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ACTA AUDIENCIA PUBLICA RENDICIÓN DE CUENTAS

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Elaborado Página 1 de 64

Acta No 001 ACTA RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERROTORIAL EN SALUD REGIONAL ATLANTICO

ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar a las partes interesadas de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la REGIONAL ATLANTICO del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS REGIONAL ATLANTICO 3. Himno Nacional de la República de Colombia 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMÁS EPS REGIONAL ATLANTICO periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas y respuestas 7. Anexos del Acta:

• Consolidado de preguntas y respuestas realizadas por los grupos de interés.

• Presentación Power Point con informe de gestión presentada.

• Reporte de visitas a través de la página web a la rendición de cuentas

• Listados de asistencia

• Evidencia de Convocatoria periódico de circulación Regional y Nacional

• Registro Fotográfico

MES DÍA AÑO

Agosto 27 2018





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GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

1. Bienvenida En la Ciudad de Barranquilla a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las 2:00 PM, en las instalaciones del auditorio de la oficina regional ubicada en la cra 51B#80-58 edificio Smart Office 3 piso; la institución da inicio a la primera rendición de cuentas de Medimás EPS, la gerencia regional Dra. Martha Milena peñaranda da la bienvenida a todos los asistentes presentes en el auditorio y a todos los usuarios, asociaciones de usuarios conectados via streaming, y todo participante a través de la página web de Medimás EPS. Seguidamente, la gerencia regional realiza la lectura del orden del día de la siguiente manera:

1. Bienvenida 2. Himno Nacional de la República de Colombia 3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS Regional Atlántico periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas

2. Himno Nacional

Terminada la lectura, se rinde honor a la Patria con el Himno Nacional.

3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS REGIONAL ATLANTICO Una vez terminada la lectura del orden del día, y finalizado el himno nacional, La gerencia regional presenta la metodología de la rendición de cuentas, en la que aclara que una vez terminada la presentación del informe de resultados del ejercicio de la gestión de Medimás EPS regional atlántico en el periodo comprendido entre 17/08/2017 al 30/06/2018, se contará con un espacio de 20 minutos para la realización de un número definido de preguntas y las respectivas respuestas. Aclara que para los asistentes en el auditorio se entregara durante la presentación del informe el formato respectivo para la realización de preguntas y para los usuarios y miembros de asociaciones de usuarios se habilitó el correo electrónico [email protected], medio por el cual pueden realizar sus preguntas. Anota que para el momento ya se han recibido a través de este correo un número significativo de preguntas que se añadirán a las demás enviadas y subidas las respectivas respuestas en la página web www. medimas.com.co Terminadas las aclaraciones sobre la metodología de las preguntas sobre la rendición de cuentas la gerente regional la Dra. Martha Milena Peñaranda, inicia la presentación del informe de resultados de la organización en la Regional Atlántico





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4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS

La Dra. Martha Milena Peñaranda da la bienvenida a la rendición de cuentas a los asistentes en el auditorio y a las personas que siguen la trasmisión vía streaming a través de la página de internet. Hace énfasis que para la organización es importante dar a conocer los avances que Medimás EPS ha logrado en este primer periodo de operación, hace la apertura de dichos avances a través de video en el que se refleja el inicio de la organización, cifras de usuarios afiliados, cifras pagadas a operadores impulsando la economía del sector, modelo de atención se salud, valores corporativos, etc.

5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS REGIONAL ATLANTICO periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

1. Gestión estratégica. 2. Gestión misional. 3. Gestión de apoyo. 4. Gestión de evaluación y control

1. Gestión Estratégica: La Gerente Regional presenta la estructura organizacional de la organización haciendo énfasis que se encuentra alineada con la normatividad vigente y con el decreto 682 de abril de 2018; confirma que a la fecha de 30 de junio la Regional Atlántico cuenta con un total de 81 colaboradores. De igual manera presenta la presencia de la EPS en 13 municipios de la regional Atlántico agrupado en tres seccionales: seccional Barranquilla con un 56 % de usuarios, Sabanalarga con un 16% y Soledad con 27%. Muestra de acuerdo con BDUA el total de usuarios activos que para la fecha es de 116.471 de los cuales 103.400 pertenecen al régimen contributivo y 13.071 pertenecen a movilidad para el régimen subsidiado Estas cifras, explica, posicionan a la Regional Atlántico en la posición 6 del régimen contributivo con relación a las demás EPS.

2. Gestión Misional: Continúa con la presentación de la pirámide poblacional de Medimás EPS Regional Atlántico y una descripción detallada del perfil demográfico de la misma por régimen: género, edad, zona de vivienda, etnia, condición de discapacidad. Seguidamente muestra de acuerdo el perfil demográfico cual es la gestión del riesgo que realiza Medimás EPS Regional Atlántico a su población. En este ámbito presenta las cohortes priorizadas por riesgo. Dentro de las cohortes presentadas se encuentran: Cáncer, cardio metabólico, huérfanas, materno perinatal, domiciliarios, respiratorios, infecciosas, salud mental, salud bucal, infancia, adolescencia y juventud, autoinmunes, protección específica y detección temprana. Muestra de manera detallada con indicadores comparados con los referentes nacionales y los costos en pesos de las cohortes de cáncer, cardio metabólico, huérfanas y materno perinatal. Seguidamente muestra el acceso a los servicios de salud y presenta la red de prestadores de la Regional Atlántico, confirmando que Medimás EPS Regional Atlántico cuenta a la fecha con 52 contratos suscritos que se encuentran totalmente legalizados.





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En cuanto a la dispensación de medicamentos, confirma que la operación cuenta con 7 puntos de dispensación de medicamentos para un total de entregas de 2.392.362 prescripciones médicas desde el inicio de operación. Seguidamente presenta el comportamiento de autorizaciones PBS por régimen, en donde resalta que el 99% de autorizaciones corresponde a contributivo y el 1% al subsidiado y en cuanto a autorizaciones NO PBS, el 93% de las autorizaciones son Mipres y el 7 % restante CTC. De igual forma presenta por régimen, la oportunidad de consulta con el referente normativo para medicina general, odontología, medicina interna, obstetricia, pediatría. Seguidamente presenta el costo de los servicios de salud discriminado en porcentaje y cifras en pesos evidenciando que la atención ambulatoria tiene un peso porcentual de 55.53% con respecto al costo, seguido por el servicio de hospitalización con un 35,06%. Muestra así mismo, el comportamiento del pago de incapacidades, resaltando que el indicador de pago de estas se encuentra en 19 días, desde la radicación de la solicitud de pago hasta la fecha de autorización. En cuanto a la solución de las solicitudes de los usuarios, presenta que MEDIMAS EPS Regional Atlántico cuenta con canales de atención presencial y no presencial; dentro de los presenciales confirma que la EPS cuenta con 1 oficinas de atención al usuario y 6 puntos autorizadores; dentro de los no presenciales cuenta con un call center, EPS en Línea y Mi consultor virtual. También muestra los indicadores de solución de PQR y Tutelas en términos de tasa, comparándose con el mercado y tomando como fuente de la información los reportes de la Superintendencia Nacional de Salud. En cuanto a la participación ciudadana, a través de video muestra los resultados del ejercicio con las asociaciones de usuarios: 24 asociaciones debidamente conformadas para el régimen contributivo y 125 asociaciones debidamente conformadas para el régimen subsidiado. La Regional Atlántico cuenta con una asociación de usuarios del régimen contributivo Con la cual se ha realizado 5 reuniones de capacitación, 22 reuniones primarias y se brindó información en salas de espera de oficinas e IPS de primer nivel a 479 usuarios

3. Gestión de Apoyo: Seguidamente presenta los indicadores financieros de la entidad, muestra las principales cifras del balance general (pasivo, activo, patrimonio), en este estado financiero resalta la inversión realizada por los dueños capitalizando la empresa; muestra igualmente el ingreso, el costo y el gasto, el indicador del gasto de operación, para el que aclara se encuentra en el 8.5% y finalmente evidencia el pago a proveedores el cual para junio de 2018 el valor asciende $3,1 billones. Resalta que normativamente y de acuerdo con medida de la Superintendencia Nacional de Salud, el giro a proveedores es directo por Adress, garantizando así el flujo de los recursos al sistema.





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4. Gestión de Evaluación y Control: Como tema final, presenta los logros obtenidos de acuerdo con lo normado en el Decreto 682 de 2018 en cuanto a la habilitación de las EPS, entre ellos menciona la conformación del comité de contraloría interna, sobre el comité resalta que está conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa de acuerdo con la norma, decreto 682. De igual forma presenta la gestión y atención a los requerimientos a entes de control: SNS 322 y Procuraduría: 524; aclara que todos han sido respondidos en su totalidad. Presenta los hallazgos emitidos en la resolución 4770 de abril de 2018 (resolución en la que se notifica la ampliación del plazo de la medida especial a la entidad) y en la resolución 5163 de 2017. Indica que los hallazgos que están contenidos en la resolución 5163 de 2017 a abril 30 de 2018 se encuentran así: el 62% “bueno”, y 13% en “aceptable”; el 25% restante arrojó una mejora sustancial frente a las líneas base definidas en octubre de 2017. En cuanto a los hallazgos en la resolución 4770 de abril de 2018 reporta dichos hallazgos se encuentran en los planes de trabajo que se adelantan en la organización y alineados con los tiempos establecidos, con fecha de cierre en el mes de diciembre de 2018 y reitera que ninguno de ellos es penal. En la Regional Atlántico se han recibido 2 visitas de la secretaria de salud distrital y 1 visita de la secretaria de salud departamental y se ha tenido presencia en los diferentes eventos de salud como : carnaval saludable, semana de la salud, Día del niño, asistencia a mesas de trabajo con la asociación de usuarios, con la personería y la defensoría del pueblo se trabaja muy en conjunto para dar solución a todos los inconvenientes que presenten los usuarios Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte.

1. Sesión de Preguntas Terminada la presentación del informe de gestión por parte de la Dra. Martha Milena Peñaranda se inicia el espacio de preguntas.





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Anexos del Acta

Consolidado de preguntas y respuestas realizadas por los grupos de interés. A continuación, se relacionan cada una de las preguntas con sus respectivas respuestas recibidas en el auditorio y a través del correo electrónico [email protected]: REGIONAL ATLANTICO Pregunta 1 ¿Qué está haciendo la EPS para mitigar las quejas en cuanto a la dispensación de medicamentos? Respuesta: La Dra. Martha Milena Peñaranda manifiesta que hemos venido incrementando nuestros puntos de dispensación de medicamentos cada ips presenta su punto de dispensación e incluso servicio a domicilio, hoy la compañía está realizando unos esfuerzos adicionales que está haciendo la EPS para que a nivel nacional antes del 30 de septiembre tenga 230 puntos adicionales para la dispensación de medicamentos, reconocemos que ha sido un reto importante para garantizar la entrega de los medicamentos, en cuanto se tenga el plan de estrategia se le socializara a todos los actores del sector. Pregunta 2 Tengo inquietud que se haga auditoria a las ips ya que los servicios no son óptimos ya que hay demora en citas y entrega de medicamentos. Respuesta: El tema de las auditorías a las ips es un tema que está regido por la norma y como EPS toca cumplirlo, cumplimos con un promedia de visitas donde le hacemos seguimientos y hacemos plan de trabajo para disminuir las brechas y estamos cumpliendo las visitas a las IPS. Pregunta 3¿Qué pasa con los requerimientos realizados a la EPS en lo relacionado a la devolución del dinero con la compra de medicamentos que Medimás EPS no entrega? Respuesta: El tema de rembolsos también está regido por la norma, como se ha ampliado la red de servicio obviamente se está realizando una auditoria muy exhaustiva al tema de los rembolsos ya que los Recursos del sistema de salud son finitos y como tal debemos garantizar que ese recurso vaya al servicio de Salud que requiere el afiliado, en este momento estamos al día con el tema de los rembolsos. Pregunta 4 ¿Por qué la demora en responder los fallos de tutelas los cuales son de inmediato

mailto:[email protected]





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cumplimiento? Respuesta: Medimás EPS recibió de la anterior aseguradora una cantidad de atenciones represadas ha tocado ofrecer en muy corto tiempo esa atención de esos usuarios que venían desatendido tanto que nos acercamos a los 500 mil millones de pesos de atenciones que correspondían a pendientes antes del 1 de agosto del 2017, se ha venido disminuyendo la radicaciones de tutelas y se tienen identificado los usuarios de tutela que efectivamente hay que garantizarle el servicio mes a mes y seguimos trabajando en el cumplimiento de todas las tutelas y muy importante aclarar que estamos en la tasa por debajo de la tasa promedio que tiene el sistema de salud. La Dra. Martha Milena Peñaranda confirma que esas son las preguntas recibidas y aclara que todas las preguntas van a ser contestadas y que serán publicadas en la página web. www.medimas.com.co. A lo anterior la Doctora Martha Milena Peñaranda agradece la participación de los entes de control y la asociación de usuarios. Con lo anterior se da por terminada la audiencia pública de rendición de cuentas. Presentación Power Point con informe de gestión presentada Se aclara que los resultados con respecto a Participación Ciudadana se evidenciaron a través de video, el cual no está contenido en esta acta y se envía de manera física a la Superintendencia Nacional de salud.

http://www.medimas.com.co/





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Listados de Asistencia





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Re porte de ¿





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Visitas a





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Rendición de





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Evidencia Convocatoria





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Evidencia Fotográficas





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Respuestas a Entes de Control





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Compromisos

No. COMPROMISOS RESPONSABLE FECHA ENTREGA

1. Respuestas a preguntas realizadas Gerencia Servicio al Cliente 15 09 2018

2. Envio a Supersalud Informe ejercicio Gerencia Servicio al Cliente 27 09 2018

Elaboró acta: Brenda Ruiz Gómez Profesional Servicio al cliente

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