actividades en una central
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ACTIVIDADES POR AREAS EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
Wilmer zapata usc
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ZONAS DE LA CENTRAL
Tres zonas
Verde de apoyo menos
restricción Amarilla de procesos
restringida
Roja de almacenamientomuy restringida
Otra caracterizaci
ón
Otra caracterizaci
ón
Otra caracterizació
n
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FLUJO DE LAS AREAS DE TRABAJO
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ZONAS DE LA CENTRAL
TRES ZONAS:
ZONA VERDE: de apoyo, transito libre, no se requiere uniforme de mayo
ZONA AMARILLA: uniforme de mayo, área de circulación restringida.
ZONA ROJA: uniforme de mayo, mayor restricción
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FLUJO DE LAS AREAS DE TRABAJO
El patrón de flujo de trabajo de los dispositivos debe ser UNIDIRECCIONAL, es decir para fluir estrictamente de lo sucio a lo limpio y de lo limpio a lo estéril sin devolver los artículos.
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AREA ADMINISTRATIVA
RECIBO LAVADO INSPECCIÓN
SECADO
EMPAQUEY PREPARACIÓN
DE PAQUETES
PROCESOS DEESTERILIZACIÓN
ALMACENAMIENTOESTÉRIL
PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN
EN
TR
EG
A
FLUJO UNIDIRECCIONAL
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REQUISITOS DE INFRAESTRUCTURA
Las áreas de trabajo deben estar separadas por paredes, particiones o espacios para permitir y mantener un buen flujo de tráfico
Dicha separación obedece a no permitir el paso de partículas contaminadas de lo sucio contaminado a lo limpio
SECADOINSPECCION
Y/O EMPAQUE
ESTERILIZACIONLAVAD
O
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AREAS DE LA CENTRAL
Los conocimientos actuales de las infecciones y, principalmente, de sus mecanismos de transmisión, nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial unas prácticas de antisepsia y asepsia necesarias y para la prevención y la lucha contra la infección. En cada área se instalarán recipientes con antisépticos
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AREA ADMINISTRATIVA EN ZONA VERDE Oficina del jefe
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ZONAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Elementos de aseo
Área de vestieres
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ZONA DE APOYO AREA DE DESCANSO BAÑOS CAPACITACIÓN
Área de descanso
BañosÁrea de capacitación
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ZONA DE APOYO AREA DE MANTENIMIENTO
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ZONA DE APOYO ALMACENAMIENTO NO ESTÉRIL
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AREA SUCIA CONTAMINADARECEPCION DE INSTRUMENTAL SUCIO
Recepción y registro por elementos, servicios o dependencias, aplicación de mecanismos de responsabilidad sobre el material recibido para esterilizar.
UTILIZACION DE ELMENTOS DE BIOSEGURIDAD: delantal plástico, guantes máscara o gafas, zapatos de goma o plástico cerrados.
Sistemas de control:Trazabilidad, formatos, registros
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Formatos de control
Elemento entregado Entrega sucio
Devuelto limpio
Observaciones
Equipo Laparotomía Nº X De acuerdo al listado, falta 1 porta agujas mediano ref.…
Motor neumático para
fresado GB 100
x X
Set de fresas cortantes x
Lente de 0º para endoscopia marca Storz
x Se revisa y se encuentra averiado
Nombre de la institución ------------------------------------------------------------Fecha -------------------------------------------------
Responsable de entrega ----------------------------------------------------Responsable de recibo ------------------------------------------------------
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INICIO
Recibo de instrumental
verificación
Recibo
Fuente:www.fundibeq.org
Continúa proceso
SINO
Informa al servicio que envía
Selecciona
Traslada a lavado
Fin del proceso
DIAGRAMA DE FLUJO AREA DE RECIBO
¿Revisión ajustada?
Trazabilidad
Selecciona medidas de
bioseguridad
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ELEMENTOS DE LIMPIEZA
Elementos necesarios para realizar la labor
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ORDEN EN EL LAVADO
Antes de iniciar el proceso se deben: separar los instrumentos generales de los delicados o de los que necesitan tratamiento especial.
Los lentes de endoscopia, cámaras, instrumental de microcirugía
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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.
Pza. hemostática
Pza. disección
Pza. Love Kerrinson
Sierras y motoresEndoscopio
I. microcirugía
Fibras ópticas
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ZONA AMARILLA SUCIA CONTAMINADAAREAS DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO
¿QUÉ ?= descontaminación
Disminución de la BIOCARGA, evitar biofilm
Inmersión en detergente enzimático
¿CÓMO?= clasificación, desarmado
Cables, lentes, hemostáticos
instrumental compuesto
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ZONA AMARILLA SUCIA CONTAMINADAAREAS DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO
La descontaminación del instrumental quirúrgico debe ser iniciada inmediatamente después de su utilización.
Manual
MecánicoPROCESO
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SUCIA CONTAMINADA AREAS DE DESCONTAMINACION
El lavado ultrasónico NO está indicado en instrumental delicadoComo fibras ópticas, lentes, estos de pueden limpiar con una compresa impregnada en: enzimático, agua destilada y alcohol
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PROCEDIMIENTO DE LAVADO
Los lavaderos deben ser profundos
Y los sifones llevarán malla de protección
Después de clasificado el instrumental común a tratar, se debe abrir cada pinza y lavar bajo el agua con cepillo de cerdas suaves, en dirección a las ranuras. Cada elemento debe ser tratado de acuerdo a su diseño.
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AREAS AMARILLA DE DESCONTAMINACION Y LAVADO
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AREA SUCIA CONTAMINADA
Lavadora ultrasónica
Lavadora descontaminadora
Fuente: Hospital Albert Einstein
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LAVADORA AUTOMÁTICA
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INTERIOR DE UNA LAVADORA AUTOMÁTICA
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LAVADORA AUTOMÁTICA Y POCETA PROFUNDA PARA LAVADO MANUAL
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Compuestos enzimáticosA) proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas B) surfactantes y tensoactivos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas en bajas concentraciones y limpiar por medio de la tensión superficial del agua.
DETERGENTES ENZIMÁTICOS
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pH ácido (0 – 5) =sirven para remover incrustaciones calcáreas, sarro y óxidopH neutro (6 - 7.5)= evitan el daño y la corrosión pH alcalino (8 - 13)= remueven grasas y aceites.
Períodos de exposición del instrumental de 2 hasta 15 minutos, dependiendo del tipo de biocarga (suciedad) que se quiere afectar.
DETERGENTES
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LAVADO: DETERGENTE ENZIMÁTICO
El agua es un insumo importante pues existe la posibilidad de una gran concentración de elementos químicos en el agua como el cloro, que pueden deteriorar los instrumentos de cirugía, corrosión, agujeros.Es aconsejable el empleo de agua totalmente desmineralizada
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Efectos del cloro el agua dura y algunos agentes esterilizantes sobre el instrumental
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Para la limpieza se deben seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a preparación, acción , inmersión, o exposición al detergente enzimático.Después de la limpieza manual o mecánica se debe enjuagar con abundante agua preferiblemente blanda.
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se debe irrigar y aspirar con agua y jeringa los canales de los instrumentos acanalados.
Los instrumentos que no se pueden sumergir en agua, se deben limpiar manualmente con cepillo suave o tela suave.
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LAVADO
Para facilitar la limpieza de instrumentos compuestos por más de una parte, deben ser desarmados y deben abrirse todas las uniones para asegurarse que queden totalmente limpios.
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INSTRUMENTAL ESPECIAL
MOTORES SE DEBEN LUBRICAR DE ACUERDO A LA RECOMENDACIONES DEL FABRICANTESOLICITAR FICHA TÉCNICA DE MANEJO
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LAVADO
Elemento compuesto por varias partes, las cuales se deben desarmar, lavar, secar y esterilizar DESARMADAS. El instrumental de CORTE se debe separar para evitar accidentes.
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LUBRICACIÓN
La lubricación del instrumental se debe realizar después de la limpieza con un lubricante hidrosoluble, siguiendo las instrucciones del fabricante.
No se deben usar lubricantes aceitosos, o vaselinados.
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INSTRUMENTAL EN ACERO INOXIDABLE
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INSPECCION Y SECADOÁREA LIMPIA CONTAMINADA
BIOSEGURIDAD
Careta
Protectores auditivos guantes
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LIMPIA CONTAMINADA ÁREA DE PREPARACIÓN
Inspección :
Revisión de cada instrumento para asegurar que no haya materia orgánica visible, ni alteración de las condiciones físicas del mismo. Si se detecta suciedad se retorna a lavado
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SECADO LIMPIA CONTAMINADA
CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS NEUMÁTICOS
Funcionan con aire comprimido grado médico o nitrógeno puro 99.97%Generalmente trabajan a una presión entre 70 y 160 psi, revisar indicaciones para no exceder esta. (ficha técnica)
Se desensamblan para lavarlos y secarlos no se deben sumergir en agua o cualquier otro liquido
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INSPECCION
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AREA AMARILLA LIMPIA CONTAMINADA SECADO
El material o instrumental debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos y deteriora el instrumental. Se debe contar con toallas que no desprendan motas, secadoras automáticasAire comprimido con presión positiva para tubulares
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SECADO
Resultados adversos de la humedad:
En el sistema de Sterrad, se cancelaría el ciclo
En oxido de etileno se transforma en otros gas mas toxico
En vapor se presentan manchas casi imposibles de eliminar
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LIMPIA CONTAMINADA ÁREA DE PREPARACIÓN
INSUMOS: lupas con iluminación, paños suaves Bioseguridad: guantes
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Realizar el conteo según la lista de chequeo de cada equipo, en el sistema si hay trazabilidad
Organización de los equipos, instrumentos y materiales según su especialidad, preferiblemente en recipientes empleados para su esterilización.Se recomienda escoger cubetas o bandejas de acuerdo al uso que se le dará, teniendo en cuenta el tamaño en longitud o altura , para evitar daños o dificultad de exposición al esterilizante.
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EMPAQUEAREA LIMPIA CONTAMINADA
Se debe seleccionar el empaque de acuerdo al método de esterilización que se vaya a someter el equipo.
El principal propósito y función del empaque es contener un dispositivo médico a esterilizar.
INSUMOS: Termo-selladoras materiales de empaque de acuerdo al sistema , bisturíes, tijeras, marcadores, indicadores para control de la esterilización
Bioseguridad: tapabocas
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AREA DE PREPARACIÒN Y EMPAQUE
Área de empaque Hospital Albert Einstein Sao Paulo
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AREA LIMPIA CONTAMINADAEMPAQUE
El empaque debe ser de apertura fácil para retirar el elemento sin contaminar.
El empaque de elementos o equipos siempre debe ir con doble envolvedero y con indicador químico externo para cerrar el empaque y rotular.
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Debe permitir la esterilización del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso.El tipo de material depende del método de esterilización a que va a ser sometido el insumo, sea alta o baja temperatura
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Permitir la penetración del agente esterilizante de forma efectiva a todas las superficies del empaque y al elemento contenido.Asegurar la esterilidad del elemento contenido hasta que el empaque sea intencionalmente abierto para su uso.
PRINCIPIOS BASICOS DEL EMPAQUE
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INSUMOS: tipos de empaques según método de esterilización, cintas de control, indicadores de esterilización. tijeras, marcadores; Termo selladoras
BIOSEGURIDAD: tapabocas guantes u otro según el riesgo
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AREA DE EMPAQUELIMPIA CONTAMINADA
Termo selladora para empaques herméticos
Cintas indicadoras externasIndicador químico clase I
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PREPARACIÓN DE PAQUETES DE ROPA: inspección, clasificación ,ordenamiento y empaque:La recepción de la ropa se hace del servicio de lavandería , realizando un conteo y registro de las piezas recibidas. Otra opción es la utilización de ropa desechableSe puede utilizar material desechable de polipropileno y celulosa
BIOSEGURIDAD: TAPABOCAS
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AREA DE PREPARACION: de paquetes de ropa y materialesINSUMOS: materiales de empaque Cintas de control externo, Tijeras,indicadores de proceso de esterilización
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Se clasifican las piezas, para proceder a doblar acorde al protocolo establecido.Se organizan por tipo de elementosElaboración de paquetes de ropa según protocolo y colocación de indicadores químicos internos.
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AREA DE PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN
Se encuentran los equipos o autoclaves para realizar el Proceso de esterilización, carros para transporte de Equipos.
BIOSEGURIDAD: guantes de carnauba o asbesto para altas temperaturas, aplicación de buenas prácticas al levantar objetos pesados.
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Es el servicio o centro de procesamiento donde se organizan los procesos involucrados en la esterilización de los artículos de uso hospitalario.Los métodos de esterilización actualmente utilizados en las entidades hospitalarias se pueden dividir en:
ZONA ROJA LIMPIA ESTÉRIL
www.solostocks.com
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AREA DE PROCESO ESTERILIZACIÓNZONA ROJA LIMPIA ESTÉRIL
FÍSICOS: Calor húmedo
autoclaves de vapor Saturado
Calor Seco = Pupinel
FISICO QUIMICO: Formaldehido, Peróxido de hidrógeno; ácido peracético
QUÍMICO: Gas óxido de etileno
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ZONA ROJA ESTERIL
Se debe contar con carros ergonómicos para trasporte de equipos.Lector y monitor si hay sistema de trazabilidad. Relojes para control de tiempos y termostatos para control de temperaturaIndicadores de equipos: biológicos y de Bowie Dick
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AREA LIMPIA/AREA ESTERIL
AREA AMARILLA: se ubican los equipos esterilizadores de alta; baja temperatura. Cada uno en un espacio separado según el caso.ÁREA ROJA: Se ubican los dispositivos cuando han cumplidoel proceso de esterilización
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AREA DE PROCESAMIENTO Y ESTERILIZACION :AMARILLA/ROJA
Plasma = de peróxido de hidrógeno.
STERRAD
BIOSEGURIDAD: guantes, tapabocas
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AREA DE PROCESAMIENTO Y ESTERILIZACION : AMARILLA /ROJA
Gas = de óxido de etileno, gas de formaldehido y vapor de peróxido de hidrógeno.
BIOSEGURIDAD: guantes, bata, gafas, máscara con filtro.
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ZONA ROJA ESTERILIZACION
www.solostocks.com
La selección del método de esterilización debe ser cuidadosa ya que existen muchos materiales que son incompatibles con determinados métodos.
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En general se recomienda que todos aquellos materiales que soporten altas temperaturas sean procesados con calor húmedo (vapor) .
Para aquellos sensibles a altas temperaturas se recomienda seleccionar el método que represente menos toxicidad para el paciente, el operario y el medio ambiente.
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ZONA ROJA
AREA DE INCUBADORAS O EQUIPOS DE MONITOREOPara indicadores biológicos, se ubican en la zona roja, entre el área de procesos de esterilización el área de almacenamiento estéril
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ZONA ROJA ESTERILIZACION
BIOSEGURIDAD: Para autoclave altas temperaturas, guantes de carnauba largos, gafas, carros ergonómicos para manejo de cargas pesadas Para manejo de ETO, gafas, delantales, guantes, mascarillas, botas, carros ergonómicos
Para peróxido de hidrógeno: gafas, guantes, carros ergonómicos
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ALMACENAMIENTO ESTERILZONA ROJA
La circulación debe ser restringida , estantes cerrados , sobre todo para elementos de baja rotación.Los estantes de almacenamiento deben estar ubicados 30 CMS por encima del piso, y de la pared y 40 CMS por debajo del techo.
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ROJA ALMACENAMIENTO ESTERIL
Los productos esterilizados se deben almacenar en áreas que cumplan con los criterios y requisitos mínimos establecidos.El área de almacenamiento debe tener ciertas características:Lugar protegido libre de polvo, insectos y roedores.Superficies lisas y lavables. Fácil acceso o identificación de materiales.Temperatura ambiente entre 18º y 22º C y humedad relativa entre 40 y 60 %
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AREA DE ALMACENAMIENTO ESTÉRIL ÁREA ROJA
El tiempo de esterilidad de un elemento no lo da el sistema de esterilización empleado , sino las condiciones del empaque, manipulación, transporte y almacenamiento.
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AREA ESTERIL ZONA ROJA
INSUMOS: CARROS DE TRANSPORTE, ESTANTES PARA ALMACENAMIENTO.EL ALMACENAMIENTO SE DEBE REALIZAR REVISANDO LAS FECHAS DE ESTERILIZACION PRIMERO QUE SE ESTERILIZA PRIMERO QUE SALE
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En todas las áreas se debe contar con relojes.sistemas de extinción de incendios en sitios claves, termostatos uno por área, y bioseguridad de acuerdo a los riesgos posibles.
Por la seguridad del personal mediante un programa de salud ocupacional, se deben someter a exámenes periódicos, se les debe inmunizar mediante la aplicación de vacunas como hepatitis B y tétanos, y programar con especialistas revisión del manejo de cargas y riesgos del aparato locomotorCómo realizar pautas dentro del tiempo de trabajo.
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BIBLIOGRAFIA
MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE ESTERILIZACION PARA LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
MANUAL DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD DE CHILE CAPITULO I, CAP. I, III, IV, VI Y VIII
www.botanical –online.com/aguas
www.bvsde.paho.org
www.biolene.com www.solostocks.com
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BIBLIOGRAFIA
Validación del Proceso de limpieza: Conferencia Congreso Mundial de Esterilización Sao Paulo Brasil
Silvia I. Acosta-Gnass; Prevención y Control de Infecciones, Riverside County Regional Medical Center, Moreno Valley, California, EEUU
Pan American Health Organization, Washington DC, EEUU
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BIBLIOGRAFIA Monitoring Flexible Endoscope Channels to Assure Cleaning
Dr. Michelle J. Alfa, Ph.D., FCCM, Medical Director, Clinical Microbiology,
Diagnostic Services
www.enfermeriaug.blogspot.com
Configuration of Surgical Instruments:Influence and Validation of the Cleaning Process according to ISO 17664Klaus RothSMP GmbHPrüfen Validieren ForschenHechingerstrasse 26272072 TuebingenGermany
Material preparado y la docente Rosemary Cárdenas M.