1. ActualizacionesDrogas de sntesis: novedadesFernando Caudevilla Glligoa, Paloma Gonzlez Tardnb y Carmen Fenoll BrotonscaConsejerade Justicia. Comunidad de Madrid.bCS Martnez de la Riva. rea 1. Madrid.cCS Valle la Oliva. rea 6. Madrid. Espaa. Puntos clave Las dcadas de los setenta y los ochenta estuvieron sustituida por sal cristalizada, conocida como cristal, marcadas por el consumo de herona y sus graves M o MDMA. consecuencias sociosanitarias. La aparicin de efectos txicos graves del xtasis, como El uso recreativo de drogas como un elemento ms del ocio la hipertermia, la hepatotoxicidad o la hiponatremia, dentro de una sociedad de consumo se ha ido configurado son posibles pero muy poco frecuentes como un fenmeno de importancia social creciente. estadsticamente. Con la excepcin de la cocana, las admisiones a La metanfetamina es un estimulante del sistema nervioso tratamiento por drogas, como el xtasis, las anfetaminas ocentral, posee efectos anorexgenos, descongestivos y los alucingenos, son muy poco habituales.antidepresivos. La pauta de consumo ms habitual es intravenosa o fumada. El patrn de consumo ms frecuente es el ocasional o espordico, con usos separados en el tiempo y centrados en Un fenmeno novedoso y poco estudiado es la difusin de el fin de semana. nuevas feniletilaminas y triptaminas de sntesis, conocidas de forma genrica como research chemicals (frmacos de El xtasis (3,4-metilendioximetanfetamina, o MDMA) es investigacin). una de las principales drogas de sntesis utilizadas en la actualidad, sobre todo en contextos recreativos. En relacin con las drogas, internet es un instrumento ms, con sus ventajas e inconvenientes. La Red puede suponer La forma de presentacin ms habitual en los ltimos aos una herramienta valiosa de informacin, prevencin e en comprimidos troquelados con distintos motivos ha sidointervencin sobre drogas.Palabras clave: Drogas de sntesis MDMA Metanfetamina Research chemicalsCambios en los patrones slo en relacin con el VIH/sida se estiman 50.000 muertes,de consumo de drogasy en la mayora de los casos (60-70%) el mecanismo detransmisin estaba relacionado con el intercambio de mate- D urante las tres ltimas dcadas se han producido cambios muy importantes en la epidemiologa y lasociologa del consumo de drogas. Las dcadas de los seten-rial de inyeccin1,2. Para el adicto a la herona, el consumo de esta sustanciase convierte en un elemento central de su vida, pasando unata y los ochenta estuvieron marcadas por el consumo de he-gran parte del tiempo bajo los efectos de la sustancia o bus-rona y sus graves consecuencias sociales y sanitarias. Los cando el dinero o la forma de obtenerla. El elevado costeopiceos poseen un elevado potencial para generar depen-econmico del hbito lleva al usuario en muchas ocasiones adencia, an ms importante cuando la administracin es in-la exclusin social, la marginacin o la delincuencia. Por to-travenosa, la va ms frecuente en aquellas dcadas. La dos estos motivos, los problemas asociados a la herona die-irrupcin de enfermedades asociadas al hbito de compartirron lugar a una de las crisis sociales y sanitarias ms impor-jeringuillas (virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]/si-tantes de las ltimas dcadas, cuyas consecuencias an pade-da, hepatitis infecciosas) complic an ms la situacin:cemos. FMC. 2009;16(7):383-92 383

2. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedades TABLA 1. Patrones de consumo tpicos de herona y drogas de sntesisHerona Drogas de sntesisDroga problema = herona, frecuentemente asociadaPoliconsumo de distintas sustanciasa benzodiacepinas, alcohol y cocanaAlto potencial de dependencia, uso diario o habitual que centraBajo potencial de dependencia, usos separados en el tiempo la vida del usuario y centrados en el fin de semanaVa parenteral Va oral o intranasalConsumo asociado a delincuencia, marginacin social y enfermedad Consumo asociado a contextos recretativos y espacios de ocio.(infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana,Ausencia de estigma socialtuberculosis). Estigma social asociadoUso frecuente de recursos sanitarios, creacin de recursos especficos,Escasa repercusin sanitariapaciente problemtico De forma paralela, se ha ido configurando otro fenmenoaos, sobre todo en contextos recreativos. Se trata de un de-distinto de importancia social creciente: el uso recreativo derivado anfetamnico que produce efectos diferenciados, con-drogas como un elemento ms del ocio dentro de una socie- sistentes en un estado modificado de consciencia fcilmentedad de consumo. La popularizacin de drogas con una va decontrolable, en el que predominan los efectos de tipo emo-administracin ms aceptable que la inyeccin, su vincula-cional o sensual, sin un componente alucinatorio significati-cin con determinados entornos culturales y la ausencia devo (entactgenos)6. Se utiliz como coadyuvante a la psico-estigma social son aspectos clave para comprender su difu-terapia en los aos sesenta y setenta, y en la actualidad se in-sin en una poblacin socialmente normalizada. En la tablavestiga su papel en el tratamiento del trastorno por estrs1 se muestran algunas diferencias entre el perfil prototpico postraumtico7.del consumidor de herona y el usuario recreativo de drogasLos efectos de la MDMA se pueden modular e intensifi-de sntesis.car a travs de patrones musicales rtmicos y repetitivos. Por En la tabla 1 se muestran los perfiles estereotipados coneste motivo, el uso de MDMA se encuentra fuertemente aso-muchos detalles que son susceptibles de discusin. Porciado (aunque no de forma exclusiva) a ciertos estilos de laejemplo, el uso de drogas con fines ldicos no es un fenme-cultura de la msica electrnica de baile. Los efectos adver-no nuevo, los usuarios recreativos de drogas utilizan tambin sos ms frecuentes incluyen un cuadro de astenia, irritabili-drogas no sintticas (alcohol, cannabis, cocana) y el uso dad, disforia y anorexia, que se presentan de forma caracte-con fines recreativos tambin puede dar lugar a patrones de rstica 48-72 h despus de la toma de la sustancia (se le haconsumo problemtico (p. ej., en el caso de la cocana). Sindado el nombre de tristeza de mitad de semana o mid-weekembargo, la dependencia de drogas de uso recreativo no sue- blues)8,9. La aparicin de efectos txicos graves, como la hi-le ser un problema frecuente: con la excepcin de la cocana, pertermia, la hepatotoxicidad o la hiponatremia, son posibleslas admisiones a tratamiento por drogas como el xtasis, laspero muy poco frecuentes estadsticamente10. Se han descri-anfetaminas o los alucingenos son muy poco habitualesto efectos neurotxicos sobre el sistema serotoninrgico en(fig. 1)3. El patrn de consumo ms frecuente es el ocasional animales de experimentacin sometidos a dosis elevadas oo espordico4,5.frecuentes de MDMA11, aunque hay cierta controversia so- Estos hechos no indican que las drogas sintticas de uso bre la significacin de estos datos en humanos y si podranrecreativo sean menos peligrosas que la herona, sino que manifestarse como dficit neurocognitivos a largo plazo9,12-plantean retos y problemas distintos. Pero es importante re-14. Varios metaanlisis han sealado diferencias neurocogni-conocer la diferencia en los patrones de consumo y abordar- tivas en usuarios de MDMA15-17. Algunos resultados sonlo de forma diferenciada, considerando determinados facto-contradictorios15,16 y slo reflejan los resultados referentes ares, como las caractersticas del individuo, la sustancia y ellas pautas de consumo ms intensivas, que no parecen extra-contexto de consumo.polables a la mayora de los consumidores. En cualquier ca-so, debe considerarse la posibilidad de aparicin de daosneurolgicos a largo plazo como consecuencia del consumoxtasis (MDMA): de dosis o frecuencias excesivas.de las pastillas al cristalDurante los ltimos 20 aos, la forma de presentacinms habitual de la MDMA en el mercado de las drogas deEl xtasis (3,4-metilendioximetanfetamina, o MDMA) es uso recreativo son los comprimidos de distintos colores y ta-una de las drogas de sntesis ms utilizadas en los ltimos 20maos troquelados con distintos motivos, como marcas de384 FMC. 2009;16(7):383-92 3. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedadesFigura 1. Pastillas de MDMAproductos comerciales (Volkswagen, Motorola, Louis ilegales es un elemento ms que cabe considerar a la horaVuitton), figuras geomtricas (corazones, tringulos, dia-de elaborar polticas preventivas.mantes, ying-yang) o personajes de la cultura pop (Pope- En los 4 ltimos aos se han producido cambios impor-ye, Supermn, Batman) (fig. 1). La presentacin en com- tantes en esta situacin. Por un lado, las adulteraciones seprimidos de la MDMA (conocidos en argot como pastillas,han hecho ms frecuentes. La meta-clorofenilpiperazina (m-pastis, rulas, tostis) es uno de los factores que ha contri-CPP) es un agonista serotoninrgico, qumicamente empa-buido a su difusin en las dos ltimas dcadas, al tratarse de rentado con la trazodona, capaz de inducir migraas y snto-una droga con una va de administracin y forma de presen- mas digestivos (diarrea, vmitos)19. Su presencia en el mer-tacin ms aceptable que otras sustancias que se inyectan ocado de drogas de uso recreativo, vendida como pastillas dese utilizan por va intranasal.xtasis, est documentada en Espaa20 y otros pases euro- Las caractersticas del mercado de la MDMA en pasti-peos21,22 entre los aos 2005 y 2006 de forma mantenida.llas en Espaa hasta 2005 estn bien establecidas. La dis- Por otra parte, los decomisos policiales de pastillas de xta-ponibilidad de la sustancia es elevada (en 2005, el 56,7%sis muestran una tendencia descendente desde el ao 200423de los adultos jvenes encuestados por el Plan Nacional so-(fig. 2).bre Drogas afirmaba que conseguir xtasis en menos de 24Este ltimo dato no debe interpretarse como indicadorh les resultara fcil o muy fcil)4. A pesar de la percepcin de disminucin del consumo, ya que existe un factor nove-popular, las adulteraciones de las pastillas han sido poco doso que cabe tener en cuenta. Paralelamente a la disminu-frecuentes. Entre 1995 y 2005, la mayora (70-90%) de laspastillas analizadas por el Instituto Nacional de Toxicolo-ga, en proyectos de investigacin o por parte de organiza-ciones no gubernamentales (ONG) en contacto directo conlos consumidores, contenan como principio activo MD-MA18. Es posible encontrar adulteraciones ocasionales (so-bre todo, frmacos de laboratorio), pero nunca se han de-tectado en Europa pastillas con herona, estricnina o ladri-llo, como se ha afirmado en muchos medios decomunicacin. Por otra parte, la saturacin del mercado hallevado a una disminucin drstica de los precios en la lti-ma dcada. Las primeras cpsulas de MDMA se vendan aprincipios de los noventa a un precio de 6.000 pesetas (36euros). Los precios han ido descendiendo de forma paulati-na, hasta el punto de que el xtasis en pastillas es el nicobien de consumo cuyo precio se redonde a la baja con laentrada del euro: si a finales de 2001 una pastilla costaba1.000 pesetas, a mediados de 2002 su precio se fij en 5 Figura 2. Cristales de MDAeuros. Aparte de la ancdota, el bajo precio de las drogas FMC. 2009;16(7):383-92 385 4. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedadescin de la disponibilidad de MDMA en pastillas, es cada(procedentes de incautaciones policiales, estudios cientficosvez ms frecuente la presencia de esta sustancia en formay ONG que trabajan en contacto directo con espacios recrea-de sal cristalizada, conocida por los consumidores comotivos)18,23 sealan de forma inequvoca que, hasta el momen-cristal, M o MDMA. Este formato (fig. 2) parece es-to, el principio activo del cristal y las pastillas es el mismo:tar sustituyendo a las pastillas en el mercado de drogas deMDMA. Las diferencias de dosificacin y las expectativasuso recreativo. Es difcil prever si se trata de un cambio es- de los usuarios pueden explicar esta diferencia en la percep-table en el tiempo, pero hay muchos motivos para pensarcin de los efectos.que as sea. La venta de MDMA sin procesar en pastillas La imagen transmitida a travs de los medios de comu-otorga ventajas a los productores: ahorra costes, dificulta el nicacin25,26, e incluso la procedente de instituciones ofi-seguimiento de las partidas y facilita el traslado al reducirciales27, tambin se refiere al cristal como una nueva dro-el peso y el volumen. Este cambio en la forma de presenta- ga, sealando algunas caractersticas, como muy adicti-cin puede tener consecuencias importantes por diferentesva, que se inyecta y se fuma, que causa gran toxicidadmotivos: orgnica, etc. Estos mensajes son el fruto de una confu- sin que se aborda con detalle en el apartado siguiente de Su adulteracin a travs de los distintos intermediarioseste artculo. Por otra parte, el uso de mensajes exageradoses mucho ms sencilla que en el caso de las pastillas, donde y alarmistas de cara a la prevencin es contraproducente,la droga llega al consumidor tal como fue sintetizada. Cual- ya que stos deben ser coherentes con la experiencia delquier sustancia con apariencia de polvo cristalino puede ser usuario; en caso contrario, se corre el riesgo de despresti-aadida para incrementar el volumen del producto y el ren- gio de los canales de informacin por parte de los consumi-dimiento econmico.dores. Dificulta la dosificacin por parte de los usuarios. Lasformas de consumo ms frecuentes del cristal son diluirlo enlquido o chuparlo con el dedo. La cantidad total de MDMAMetanfetamina (crystal)que se utiliza suele ser mayor que en el caso de las pastillas,lo que facilita la aparicin de intoxicaciones.La metanfetamina es un estimulante del sistema nervioso Facilita el uso de vas ms peligrosas que la oral, comocentral (SNC), de la familia qumica de las feniletilaminas.la intranasal. Aunque es poco frecuente, el uso de esta vaComo otras anfetaminas, posee efectos anorexgenos, des-est descrita en usuarios recreativos24. Los datos farmacol-congestivos y antidepresivos. Actualmente sus indicacionesgicos disponibles sugieren que esta va de administracin es son muy limitadas y estn en desuso en la mayora de losms peligrosa por la posibilidad de desarrollar neurotoxici- pases por su potencial de dependencia y efectos adversos.dad o toxicidad aguda.La metanfetamina fue sintetizada por primera vez en 1894, Genera confusin en los consumidores, quienes con en Japn, y su uso se populariz durante la II Guerra Mundialmucha frecuencia afirman que el cristal es una droga msentre los combatientes alemanes y japoneses. Actualmente es-limpia, con menos resaca o menos adulterada que last fiscalizada por los Convenios Internacionales y clasificadapastillas. Los datos objetivos disponibles hasta el momento en la Lista II de la ONU. La metanfetamina acta estimulando la liberacin de dopamina, serotonina y noradrenalina, e inhi- biendo la recaptacin de neurotransmisores en la neurona postsinptica28. Estimula el sistema mesocorticolmbico de120.000recompensa, motivo por el cual es particularmente susceptible de abuso y dependencia29. Los efectos ms frecuentes de la100.000metanfetamina se resumen en la tabla 2.En los ltimos 10-15 aos, el uso no mdico de esta droga80.000 ha experimentado un auge importante en distintas partes del mundo. Se estima que 14 millones de personas consumen60.000 metanfetamina en el sudeste asitico y alrededor de 10 mi- llones en Estados Unidos. En 2007, la metanfetamina fue la40.000 droga sinttica con un mayor volumen de incautaciones en todo el mundo. En Asia, las admisiones a tratamiento por es-20.000 ta droga (19,1%) son actualmente ms frecuentes que los tratamientos por cocana, slo superadas por los opiceos.020002001200220032004 2005 2006 En Estados Unidos el abuso de metanfetamina tambin su- pone un problema social y sanitario de importancia crecien-Figura 3. te30.386 FMC. 2009;16(7):383-92 5. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedadesTABLA 2. Efectos de la metanfetamina Efectos buscadosEfectos adversos Efectos txicosEuforiaAlteracin en el patrn de sueo Neurotoxicidad dopaminrgica (distonas,tics, parkinsonismo)Estimulacin TrismusNefropata (vasculopata necrosante)Incremento de la capacidad de trabajoBruxismo Problemas pulmonares (hipertensinpulmonar, edema de pulmn,granulomas)Locuacidad Anorexia Problemas dentalesDisminucin del cansancio IrritabilidadHepatotoxicidady de la necesidad de dormirMejora de habilidades psicomotorasAlteracin del estado de nimo Infecciones (abscesos en punto deinyeccin, celulitis, virus de lainmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y C)Accidentes cardiovasculares ycerebrovascularesTrastornos psiquitricos (psicosis paranoide,trastornos de ansiedad, depresin)Retencin urinariaEfectos teratgenos (defectos de cierre de paladar, cardiopatas congnitas)Dependencia 70 Urgencias 60 Admisiones a tratamiento 50Porcentaje 40 30 20 10 0Figura 4. Pastillas de MDMAHerona Cannabis MDMA La pauta de consumo ms frecuente del usuario de metan- terioro fsico, elevado potencial de dependencia) que alfetamina es el consumo por va intravenosa o fumada. Suuso recreativo de drogas de fin de semana, aunque tambinuso se asocia a un bajo nivel socioeconmico, desestructura- est descrito su uso en este ltimo entorno.cin familiar, violencia, infeccin por VIH/sida (en relacin En Europa, actualmente la metanfetamina slo parece sercon la va de administracin), antecedentes familiares de en-un problema sanitario relevante en algunos pases de Europafermedad psiquitrica y de abuso de drogas, problemas concentral, como la Repblica Checa, donde la metanfetaminala justicia y uso de otras drogas, como opiceos y cocana31-supuso el 60% de las infracciones legales relacionadas con35. En ese sentido, el patrn de consumo se aproxima ms aldrogas en 2008, y Eslovaquia, donde el 25% de las nuevasdel consumidor problemtico de herona de los aos setenta admisiones a tratamiento estuvieron causadas por esta dro-y ochenta (sustancia que centra la vida del usuario, gran de-ga36. En otros pases de Europa, como el Reino Unido, Polo-FMC. 2009;16(7):383-92 387 6. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedadesTABLA 3. Diferencias entre el cristal (MDMA) y el crystal (metanfetamina) Frmula qumica 3,4-metilendioximetanfetamina Metanfetamina Nombres en argot M, MD, MDMA, cristal, xtasisMeta, crystal, meth, ice, cranck Va de administracinOral Fumada, intravenosa, intranasal Duracin de los efectos4-6 h6-8 h Potencial de adiccinBajo Elevado EfectosEntactgenoEstimulante Disponibilidad en Espaa Alta Muy baja Patrn de consumo ms tpico Ocasional, en relacin con espacios recreativos Intensivo, asociado a delincuencia, marginaciny contextos de ocioy desestructuracin social Reaccin al test de Marquis* NegroNaranja*Este test es un reactivo qumico compuesto de cido sulfrico y formaldehdo que permite detectar y discriminar la presencia de feniletilaminas en una muestra.nia, Alemania, Portugal, Italia y Espaa37, algunos indicado-como todos sus anlogos y sustancias estructuralmente simi-res sealan que el uso de metanfetamina podra estar incre-lares. Hay muchos mitos alrededor de las drogas de sntesis,mentndose en poblaciones marginales. Considerando los como que se disean a la medida del consumidor, o que eldatos y la evolucin del consumo a escala mundial y euro-mercado ilcito de drogas de uso recreativo tiene disponiblespea, es probable que los problemas en relacin con el abusodecenas de sustancias en continua renovacin. Los datos delde metanfetamina constituyan un fenmeno emergente enInstituto Nacional de Toxicologa38, de las Memorias dellos prximos aos. Ministerio del Interior sobre incautaciones policiales de dro- La metanfetamina es conocida en argot como meth, ice, gas23 y de las ONG que trabajan en contacto directo con loscranck o crystal. Este ltimo nombre puede dar lugar a equ- consumidores18 desmienten esa percepcin: hasta el momen-vocos al ser confundido con el cristal de MDMA, que tieneto, pocas de estas sustancias pueden encontrarse en el mer-un patrn de consumo, contexto de uso y caractersticas far- cado de forma habitual.macolgicas y toxicolgicas claramente diferenciadas (tabla Algunas de estas drogas se asocian con colectivos deter-3). As ha sucedido en muchos medios de comunicacin du- minados (como el caso del speed con el movimiento oku-rante los ltimos aos atribuyendo a la MDMA (cristal) ca- pa y otras corrientes contraculturales) o zonas geogrficasractersticas de otra droga (crystal) que, hasta el momento(el uso de ketamina en el Pas Vasco, Navarra y otras zonasno est difundida en nuestro pas. En cualquier caso, es con-del norte de Espaa). Pero, en general, slo pueden encon-veniente vigilar de forma estrecha la evolucin del consumotrarse 5 o 6 sustancias de forma habitual. Sus caractersticasde metanfetamina fumada e inyectada, ya que se trata de unaclnicas se resumen en la tabla 4. Es sencillo encontrar bi-sustancia fcil de sintetizar, con elevado potencial de generarbliografa reciente en castellano sobre estas sustan-dependencia y cuyo abuso puede dar lugar a mltiples com-cias8,9,39,40, por lo que estos aspectos no se abordarn en esteplicaciones orgnicas y psiquitricas. artculo destinado a aspectos novedosos.En los ltimos 10 aos la situacin parece estar cambian- do poco a poco. Un fenmeno novedoso y poco estudiado enNuevas drogas de sntesisel contexto cientfico y epidemiolgico es la difusin de nue- vas feniletilaminas y triptaminas de sntesis, a las que se co-Hasta el momento, todas las drogas de uso habitual fueronnoce de forma genrica como research chemicals (frmacossintetizadas y usadas en teraputica a lo largo del siglo xx de investigacin). Los trabajos de Alexander Shulgin41,42,(la MDMA fue patentada por la farmacutica alemana considerado por muchos como el padre de la MDMA, expli-Merck en 1912, la LSD fue sintetizada en 1938 y comercia-can las rutas de sntesis y los efectos psicoactivos de casilizada por Sandoz con el nombre de Delysid). Adems, la 200 feniletilaminas y triptaminas activas. Algunas de ellas,legislacin internacional fiscaliza tanto las drogas concretas como la 4-bromo-2,5-dimetoxifeniletilamina (2C-B), adqui-388 FMC. 2009;16(7):383-92 7. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedadesTABLA 4. Caractersticas clnicas de las drogas de sntesis ms importantesMDMAAnfetamina (speed)KetaminaGHB LSDEfectos Empata Euforia Sensacin deDesinhibicin Ilusionesdeseadosingravidezy euforiay alucinacionesIncremento de laEstimulacinDistorsionesIncremento de laAlteraciones en laenerga y sensoriales leves sensualidadpercepcin delsensualidadtiempo y el espacioBienestar Disminucin del Estado disociativoAlteracin en lacansancioconciencia y el pensamientoConfianza y seguridad Energaen uno mismo.Incremento en lapercepcin de lamsicaHiperestesia tctilEfectos Nuseas Distonas mandibulares. Nuseas Cefalea Mal viaje: cuadro deadversosDiarrea y vmitos alucinacionesintensas y terrorficaMareo AnorexiaCefalea SomnolenciaNistagmoAnsiedadAmnesia parcial Hipotona muscularTrismos, bruxismo Apata, depresinXerostomaTaquicardia, hipertensinTaquicardia,hipertensinAlteraciones inmunolgicasDistimiaEfectos Hipertermia Psicosis paranoideComa, en ocasionesComa acompaado Psicosis aguda txicos con depresin de estadorespiratoriadisociativoprofundoHepatotoxicidad Accidentes cardio ycerebrovascularesHiponatremiaTrastornos psiquitricosAccidentescerebrovascularesEfectos Posible neurotoxicidadPsicosis paranoideProblemas deNo descritosTrastorno persistente a largo (alteraciones en la memoria yde la percepcin porplazo memoria y el estado concentracinalucingenosde nimo)(flashbacks o reviviscencias)Hepatotoxicidad Deterioro dehabilidadeslingsticasNefrotoxicidadTrastorno Persistente de la percepcin por alucingenos (flashbacks o reviviscencias)Posible neurotoxicidad(alteraciones motoras) FMC. 2009;16(7):383-92 389 8. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedadesrieron cierta popularidad durante los aos noventa comono hay controles de calidad ni de tipo sanitario. Aunque nodroga de uso recreativo tras la ilegalizacin de la MDMA41.son frecuentes, es posible que se puedan producir fraudes ySe dispone de datos que indican que durante la ltima dca-adulteraciones con otras sustancias, sobre todo en la distri-da el consumo de algunas de estas sustancias o sus derivados bucin al detalle.puede estar experimentando un auge importante. Hasta el La mayora de estas sustancias producen efectos de tipomomento parece tratarse de un fenmeno limitado a crculos psicodlico (alucingeno), experiencia que puede cambiarrestringidos, pero el acceso sencillo al intercambio tanto dede forma cuantitativa y cualitativa segn cada sustancia con-informacin como de productos, propiciado por internet,creta. Algunas de ellas tambin parecen tener efectos estimu-puede llevar a la generalizacin del consumo de alguna delantes sobre el SNC. La duracin de los efectos es muy va-estas sustancias, de forma similar a lo sucedido con otras riable. Algunas triptaminas producen intensos viajes dedrogas, como la LSD en los setenta o la MDMA durante los pocos minutos de duracin, mientras que otras feniletilami-noventa. nas, como el DOC (2,5-dimetoxi-4-cloroanfetamina), pro- La Unin Europea (UE), a travs del Observatorio Euro-longan sus efectos hasta 24 h41.peo de las Drogas y la Toxicomana (OEDT), ha lanzado el Los efectos clnicos y toxicolgicos de estas drogas noPrograma de Accin Conjunta sobre Nuevas Drogas Sintti- han sido evaluados ni en humanos ni en animales de experi-cas, en un esfuerzo por conocer y controlar el consumo dementacin en la mayora de los casos. De hecho, en los lti-este grupo de sustancias. En 2003, el Comit Cientfico delmos aos se han publicado casos de toxicidad grave y muerteOEDT llev a cabo una evaluacin de riesgos de cuatro dro- relacionados con el consumo de 2C-T-749, AMT (alfa-metil-gas sintticas: 2C-I (2,5-dimetoxi-4-yodofenetilamina), 2C-triptamina)50, 5-MeO-DIPT (5-metoxi-diisopropiltriptami-T-2 (2,5-dimetoxi-4-etiltiofenetilamina), 2C-T-7 (2,5-dime-na)51,52, 4-MTA (4-metiltioanfetamina)53 y Bromo-dragon-toxi-4-(n)-propiltiofenetilamina) y TMA-2 (2,4,5-trime-fly54, entre otras.toxianfetamina). Se adopt la decisin de someter estoscuatro compuestos a medidas de control y a sanciones pena-Hasta el momento, la difusin de este grupo de sustanciasles en los Estados miembros de la UE43. En Estados Unidos, ha sido muy limitada, sobre todo entre pequeos grupos deen 2004 fueron clausuradas 5 pginas web que se dedicabanpersonas que utilizan estas drogas con fines introspectivos,a la venta de estas sustancias, y se conden a 10 personas a de autoconocimiento y exploracin (psiconautas). Ocasio-penas de crcel44. La abundante informacin sobre estas sus- nalmente, se ha detectado su presencia en el mercado detancias disponible en internet y en algunos medios de comu-drogas de uso recreativo aunque no de forma mantenida ennicacin45-48 apoya la idea de que nos encontramos ante un el tiempo. Pero algunas caractersticas de este fenmeno (fa-fenmeno en expansin. cilidad de acceso y sntesis, bajos precios, facilidad para el Algunas de estas nuevas drogas ms populares se resumen transporte, acceso sencillo a la informacin) sugieren queen la tabla 5. De forma general, hay otras caractersticas pueda tratarse de un fenmeno importante en los prximosaplicables a toda la familia de las research chemicals:aos. Asimismo, podemos pronosticar que la prevencin ex- clusivamente basada en el miedo y en medidas de tipo legal Son sustancias activas con dosis muy pequeas, en eldar tan escasos resultados como los conseguidos en las dosrango de los miligramos o microgramos. Pequeos incre- ltimas dcadas con otras drogas, como la MDMA.mentos en la cantidad de sustancia administrada pueden darlugar a efectos muy potentes. En muchos casos se trata de drogas no fiscalizadas porDrogas e internetlos Convenios Internacionales. Aunque las leyes fiscalizantanto determinadas drogas como sus ismeros y anlogos, en Internet supone una novedosa herramienta que permite lala prctica muchas veces es difcil determinar si una sustan-transmisin de todo tipo de conocimientos de una forma r-cia es ilegal o no.pida, barata, democrtica y universal. A travs de la Red La sntesis de estas drogas es accesible para cualquier cualquier persona puede transmitir mensajes destinados a unpersona con conocimientos de qumica y un instrumental pblico potencialmente infinito de forma instantnea. El re-adecuado, y su adquisicin es relativamente sencilla a travsceptor, por su parte, puede dirigirse a cualquier direccin dede internet, sobre todo mediante proveedores situados en forma intencionada y elegir activamente el tipo de informa-pases del sudeste asitico y Canad. El transporte por correo cin que desea recibir. La estructura jerrquica de los mediosordinario no supone un problema, ya que a partir de un gra-de comunicacin de masas, basada en unos pocos emisores ymo puede disponerse de decenas o cientos de dosis. muchos receptores, se transforma en una amalgama de redes La distribucin se realiza directamente desde empresassimtricas de intercambio de informacin.de productos qumicos. Al ser sustancias tericamente noLas pginas web estticas (en las que se presenta informa-destinadas al uso humano, casi siempre de origen extranjero, cin, pero no permiten interactuar con los receptores) son el390 FMC. 2009;16(7):383-92 9. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedadesTABLA 5. Nuevos psicodlicos de sntesis NombreFrmula qumicaVa de administracin Duracin de los efectosDosis habitual2C-B, nexus, afro 4-bromo-2,5-Oral, intranasal 4-8 h12-24 mgdimetoxifeniletilamina2C-I4-iodo-2,5- Oral 6-10 h 14-22 mg dimetoxifeniletilamina2C-T-7, blue mystic 4-propiltio-2,5-Oral 8-15 h 10-30 mgdimetoxifeniletilaminaDOM, STP4-metil-2,5-Sublingual 14-20 h3-10 mgdimetoxianfetaminaDMT Dimetiltriptamina Fumada, intramuscularHasta 1 h50-100 mgformato ms conocido en internet. Pero adems hay otraslas nuevas tecnologas puede contribuir a disear nuevas he-muchas aplicaciones (pginas dinmicas, chats, bases de da-rramientas y estrategias de prevencin.tos, bibliotecas virtuales...). Las aplicaciones de la llamadaWeb 2.0 permiten una mayor interaccin en formatos y volu- Bibliografamen de informacin. Los foros de discusin y listas de co-1. Vigilancia epidemiolgica del sida en Espaa. Registro nacional de ca-sos de sida. Actualizacin a 30 de junio de 2008. Informe Semestral n.rreo son programas que permiten a un grupo de personas1, 2008. Madrid: Secretara del Plan Nacional sobre el Sida. Ministeriomantenerse en contacto e intercambiar informacin entre s ade Sanidad y Consumo; 2008.travs del correo electrnico. Cada vez que un miembro en-2. Mortalidad por VIH/sida en Espaa. Ao 2006. Evolucin 1981-2006.Madrid: Secretara del Plan Nacional sobre el Sida. Ministerio de Sani-va un mensaje a la lista de correo, ste es recibido por eldad y Consumo; 2009.resto de participantes, quienes a su vez pueden enviar res- 3. Indicadores de tratamiento, urgencias y mortalidad. Informe Ao 2006.Madrid: Direccin General del Plan Nacional Sobre Drogas; 2006.puestas que sern recibidas por toda la comunidad. As, a4. Encuesta domiciliaria (EDADES) 2005-2006. Madrid: Direccin Gene-travs de internet es posible establecer discusiones acerca deral del Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espaol sobre Dro-cualquier tema, aunque los participantes estn fsicamentegas; 2007.separados, de una manera inmediata y garantizando el anoni- 5. Informe de la encuesta estatal sobre uso de drogas en estudiantes de en-seanzas secundarias (ESTUDES) 2006-2007. Madrid: Direccin Ge-mato. neral del Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espaol sobre Dro-gas; 2007. Los foros de discusin sobre drogas en internet son mu-6. Nichols DE. Differences between the mechanism of action of MDMA,chos y muy variados en su calidad, actividad y contenidos.MBDB, and the classic hallucinogens. Identification of a new therapeu-En la mayora de las ocasiones los objetivos preventivos vantic class: entactogens. J Psychoactive Drugs. 1986;18:305-13.ms enfocados hacia modelos como el de la reduccin de7. Bouso JC, Doblin R, Farr M, Alczar MA, Gmez-Jarabo G. MDMA-assisted psychotherapy using low doses in a small sample of womenriesgos o gestin de placeres y riesgos que a la prevencin with chronic posttraumatic stress disorder. J Psychoactive Drugs.2008;40:225-36.primaria. A escala mundial, foros como http://www.bluelig-8. Caudevilla Glligo F, Ortells i Ros E. Nuevas drogas. FMC. 2004;11ht.nu o los grupos alt.drugs (accesibles a travs de http://Supl 3:22-7.groups.google.es) son los ms importantes y activos. En len-9. Caudevilla Glligo F. El xtasis: una revisin de la bibliografa cientfi-gua espaola, foros como www.cannabiscafe.net o www.ca sobre la MDMA. Med Clin (Barc). 2003;120:505-15.energycontrol.org constituyen autnticas comunidades vir-10. McKenna C. Ecstasy is low in league table of major causes of deaths.BMJ. 2002;325:296.tuales que intercambian informacin sobre drogas. El anli-11. Ricaurte GA, Yuan J, McCann UD. ()3,4-methylenedioxymethamphe-sis de estos foros puede ser una excelente herramienta de tamine (ecstasy)-induced serotonin neurotoxicity: studies in animals.Neuropsychobiology. 2000;42:5-10.trabajo para obtener informacin de primera mano sobre las 12. Curran HV. Is MDMA (ecstasy) neurotoxic in humans? An overview ofcreencias, actitudes, opiniones y comportamiento de los con-evidence and of methodological problems in research. Neuropsycho-sumidores24.biology. 2000;42:34-41. 13. Reneman L. Designer drugs: how dangerous are they? J Neural Es importante que los profesionales de la salud y de la pre- Transm. 2003;61 Suppl:83.vencin en drogas ofrezcan respuestas concretas a colectivos 14. De la Torre R, Farr M. Neurotoxicity of MDMA (ecstasy): the limita-concretos, de una forma objetiva y sin tabes. En ocasiones setions of scaling from animals to humans. Trends Pharmacol Sci.2004;25:505-8.ha presentado internet como un mero facilitador para el con- 15. Kalechstein AD, De La Garza R 2nd, Mahoney JJ 3rd, Fantegrossi WE,sumo de drogas. Pero no es ms que un instrumento y tambin Newton TF. MDMA use and neurocognition: a meta-analytic review.Psychopharmacology (Berl). 2007;189:531-7.es posible llevar a cabo a travs de la Red una importante la- 16. Zakzanis KK, Campbell Z, Jovanovski D. The neuropsychology of ecs-bor preventiva. Internet, como cualquier otro recurso, est su- tasy (MDMA) use: a quantitative review. Hum Psychopharmacol.jeto a sus propias ventajas y limitaciones. Un uso adecuado de2007;22:427-35. FMC. 2009;16(7):383-92 391 10. Caudevilla Glligo F et al. Drogas de sntesis: novedades17. Laws KR, Kokkalis J. Ecstasy (MDMA) and memory function: a meta- treatment facilities in Los Angeles: an emerging profile. J Addict Dis. analytic update. 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