actividad de aprendizaje n° 03: unidad del paciente y
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INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO “CAP. FAP JOSÉ ABELARDO QUIÑONES GONZALES”
TUMBES ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE N° 03: UNIDAD DEL PACIENTE Y LIMPIEZA DE LA UNIDAD DE PACIENTE SEMANA: 03
ELEMENTO DE LA CAPACIDAD TERMINAL:
Reconocer los tipos de unidad de paciente según su complejidad y necesidad del paciente y su limpieza de la unidad de paciente
LUGAR
HORAS PEDAGÓGICAS
LABORATORIO ( ) TALLER ( )
AULA VIRTUAL ( X )
6
CONTENIDOS
PROCEDIMIENTOS CONCEPTOS ACTITUDES
Investiga grupalmente acerca de la
unidad del paciente y su limpieza
Unidad del paciente: clases
características.
Limpieza de la unidad
Asume con
responsabilidad,
puntualidad e interés de
los temas de clase, así
como el trabajo grupal.
SECUENCIA METODOLÓGICA
Momentos
Estrategias
Métodos/ Técnicas
Recursos Duración
Motivación
Se muestran la unidad del paciente, tipos, características y su limpieza
Lluvia de ideas Diálogo
Estudiantes Docente Multimedia USB Separata Textos Internet
30 min.
Proporcionar información
Entrega de separata, explicación de
contenidos.
Información traída por los estudiantes.
Explicativo -Diálogo.
Estudiantes Docente Multimedia USB Separata Textos Internet
30min.
FICHA DE ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Desarrollar práctica dirigida
-Los estudiantes organizados desarrollan mapas conceptuales con contenido de su investigación bibliográficas
Trabajo grupal.
Estudiantes Docente Multimedia USB Separata Textos Internet
70min.
Resolución de problemas y Transferencia
- Se retroalimenta el trabajo y se captan palabras nuevas.
Explicativo Estudiantes Docente Multimedia USB Separata Textos Internet diccionario médico.
70 min.
Evaluación
Los alumnos en grupo exponen los resultados de su investigación.
Expositivo, dialogo, visita.
Ficha de cotejo
70min
EVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJES
CRITERIO DE EVALUACIÓN
Mantiene la unidad del usuario en condiciones óptimas favoreciendo la comodidad y confort.
INDICADORES -
TÉCNICAS
INSTRUMENTOS
- Exponen los resultados de
su investigación
Expositivo Evaluación escrita.
Ficha de cotejos
……………………………………………………………………………. Lic. Enf. ROSA LILIANA ALCOCER PEÑA
DOCENTE DE UNIDAD DIDÁCTICA
La unidad del paciente
La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el
mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro
hospitalario. Por lo tanto, el número de unidades del paciente será igual al
número de camas que tenga el hospital.
En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante
biombos o cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En las
habitaciones individuales, se considera «unidad del paciente» a todo el
contenido y el espacio físico de la propia habitación. Las habitaciones
individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes que
presenten gravedad en su estado general, patologías infectocontagiosas,
operados con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos, pacientes con algún
tipo de alteración psíquica, etc.
Características de la unidad del paciente:
La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en cuenta en la organización y disposición de la unidad del paciente. Las medidas de la habitación dependen del número de camas. Las dimensiones aproximadas son las siguientes:
- Habitaciones individuales (1 cama): las medidas deben ser de unos 10 m2.
- Habitaciones dobles (2 c amas): las medidas deben ser de unos 14 m2.
- Habitaciones triples (3 camas): las medidas deben ser de unos 18-20 m2.
El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a cuatro. La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas y entre la cama y la pared; de tal forma que sea posible atender al paciente tanto desde los laterales como desde los pies de la cama, permitiendo, además, el paso de una camilla y el camillero
Otros tipos de unidad del paciente:
Cada unidad hospitalaria se diseña teniendo en cuenta el tipo de pacientes que va a acoger.
Podemos diferenciar los tipos de unidades
UNIDAD DE PEDIATRÍA:
Debe diseñarse y decorarse con colores y motivos que llamen la atención del niño y le resulten
alegres y atractivos (por ejemplo, escenas de dibujos animados en sus paredes).
UNIDAD DE GERIATRÍA:
En el caso de pacientes dependientes de una silla de ruedas o de otros dispositivos de ayuda,
las habitaciones deben disponer de mayor espacio y de un acceso a la habitación y al baño
adecuado para que puedan pasar sillas de ruedas, carros, camillas, grúas de arrastre, etc.
UNIDADES CON CARACTERÍSTICAS ESPECIALES:
En estos casos, debido a las características especiales de los pacientes, hay que adaptar todo o
parte del equipamiento y, además, deben disponer de otro tipo de utensilios, equipos y aparatos
diferentes que son necesarios para proporcionar los cuidados adecuados a estos pacientes.
Ejemplo: medicina intensiva, obstetricia, pediatría, traumatología, quemados, radioterapia, etc.
Resto de unidades Presentan las mismas características que una unidad de paciente.
CONDICIONES AMBIENTALES
El entorno que rodea al paciente tiene una notable influencia sobre la respuesta de este
al tratamiento que está recibiendo. En general, las habitaciones tienen que ser
espaciosas, tranquilas y soleadas, y deben mantenerse limpias, aireadas y ordenadas
para evitar la aparición de problemas psíquicos o patológicos (infecciones). Las
habitaciones hospitalarias deben reunir una serie de condiciones ambientales que van
a repercutir, de manera directa, en el estado de salud y en la evolución del paciente. Las
condiciones ambientales que mayor repercusión tienen sobre el paciente son las
atmosféricas, la iluminación, la insonorización y la limpieza.
Las condiciones atmosféricas con una mayor incidencia sobre el paciente son:
1. TEMPERATURA:
La temperatura ambiente de la unidad de hospitalización debe estar entre 20-22 °C,
aunque puede variar en las diferentes zonas del hospital. Así, en los pasillos estará
entre 20-21 °C, en las consultas externas entre 21-23 °C, en los quirófanos entre 25-
28 °C, etc.
• Se regula mediante termómetros o termostatos que se disponen en las unidades de
los pacientes, los pasillos, las dependencias especiales, etc.
• Muchos hospitales disponen de circuitos cerrados de ventilación, que llevan
incorporado un sistema automático de control de la temperatura.
• Es importante que se realice un correcto mantenimiento y limpieza de los sistemas de
control de la temperatura para evitar la contaminación de los sistemas de refrigeración.
2. HUMEDAD
• Los valores del grado de humedad que se consideran óptimos oscilan entre el 40 y el
60 %.
• Se controla mediante el uso de higrómetros que se colocan en la unidad del paciente,
los pasillos y las dependencias especiales.
• En algunos estados patológicos, como ciertas afecciones respiratorias, un grado de
humedad relativa bajo (10 al 20 %) resulta más cómodo para el paciente.
3. VENTILACIÓN Y PUREZA DEL AIRE
• La ventilación se realiza, normalmente, abriendo las ventanas y la puerta durante
cortos espacios de tiempo. Para renovar el aire de la habitación es suficiente con abrir
la ventana durante 10-15 minutos.
• Siempre que sea posible, se lleva a cabo durante los procedimientos de cambio de
ropa de cama y limpieza de la habitación.
• Para ventilar la habitación se evitarán las corrientes de aire. Es recomendable el
empleo de biombos para evitar que el aire llegue de forma directa al paciente.
• En los hospitales modernos, con circuito cerrado de aire acondicionado o sistemas
de climatización, no deben abrirse las ventanas de las habitaciones para ventilar, pues
el aire está en constante renovación y, si se abriera la ventana, se producirían
descompensaciones en el circuito del aire.
4. ILUMINACION
Repercuten de manera directa en el bienestar y en la evolución de la enfermedad del
paciente. La iluminación en los centros sanitarios puede ser de dos tipos:
• Luz natural.- Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas,
desinfectantes, térmicas, etc., es la más indicada para el cuidado y la recuperación de
los enfermos. Algunos especialistas opinan que una habitación está bien iluminada si
tiene un espacio de ventanas igual, en superficie, a casi la cuarta parte del suelo.
• Luz artificial (iluminación eléctrica). Está diseñada de forma que pueda ser utilizada
según las necesidades. Puede adaptarse para que proporcione luz indirecta, como luz
de foco directo para el examen del paciente, luz para leer o luz de menor intensidad.
Las condiciones de insonorización
También revisten gran importancia. Los investigadores han demostrado que el ruido
ambiental, expresado en decibelios (dB), produce fatiga física y trastornos nerviosos
o emocionales. El ruido que se genera en el entorno hospitalario puede provenir del
exterior o del interior:
Ruido exterior. Se produce, generalmente, como consecuencia de las actividades de la
calle (obras, circulación, sirenas de ambulancias, etc.) que, además, pueden llevar
asociada la producción de vibraciones. Estos ruidos pueden paliarse mediante sistemas
de aislamiento colocados en las ventanas, con el fin de disminuir la influencia de estos
factores sobre el estado emocional de los pacientes.
Ruido interior. Se produce como consecuencia del tránsito de personas en los pasillos
y de la actividad laboral del propio centro sanitario. Para evitar la producción de ruidos
es importante que el personal sanitario cumpla y haga cumplir las siguientes normas:
Respetar los carteles de recomendación de «Silencio».
2. Hablar en tono moderado y evitar risas llamativas o escandalosas.
3. Moderar el volumen de la televisión o la radio de las habitaciones.
4. Controlar la utilización de los teléfonos móviles.
5. Abrir y cerrar las puertas con cuidado, evitando los golpes.
6. Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo.
7. Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar desplazamientos ruidosos.
8. Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo, etc., con cuidado, evitando golpear las paredes, los muebles o las puertas.
HIGIENE Y LIMPIEZA
Las condiciones de higiene y limpieza repercuten seriamente en la evolución del paciente. La acumulación de eliminaciones del paciente (orina, vómitos, exudados, heces, etc.) en un ambiente semicerrado o cerrado da lugar a que se produzcan olores desagradables, que repercuten en el propio paciente, en el personal sanitario, en otros pacientes y en las visitas.
Todo ello hace que el entorno resulte incómodo y desde el punto de vista sanitario, una posible e importante fuente de infección, que hace necesaria la limpieza y eliminación de la suciedad para evitar el riesgo de que se produzcan infecciones hospitalarias. Si el personal de enfermería considera que la habitación del paciente no reúne las condiciones de higiene adecuadas, avisará al personal de limpieza para que friegue el suelo y limpie los muebles y así evitar la diseminación de microorganismos.
MOBILIARIO Y MATERIALES DE LA UNIDAD DEL PACIENTE:
El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general (medicina interna, cirugía general).
La cama hospitalaria:
Es el lugar donde el paciente va a descansar durante su estancia hospitalaria y donde puede pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día.
Se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc. Además, facilita la realización de las diversas técnicas sanitarias. Por este motivo, debe estar en perfectas condiciones de conservación y provista con toda la ropa de cama que sea necesaria.
Características de la cama hospitalaria
Es importante que las camas cumplan con los siguientes requisitos:
Deben ser articuladas, con un plano regulable en altura.
Tienen que resultar fácilmente manejables y desplazables, por lo que van provistas de ruedas y sistema de frenado.
La fuente de luz no debe encontrarse frente a ella.
En general, las camas están hechas de tubos huecos que se pueden lavar cómodamente para facilitar su limpieza y desinfección. Algunas de las características de las camas hospitalarias son:
Tipos de cama hospitalaria:
Existen diferentes tipos de camas que se adaptan a las necesidades
específicas de los pacientes. En general, se pueden distinguir dos
grupos: las camillas de exploración y las camas de descanso.
A. Camillas de exploración
Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los hospitales, los centros de salud, etc. Antes de colocar al paciente, deben cubrirse con una sabanilla, que ser cambiada después de su utilización. Las camillas de exploración pueden ser:
Rígidas. Tienen una estructura de tubo metálico hueco sobre la que se asienta un colchón con base rígida, recubierto de piel o de algún material similar fácilmente lavable. Pueden llevar ruedas para facilitar su desplazamiento y un sistema de freno para bloquearlas.
Articuladas. Aunque lo más habitual es que lleven una sola articulación situada en el cabecero (el cual se puede elevar hasta 90° respecto al plano de la cama), en la actualidad existen camillas con varios puntos de articulación.
TIPO DE CAMA CARACTERISTICAS IMAGEN Cama metálica de somier rígido
Consta de un somier rígido, sin articulaciones. En algunos modelos puede elevarse la parte de la cabeza mediante una manivela. Apenas se utilizan ya en el ámbito hospitalario porque no facilitan los cambios posturales.
Cama articulada
Es la que más se utiliza en los hospitales y consta de un somier metálico articulado, formado por dos, tres o cuatro segmentos móviles que se accionan bien con una manivela situada en los pies o en los laterales de la cama, bien con automatismos. En las camas motorizadas, la movilización se realiza a partir de un mando eléctrico.
Cada articulación permite dividir la cama en dos segmentos; por lo tanto, la cama con dos articulaciones tiene tres segmentos y la cama con tres articulaciones, cuatro. En la de tres, el superior soporta la cabeza y la espalda, el central es para la pelvis y el inferior para las extremidades inferiores. En la de cuatro se diferencia una posibilidad de movilización más, bien en la
cabeza/hombros, bien en las rodillas. Este tipo de
camas facilitan la acomodación del paciente y los cambios posturales.
Cama ortopédica, traumatológica o de Judet
Consta de un marco, llamado «marco de Balkan», que sujeta unas varillas metálicas situadas por encima de la cama para acoplar unas poleas que, mediante cuerdas, soportan diferentes sistemas de pesas. También está provista de un estribo o «triángulo de Balkan», que permite al paciente moverse ligeramente para incorporarse o cambiar de posición. Para realizar la tracción, uno de los extremos se aplica al paciente y, en el otro, se colocan las pesas.
La tracción es una técnica terapéutica que aplica fuerzas sobre un hueso, músculo o articulación. Puede ser cutánea o esquelética. En la primera, la fuerza se ejerce sobre la piel, y en la segunda, sobre los huesos, a partir de clavos quirúrgicos, alambres, etc. Los objetivos de esta técnica son alinear una extremidad fracturada, evitar deformaciones en el caso de parálisis y aliviar el dolor de un Traumatismo osteoarticular (fractura, luxación, etc.). Se utiliza, sobre todo, en traumatología, con pacientes que sufren fracturas, luxaciones, parálisis de las extremidades, politraumatismos, etc.
Cama electrocircular o circoeléctrica
Está formada por dos armazones metálicos circulares unidos entre sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores.
La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos los ángulos y boca abajo. Además, está provista de un interruptor que permite un movimiento lento en sentido circular y que puede ser manejado por el propio paciente.
Pueden acoplarse soportes para los pies, barandillas laterales, cintas de sujeción y cualquier otro elemento que facilite los cambios de presión en la superficie corporal, evitando así las úlceras por presión.
Se utiliza en grandes quemados, politraumatizados o en lesiones, es decir, en casos de inmovilización durante largos periodos.
Cama Roto Rest®
Es una cama de levitación mecanizada con un colchón que tiene un flujo continuo de aire entre unas bolitas o esferas que, además de la flotación con la disminución de presiones, masajean al paciente.
Previene las úlceras por presión. Se emplea con grandes quemados
Cama de esferas fluidificada, Clinitron®
Es una cama que mantiene al paciente sujeto, pero girando constantemente, por lo que distribuye los puntos de presión. Permite giros y cambios de posición laterales y longitudinales.
Para este tipo de camas se emplean armazones o sujeciones laterales, de la cabeza, de los pies y para el giro, así como almohadillas amortiguadoras. Se utiliza para prevenir la aparición de úlceras por presión.
Cama de sedestación, Gatch
Permite la elevación desde la horizontal hasta la posición de sentado del paciente, así como el ajuste a la zona bajo las rodillas. Suele disponer de una manivela manual.
Cada vez es menos utilizada en el ámbito hospitalario debido a las lesiones de espalda que su manejo
manual puede producir en el personal.
Incubadora
Se emplea para mantener a los recién nacidos prematuros en un ambiente adecuado de temperatura y humedad, con el fin de asegurar sus condiciones de vida. Permite la manipulación del bebé desde el exterior, a través de unos dispositivos a modo de guantes o puertas.
La humedad, la temperatura y la concentración de oxígeno se pueden regular con precisión.
Permite monitorizar al recién nacido (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura), así como conectarlo a un respirador, hacerle la aspiración de secreciones si fuese preciso, utilizar la unidad nebulizadora, aplicar la lámpara de luz azul (hiperbilirrubinemia), etc.
La cámara donde se coloca al bebé es de material transparente, lo que facilita tanto el aislamiento como su control y observación. Suele situarse sobre un mueble metálico, con compartimentos que permiten guardar el material necesario para los cuidados.
Hay incubadoras provistas de ruedas que facilitan el desplazamiento en aquellos casos en que sea adecuado, y algunas van equipadas, incluso, con todo el material necesario para prestar cuidados intensivos.
ACCESORIOS DE LA CAMA HOSPITALARIA
Se consideran accesorios todos aquellos elementos (incluido el colchón) que pueden
colocarse en la cama para facilitar la estancia, la higiene, la comodidad y el bienestar del
paciente
Almohadas y colchones
La almohada suele ser de espuma, blanda y baja, destinada a facilitar los cambios posturales y
la acomodación del paciente. En general, se dispone de más de una almohada por paciente.
Los colchones pueden ser de diversas formas y estructuras. Los diferentes modelos de
colchones o de cubre colchones tienen como objetivo contribuir a la prevención de las úlceras por presión. Los más importantes son:
Colchón de látex. En la actualidad, se utilizan cada vez más por constituir una buena base para el reposo del paciente.
Colchón de espuma. Se deja vencer más fácilmente por el peso del cuerpo. Puede ser de una
pieza o estar seccionado en bloques (40-50 bloques). Favorece la comodidad y el acoplamiento del paciente, repartiendo la presión del cuerpo, y evitando una excesiva fricción y roces en la piel.
Colchón de goma, con tubos o celdillas. Se llena de aire y se coloca sobre la cama. Su finalidad, al igual que los otros, es evitar las úlceras por presión.
Colchón de esferas fluidificado. Está formado por esferas de vidrio muy finas que se mantienen
en movimiento gracias al aire insuflado entre ellas, lo que permite repartir la presión que ejerce el peso del cuerpo del paciente, experimentando la sensación de estar flotando.
Colchón antiescaras o alternating. Consta de una serie de tubos neumáticos que se hinchan y deshinchan alternativamente mediante el funcionamiento de dos motores. Mientras los tubos de número par están hinchados, los de número impar permanecen deshinchados, invirtiéndose automáticamente el ciclo cada cuatro minutos. Este tipo de colchón, al desplazar los puntos de apoyo, evita la presión y, además, realiza un masaje continuo.
Colchón antiescaras o alternating. Además de los citados, existen colchones
de muelles (aunque cada vez se utilizan menos), de agua (empleados para prevenir las úlceras
por presión, y también de poca utilización) y de agua con bolas de poliuretano (que se colocan
sobre el colchón habitual y permiten reducir el volumen de agua necesario).
Ropa de cama
La lencería de la cama hospitalaria está formada por:
Fig. 1.14. Ropa de cama.
ACCESORIOS DE CAMA:
BARANDILLA O REJA DE
SEGURIDAD
PROTECTORES DE BARANDILLAS
CUÑAS-TOPE FÉRULA ANTIRROTACIÓN
Es un protector metálico o de plástico que se coloca en cada lado libre de la cama para evitar caídas del paciente. Puede abarcar toda la longitud lateral de la cama o solo la mitad superior. Tiene un mecanismo que permite bajarla para facilitar el acceso al paciente sin quitarla.
Suelen ser bolsas de polietileno hinchadas de aire, almohadas, etc. Su función es evitar que los pacientes se lesionen. También se los llama «centinelas de cama».
Son piezas triangulares acolchadas que sirven para mantener la estabilidad del paciente o de algún segmento del cuerpo. El mismo resultado puede obtenerse por medio de almohadas, cojines, sábanas o toallas dobladas.
Consta de una superficie exterior de plástico duro y un interior almohadillado en el que se introduce el pie, manteniéndolo inmovilizado y en posición correcta. Evita la flexión plantar y el pie en péndulo.
ARCO DE PROTECCIÓN O ARCO
DE CAMA
SOPORTE DE SUEROS
SOPORTE DE BOLSA DE DIURESIS
ESTRIBO O «TRIÁNGULO DE
BALKAN»
Mantiene el peso de las ropas de la cama, evitando que rocen y ejerzan presión sobre el paciente. Al instalarlo, es necesario tener en cuenta que la ropa de cama necesita más holgura para cubrir al paciente hasta los hombros.
Puede ser portátil o adaptable a la cama. Consta de un tubo metálico hueco, cuya parte superior termina en dos pequeñas perchas de las que se cuelgan las soluciones que se van a perfundir. La altura es regulable.
Se utiliza para sujetar la bolsa de diuresis y mantenerla colgada sobre el somier o el borde de la cama.
Permite que el paciente realice pequeños desplazamientos corporales dentro de la cama, como moverse, incorporarse, cambiar de posición, etc. Se emplea en pacientes parapléjicos y en casos de estancias prolongadas en la cama con limitación de la movilidad.
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO
“CAP. FAP JOSÉ ABELARDO QUIÑONES GONZALES” TUMBES
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE N° 03: COLABORANDO CON LA LIMPIEZA DE LA UNIDAD DEL PACIENTE. SEMANA 03
ELEMENTO DE LA CAPACIDAD TERMINAL:
Identificar el equipo y mobiliario de la unidad del paciente, así como el protocolo de limpieza.
LUGAR
HORAS PEDAGÓGICAS
LABORATORIO ( ) TALLER ( )
AULA VIRTUAL ( X )
10
CONTENIDOS
PROCEDIMIENTOS CONCEPTOS ACTITUDES
Identifican el equipo y mobiliario de la
unidad del paciente, así como
discriminan el tipo de limpieza que se
realizará en la unidad del paciente.
Equipo y mobiliario de la unidad del
paciente. Limpieza de la Unidad del
paciente.
Asume con
responsabilidad,
puntualidad e interés en
la práctica demostrativa y
calificada.
SECUENCIA METODOLÓGICA
Momentos
Estrategias
Métodos/ Técnicas
Recursos Duración
Motivación
Se muestran dibujos de mobiliario y equipo de la unidad del paciente. ¿Cómo se realiza el mantenimiento de este equipo?
Lluvia de ideas Diálogo
Diapositivas Data
45 min.
Proporcionar información
Limpieza del mobiliario, clasificación.
Procedimiento de limpieza.
Explicativo -Diálogo.
Separatas Pizarra acrílica
90min.
FICHA DE ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Desarrollar práctica dirigida
-Practica demostrativa sobre limpieza.
Demostrativo Explicativo
Equipo de limpieza
45 min.
Resolución de problemas y Transferencia
- Se refuerzan inquietudes de los alumnos durante la práctica demostrativa
Explicativo Equipo de limpieza .
45 min.
Evaluación
Practica calificada por grupos.
Demostrativo
Hoja de cotejo
135 min
EVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJES
CRITERIO DE EVALUACIÓN
Los alumnos realizan la técnica de limpieza de la unidad de paciente.
INDICADORES -
TÉCNICAS
INSTRUMENTOS
- Identifica el mobiliario básico
de la unidad del paciente.
- Realiza la limpieza del
mobiliario.
Evaluación escrita.
Practica calificada.
Evaluación escrita.
Hoja de cotejo
LIMPIEZA del material hospitalario Y DESINFECCION
"La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización."
Definición:
La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en
superficies yen objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico. El propósito
de la limpieza es disminuir la biocarga (número de microorganismos) a través del
arrastre mecánico. Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso. Se
recomienda sin embargo, emplear algún detergente enzimático, pues de esa manera se
garantiza la eficacia del proceso de limpieza.
La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:
- Acción Mecánica.- Como frotar, cepillar o lavar con agua a presión.
- Acción Química.- Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua, necesarios
para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas de polvo. Hay que remarcar que
el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente y las enzimas.
- Acción Térmica.- Está referida al uso del calor (agua caliente) de las lavadoras
mecanizadas.
OBJETIVOS:
Disminuir la biocarga y partículas de polvo visibles del material para hacer segura
su manipulación.
- Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias, evitando las
incrustaciones de residuos en el material.
- Garantizar las condiciones de limpieza necesarios, para el reuso de artículos 'lO
críticos que son sometidos solo a limpieza.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA:
1. La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes
letales (como desinfectantes o esterilizantes) e inactiva los agentes limpiadores.
2. Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de
los materiales e instrumental, así como para reducir la carga microbiana de las
superficies.
3. Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para
favorecer una adecuada limpieza de los mismos.
PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA LIMPIEZA:
1. Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.
2. La suciedad incluye varios componentes. Algunos inorgánicos como azúcares,
sodio, cloruro, sales solubles en agua. Y los orgánicos que son insolubles, como
las proteínas y las grasas.
3. Los productos para el lavado tienen diferentes propiedades químicas que
condicionan su eficiencia.
LAVADO DEL MATERIAL:
El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso de
limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos:
a) Descontaminación o prelavado.
b) Lavado.
c) Secado
d) Lubricación del material.
Existen tres tipos de lavado:
Manual, Mecánico y mixtos
LAVADO MANUAL.- es un procedimiento realizado por un operador, que procura
la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre superficie del material. Se
lleva a cabo utilizando una solución detergente o detergente enzimático, de
preferencia con cepillo y agua. En países como el nuestro es lo más frecuente, por
lo que se tendrá en cuenta prevenir accidentes con materiales cortopunzantes.
Para ello se seleccionará este y el operador hará uso de las barreras de protección
adecuadas como son mandilón impermeable, lentes, guantes y mascarillas. Es
importante que exista un protocolo que sean elaborados revisados y aprobados en
conjunto con las personas que realizan estas actividades.
Los materiales necesarios para llevar a cabo el lavado manual son:
- Mascarilla, lentes, delantal impermeable y guantes que constituyen el equipo de
protección personal.
- Cepillo y escobillas con cerdos de diferentes tamaños y formas.
- Bandejas perforadas o fenestradas.
- Detergente enzimático.
- Recipientes o bandejas de diferente tamaños.
- Recipiente para lubricantes.
LAVADO MECANICO.- es un procedimiento automatizado para lograr la remoción
de la suciedad por medio de lavadoras de acción física, química y térmica.
En los procesos de lavado mecánico o automático, el resultado depende de la
eficiencia del equipo y de su manejo. La evaluación y certificación de este proceso
estarán centradas en estos parámetros.
Los equipos más utilizados para realizar el lavado mecánico son los siguientes:
a. Lavadoras descontaminadoras.- actúan removiéndola materia orgánica en
forma mecánica por arrastre. La agitación del agua se produce en forma
regulada. La limpieza es realizada primero con agua fría y después con agua
caliente y detergente. La etapa de agua fría es importante para reducir la
impregnación de materia orgánica en los instrumentos. En este equipo la
temperatura no es menor de 85 °C. Son conocidas como lavadoras
desinsectadoras o descontaminadoras térmicas.
Ventajas:
Pueden ser utilizadas para instrumentos que no toleran temperaturas altas y
eliminan la suciedad más densa.
Desventajas:
No deben utilizarse para limpiar equipos de fibra óptica por la naturaleza
delicada de estas.
Algunos instrumentos con cremalleras o lúmenes, pueden requerir después el
uso de lavadoras ultrasónica para completar su proceso de limpieza vigorosa.
b. Lavadoras esterilizadoras.- funcionan utilizando sistemas rotatorios para crear
flujos de presión. Su acción se produce por agitación vigorosa. Operan con un
ciclo de pre limpieza, limpieza con detergente enzimático, enjuague y
esterilización. Funcionan con temperaturas que puedan alcanzar los 140°C. Si
embargo no constituyen equipos de esterilización.
Ventajas:
. En este equipo podemos procesar cualquier artículo.
. Remueve fácilmente residuos aceitosos.
Desventajas:
. Muchos instrumentos no pueden tolerar altas temperaturas.
. Este equipo requiere un mantenimiento preventivo frecuente lo cual
genera un alto costo para su correcto funcionamiento.
c. Lavadoras ultrasónicas.- la acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a
cabo generando pequeñas burbujas de gas que producen vacío alrededor de la
suciedad (cavitación) y vibraciones ultrasónicas para remover la materia
orgánica. Aplicar energía química (detergente enzimático), mecánica (vibración
sonora) y térmica (temperatura entre 50°C y 55°C). Además requieren cambios
del agua del contenedor, el mismo que debe mantener tapado mientras se
realiza el proceso, evitando así la exposición de los operadores a los aerosoles.
Ventajas:
. Es un método muy efectivo para la limpieza profunda de instrumentos ya
que penetra en sitios de difícil acceso. Se aplica especialmente en instrumentos
de microcirugía y similares
• Existen lavadoras ultrasónicas para la limpieza de artículos con lúmenes.
Desventajas:
• El equipo requiere mantenimiento preventivo con frecuencia.
• Hay incompatibilidad con algunos materiales (cromados por ejemplo) y a toda fijación
en base de cementos.
• Si el equipo no tiene ciclo de enjuague, los artículos deberán ser enjuagados
manualmente Ventajas del sistema automatizado de limpieza.
• Evita la exposición del personal a accidentes con material corto punzante
• Permite la estandarización y control del proceso de esterilización
• Reduce los costos operacionales.
• Disminuye la oxidación y corrosión evitando la interferencia con los procesos de
desinfección o esterilización.
• Para elegir un equipo ideal que se adecue a las características del Hospital, se deberá
evaluar algunos requisitos de acuerdo a especificaciones técnicas tales como fuentes
de energía, agua y tipo de solución a usarse, incluyendo temperatura de lavado, tiempo
de exposición, tiempo de secado y tiempo total del ciclo.
Comportamiento Moral:
Este está relacionado con los principios básicos en cuanto a las actitudes respecto a lo
que está bien o está mal conscientemente, es decir ser consciente en el desempeño del
trabajo que realiza.
Responsabilidad Ética:
Está relacionada con los estándares de la práctica y la conducta del personal. Ningún
aspecto relacionado a los usuarios debe ser tratado en el lugar del trabajo, solo deben
respetarse indicaciones específicas de la manipulación del material u otras pertenencias
del usuario que requieran de su servicio.