http://bp3.blogger.com/_XfCToTFvhLY/SHqjlCgzdaI/AAAAAAAAAEc/9sY8lL22j54/S259/ubv.pnghttps://si0.twimg.com/profile_images/938927581/Logo_FMSucre_en_RGB_300.jpgREPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELAFUNDACIN MISIN SUCREALDEA BOLIVARIANAEZEQUIEL ZAMORACOORDINACIN SANTA BRBARA EDO BARINAS

CASO DE FAMILIAACV

Lcda. Emith Hernandez

Santa Brbara febrero del 2014https://si0.twimg.com/profile_images/938927581/Logo_FMSucre_en_RGB_300.jpghttp://bp3.blogger.com/_XfCToTFvhLY/SHqjlCgzdaI/AAAAAAAAAEc/9sY8lL22j54/S259/ubv.pngREPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACINUNIVERSITARIAUNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELAFUNDACIN MISIN SUCREALDEA BOLIVARIANA EZEQUIEL ZAMORACOORDINACIN SANTA BRBARA EDO BARINAS

CASO COMUNITARIO ACV

Bachiller:Duque MariselaC.I 17.169476Zambrano DaniaC.I.21.419 566Semestre: VSeccin: II

Lcda. Emith

Santa Brbarafebrero del 2014TABLA DE CONTENIDO

Introduccin....Pg. 4

INTRODUCCION

Siendo la enfermera una ciencia o profesin encargada de la gestin de la salud y el cuidado de las personas es una profesin antigua y humanista cuyomtodo cientfico, es el proceso de enfermera el cual se encarga de determinar los problemas y necesidades de las familias para disminuir los mismos, al mximo a travs del plan de atencin de enfermera.

As mismo el proceso de atencin de enfermeraes sistemtico organizado y permite una ciencia lgica a travs de sus 5 etapas resultando ser una, herramienta fundamental en la prctica de enfermera debido a que conlleva a mejorar el estado de salud de la familia, para obtener as una mejor calidad devida.

En el presente proceso de atencin de enfermera el mismo aplicado a la familia D.D. de la calle principal del barrio simn bolvar

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de enfermera a la familia D.D con undiagnstico de accidente cerebrovascular, que se encuentra ubicada en la comunidad calle principal barrio simn bolvar de la parroquia santa brbara del Municipio Ezequiel Zamora

OBJETIVO ESPECIFICO

Valorar el estado de la salud de la familia mediante el examen fsico y entrevista

Conocer los signos y sntomas de la enfermedad y consecuencia del problema

Aplicar conocimientos tericos prcticos a travs del proceso de atencin de enfermera haciendo uso de habilidades y destrezas adquiridas

Elaborarun plan de atencin jerarquizando necesidades y problemas

Realizar el diagnostico mediante los problemas detectados

Ejecutar las acciones del plan de enfermera

Evaluar si los objetivos realizados ayudaron a la usuaria a restablecer su estado de salud

JUSTIFICACIN

QUE ES LA VISITA DOMICILIARIA

De acuerdo a Roca y beda citado en Snchez (op cit p. 195), la visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carcter social y sanitario que se presta en el domicilioa las personas. Esta atencin permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la autonoma y mejorando la calidad de vida de las personas.

La visita domiciliaria puede definirse como:

Una actividad: que sera el conjunto de actividades que se desarrollan en el domicilio del grupo familiar a travs de un conjunto de tareas especficas, convirtindola en un medio de enlace entre familia y el sistema de salud.

Una tcnica: porque aplica conocimientos cientficos tcnicos para producir cambios referidos a la auto responsabilidad y auto determinacin del cuidado de la salud de los individuos, familias y comunidades.

Un programa: porque constituye una herramienta a ser ejecutada con base a objetivos, actividades y recursos especficos, considerando aspectos administrativos para su puesta en prctica. En este sentido, la organizacin, coordinacin, supervisin y evaluacin son elementos

Fundamentales a ser tomados en cuenta.

Un servicio: porquese trata de la asistencia de contribuir a la asistencia ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la satisfaccin de sus necesidades y problemas de salud.

Ventajas y desventajas de la visita domiciliaria

Salazar (op cit p. 117),considera algunas ventajas y desventajas de la visita domiciliaria, entre las cuales se mencionan:

Ventajas:

Su prctica permite generar mayor confianza y seguridad en el individuo y su grupo familiar frente a la oferta de servicio.

Se logra una relacininterpersonal sincera, real y activa entre el equipo y el grupo familiar

Permite constatar y verificar la informacin obtenida por otros medios acerca de las condiciones de la salud de la familia

Permite ampliar la cobertura de prctica del programa salud familiar.

Desventajas:

desventajas como tal no presenta la visita domiciliaria, pero pueden surgir o derivar de una falta de organizacin y programacin por parte del servicio de salud y del equipo de visita, lo que puede resultar ser inoportuna y causar rechazo en el grupo familiar..

QUE ES LA FAMILIA

Es este el grupo que nos cra, nos forma como personas estableciendo nuestros valores morales y el que nos orientar a lo largo de nuestro desarrollo como seres humanos, en especial durante losprimeros pasos. Existe una definicin de familia un poco ms tcnica; se entiende por ella como un grupo social bsico creado por vnculos de parentesco o matrimonio, el mismo se hace presente en absolutamente todas las sociedades. La familia debe, moralmente, proporcionar a sus miembros aspectos como seguridad, proteccin, socializacin y compaa.

"La familia es el ncleo indispensable para el desarrollo de la persona, la cual depende de ella para su supervivencia y crecimiento". Otros tipos de familia que han surgido en estas ltimas dcadas, las cuales tambin enfrentan desafos permanentes en su estructura interna, en la crianza de los hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Existen varias formas de organizacin familiar y de parentesco.

TIPOSDE FAMILIA

La familia nuclear o elemental

Es la unidad base de toda sociedad, la familia bsica, que secomponedeesposo (padre),esposa(madre)ehijos. Estos ltimospuedenser ladescendencia biolgicadelaparejaomiembrosadoptadosporlafamilia.Entrelosmiembros deben darse unas relaciones regulares.

La familiaextensa o consangunea

Se compone de ms de una unidad nuclear siempre y cuando coexistan bajo un mismo techo, se extiende ms all de dos generaciones y est basada en los vnculosde sangre de una gran cantidad de personas, incluyendo a los padres nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y dems; por ejemplo, la familia de triple generacin incluye a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos polticos y a los nietos.

La familia monoparental

Es aquella familia que se constituye por uno de los padres y sus hijos. Esta puede tener diversos orgenes, ya sea porque los padres se han separado y los hijos quedan al cuidado de uno de los padres, por lo general la madre, excepcionalmente, se encuentran casos en donde es el hombre el que cumple con esta funcin; por ltimo da origen a una familia monoparental el fallecimiento de uno de los cnyuges.

La familia de madre soltera

Familia en la que la madre desde un inicio asume sola la crianza de sus hijos/as. Generalmente, es la mujer quien la mayora de las veces asume esterol, pues el hombre se distancia y no reconoce su paternidad por diversos motivos. En este tipo de familia se debetener presente que haydistinciones pues no eslo mismo ser madresoltera adolescente, joven o adulta.

La familia de padres separados

Familia enla quelos padres se encuentran divorciados.Se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su rol de padres ante los hijospor muy distantes que estos se encuentren.Por el bien de los hijos/as se niegana la relacin de pareja pero no a la paternidad y maternidad Freddy Tadeo Del Valle

Familias compuestaspor personasdelmismosexo:

Dospersonassolterasconlanecesidad de criar a un hijo. Un miembro separado con hijos que se une a otra soltera.

Familia adoptiva:

Es aquella que recibe a un nio por el proceso de adopcin.

Familias reconstituidas:

Compuestas por un progenitor con hijos que se une con unapersona solterasin hijos. De estas proviene la figurade los padrastros o madrastras.

Familia sin vnculos:

Un grupo de personas, sin lazos consanguneos, que comparten una vivienda y sus gastos, como estrategia de supervivencia. Familias provenientes de diferentes culturas tanto desde lo tnico como lo religioso: A modo de ejemplo: Un integrante Judo con un integrante Catlico, o proveniente de una cultura Occidental con una cultura Oriental,

MARCO TERICO

Accidente cerebrovascular:

El ACV es una alteracin de los vasos sanguneos cerebrales caracterizada por la oclusin debida a un mbolo o a hemorragia cerebrovascular que produce isquemia de los tejidos cerebrales habitualmente perfundidos por los vasos afectados.

Sntomas

Dependen de qu parte del cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular. As mismo los sntomas generalmente se presentan de manera subita ysin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da, por lo general estos sntomas son ms graves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente y se pueden presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente es causado por sangrado en el cerebro, el dolor de cabeza comienza repentinamente y puede ser intenso.

Ocurre al estar acostado

Y empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo y tose

Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia, y perdida del conocimiento).

Cambios en la audicin

CAUSAS

Un accidente cerebro-vascular sucede cuando el flujo sanguneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguneo en dicho rgano se bloquea o se rompe.

Sise detiene el flujo sanguneo durante ms de unos pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno.

Las clulas cerebrales pueden morir, causando dao permanente.

Por oclusin total in situ de una arteria (trombosis),

en general debido a una placa de ateroma.

Por estenosis arteriales

Enfermedades hematolgicas: trombocitosis, policitemia, anemia intensa y leucocitosis

Diversas drogas y frmacos se asocian a arteritis e isquemia y/o hemorragia cerebral (cocana, anfetamina y otras).

Enfermedadeshereditarias: miocardiopatas hereditarias, dislipemias, aminoacidopatas y otras

La hipertensin arterial que, por diversos mecanismos, provoca la rotura de una arteria (en general de pequeo calibre).

malformaciones vasculares (angiomas, telangiectasias))

Tumores vascularizados (meningioma) o agresivos (melanoma)

Rotura de aneurismas

Factores de riesgo

Hipertensin arterial.

Diabetes.

Obesidad e inactividad fsica.

Adiccin a drogas.

Fibringeno .

Factores hereditarios.

Placas ulceradas en la aorta.

Tabaco.

Alcohol.

Crisis isqumicas transitorias.

Lpidos.

Factores cardacos.

TIPOS DE ACV

FISIOPATOLOGIA

Encfalo

Peso: Aproximadamente1300 gr.

El Flujo SanguneoCerebral es de (FSC) es aprox. de 65 ml/min/100 gr de tejido

Manifestaciones Clnicas

Prdida del control voluntario de los movimientos

Lesin del lado contrario (bulbo)

Etapas iniciales parlisis, arreflexia, hiporreflexia tendinosa profunda

48 horas despus

hipertona + espasticidad (extremidad afectada)

Funciones cerebral:

Lenguaje

Comunicacin

Paciente

Disartria (habla ininteligible por parlisis de los msculos de la fonacin)

Disfasia o Afasia = deficiencia del habla

Apraxia= incapacidad para ejecutar un acto aprendido

Trastornos de la PercepcinPrdidade la propiocepcin:

Visual, visual espacial, prdida sensorial.

SINTOMAS Y SIGNOS ISQUEMIA EN LA CIRCULACION ANTERIORCUADRO CLINICOArteria oftlmica.Ceguera monocular.

Arteria cerebral anterior.Paresia contralateral (pierna > brazo, cara).

Dficitsensitivo contralateral.

Desviacin ocular hacia el lado de la lesin.

Incontinencia.

CUADRO CLINICO

Arteria cerebral media.

Hemiplejia contralateral (cara, brazo > pierna).

Dficit sensitivo contralateral.

Afasia (hemisferio izquierdo).

Hemianopsia

Desviacin oculoceflica hacia el lado de la lesin.

Apraxia (hemisferio izquierdo).

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOISQUEMIA EN LA CIRCULACION POSTERIOR

Sntomas

Vrtigo.

Ataxia de la marcha.

Parestesias.

Alteraciones visuales.

Disfagia.

DRO CLNICOSignosNistagmus.

Disartra.

COMPLICACIONES

Disminucin del perodo de vida

Dificultad en la comunicacin

Prdida permanente de las funciones del cerebro

Prdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o ms partes del cuerpo

Problemas debidoa la prdida de movilidad, incluyendo contracturas articulares y lceras de decbito

Fracturas

Desnutricin

Disminucin de la capacidad para desempearse o cuidarse

Disminucin de la interaccin social

Efectos secundarios de los medicamentos

PREVENCIN

Evite los alimentos grasos.

No beba ms de 1 a 2 tragos de alcohol por da.

Haga ejercicio en forma regular: 30 minutos al da si no tiene sobrepeso y de 60 a 90 minutos si lo tiene.

Hgase revisar la presin arterial al menos cada 1- 2 aos, especialmentesi la hipertensin arterial es un mal de familia.

Hgase revisar el colesterol.

Siga las recomendaciones de tratamiento del mdico si presenta hipertensin arterial, diabetes, colesterol alto y cardiopata.

Deje de fumar.

Evaluar en el Servicio de Urgencia

Debilidad o torpeza de un lado del cuerpo (hemiplejia o hemiparesia).

Desequilibrio, incoordinacin (ataxia)

Dificultad para expresar o entender lenguaje hablado (afasia), escrito (agrafa), calcular (acalcula)

Sntomas cognitivos (amnesia, apraxia, torpeza y desorientacin)

Alteracin de conciencia (Incapacidad de reconocer que un lado est enfermo o paralizado)

Ceguera monocular o bilateral

Prdida de la visin de los lados (hemianopsia) (no es ceguera, solo ven de frente.)

Dificultad para deglutir (disfagia) por si hay que poner SNG

Dificultad para articular palabras (disartria)

Trastornos de lenguaje (dificultad para expresarse)

Prdida de fuerza muscular (se sienten dbiles sin una causa aparente)

Estado mental (pasan de la euforia a la pena o al agresividad)

Trastornos visualesCefalea

Crisis convulsiva

Alteracin del equilibrio (al caminar pierden el equilibrio y se caen al suelo)

Tratamiento en la fase aguda del ACV, en un servicio de urgencia.

A todo paciente con sospecha de ACV se le deberealizar una TAC enceflico para discriminar entre infarto y hemorragia intracerebral, antes de 3 horas del inicio de la sintomatologa.

Mantener saturaciones mayores a 93%.

Mantener temperatura menor a 37 C.

Se sugiere mantener la PAS mayor a 120 mmHg yPAD mayor a 90 mmHg. Estas no deben ser corregidas en la fase aguda de un ACV isqumico

TratamientoVA AREAMtodos manualesTRATAMIENTOMtodos mecnicosPermanecerpermeable?BUENA VENTILACINOxigenoSaturacinVentilacin asistida?TRATAMIENTOCIRCULACINNormovolemiaLquidos isotnicosVigilar tensin arterial

DFICIT NEUROLGICOPupilas

Simetra

Tamao

Reactividad

Focalizacin

Glasgow

Transporte rpido

Medidas teraputicas en urgencias.

Medidas generales. Lo ms importante es laprevencin y tratamiento de las complicaciones asociadas.

Reposo en cama.

Observacin y valoracin peridica del paciente nos pueden orientar sobre el diagnstico y tratamiento definitivo.

Va area permeable y ptima oxigenacin.

Dieta absoluta consueroterapia adecuada o dieta blanda.

Colocar sonda vesical si el paciente no tiene control urinario

Valoracin de la familia segn patrones funcionales de salud de MARJORIE GORDON

Apellidos y nombres del jefe de la familia: LEONIDA DUQUEDireccin: calle principal barrio simn bolvar Municipio Ezequiel Zamora de Santa Brbara de BarinasInstrumento Aplicado por: Marisela duque, Dania ZambranoC.I: 17169476, 21419566Fecha: 21/11/2013

Valoracin de la familia por patrones funcionales de salud

1.Patrn de Percepcin de la Salud1.1-Cmo describe la salud de la familia en general?Excelente____Normal__x___Bueno____Malo____Especifique por qu: Gracias a dios a pesar del acv que le dio a mi esposa est conmigo y todos como familia poco a poco hemossalido adelante

1.2-Qu hace para mantenerse sano y prevenir enfermedades en la familia?Nutricin adecuada_x_Control de peso_x_Auto examen de mamas: _x_ Inmunizaciones _x_ Exmenes profesionales(laboratorios odont. Mdico,Etc): x

Prcticassanitarias, hbitos de higiene y recoleccin de desechos:Conocimientos de medidas de seguridad (incendios, seguridad en el agua, nios, control txicos, otros. Especifique:

1.3-Ha variado la salud de la familia en los ltimos 6 meses?Si_x_No__Especifiqu por qu: Porque estamos recibiendo becasy nos ha ayudado bastante para el tratamiento y en los gastos de la casa

1.4-Hay algn problema que pueda contribuir a cadas o accidentes en hogar?Si__No_x_Especifiqu cuales:

1.5-Pone en prctica las recomendaciones dadas por el personal de salud en talleres, charlas o reparto de trpticos?Si_x_No__Especifique cuales: Cuidados higinicos, nutricin, y administracin de medicamentos

1.6-Hay algo importante para salud de la familia en que podamos ayudar?Especifique: En las secciones educativas,

2-Patrn Nutricional Metablico2.1-Describir tipos de alimentos,lquidos y cuantas comidas hacen al da? (Incluye suplementos vitamnicos y apetitos que consume la familia): Hacen 3 comidas al da, y preparanpurs y atol2.2-Algn miembro de la familia tiene problemas con el apetito? Por qu ? Especifique: No2.3- Algn miembro de la familia tiene problemas dentales? Frecuencia de la higiene dental.Especifique: Si por la prtesis2.4-Algn miembro de lafamilia tiene problemas con la piel?Cicatrizacin___Lesiones___Edema___Prurito___Otros. Especifique: No2.5-Preferencias y restricciones de alimentos en la familia(Describir): No2.6-Algn miembro de la familia ha bajado de peso en los ltimos seismeses?Si_x_No__ A qu lo atribuye: Por el acv

3.-Patrn de Eliminacin3.1-Algn miembro de la familia tiene problemas con la miccin normal?Orina poco __ Orina mucho __ Dificultad para orinar __ Goteo __ Retencin __ Incontinencia __Si utiliza ayudaespecifique__ No3.2-Problemas con la funcin de eliminacin intestinal?Utiliza ayudas como:Laxantes__Supositorios__Enemas__Colostomia__Otro. Especifique cual: No3.3-Existen problemas para la ubicacin de los residuos o desechos (Especifique)No3.4.-Dnde ubican los desechos de los animales de compaaEn la basura3.5-Existen problemas con las moscas,ratas roedores? Especifique:Con las moscas, ratas y dems roedores

4.-Patrn de Actividad y Ejercicio4.1-Describir tipo de actividad normal que practica la familia( Frecuencia )Trabajo__Actividades de ocio:__Actividades recrecioanales:__Actividades deportivas__Especifique: Caminar en vez en cuando4.2.Algn miembro de la familia est limitado en su capacidad para la actividad o el ejercicio?De ambulacin_x_ Vestido/ arreglo personal:_x_Baarse:_x_Uso de la poceta:_x _ Especifique cul: La seora E.D por su acv4.3-Existen problemas en el mantenimiento de la casa? (Limpieza)Si__No_x_Especifique:4.4.-Existen problemas de presupuesto para la comida gasto de la casaSi__No_x_Especifique:

Patrn de sueo- Descanso

5.1 .-Cuntas horas diarias acostumbra dormir la familia?6 Horas_x_8 Horas__10 Horas__Mas de 10 horas__5.2.-A qu horas se acuestan? 7Pm5.3.-Uso de ayudas para dormir(Sedantes,alcohol,lectura,otros)Especifique quin lo usa y qu tipo: No5.4.-Existe algn factor que distraiga el sueo? No5.5.-Existen espacio adecuado y tranquilidad para dormir?Si_x_No__5.6.-Al despertar los miembros de la familia parecen estar descansados y preparados para el colegio y el trabajoSi_x_No__:Especifique:

Patrn cognoscitivo perceptual6.1.-Algn miembro de la familia presenta deficiencia en la percepcin - sensorial?Audicin__Vista_x_Tacto__Uso de lentes_x_Aparatos auditivos__El seor L.D6.2.-Algn miembro manifiestaVrtigos__Insensibilidad al dolor superficial__Insensibilidad al calor o fro__:nO6.3.-Todos los miembros de la familia excepto lactantes y preescolares son capaces de leer y escribir?Si__No_X_Especificar cual: La seora E.D y el seor L.DCmo lo han hecho?

Patrn de Auto- Percepcin y Auto Concepto

7.1.-La familia se siente a gusto consigo misma como familia?Si_x_No__Especifique:7.2. El estado habitual de humor de la familia cmo es:Feliz_x_Ansiosa__Deprimida__Especifique:7.3.-Qu ayuda a la disposicin de nimo en la familia?(Acontecimientos,celebraciones,duelos,etc)Especifique:Los acontecimientos que son imprevistos y uno no los puede evitar

8.- Patrn Rol Relacin8.1.-Comunicacin:Existe en lafamilia alguna dificultad para expresarse y entenderse, unos a otrosSi __ No _x_ Especifique:8.2.-Relacin de la familia como unidad.Cmo es la relacin de la familia?Armnica_x_Desarmnica__Especifique:8.3.-Existe apoyo entre hermanosSi_x_No__Especifique cmo se manifiesta: Ayudndose mutuamente y apoyndonos cuando se presenta alguna dificultad8.4.-La familia se siente parte de la comunidadSi_x_No__Especifique por qu:A quin le pide ayuda en caso de necesidad? A los vecinos8.5.-Cundo se rene la familia?En la hora de comer__Los fines de semana__Para ver TV:__Otros: En las reuniones familiares y las fiestas de diciembreLa familia interviene en la toma decisiones por:Consenso__Acomodacin__Unilateral_X_Especificar:Relaciones extra-FamiliaresTiene algn problema con sus vecinos?Si__No_x_Especifique:8.6.-Participa en actividades comunitariasSi_x_No__Especifique cules: En los consejos comunalSi no participa explique por qu?

9.-Patrn de sexualidad - reproduccin9.1.-El grupo familiar ha recibido informacin acerca de los aspectos sexuales?Si_x_No__De quin ha recibido informacin: Del personal de salud9.2 Conoce los mtodos anticonceptivosSi_x_No__Cules mtodos conoce?: Tabletas, inyecciones, preservativos9.3.-Se sientecmodo (la familia) explicando/ discutiendo sobre aspectos sexualesSi_x_No__Especifique:

10.- Patrn de Control de Adaptacin - Tolerancia - Estrs10.1.-Cmo enfrenta la familia las situaciones difciles que se le presentan (especifique): A travs de la comunicacin y armona10.2-Necesita ayuda de otras personas ajenas a la familiaSi_x_No__ De quin?: De los vecinos o amigos10.3.-Cuando ha habido problemas familiares,cmo se han tratado? Hablando para resolver los mismos10.4.-Cules de las situaciones mencionadas generan estrs en la familia?Muerte_x_Desempleo_x_Cambio de domicilio_x_Cambio de trabajo_x_Enfermedad_x_Otros__

Cmo enfrenta la familia las situaciones de estrs?Comiendo__Durmiendo__Tomando medicamentos__Solicitando ayuda_x_Buscando soluciones_x_

11. - Patrn de Valor / creencias11.1La religin es importante para el grupo familiar ?Si_x_No__Especifique:11.2.-Le ayuda la religin cuando existen dificultades?Si_x_No__Especifique11.3.-Los miembros de la familia consiguen lascosas que se proponen en la vida?Si_x_No__Cmo? Con lucha dedicacin y perseverancia11.4.-Tiene la familia metas / planes importantes para el futuro?Si_x_No__Cules? Mejorar el estado de salud caminando y haciendo las cosa por nuestra propia cuenta

11.5.-Existen en la familia algunas costumbres que todos consideran bsicas?Si_x_No__Cules? Navideas, Religin y semana santa

ANALISIS DE LA FUNCIN FAMILIAR

1.-PATRONES DISFUNCIONALES

-Percepcin_ manejo de la salud.La familia refiereque el estado de salud de la familia se ha deteriorado por el acv de la seora E.D 2- nutricional _ metablico. Lafamilia refiere que ellos tiene sus tres comidas diarias y la seora E.D tambin3- eliminacin.La familia refiere que tienen una diuresis normal de 3 a 4 veces al dia y la seora tambin 4- actividad _ejercicio.La familia refiere 5- sueo _ descanso. La familia refiere que duermen sus ochos horas diarias y laseora tamben6- cognitivo _ perceptual. La familia refiere que tienen buena audicin, gusto y olfato y la seora tambin7- auto percepcin _ auto concepto. La familia refiere que al momento del acv de la seora L.D no sabian como tratarla ni que hacer8-rol _relacin.La familia refiere que tienen una buena relacin y la seora tambin9- sexualidad _ reproduccin.La familia refiere que la seora L.D antes de su acv tuvo un buen desempeo sexual y activo10- adaptacin _ tolerancia al estrs.La familia refiere que tuvieron un momento de crisis por el acv de la seora L.d11- valores _ creencias.La familia refiere creen en dios y soncatlicos9- sexualidad _ reproduccin.La usuaria refiere que tuvo un buen desempeo sexual y activo10- adaptacin _ tolerancia al estrs.La usuaria refiere que tuvo un momento de crisis porque aun no la iban a intervenir11- valores _ creencias.La usuaria refiere creer en dios y su religin es catlica

2.-DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Dolor R/C patologa actual M/P expresin verbal delesposo mi esposa tenia repentinamente dolores de cabeza continuos y no se le quitaban con nada

Alto riesgo de ulceras por presin R/C permanencia prolongada en cama

3.-RIESGOS DE LA SALUD FAMIILIAR

La hipertensin arterial no controlada del seor L.D y el acv de la seora E.D

FORTALEZAS DE LA SALUD FAMILIAR ( Dx. De Bienestar Valores / Creencias)

DESCRIPCIN DE LA FAMILIA D.D

El seor: Leonida duque tiene 79 aos, presenta hipertensin arterial cuenta con una pensin y es analfabeta,tiene de cazado 54 aos tuvo 12 hijosLa seora: Edelvina duque tiene 74 aos, presenta un acv cuenta con una pensin que recibe,es analfabeta, tiene de cazada 54 aos y tuvo 12 hijos.Hijos: La seor a oliva duque tiene 59 aos, presenta hipertensin arterial recibe una pensin,tiene cinco hijos y estudio la primaria enviudo a los 29 aos y todos los hijo son de su pareja.El seor genaro duque tiene 58 aos, presenta la enfermedad de machado de guerreiro posee una finca,es analfebeta,tiene trece hijos es cazado tiene veintidos aos de cazadoEl seor florencio duque tiene 57 aos, no presenta ninguna patologia, trabaja de construcin, tiene cuatro hijos y tiene de cazado 22 aos,es analfabetaEl seor esterio duque tiene 56 aos, tiene la enfermedad de machado de guerreiro,es empleado publico del ministerio de educacin ( vedel) estudios tercer ao de bachillerato, tiene de cazado 10 y tiene cinco hijosEl seor marcelo duque tiene 55 aos,no presenta ninguna enfermedad, es inguiniero y trabaja en la cvj,tiene 19 aos de cazado y teine 4 hijosEl seor diaman duque tiene 54 aos, problemas gastrico, tiene tercer ao de bachillerato y trabaja de agriculto, tiene 19 aos de concubinato tiene 4 hijosLa seora marina duque tiene 45 aos de edad, no presenta ninguna enfermedad, tiene estudios primaria es empleada de un comedor publico, tiene de cazada 22 y tiene 10 hijosLa seora erminda duque tiene 42 aos, no presenta ninguna patologia, tiene de estudios primaria y vive en el campo tiene 4 hijos y es solteraEl seor leonor duque tiene 40 aos, problemas de alergias, tiene de estudios primariatrabaja de construccin tiene 4 hijos y es solteroLa seora Zoraida duque tiene 37 aos de edad, tiene fracturas de tibia perone y femures bachiller,y es discapacitada tiene de cazada cinco aos y tiene 4 hijosEl seor ali duque tiene 34 aos de edad, no presenta ninguna patologia,primaria, trabaja de construccin, tiene de cazado 7 aos y tiene dos hijosLa seora Marisela Duque, tiene 32 aos de edad, no presenta ninguna patologa, estudios est estudiando enfermera, trabaja de repostera, tiene 3 hijos es soltera

Familiograma

79 _____________________________ 74

___________________________________

62 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 54

RESUMEN DEL MODELO CONCEPTUAL DE MARTHA ROGER

Naci el 12 de mayo de 1914 en Dallas, Texas.Inici su formacin en la Universidadde Tennessee en Knoxvilledonde estudi ciencias desde 1931 a 1933. Recibi su diploma en enfermera en 1936en la Escuela de Enfermera del Hospital General de Knoxville. En 1937 obtuvo unBachelor En Science del George Peabodv College de Nashville, Tennessee. Haobtenido un Mg en supervisin de enfermera en la sanidad pblica del Teacher'sCollege de la Universidad de Columbia. Nueva York, en 1945 y un MPH en 1952 y unScD en 1954, ambos en la Universidad Johns Hopkins de Balti more.Durante 21 aos, de1954 a 1975 fue profesora y Jefa de Divisin de Enfermera en laUniversidad de Nueva York.Se leha descrito como persona, controvertida, desafiante. Es la pensadora ms original de la enfermera. Se apoya en la antropologa, psicologa, biologa, matemticas. Su modelo lo llamModelo de Seres Humanos Unitariosy enunci que los seres humanos unitarios y el entorno son campos energticos que integran el proceso de vida.En 1979 se convirti enProfesora Emrita.El 13 de mayo de 1994 , Rogers muri a los 79aos, aunactiva dentro de la profesin. (Silvina)

En 1970 el modelo conceptual de laEnfermeradescansaba sobre un conjunto de supuestosbsicosquedescribanel proceso de la vida en el hombre. El proceso vital estaba caracterizado por la totalidad, la apertura, la falta dedireccin, el modelo y laorganizacin. Desde 1970 Rogers ha revisado y actualizado su modelo conceptual y relaciona esta necesidad demodificacin con los rapidosavancescientficosytecnolgicos, en 1983 Rogers sustituyoladenominacin de " Hombre Unitario" por la de "Seres Humanos Unitarios".Tambin postula que los seres humanos son campos de energa dinamicos que se integran con los campos de energa del entorno.Informe de la visita domiciliariaNde Familia: 05Fecha: 21/11/2013

Objetivo de la visita: Es observar los problemas detectados en la familia, as como los problemas de la comunidad y dar una posible solucin

Valoracin del grupo familiar: La familia D.D. viven en el barrio simn bolvar en la calle principal,cuentan los jefes de la familia con una pensin y la seora, O.D. hija de los mismos cuenta con una pensin su concubino trabaja e hijo tambin y ayudan para la casa

Problemas identificados: Los jefesde la familia presentan la seora E.D. acv , el seor L.D. hipertensin arterial

Examen fsico por sistemasNombre y apellido:Leonida DuqueProcedencia:Santa BrbaraEdad:74Sexo:FemeninoLugar de habitacin:Barrio simn Bolvar calle principal

Respiratorio

Respuesta humana

Frecuencia

Presenta 23X'

Sonido respiratorio

DIN limpios auditibles en ambos campos pulmonares

Torax

Simetrico nomo expandible sin puntos dolorosos

Gerenciaciones

No presenta secreciones en campos pulmonares

Fosas nasales

Permeables percibe aromas

Pco2

Pupilas

Isocoricas normo reactivas a la luz

Fuerza de presin

Presenta buena presin de los miembros inferiores

Digestivo

Rspuesta humana

Dieta recomendada

Dieta completa

Alimentacinhabitual

Aparte de la dieta completa atol y pures

Suplemento dietetico

No consume ningun suplemento dietetico

Deglucin

Deglute los alimentos sin dificultad

Dentadura

Con protesis dentales en arcada superior

Sonidos intestinalesAbdomenblando no presenta dolor a la palpacin sonidos hidroaereos audibles

Apetito

Buen apetito

Peso y talla

60 KGS y 1.58 MTS

Evacuaciones ( frecuencia color olor ) 2 veces al dia , color marron, olor fecal

Descripcin de parametros normales/anormales

GenitourinarioRespuesta humana

Aspecto anatomico

No explorado

Diuresis (frecuencia. Color, densidad,olor

Diuresis 4 veces al dia,color amarillo, no especifica olor

Balance hidrico

No refiere ningun dolor al orinar

Dolor

No refiere

Inconsistencia

No refiere inconsistencia

Sondas-otros

Sin presencia de sonda vesical

Secrecin

No refiere ninguna secrecin en organos

sexuales

Edemas

No posee ningun edema

RetencinNo presenta ninguna retencinurinaria

Descripcin de parametros

CognoscitivoRespuesta humana

Estado emocionalTranquila y colaboradora

Niviel de ansiedadNo presenta ansiedad

VistaNo presenta ninguna alteracin en los ojos

OidosNo no presenta ningunaalteracion en los oidos

Uso de prtesisNo refiere prtesis en ningn miembro

Barrera lingsticaNo articula palabras se comunica con gestos

Molestias/ dolorSin presencia de dolor ni molestias

SensibilidadNo refiere

Descripcin deparmetros

SexualidadRespuesta humana

Menarquia/ sexarquiaMenarquia a los 12 aos

Problemas menstruales u hormonalesNo

Autoexploracin mamaria tisularNormal

Gestacin ( N de abortos y partos)12 partos

N de hijos12

Preocupaciones sexualesAnticuadad

Uso de metodos anticonceptivosNada

Pareja1

Descripcin de parametros

Muculo esqueleticoRespuesta humana

AutocuidadoDependiente

Patron de actividad y ejercicioNo camina

Habitos dedescansoDuerme 8 horas nocturnas y descansa normal

DeambulacinN o deambula

MarchaInestable

Fuerza de de M.I.No presenta movimiento de flexin extensin y rotacin y est limitada su marcha

Descripcin de parametros

NeurosensorialRespuesta humana

Estado mentalEst orientada en sus tres planos tiempo espacio y persona

Responde ordenesSi responde al llamado con gestos

Po2

Descripcin de parametros

TosSin presencia de tos

CardiovascularRespuestahumana

Frecuencia cardiaca22 X'

Presin arterial100-180 mmhg

PulsoPalpable normal de 80X'

RitmoSe detecta solo en E.C

EdemaM.I. Y M.S. No presenta edema

Llenado capilarMenor de 3 segundos

Sonidos cardiacosNormales, audiblessin agregados

Dolor toraxico extremidadesSin presencia de dolor

Pcv

PLAN DE CUIDADO

Dx: EnfermeroTeora AplicadaCriterio de resultado

Intervenciones deenfermeraEvaluacin

Alto riesgo de ulceras por presin R/C permanencia prolongadaen camaMartha Rogers

Teora General de los SistemasLa teora general de los sistemas afirma que las propiedades de los sistemas no pueden ser descritas significativamente en trminos de sus elementos separados. La comprensin de los sistemas solamentese presenta cuando se estudian los sistemas globalmente, involucrando todas las interdependencias de sus subsistemasLa T.G.S. Se fundamentan en tres premisas :A) Los sistemas existen dentro de sistemasB) Los sistemas son abiertosC) Las funcionesde unsistema dependen de suestructura. (Mariela)

Lograr que la seora o.d disminuya su alto riesgo de ulcerasen un corto plazoRelacin enfermera usuaria

Cambiar de posicin cada 2 horasMantener libre de presin las zonas expuestas

Colocar almohadas ocojines en prominencias seas

R H: en va de cambioF R se mantieneI R

PLAN DE CUIDADO

Dx:EnfermeroTeora AplicadaCriterio de resultado

Intervenciones deenfermeraEvaluacin

Dolor R/C patologia actual M/P expresin verbaldel esposo mi esposa tenia repentinamente dolores de cabezas continuos y no se le quitaba con nadaMartha Rogers

Teora General de los SistemasLa teora general de los sistemas afirma que las propiedades de los sistemas no pueden ser descritas significativamente en trminos de sus elementos separados. La comprensin de los sistemas solamente se presenta cuando se estudian los sistemas globalmente, involucrando todas las interdependencias de sus subsistemasLa T.G.S. Se fundamentan en tres premisas :A)Los sistemas existen dentro de sistemasB) Los sistemas son abiertosC) Las funcionesde un sistema dependen de suestructura. (Mariela)

Lograr que la seora o.d disminuya el dolor en un corto plazoRelacin enfermera usuaria

Cambiar de posicin cada2 horasMantener libre de presin las zonas expuestas

Colocar almohadas o cojines en prominencias seas

R H: en va de cambioF R se mantieneI R

Plan Educativo

Unidad:

CompetenciasContenidoEstrategias deAprendizajesRecursosEstrategias deEvaluacin

Que la familia D.D. disminuya su acv hemorrgico mediante las secciones educativas

A.C.V Hemorrgicosignos y sntomas causasy las medidas preventivas que debe tener la familiaLluvia deideassecciones educativasfamilia comunidadpreguntas y respuestasFamiliaEstudiantesDocentes

Se logr que la familia d.d lleve a cabo las intervenciones propuestas

Plan Educativo

Unidad:

CompetenciasContenidoEstrategiasde AprendizajesRecursosEstrategias deEvaluacin

Que la familia D.D tengan un buen control con la seora L.D y su patologia

A.C.V Hemorrgicosignos y sntomas causasy las medidas preventivas que debe tener la familiaLluvia deideassecciones educativasfamilia comunidadpreguntas y respuestasFamiliaEstudiantesDocentes

Selogrque la familia d.d llevea cabolas intervenciones propuestas

Conclusin

Al finalizar el presente caso comunitario esimportante hacer referencia que el mismo es fundamental para identificar las necesidades y problemas presentes en la familia con el fin de dar solvencia a los mismos. En el presente caso comunitario se identific los problemas y las necesidades a travs dela valoracin la observacin y la entrevista as mismo en el examen por sistemas se identific el plan educativo y de cuidado y se evaluaron si fueron alcanzados los objetivos de las acciones realizadas