaban por una adicin de procesos ms bsicos, incluso se llegaron a

elaborar formulas aritmticas que predecan la aparicin de comportamientos: El

supuesto fundamental era que una conducta era el resultado de la exposicin

prolongada a un estimulo, y las reacciones ms complejas el resultado de

reacciones frente a un numero mayor de estmulos donde, el ser humano,

responda partiendo de la discriminacin de los estmulos ya conocidos. Bajo esta

concepcin exista la nocin de un sujeto pasivo y, hasta cierto punto, aislado del

medio social, adems el conductismo no responda satisfactoriamente a la

cuestin de cmo los seres humanos son capaces de encontrar respuestas

creativas a problemas nuevos o respuestas nuevas a viejos problemas, por lo que

el conductismo fue paulatinamente abandonado, de tal suerte que ya en la dcada

de los cincuenta podemos considerar que se realiz un cambio paradigmtico.

Este consisti en la hegemona, en psicologa, del paradigma cognitivo, centrado

en la representacin simblica de la realidad y que a su vez se divide en dos

corrientes: la escuela del Tratamiento de Informacin y la perspectiva

constructivista asociada a Piaget, Vigostky y Ausubel.31 Perspectiva que se

evidencia en Chile a las nociones de Humberto Maturana y Francisco Varela, en el

campo de la neurobiologa, y los desarrollos terico-experimentales de Nolfa

Ibez en el campo educativo, especialmente en el rea de la adquisicin del

lenguaje.32

Para Vygotski el proceso de desarrollo de la cognicin es un fenmeno

que slo puede ser comprendido como inserto dentro de las relaciones histrico

sociales que lo han hecho posible, ya que las capacidades humanas, su

31 Colle, Raymond. Teora Cognitiva Sistmica de la Comunicacin. 32 Ibez, Nolfa. Metodologa Interacional Integrativa.

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especificidad, devienen del proceso evolutivo en que el homo sapiens se

constituye como tal. La sealizacin variable que lleva a la formacin de vnculos

provisionales, condicionados y especiales entre el organismo y el medio, es la

premisa biolgica imprescindible de aquella actividad superior que llamamos

significacin 33

Con esto establece el hecho que, sobre la base de caractersticas

filogenticas, los seres humanos realizan un tipo de actividad cualitativamente

distinta a la de otros animales: la de simbolizar, como bien aclara cuando sostiene

que El segundo momento que contribuye a explicar la posibilidad de que se forme

un nuevo principio regulador de la conducta es la vida socialen el proceso de la

vida social, el hombre cre y desarroll sistemas complejsimos de relacin

sicolgicalos medios de conexin psicolgica son signosestmulos

artificialmente creados, destinados a influir en la conducta y a formar nuevas

conexiones condicionadas en el cerebro humano34

En su concepcin, el desarrollo cognitivo individual no es ni

completamente natu