acv hemorragicv

7/23/2019 acv hemorragicv

http://slidepdf.com/reader/full/acv-hemorragicv 1/3

1 ACV HEMORRÁGICO:

Es la extravasación de sangre en el espacio intracraneal como resultado de la roturade un vaso sanguíneo cerebral, suele presentarse de or!a repentina, da lugar a una

intensa aectación neurológica " un r#pido A$IC. Según su localización se clasifica

en hemorragia intracerebral y subaracnoidea.

1 He!orragia intracere%ral:Se localiza en los ganglios %asales& t#la!o " ló%ulo rontal'

1 Etiolog(a:H)A& rotura MA o aneuris!as'

* +isiopatolog(a:La H)A no controlada produce degeneración de las paredes arteriales y desarrollo de

aneuris!as !icroscópicos' ,a rotura del aneurisma ante H)A se relaciona con

esuer-os " causa la .e!orragia intracere%ral' Una de las características más

importantes es ue la sangre infiltrada en el enc!falo puede producir despla-a!iento delas estructuras cere%rales'

En la fisiopatología se dan " fenómenos básicos#

• Co!unicación entre una arteria " una vena: $ue aumenta los aportesarteriales para cubrir la demanda de la %&'.

Au!ento de la presión venosa: (or el aumento de la cantidad de sangre y el

enlentecimiento de la circulación en las zonas sanas.

• A$I: (or el aumento de la presión venosa " el ede!a.

La recuperación de la hemorragia se realiza por rea%sorción e inter)ienen !acróagos" astrocitos i%rilares activos'

/ ,ocali-ación de los aneuris!as:En la circulación anterior, unión & comunicante anterior con cerebral anterior, carótida,

cerebral media y circulación posterior.

0 Valoración (sica:ignos " s(nto!as del A$I de inicio %rusco como cealea intensa& .e!iple2iacontralateral& convulsiones " rigide- de nuca' La alteración de las constantes )itales

indica gra)edad de la hemorragia y la .iperter!ia indica sangre en espacio

subaracnoideo, coma profundo en minutos con alteraciones respiratorias y cardiacas e

incluso !uerte.

*ay ue controlar la perfusión cerebral mediante la )aloración del nivel de conciencia

y el )est de Glasgo3, siendo el indicador más rápido. El pronóstico depende de la

edad, localización, tama+o y rapidez de instauración de la hemorragia.

4 $rue%as diagnósticas:

Resonancia !agn5tica& )AC& $unción lu!%ar " arteriogra(a cere%ral'



6 )rata!iento:• He!orragia !asiva: o e-iste.

• He!orragia !edia: E-tracción por aspiración pre)ia trepanación del cr#neo

y si no es accesible utilizar corticoides " !anitol'• He!orragia pe7ue8a " sin s(nto!as: ontroles.

* He!orragia su%aracnoidea:Se localiza en el espacio su%aracnoideo'

1 Etiolog(a:El /0 1 por rotura de un aneuris!a y el resto por %&' secundaria a e-tensión de

hemorragia intracraneal.

* +isiopatolog(a:omienza con la rotura del aneurisma ue produce un sangrado en el te2ido cerebral ue

en la mayoría de los casos consiste en el paso de sangre al espacio subaracnoideo y su

difusión a los espacios leptomeníngeos produciendo#

Irritación !en(ngea'• Alteración de n9cleos " centros nerviosos: on hipertermia y cambios en las

constantes )itales.

• Alteración de los vasos cere%rales: on )asoespasmo importante primero en

zonas pró-imas al aneurisma roto, produci!ndose despu!s un nue)o

)asoespasmo.

• Alteración de la circulación del ,CR " A$I: (roduce hidrocefalia.

• Alteración del par5n7ui!a cere%ral: (roduce el edema cerebral.

/ Valoración (sica:El signo inicial es una cealea intensa descrita como e-plosi)a ue se e-tiende a

espalda, zona occipital y cuello. omo resultado de la compresión aparecen signos "s(nto!as de irritación !en(ngea unas horas tras la ruptura del aneurisma.

Si la .e!orragia es !asiva aparecen alteraciones motoras contralaterales, hemiple2ia,

con)ulsiones, alteración del ni)el de conciencia hasta llegar al coma, distr!s

respiratorio, afectaciones de los pares craneales 3,4, 5 y 67 con disfagia y parálisis de la

lengua.

0 )rata!iento:

uir9rgico: Se utiliza el pin-a!iento& ligadura del aneuris!a " a veces el pin-a!iento de la carótida'

+ar!acológico: Se utilizan antii%rinol(ticos'

/ Co!plicaciones:Recurrencias& vasoespas!o& co!plicaciones pul!onares e .idrocealia' Las complicaciones de los aneurismas intracraneales son el vasoespas!o& resangrado&alteraciones del ECG& .idrocealia& H)A e .iponatre!ia' La secuela de una lesión

encefálica es el .e!ato!a o acumulación de sangre e-tra)asada en el interior de la bó)eda craneal.

acv hemorragicv

Documents