Accidente CerebrovascularACV

Denominación genérica de las diversas patologías que dan lugar a una alteración súbita de la irrigación del encéfalo y que

comportan lesiones neurológicas, entre las cuales se incluyen embolia, trombosis y la

hemorragia cerebral. Los ACV se caracterizan por la abolición temporal o

definitiva de las funciones neurológicas de la zona afectada.

Stroke hemorrágico

Estado de postración y colapso físico debido a la perdida

brusca y rápida de cantidades importantes de sangre.

Anticonvulsivos

Fosfenitoina•Dosis de inicial en

adulto: 15-20 mg/kg IV o IM

• Dosis de mantenimiento: 4-6 mg/kg.

• Dosis pediatrica: 4-8 mg/kg VI, IM

• > 6 años 300 mg/dia

Interacciones

Benzodiazepinas, Cloranfenicol, Omeprazol, Etanol, Cimetidina y Metronidazol.

Contraindicaciones y

Precauciones

Fenitoina (Dilantin)Dosis de carga en

adultos: 15-20 mg/kg VO

100-150 mg en intervalos de 30 min.

Dosis inicial: 100 mg VO 3 veces/dia.

Dosis de mantenimiento: 300-400 mg/dia.

Interacciones Benzodiazepinas, Omeprazol,

Cimetidina, Sulfonamidas, Etanol, Metronidazol.

Barbitúricos, Antiácidos, sucralfatos.

Acetaminofen, Estrógeno, Anticonceptivos orales,

corticoesteroides.

Contraindicacionesy

Precauciones

Diazepam (Diastat, Diazemuls, Valium)

•Dosis en adultos: 5 mg IV

Interacciones

Barbitúricos, alcoholes e inhibidores de

monoaminooxidasa.

Contraindicaciones y

Precauciones.

Lorazepam

•Dosis en adulto: 1-4 mg

VI 2-10 min. Y se puede repetir cada 10-15 min.

Interacciones

Alcohol, Barbitúricos e inhibidores de

monoaminooxidasa.

Contraindicaciones y

Precauciones

Agentes antihipertensivos

Labetalol •Dosis en el adulto:5-20 mg VI con infusion continua de 2 mg/ min.

• Dosis pediatrica: 0.41 mg/kg/hora VI.

Interacciones

Contraindicacionesy

Precauciones

Esmolol • Dosis de carga en

adulto: 250 mcg/kg/min VI por 1 min. Seguida por una infusión mantenida de 4 min. de 25 mcg/kg/min.

Interacciones

Barbitúricos Penicilinas,

sales de calcio.

Digoxina, Acetaminofen, Epinefrina, Prazosin.

Contraindicacionesy

Precauciones

Hidralazina

•Dosis de adulto: 5-20 mg VI; infusión continua de 1.5 mcg/kg/min

Interacciones

Inhibidores de monoaminooxida

sa y betabloqueantes.

Contraindicacionesy

Precauciones

Nicardipino

• Dosis en adulto: 5-15 mg/hora VI

Interacciones Alcohol

Bloqueadores de los canales de calcio.

Bloqueadores de H2

(cimetidina), Eritromicina, azolidos.

Carbamazepina

Contraindicacionesy

Precauciones

DiurÉticos OsmóticosMartín Enrique Mercedes García2008-0547

DIURÉTICOS OSMOTICOS

Diuréticos Osmóticos

Estos agentes se usan para intentar disminuir la presión en el espacio subaracnoideo. El agua abandona dicho espacio para ir al intravascular.

Los diuréticos osmóticos extraen agua de los compartimientos intracelulares y expande el volumen del liquido extracelular, disminuyen la viscosidad sanguínea e inhiben la liberación de Renina

MannitolOsmitrol

•Dosis: 0.75-1g/Kg IV. Mantenimiento 0.25-0.5g/Kg IV 3-5h

•Interacción: Disminuye los niveles de Litio

MannitolOsmitrol

•Contraindicado: Anuria, congestión pulmonar severa, deshidratación severa, daño renal, sangrado intracraneal activo y falla cardiaca progresiva. No se recomienda su uso en el embarazo

Efectos adversos

•Hiponatremia•Nausea•Vómitos•Cefalea•Síntomas del SNC (Depresión,

calambres musculares, convulsiones )

VITAMINA K

Vitamina K

Se usa para promover la formación de factores de la coagulación (II, VII, IX y X ). Solamente si está confirmado el

uso de anticoagulantes.

Fitonadiona o FiloquinonaMephyton

•Dosis: 10 mg IV

•Interacción: Antagoniza a la Warfarina y Dicumarol

Efectos adversos*

•Es a enormes dosis (más de 500 veces)

•Anemia Hemolitica•Hiperbilirrubinemia•Ictericia nuclear

* Poco relacionado a la fitonadiona, más a la Menadiona

Productos Sanguíneos

Se indican para la corrección de parámetros hemostáticos anormales

•Plasma•Plaquetas y• Complejo de Protrombina Concentrado

(Bebulin VH, Profilnine SD)

Antídoto de Heparina

Indicado para neutralizar los efectos del anticoagulante transformándolo en una sal neutra.

Sulfato de Protamina

•Dosis: Depende de la cantidad de tiempo transcurrido desde la administración de heparina:▫ Inmediatamente: 1-1.5 mg/100 U de

Heparina IV▫30-60 mins 0.5-0.75 mg/100 de Heparina IV▫>60 mins 0.25-0.375 mg/100 U de Heparina

IVNo exceder 50 mg por dosis

AGENTES ANTIHEMOFÍLICOS

Acetato de Desmopresina

•Induce la liberación del el factor de von Willebrand de las cs endoteliales. Se puede producir taquifilaxia de corta duración.

Acetato de Desmopresina

•Dosis: 0.3 mcg/Kg IV•Interacción: potenciado por

Fludocortisona, Loperamida y Clorpropamida. Disminuido por litio y demeclociclina

•Efectos secundarios: Hiponatremia severa con convulciones.