acidosis respiratoria
TRANSCRIPT
![Page 1: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/1.jpg)
ACIDOSIS RESPIRATORIA
![Page 2: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/2.jpg)
Introduccion• Aumento de PaCO2 y disminucion de pH• HIPOVENTILACION
PaCO2 pH HCO3
• Enfermedad pulmonar grave• Fatiga de musculos respiratorios• Alteraciones de la ventilacion • Depresion del centro respiratorio por farmacos
![Page 3: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/3.jpg)
Manifestaciones Aumento
rápido
AnsiedadDisnea
ConfusiónPsicosis
AlucinacionesComa
Crónico
Alteraciones del sueño
Perdida de memoriaSomnolencia diurnaAlteraciones de la
personalidadDeterioro de la coordinaciónAlteraciones
motoras
CefaleaEdema papilar
Alteracion de los reflejos
Debilidad muscular
![Page 4: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/4.jpg)
Causas•Depresión del sistema respiratorio: fármacos, lesiones o enfermedades• AGUDO: traumatismos, sedantes, anestésicos• CRONICO: sedantes, alcohol, tumores intracraneales
•Alteraciones motoras: neuronas motoras, unión neuromuscular, musculo estriado HIPOVENTILACION por fatiga de músculos
•Elevación de la producción de CO2 por: fiebre, sepsis, agitación, sobre alimentación
•Disminución de ventilación alveolar por empeoramiento de función pulmonar
![Page 5: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/5.jpg)
• Oclusión súbita de las vías respiratorias superiores o de un broncoespasmo generalizado
Hipercapnia aguda
• Enfermedad pulmonar obstructiva terminalHipercapni
a crónica
![Page 6: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/6.jpg)
Compensación AGUDA
1 mmol/l de HCO310 mmHg de PaCO2
CRONICA (>24hrs)
3.5-4 mmol/l de HCO310 mmHg de PaCO2
Renal
![Page 7: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/7.jpg)
Tratamiento
Restaurar la ventilación
Oxigeno
PaCO2 debe disminuirse gradualmente
![Page 8: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/8.jpg)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
![Page 9: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/9.jpg)
Introducción • HIPERVENTILACION
PaCO2 pH (15-30mmHg)
• Aparece hipocapnia cuando un estímulo ventilatorio suficientemente fuerte hace que la eliminación de CO2 por los pulmones supere su producción metabólica por los tejidos
• Ventilación mecánica
![Page 10: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/10.jpg)
Efectos
Dism
inuc
ión
de fl
ujo
sang
uíne
o ce
rebr
alInestabilidadConfusión mentalConvulsiones
Card
iova
scul
aresDisminución de
gasto cardiacoDisminución de presión arterial Arritmias
Grav
edadParestesias
Insensibilidad peribucalOpresión o dolor en la pared torácicaMareosIncapacidad para respirar adecuadamenteTetania
![Page 11: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/11.jpg)
Causas• Enfermedades o lesiones del sistema nervioso central• Salicilatos (causa mas frecuente por fármacos) • Embarazo• Insuficiencia hepática • Septicemia por gram negativos
![Page 12: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/12.jpg)
Compensación • La hipocapnia que persiste más de 2 a 6 h es compensada aún más
por la disminución de la eliminación renal de amonio y de ácido titulable, y por una menor resorción de HCO3 filtrado• La adaptación renal completa a la alcalosis respiratoria puede tardar
varios días• Descenso de 1 mmHg en la PaCO2 induce una disminución de 0.4 a
0.5 mmol/L de la [HCO3−] y de 0.3 mmol/L de la [H+] (o elevación de 0.003 en el pH)
![Page 13: Acidosis respiratoria](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022083102/5887fc921a28ab554e8b4cdd/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamiento• Corregir el trastorno primario• Si es una complicación del tratamiento con ventilación mecánica, las
modificaciones del espacio muerto, el volumen de ventilación pulmonar y la frecuencia ventilatoria pueden reducir• Los pacientes con síndrome de hiperventilación mejoran si se les
tranquiliza, se les hace respirar en una bolsa de papel durante las crisis sintomáticas