DELIA CONSTANZA SERPA ANAYA

ADHERENCIA A LA ACTIVIDAD FÍSICA

Contenido1.ANTECEDENTES

2. DEFINICIONES

3. FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA

4. TEORÍAS ACERCA DEL CAMBIO DE COMPORTAMIENTO

5. PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

Antecedentes

El 40% la practica la cantidad y la

calidad necesaria para conseguir el efecto saludable

El 50% de la población que

inicia un programa de ejercicio, entre los 3 y 6 meses lo

abandona

Adaptaciones y efectos sobre la calidad de vida

que se experimentan por la práctica regular

de ejercicio

Shephard y Bouchard, 1996; Shephard & Bouchard, 1994) (ACSM) ;Dishman, 1988; Oldridge, 1982; Marcus et al., 1994

Definición de adherencia

«Estudio de la relación entre las variables que determinan el grado en que una persona completa la prescripción o el tratamiento

programado para conseguir un cambio eficaz en un contexto social y cultural concreto»

Serdà B., Del Valle Gómez A. y Marcos-Gragera R., 2012; Kontz 1.991

PERSONALES

ESTADO DE

SALUD

SISTEMA SANITARIO

Factores relacionados con la adherencia

Ortiz M. 2004; Sirur et al. The Role of Theory in Increasing Adherence to Prescribed Practice- 2009

PRESCRIPCIÓN

Factores personales

Ortiz M. 2004

MOTIVACIÓN CONOCIMIENTO

AUTOESTIMA

El factor predominante es la comunicación profesional de la salud- sujeto

Sistema de salud

Estado de salud

)

Entre 30% y 70% de los pacientes no cumple con los consejos entregados por sus médicos

40% de los pacientes no cumplen las recomendaciones terapéuticas; en el caso de las enfermedades agudas este porcentaje llega a 20%, mientras que en enfermedades

crónicas el incumplimiento alcanzaría un 45%

National Heart, Lung and Blood

Institute-1998

Martin L. Grau J. 2005

Prescripción del ejercicio

Evaluación de la aptitud y del riesgo

individual

Interesespersonales

Planificación

ACSM, 2014

Prescripción del ejercicio

PROGRESIÓNACSM 2014

Tipo de

actividad

Intensidad

duración

Frecuencia

Teorías acerca del cambio de comportamiento

• Identifican el tipo de usuario que responde a

determinadas estrategias

• Proporcionan un marco de trabajo

para entender mejor la adopción de la

actividad física

• Ayudan a entender porque las personas abandonan su actividad

físicaACSM 2014

¿Que motiva a las personas?

Teorías acerca del cambio de comportamiento

Individuales - Modelo Trans-teórico- Entrevista motivacional-

Interpersonal- Teoría Social Cognitiva

Colectivo- Teoría ecológica del desarrollo

Modelos individuales

Motivación

Percepción del riesgo

Actitud hacia la actividad física

Modelo transteórico

Modelos Individuales

Movilización de motivaciones

Prochaska y Di Clemente -1985 PROCESO DINÁMICO

Modelo Individual

Plantea intervenciones que responden a necesidades particulares dentro de su entorno. Partiendo de los supuestos de la naturaleza del cambio de comportamiento y de las características de las intervenciones que puedan facilitar dicho cambio.

Modelo Transteórico

Prochaska y Di Clemente -1985

Resultado de investigaciónA los 6 y 12 meses, aumentaron

significativamente en minutos de actividad física de intensidad moderada en comparación con

el control.

Modelo transteórico Marshall S. & Biddle S. 2001 (Meta-análisis);Marcus BHF. Et al 2007

Las estrategias de intervención varían de acuerdo a la etapa en que se

encuentra la persona

Entrevista motivacional

• «Motivar es el arte de lograr que las personas hagan lo que usted quiere que hagan porque ellos quieren». Dwight D.

Eisenhower

ENTREVISTA MOTIVACIONAL

• Se basa en los valores de la persona y sus motivos para el cambio.

• Es más de escuchar que de hablar, de provocar que de inculcar ideas

• No comunica «tengo lo que necesitas» sino… « tu tienes lo que necesitas y juntos lo encontraremos»

Establecerr

empatía

Crear discrepan

cia

Evitar discusión

Darle un giro a la

resistencia

Fomenta la

autoeficacia

Entrevista motivacional

- Es uno de los primeros en demostrar una clara relación dosis-respuesta entre entrevista motivacional y el cambio de la actividad física en intervenciones breves en primaria

la atención - Efecto de una intervención en grupos socioeconómica bajos

Motivational interviewing to increase physical activity in people with chronic health conditions: a systematic review and meta-analysis . Paul O’Halloran. et al.

Clinical Rehabilitation 0269215514536210, first published on June 18, 2014

La adición de la entrevista motivacional con la atención habitual puede conducir a mejoras modestas en la actividad física para las personas con condiciones de salud crónicas.

Teoría Social Cognitiva o aprendizaje social

Bandura,1986

Modelos y teorías interpersonales

Creencia de que una persona puede alcanzar exitosamente

la conducta deseada

Autoeficacia percibida

TÉCNICAS PARA DESARROLLAR LA AUTOEFICACIA

Explicar y reforzar los cambios fisiológicos positivos logrados

Alentar objetivos de AF razonables, específicos, que puedan lograrse en corto tiempo

Fomentar la perseverancia y elogiar los esfuerzos por alcanzar los objetivos

Teoría Social Cognitiva o aprendizaje social

ACSM 2014

Modelos y teorías interpersonales

Gráfico de las estimaciones del tamaño del efecto (d Cohen) para ambos estudios individuales y el efecto general de las intervenciones de la autoeficacia sobre la

actividad física Stefanie Ashford et al. 2010

Macrosistema

Cultura

Bronfenbrenner, 1987

Mod

elo

ecol

ógico

socia

l

Modelos colectivos

Estas variables pueden interactuar y son relevantes para comprender los cambios en las conductas en salud

Modelo ecológico socialESTRATEGIAS

Identificar las barreras ambientales que le impiden realizar AF regularmente

Alentar al usuario a unirse a un grupo de entrenamiento o club de caminantes

Identificar la amplia variedad de posibilidades de AF cerca a casa

Modelos colectivos

ACSM 2014

Proyectos de actividad física en universitarios

Project Graduate Ready for Activity

Daily (GRAD)

Active recreation on tertiary education

campusesProject ARTEC

Teaching Exercise / Activity

Maintenance (TEAM)

Project IMPACT

Experiencias de promoción de la salud en estudiantes universitarios

Aprendizaje social

Modelo transteórico

Modelo ecológico

Traslación del conocimiento

Experiencia corporal

Medios de comunicación- redes

Basados en la teoría del aprendizaje social, el modelo transteórico y la teoría de cambio de comportamiento demostró que trabajar con grupos homogéneos con implementación de charlas semanales y prácticas de actividad física entre pares, puede contribuir a que la población que no es totalmente sedentaria aumente sus niveles de actividad física, pero

que en población sedentaria esta metodología no surte los mismos resultado

Conclusiones: A pesar de una excelente participación en una intervención muy concurrida basado teóricamente, se encontraron

algunos efectos a largo plazo sobre la actividad física o sus mediadores.

Project Graduate Ready for Activity Daily (GRAD)

- .

• En particular, los estudiantes que no realizaron deporte regular previamente en la universidad presentaron aumento de su actividad física.

• Una interfaz basada en intervención activa de internet tiene una eficacia a largo plazo para

los la promoción y el mantenimiento de la actividad física.

Impacto de los exergames y los juegos lúdicos sobre el acondicionamiento físico y hábitos

saludables en una población escolar adolescentes del municipio de La Cumbre- Valle

del Cauca.

Problema de investigación

Dado que el estilo de vida se condiciona en gran medida

durante la adolescencia, es una etapa clave para la promoción

de estilos de vida saludables, tales como el incremento

de la actividad física y de la condición física

Monroy A. 1995

La adolescenciaconlleva grandes cambios desde el punto de vista biológico y profundas transformaciones psicológicas, los quecon frecuencia tienen como consecuencia la vivencia de crisis, conflictos y contradicciones que afectan la salud de jóvenes y sus familias

Objetivos

Objetivo general Evaluar el efecto de la promoción de la práctica de la actividad física y hábitos saludables por medio de exergames y juegos lúdicos, en población adolescente de una escuela del municipio La Cumbre – Valle del Cauca

Objetivos específicos1. Determinar los cambios en los niveles de actividad física, antes y

después del desarrollo de la iniciativa. 2. Determinar los cambios en la condición física (capacidad aeróbica y

composición corporal) antes y después de la intervención. 3. Caracterizar los cambios a nivel de conocimiento relacionados con

actividad física y hábitos saludables, en los maestros, escolares y familia.

4. Describir los cambios relacionados con las habilidades sociales antes y después del desarrollo de la intervención

5. Caracterizar los factores asociados a la adherencia a la actividad física en la población escolar.

6. Propuesta de un modelo de intervención

Metodología

• Se realizará un estudio cuasi-experimental o de intervención comunitaria, con medición antes y después.

• La muestra está constituida por el universo de estudiantes entre 13 y 18 años pertenecientes a los grados octavo hasta once, de la Institución de Educación Simón Bolívar (La Cumbre), donde según los registros de la escuela al primer semestre de 2014, había un total de 199 niños.

Fases del proyecto

Evaluación inicial

Intervención

Evaluación final

Evaluación inicial y final

Toribio L. et al., 2010, Riley AW. Et al,1998; Urzúa M., A. & Cárdenas C., M.,2011; Kowalski KC, Crocker PR & Donen, RM,.2004

• Escala de felicidad de Alarcón

Evaluación psicosocial

Antropometría

Índice de masa

corporal:Peso y altura

Impedanciometría

Determinación de

composición corporal

Capacidad aeróbica.

Test de Course-Navette.

Leger LA, Mercier D, Gadoury C. & Lambert J. 1988

Evaluación inicial

Ghosh S, Meister D, Cowen S, Hannan J, Ferguson A., 1997

Fase 2: Intervención: multinivel y con multicomponentes

• Educación en hábitos saludables y estrategias para el manejo de la AF, la nutrición sana y otros comportamientos saludables

• Currículo integrador alrededor de la temática AF y hábitos saludables

• Incluir la temática de los hábitos saludables y la actividad física

• Actividad física en clase, extracurricular y tiempo libre, con la utilización de juegos virtuales y reales para estimular la adherencia a la A.F

• Educación en hábitos saludables y estrategias para el manejo de la AF, la nutrición sana y otros comportamientos saludables

• Adherencia a los hábitos saludables y actividad física.

Familia Directivos

DocentesProfesionales

ADOLESCENTE

SEGUIMIENTO SOSTENIBLEEscuela Saludable

MULTINIVELES MULTICOMPONENTES

CURRÍCULO INTEGRADO

EDUCACIÓN HÁBITOS SALUDABLES

PRÁCTICA DE LA ACTIVIAD FÍSICA

ADOLESCENTE X X X

FAMILIA X X

ESCUELA X X X

Intervención en multiniveles y multicomponentes

Muchas gracias por su atención!