acidosis y alcalosis respiratoria
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Universidad de Guayaquil
Escuela de enfermería
Tema:
Acidosis y Alcalosis
(alcalosis y acidosis respiratoria)
NUEVOS CONCEPTOS DE ACIDOSIS Y ALCALOSIS
ACIDOSIS Y ALCALOSIS
Acidosis denota una acumulacion de acido o una
perdida de base en la sangre con descenso del PH
Los acidos son dadores de iones de Hidrogeno y las Bases
son receptoras de tales iones
Alcalosis o baseosis significa que existe ua acumulacion de
base o una perdida de acido en la sangre con elevacion del PH
Los desequilibrios acido-base deberian estudiarse
independientemente del metabolismo cationico
Los cationes se distinguen tanto de los acidos como de las
bases , No producen elevacion al PH se los denomina
APROTOS
La acumulacion de acido carbonico en la sangre , a raiz de una disminucion de la ventilacion pulmonar ocasiona acidosis respiratoria
El aumento de la ventilacion pulmonar provoca una reduccion del contenido de acido carbonico en la sangre y por ende alcalosis respiratoria
En el organismo la acidosis respiratoria se compensa con alcalosis metabolica renal y la acidosis metabolica renal con alcalosis respiratoria .Esto dice que un transtorno respiratorio de equilibrio acido – base sera compensado con los riñones y ala inversa un transtorno metabolico renal sera compensado por los pulmones
CLASIFICACION DE TRASTORNOS DE EQUILIBRIO ACIDO – BASE
ACIDOSIS O ALCALOSIS
RESPIRATORIA PRIMARIA
ACIDOSIS O ALCALOSIS
METABOLICA PRIMARIA
ACIDOSIS O ALCALOSIS
RESPIRATORIA COMPENSATORIA
ACIDOSIS O ALCALOSIS
METABOLICA COMPENSATORIA
NUEVAS Y ANTIGUAS DETERMINACIONES PARA LA MEDICION DE TRANSTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
La gravedad de un desequilibrio acido –base se diagnostica por medio de ciertos recursos especificos , que comprenden la medicion del Ph de la sangre arterial , la tension arterial,la tension del CO2 arterial , la base buffer , el bicarbonato standard , el excedente de base, el bicarbonato real , el contenido CO2 y la capacidad CO2Alcalosis o baseosis significa que existe ua acumulacion de base o una perdida de acido en la sangre con elevacion del PH
Es un reflejo de influencias combinadas de trastornos respiratorios y metabolicos que repercuten en la sangre .El Ph normal oscila entre 7,35 y 7,42 y tiene un valor medio de 7,38 .Se lo determina en la sangre arterial EL PH
Es un reflejo de la fase respiratoria sobre el equilibrio acido-base .Cualquier desviacion significa un trastorno respiratorio sea primario o secundario .La Pco2 normal varia entre 34 y 45 mmHg con un valor promedio de 40 mmHg .Tambien se lo determina en la sangre arterial
LA pCO2
BICARBONATO STANDARD
• Es la concentracion de iones de bicarbonato en el plasma luego de haberse equilibrado in vitro sangre integra con Co2 a una Pco2 normal de 40 mmHg a 33 grados de temperatura corporal . El valor normal es entre 21,3 y 24,8 mEq por litro con un promedio de 23mEq
CONTENIDO DE CO2
• Es la cantidad total de Co2 separado del plasma por un proceso de acidificacion .El contenido del CO2 refleja los dos componentes el metabolico y el respiratorio de un desequilibrio de acido-base .Su valor normal es de 23-33mEq por litro .Se determina en sangre venosa y se lo mide en el plasma
Excedente de BaseEs la cantidad
definida de base o acido no volatil que se agrega o resta a un litro de
sangre .El excedente de base se define como la concentracion de base de sangre integra al ser
titulada con acido fuerte a un Ph de 7.4 una Pco2 de 40mmHg y una
temperatura d e 37 grados
centigrados
El excedentede base puede ser
primario o compensado .Un
valor positivo significa un exceso
de base o una perdida de acido
no volatil . Si el valor es negativo
indica una perdida de base o un
aumento de de acido no volatil
El valor normal del excedente de base oscila entre (-) 2,3 y
(+) 2,3 mEq por litro pero el
termino medio se ha fijado en
cero . Es la medida mas directa de un
trastorno metabolico
BICARBONATO REAL
• Es la concetracion de bicarbonato en la sangre a un determinado Ph y tension de Co2 . Un valor aproximado del bicarbonato real se obtiene restando 1mEq por litro del contenido de Co2 tambien puede determinarse con un hemograma
BASE BUFFER
• Es la suma de aniones en la sangre integra .Los valores normales de la base de buffer varian entre 45 a 50 mEq por litro con un promedio de 47 ,5
CAPACIDAD DE CO2
• Es la concentracion de Co2 obtenido en forma anaerobica del bicarbonato de la sangre venosa en condiciones standard .El valor normal de la capacidad de Co2 es de 27 mEq por lito pero oscila entre 23 y 32 mEq por litro
NUEVOS METODOS DE DETERMINACION
Los valores de pH y pCo2 se determinan e forma directa por al radiometer Co . Cuando se marcan distintos valores se obtiene una linea recta –linea pH-logpCo2 Su declive varia segun su concentracion de hemoglobina o la capacidad reguladora de sangre
Interpretación de valores
Los valores de la capacidad de CO2 y del bicarbonato evidencian la acidosis o alcalosis metabólica
La acidosis se caracteriza por los valores bajos de bicarbonato y la capacidad de CO2
La acidosis compensada se distingue en la capacidad de CO2 la pCO2 esta disminuido
La alcalosis se caracteriza por los valores altos de bicarbonato y la capacidad de CO2
Si no esta compensada el contenido y la capacidad de CO2 son altos e iguales y la pCO2 es normal.
En la acidosis respiratoria la pCO2 es elevada lo mismo que el bicarbonato y el contenido de CO2 esta aumentada.
En l alcalosis respiratoria la pCO2 es baja y el bicarbonato y el contenido de CO2 esta disminuido
Determinación de los cuadros sanguíneos
Acidosis metabolica:
Bicarbonato standars
Capacidad de CO2
Homeostasis en el hombre:
Bicarbonato real
Contenido de CO2
Ph
pCO2 normal
Capacidad y contenido de CO2 bajo pero iguales
Acidosis metabolica compensada:
Ph
Pco2
Bajo contenido de CO2
Bicarbonato real
Capacidad de CO2
Bicarbonato standars
Contenido de CO2< Capacidad de CO2
Bicarbonato real < bicarbonato standars
Alcalosis metabólica : no compensada
Bicarbonato standars
Capacidad de CO2
Contenido de CO2
Bicarbonato real
PH
pCO2 normal
Alcalosis metabólica :compensada
Ph
Pco2
Contenido de CO2
Bicarbonato real
Capacidad de CO2
Bicarbonato standars
Contenido de CO2 > Capacidad de CO2
Bicarbonato real > bicarbonato standars
Acidosis respiratoria: no compensada
Bicarbonato real
Contenido de CO2
Pco2
Ph (bajo)
Bicarbonato estándar normal
Capacidad de CO2 normal
Contenido de CO2> capacidad de CO2
Bicarbonato real > bicarbonato estándar
Acidosis respiratoria: compensada
Ph (bajo)
Pco2 ( alto)
Contenido de CO2 ( alto)
Bicarbonato real (alto )
Capacidad de CO2 (alto)
Bicarbonato standars (alto)
Contenido de CO2> Capacidad de CO2
Bicarbonato real > bicarbonato standars
Alcalosis respiratoria : no compensada
Bicarbonato real (bajo)
Contenido de CO2 ( bajo)
Pco2 (bajo)
Ph (alto)
Bicarbonato standars normal
Capacidad de CO2 normal
Contenido de CO2<capacidad de CO2
Bicarbonato real<bicarbonato standars
Alcalosis respiratoria: compensada
Ph (alto)
Pco2 (aumenta pero sigue siendo bajo)
Contenido de CO2 (bajo)
Bicarbonato real (bajo)
Capacidad de CO2 (bajo)
Bicarbonato estandar (bajo)
Acidosis respiratoria
ES UN TRASTORNO CARACTERIZADO POR RESPIRACIÓN RÁPIDA Y PROFUNDA, ES UNA AFECCIÓN QUE OCURRE CUANDO LOS PULMONES NO PUEDEN ELIMINAR TODO EL DIÓXIDO DE CARBONO QUE PRODUCE EL CUERPO.
ESTO HACE QUE LOS LÍQUIDOS DEL CUERPO, ESPECIALMENTE LA SANGRE, SE VUELVAN DEMASIADO ÁCIDOS.
SE DEBE A UNA VENTILACIÓN PULMONAR REDUCIDO O UNA OBSTRUCCIÓN TRAQUEOBRONQUIAL.
Fisiopatología
El factor inicial de la disminución de la ventilación pulmonar, que provoca una elevación de la pCO2 en los alveolos. En la medida en que la pCO2 va aumentando resulta un desdoblamiento menor del acido carbónico en la sangre
Los pulmones responden a estos cambios químicos de la sangre con una respiración rápida y profunda, de tipo acidotico.
Los riñones responden a la afección pulmonar aumentando la reabsorción de iones de bicarbonato y activando varios mecanismos que excretan ácidos y iones de hidrogeno.
un PH bajo y pCO2 alta denotan acidosis respiratoria. La compensación de la acidosis respiratoria de iones de bicarbonato se verifica por medio de un mecanismos tubulares renales que incrementan la reabsorción de iones de bicarbonato y aceleran la excreción de iones de hidrogeno y sales de amonio.
Acidosis respiratoria: no compensada
pH
pCO2
contenido de CO2
bicarbonato real
capacidad de CO2 normal
Excedente de base cero
contenido de CO2 NORMAL
Acidosis respiratoria: compensada
pH
pCO2
contenido de CO2
bicarbonato real
capacidad de CO2
bicarbonato standar
contenido de CO2 NORMAL
Tratamiento La terapia consiste en
mantener abierta las vías respiratorias
No se les administraran soluciones salinas por la posibilidad de provocar una sobre carga de sodio
La dosis de Etamivan es de 1 g en 250 ml de solución de salinas de dextrosa en agua a razón de 7 a 10 mg por minuto
Alcalosis respiratoriaEs una afección marcada por bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre debido a la respiración excesiva.
CausasLas causas comunes incluyen:AnsiedadFiebreHiperventilaciónEmbarazo (esto es normal)Cualquier enfermedad pulmonar que lleve a la dificultad para respirar también puede ocasionar alcalosis respiratoria (como la embolia pulmonar y el asma).
SíntomasLos síntomas pueden incluir:VértigoMareoEntumecimiento de manos y pies
TratamientoEl tratamiento está orientado hacia la enfermedad causante de la alcalosis respiratoria. Respirar dentro de una bolsa de papel, o el uso de una máscara que provoca la respiración del dióxido de carbono otra vez, algunas veces ayuda a reducir los síntomas.