abordaje integral odontológico materno infanti1

8/18/2019 Abordaje Integral Odontológico Materno Infanti1

1/32

ABORDAJE INTEGRAL ODONTOLÓGICO MATERNO INFANTIL.Educar para la Salud desde el momen o de la concepc!"n es una me a #ue odoodon oped!a ra de$er%a proponerse& donde las mam's al ser educadas para la pre(enc!"n& par !c!pan en el man en!m!en o de la salud $ucal de sus )!*os + prop!#ue se s!en en comprome !das + mo !(adas a par !c!par de los cu!dados #ue,aran !-an la salud $ucal del $e$ . Toda ac !(!dad educa !(a/ pre(en !(a& en ese par !cular momen o& es es ra ,!camen e rele(an e de$!do a #ue la mu*er em$ares mu+ recep !(a a cual#u!er !n0ormac!"n #ue $ene0!c!e a su )!*o por nacer& s!endodeseo !ns !n !(o na ural o0recerles 1lo me*or2. In0ormar + capac! ar a los padres pdesempe3ar un papel ac !(o + responsa$le en el crec!m!en o en salud de su )!*o& esresponsa$!l!dad de odo odon oped!a ra. El em$ara-o no de$e ser cons!derado una en0ermedad n! ra ado como al4 noo$s an e la mu*er em$ara-ada neces! a cons!derac!ones espec%0!cas en su ra amden al. Duran e la ,es ac!"n no s"lo se producen cam$!os 0!s!ol",!cos en el cuerpo s!no ose o$ser(an man!0es ac!ones $ucales s!endo la m's 0recuen es“gingivitis del

embarazo” 5el em$ara-o por s% m!smo no causa ,!n,!(! !s& s!no por la presenc!a de placa $ac er!ana6. El e0ec o del em$ara-o so$re la respues a ,!n,!(al a los !rr! an elocales se e7pl!ca por cam$!os )ormonales. E7!s e un !ncremen o marcado en losn!(eles de pro,es erona& los cuales !enen un e0ec o d!rec o so$re lam!cro(ascular!-ac!"n ,!n,!(al& produc!endo d!la ac!"n + or uos!dad + aumen o ensuscep !$!l!dad a la !rr! ac!"n mec'n!ca& acompa3ado de al erac!ones locales como

mala )!,!ene& mod!0!cac!"n del p8 sal!(al + d!sm!nuc!"n de la I, A. Lagingivitis del embarazoaparece duran e el 9: mes + alcan-a su pun o m'7!moen el ;: mes& momen o en #ue (a d!sm!nu+endo )ac!a el 0!nal del em$ara-o. 8a+au ores #ue )a$lan de una pre(alenc!a del + o ros del ?@@>. Se o$ser(a m's enel sec or an er!or& so$re odo a n!(el !n erpro7!mal. Tumor del embarazo o Épulis o Granuloma de la embarazada,)!s ol",!mamen e

seme*an e a un ,ranuloma p!",eno. Aparece en un @&=>& $'s!camen e a n!(el an ede la -ona (es !$ular super!or.


2/32

Es as!n om' !co& + suele aparecer en -onas a0ec adas por ,!n,!(! !s !n0lama or!a + presenc!a de placa. La $ase de la !mplan ac!"n puede ser ped!culada o ses!l& s!endocarac er%s !ca su apar!c!"n en las pap!las !n erden ar!as.Aparece duran e el 9: r!mes re + (a crec!endo pud!endo lle,ar a un ama3o m'7!mode 9 cm. Tras el par o el ,ranuloma d!sm!nu+e espon 'neamen e + )as a puededesaparecer.Duran e el em$ara-o se !enen #ue adop ar med!das pre(en !(as end!en es a me*la )!,!ene oral s!n el!m!nar los ,ranulomas& pues o #ue presen an un al o ,rado derec!d!(a.Cons!s e en un a,randam!en o ,!n,!(al #ue se produce ,eneralmen e duran e el 9:

r!mes re. s a les!"n se presen a como una masa u$!cada en los m'r,enes de losespac!os !n erpro7!males& #ue san,ra espon 'neamen e pero es !ndolora. Desaparecdespu s del par o. Se real!-a la esc!s!"n s! !n er0!ere en la mas !cac!"n& el cep!llado ro proced!m!en o de )!,!ene $ucal. La salud $ucal de la madre es la responsa$le de la salud de su )!*o& +a #ue puede se

el 0ac or de r!es,o para la salud del 0e o en desarrollo o del rec! n nac!do.Basado en los es ud!os de la n!(ers!dad de Carol!na del Nor e C)apel 8!ll + la

n!(ers!dad de Ala$ama& se3alan la asoc!ac!"n en re la m!cro$!o a $ucal ma erna pa olo,%as como

Enfermedad Periodontal #ue cond!c!ona $e$ s de $a*o peso al nacer +nac!m!en os prema uros. Am$as son causa 0recuen e de mor al!dad !n0an

mal0ormac!ones + des"rdenes resp!ra or!os& neurol",!cos + card!o(ascularesLa !n0ecc!"n anaer"$!ca Gram / & en re o ras& puede l!$erar endo o7!nas + $ac er!em!a rans! or!a en el


3/32

En al,unas mu*eres se o$ser(a unaalta incidencia de CARIESduran e +despu s del em$ara-o. ueden aparecer como consecuenc!a de al,uno de loss!,u!en es 0ac ores

La sens!$!l!dad ,!n,!(al puede )acer #ue la em$ara-ada real!ceel cep!llado en 0orma !ncorrec a con la consecuen e acumulac!"nde placa.Los 'c!dos ,'s r!cos #ue producen el ("m! o pueden ocas!onarla desm!neral!-ac!"n del esmal e. Se aconse*a en*ua,arse ena$undanc!a con una soluc!"n de $!car$ona o de sod!o paraneu ral!-ar los 'c!dos.La capac!dad ,'s r!ca d!sm!nu+e a med!da #ue a(an-a elem$ara-o. La em$ara-ada compensa s e 0en"meno com!endo pe#ue3as can !dades de car$o)!dra os con ma+or 0recuenc!ae7pon!endo los d!en es al a a#ue 'c!do.¿Es verdad que el bebé toma el calcio de los dientes de lamadre? La noc!"n popular de #ue el em$ara-o pro(oca p rd!da

de los d!en es“un diente en cada embarazo” + #ue el calc!o ese7 ra%do en can !dades aprec!a$les de la den !c!"n ma erna pacu$r!r los re#uer!m!en os 0e alesno tiene ningún aval científicoen su apoyo. or el con rar!o el calc!o es 0'c!lmen e mo(!l!-adodesde el )ueso para cu$r!r esas demandas& de los #ue resul a unadesm!neral!-ac!"n de los procesos al(eolares.

Transmisión St. utans. 8a+ es ud!os 5 n!(ers!dad de Ala$ama&B!rm!n,)am6 #ue apo+an la )!p" es!s #ue las madres son !mpor an es 0uende ransm!s!"n de m!croor,an!smos car!o, n!cos para sus )!*os& s!endo la

ransm!s!"n ma erna cr% !ca para la 0ormac!"n del ecos!s ema m!cro$!anola $oca del rec! n nac!do. En el ero los $$ es 'n l!$res de m!cro$!o a. En

nac!m!en o el $$ se e7pone a la 0lora normal del rac o ,en! o/ ur!nar!oma erno& la ca(!dad $ucal del rec! n nac!do se cons!dera es r!l )as a #ue


4/32

!n)ale por pr!mera (e-. A par !r de s e momen o la 0lora aumen ar'p!damen e den ro de las pr!meras ; )s. Cuando erupc!onan las p!e-asden ar!as& se ,enera la opor un!dad para el es a$lec!m!en o de o ra 0loraadap ada para (!(!r en super0!c!es duras& no descama !(as& los Strepococos Mutans San!uis& es dec!r neces! an super0!c!es duras para ad)er!rse +colon!-ar. En la ac ual!dad su presenc!a se reconoce como unfactornecesario! pero no su0!c!en e para el desarrollo de la car!es den al.

?. D!0eren es es ud!os des !nados a es a$lecer el momen o de laad#u!s!c!"n !n!c!al lle(aron a Cau0!eld + cola$oradores l


5/32

la !n0ecc!"n por S.M. en el n!3o. or lo an o su,!ero !ducación parala Salud "ucal a la madre embarazada. Ac ualmen e se plan eatratamiento "reventivo para con rolar s a (en ana de !n0ec !(!dadlo,rando as% d!sm!nu!r la !nc!denc!a de car!es en los n!3os.

. Segunda $entana" Lue,o de la erupc!"n de los molares pr!mar!os losS.M. endr%an d!0!cul ad para es a$lecerse por#ue de$er%an compecon o ras $ac er!as !nd%,enas +a es a$lec!das en las super0. Den ar!aAs% en re los 9 + H a3os en #ue erupc!ona el ?: molar permanen e eln!3o es menos suscep !$le a s a colon!-ac!"n + podr' permanecerl!$re de S.M. )as a la aper ura de laSegunda $entana en re H + ?9a3os.

Cuando se presen a una pac!en e em$ara-ada& el o$*e !(o del odon "lo,o de$eman ener la salud $ucal en cond!c!ones "p !mas. Se recom!enda #ue el

ra am!en o odon ol",!co com!ence lo an es pos!$le pon!endo espec!al n0as!

las med!das pre(en !(as para e(! ar 0u uros pro$lemas.El ra am!en o muc)as (eces se pos er,a por#ue el odon "lo,o !ene m!edo #use produ-can compl!cac!ones #ue pueden lle(ar al a$or o o $!en& ocas!onar da3oal 0e o + a la madre. Cuando se presen an pa olo,%as o cond!c!ones $ucales #ure#u!eran ra am!en o& s e de$e ser selecc!onado con muc)a prudenc!a parame*orar as% el $!enes ar + la salud ,eneral de la em$ara-ada.

#A$A T!%!$ !% &'!%TA.La mu*er em$ara-ada al sen arse en el s!ll"n odon ol",!co se encuen ra en una pos!c!"n poco con0or a$le. El ero aumen a de ama3o& compr!me la (ena ca!n0er!or a n!(el a$dom!nal. Es o or!,!na una reducc!"n en el re orno (enoso alcora-"n derec)o& d!sm!nu+e el ,as o card%aco + la ens!"n ar er!al& + pro(ocas%n omas cl's!cos del desma+o& sudorac!"n& n'useas& ("m! os& pal!de- + amenudo $rad!card!a.


6/32

El tratamiento consiste e7clus!(amen e en colocar la pac!en e so$re su lado!-#u!erdo para el!m!nar la pres!"n so$re la ca(a !n0er!or + perm! !r a la san,rere ornar desde las e7 rem!dades !n0er!ores al 'rea p l(!ca. Medicación durante el embarazo ( lactancia.La med!cac!"n #ue se adm!n!s ra a una pac!en e em$ara-ada puede pasar a ra(de la placen a + lle,ar al 0e o& por ello de$e e(aluarse el r!es,o po enc!al. El pr!mer r!mes re es la e apa del em$ara-o m's suscep !$le para el em$r!"n de padecer e0ec os era ",enos de$!do a los med!camen os& +a #ue se produce lad!0erenc!ac!"n de los "r,anos. El 0e o presen a una capac!dad de me a$ol!-ac!"nde 0'rmacos l!m! ada de$!do a la !nmadure- )ep' !ca + de su s!s ema en-!m' !coLa F.D.A. )a es a$lec!do = ca e,or%as so$re el r!es,o #ue presen an para laem$ara-ada + el 0e o& s!endo lacategoría %5los es ud!os en mu*er ,es an e no)an demos rado r!es,o para el 0e o en el ?: r!mes re. uede prescr!$!rse encual#u!er momen o del em$ara-o.6 +&5los es ud!os real!-ados en an!males enreproducc!"n no )an demos rado r!es,o 0e al6&las #ue pueden u !l!-arse. Anest)sicos locales * +idoca na * "-La ma+or%a pueden u !l!-arse s!n

pro$lemas duran e el em$ara-o& +a #ue no )an demos rado ser era o, n!cos&#ue los a,en es anes s!cos pueden a ra(esar la placen a + pro(ocar depres!"n0e al o puede producir bradicardia fetal. Se su iere el empleo de la m nima dosis efecti a para el control del dolor. #$!&A'&I/%!S0 &alentarla e infiltración lenta para mane1ar el stress de la paciente.

Anal )sicos de acción perif)rica- #aracetamol * "- %o dar AS#I$I%AS & ( 2)a+ e(!denc!a pos! !(a de r!es,o 0e al )umano6 3emorra ia post-parto, complicaciones durante el parto en la madre ( en el feto. %o prescribir durante 45 ( 65 trimestre para e itar malformacionescard acas fetales . %o dar I"'7$/7!%/- %A#$/8!%/- & ( 2- $etraso del traba1o de parto.

In9ibe la s ntesis de prosta landinas, pro ocando profundos ( ariados efectosde la circulación fetal ( neonatal.


7/32

Antibióticos #enicilina ( deri ados :Amo;ilina< * !ritromicina- "&lindamicina. Asociación Amo;icilina ( =cido &la ulónico sólo se utiliza cuandosea necesario.&orticoides * estudios en cone1os aumenta la frecuencia de labio ( paladar9endido. #ro9ibido en el >5 trimestre del embarazo. $especto a la medicación se $!&/MI!%2A0

In en ar no prescr!$!r nada duran e el ?: r!mes re.S! !ene #ue rece ar 0'rmacos& usar lo #ue en,a cer e-a0!a$le de !nocu!dad& por e*emplo en!c!l!nas.Adm!n!s rar s"lo med!camen os necesar!os + con pau as #ue perm! an la menos dos!s e0!ca- duran e el !empo m's cor o pos!$le.Consul ar con el ,!nec"lo,o #ue s!,ue el em$ara-o.

$A2I/G$A7?AS. Antes de tomar una radio raf a debe e aluar $I!SG/- "!%!7I&I/ . @'STI7I&A"I+I2A20 no se 1ustifica en una operatoria. Si se presenta con dolor eneralizado, difuso, con randes obturaciones, caries pro;imales, pre io dia nóstico cl nico se tomar= una radio raf a bite in . Sitiene un cuadro infeccioso, de ran ma nitud, zona e;tensa que compromete el

piso de boca, se 1ustifica 4 o 6 placas o una placa oclusal o una $8 #A%/$BMI&A :equi ales a C periapicales< o #A%/$BMI&A S!&&I/%A2Acon delantal con cierre posterior. /#TIMIDA&IE%0 T)cnica proli1a ( cuidado en el procesado para e itar nue a toma. +IMITA&IE% 2! 2/SIS


8/32

.'eyes de &ergonin y Tribondeau" “una c(lula es m)s radiosensible! cuandomayor indiferenciada est(! cuando mayor actividad cariocin(tica! y cuandomayor es u reproducción. M!2I2AS #A$A 2ISMI%'I$ A+ MA8IM/ +A !8#/SI&IE% 7!TA+ 2'$A%T! +A T/MA 2! $A2I/G$A7?AS.

na ma+or se,ur!dad se lo,ra u !l!-andon delan al plomado so$re el a$domen de la pac!en e.

El uso de un em!sor de ra+os con col!mador.el%cula ul rarr'p!da.

E(! ar cual#u!er rad!o,ra0%a !nnecesar!a.

Cuando la odon olo,%a del l !mo s!,lo pre ende ser comun! ar!a + pre(en(emos #ue poco se )a ocupado de la a enc!"n odon ol",!ca Ma erno/In0an !l&cual cons ! u+e un mo !(o de preocupac!"n cons an e. En0a !-ando la re(en podemos lo,rar una ,enerac!"n de n!3os desde el nac!m!en o )as a laadolescenc!a con la m'7!ma salud $ucal.

#$/G$AMA !2'&ATIV/ #$!V!%TIV/ #A$A +A MAMB !M"A$ADA2A. Basado en la F!loso0%a #ue la !2'&A&IE% G!%!$A #$!V!%&IE% & lame a pr!nc!pal es ' d!r!,!da a la mu*er em$ara-ada& orn'ndose en a,en,eneradores de la re(enc!"n en sus )!*os.

!2'&A&IE% #A$A +A SA+'2 G!%!$A+ F "'&A+ Nu r!c!"n en el em$ara-o. 5d!e a (ar!adal'c eos& carnes& pescados& cereales. Fru as (erduras6

c!do F"l!co. Farmacolo,%a.Lac anc!a Ma erna.Lac anc!a Ar !0!c!al.8'$! os de )!,!ene. A


9/32

#$/G$AMA / T$ATAMI!%T/ #$!V!%TIV/-T!$A#! TI&/ #A$A +A SA+'2 "'&A+ #

Re(elado de placa $ac er!ana.Ense3an-a de cn!ca de cep!llado + uso de pas as 0luoradas.Top!cac!"n con ,el o $arn!- de 0luor.Tra am!en o pro0!l'c !co con C8K al @&?9 >.Top!cac!"n con ,el o $arn!- de C8K.

%'T$I&IE%0El odon "lo,o le dar' oda la !n0ormac!"n necesar!a al

respec o& + la cla(e ser' una d!e a lo m's (ar!ada + $alanceada pos!$le& la 0recuenmomen os de !n,es !"n& can !dad + cons!s enc!a de los al!men os #ue cona- car& + el lo,ro de real!-ar cep!llados e0!caces. 7recuencia0 Cur(a de S ep)an. Descr!$e el descenso del p8 produc!do en la placa $ac er!ana despu s de 9 a m!nu os de !n,er!r sacarosa o ,lucosa + el ascenso a normal!dad en el rm!no de @ m!nu os. p8 cr% !co.

Momentos de in estióncu'ndo es el momen o Despu s de la com!da. or#u a la noc)e NO or#ue no )a+ mo(!m!en osmusculares& el 0lu*o sal!(al d!sm!nu+e reduc!endo su poder pro ec or& por enddespe*e m's len o + la$or!oso. &antidad &onsistencia.

!S&A+A 2! #!+IG$/SI2A2 2! A+IM!%T/S AD'&A$A2/S. A.-Desde el pun o de (!s a del )orar!o de consumo

Al!men os ad)es!(os con a- car en re com!das.Al!men os ad)es!(os con a- car duran e las com!das pr!nc!pales.Al!men os a-ucarados l%#u!dos en re com!das.Al!men os a-ucarados l%#u!dos duran e las com!das pr!nc!pales.

&.*Desde el pun o de (!s a de su cons!s enc!a 0%s!ca.Al!men os a-ucarados ad)es!(os 5 c)!cles& caramelos mas !ca$les6


10/32

Al!men os a-ucarados s"l!dos 5c)ocola e& al0a*ores6Al!men os a-ucarados l%#u!dos 5 ,aseosas& *u,o de naran*a6

Sustitutos0 7!l! ol& s (!a. No !enen e0ec o "7!co. No es me a$ol!-ado pm!croor,an!smos.

B&I2/ 7E+I&/. Ind!cac!"n = m, por d%a en lo pos!$le an es de #uedar em$ara-ada. ?@ m, por den caso de an eceden es. !ene un compues o #ue !ene Fe ? m, d%a + c!do F"lm, d%a. Suprad+n pro/na al. B!0os ol.

Lo !deal pro,rama < meses an es del em$ara-o& ? m, por d%a en 0orma pre(en

+ s!no a par !r del e(a es . A+uda a pre(en!r mal0ormac!ones a n!(el $ucal comola$!o lepor!no + de0ec os con, n! os en el c!erre u$o neural. Se encuen ra en las (%sceras de an!males 5)%,ado + r!3"n6& (erduras de )o*a (ele,um$res& 0ru as secas& ,ranos en eros + le(adura de cer(e-a.

+A&TA%&IA MAT!$%A.

Es el m odo !deal de al!men ac!"n )umana& +a #ue o0rece en re muc)as (en a*anutrici$n $ptima una alta protecci$n contra en%ermedades respiratorias di!estivas en los n!3os& + es !mula el desarrollo del prop!o s!s ema !nmune dlac an e.La asam$lea de la Or,an!-ac!"n Mund!al de la Salud cele$rada en G!ne$ra en ma+o9@@?& 1recom!enda #ue los n!3os sean amaman ados en 0orma e7clus!(a duran

pr!meros H meses de (!da. Despu s la !ncorporac!"n paula !na de al!men os nu r! preparados )!,! n!camen e& s!n suspender la al!men ac!"n a pec)o )as a #ue el ncumpla por lo menos los ?9 meses + pos er!ormen e )as a donde d!c e el desmu uo.2La L.M. )a s!do relac!onada con un me*or desarrollo co,n! !(o + posee en el planoemoc!onal (al!osos $ene0!c!os para el $!nom!o mam'/$e$ . Al mamar& a ra( s dcon ac o $oca/pec)o&2 el n!3o recupera el (%nculo con su madre + al !empo!ncorpora los al!men os pl's !cos + ener, !cos necesar!os para su crec!m!en o 0%


11/32

!ncorpora el amor de su madre& !nd!spensa$le para su crec!m!en o ps!co/$!ol",!5nu r!c!"n $!ol",!ca + a0ec !(a62. E,o-cue& Man0red! + Basso l ;;.La L.M. con r!$u+e am$! n 0a(ora$lemen e en el crec!m!en o + desarrollo normlos ma7!lares + muscula ura per!$ucal end!en es al e#u!l!$r!o mor0o0unc!onal drelac!ones es#uele o0ac!ales.

na ser!e de es ud!os mues ran am$! n pos!$les e0ec os $ene0!c!osos para la sma erna

Recuperac!"n del peso an er!or m's emprano.Es !mula la con racc!"n del ero a su ama3o or!,!nal despu s del par o.

Me*or rem!neral!-ac!"n pos /par o con reducc!"n de 0rac uras de cadera en el per%odo pos / menopaus!co.

Menor r!es,o de c'ncer de o(ar!o + de mama pos /menopaus!a. 5Soc!edad Ar,en !nade ed!a r%a& Lac anc!a Ma erna + (en a*as de la Lec)e 8umana.6T!%!$ !% &'!%TA +/S SIG'I!%T!S AS#!&T/S0

osición del ni+o durante el amamantamiento"os!c!"n ORTOST TICA con

la 0!nal!dad de 0a(orecer el crec!m!en o mand!$ular. En l = !card o$ser(" #uela succ!"n del pec)o ma erno es !mula$a el desarrollo + a(ance mand!$ular&0or alec!endo los m sculos oro0ac!ales. Cuando el $e$ succ!ona el pec)oma erno& los mo(!m!en os 0!s!ol",!cos #ue e0ec a perm! en una correc a0ormac!"n del paladar duro el cual es los pr!meros a3os de (!da es mu+malea$le.Sa$emos #ue la L.M. se cons!dera el al!men o m's adecuado + na ural

para al!men ar al $$ duran e los pr!meros H meses. S! por al,una causa se!n errumpe& la% %,E-% es el u ens!l!o u !l!-ado para la al!men ac!"n del $$.Posición lo m's (er !cal pos!$le.Tama+o y forma e !na 5ana "m!ca6. Te !nas lar,as pueden lle,ar a la 0ar!n,e&no puede resp!rar& a$ren los la$!os& len,ua (a )ac!a delan e& lo !n erpone en l

procesos al(eolares& de,lu e s!n succ!onar.Tipos de tetina& de l' e7 + cam$!arlas se,u!do para #ue no se (uel(an ,omosas.


12/32

Tama+o del agu ero& la lec)e de$e 0lu!r 1,o a a ,o a2 para #ue el $$ pueda)acer 0uer-a + de s a manera es !mular el adelan am!en o del ma7!lar !n0er!oe*erc! ar los m sculos per!orales.Si se le agranda el agu ero por el uso debe cambiarlo. No a,re,ar endul-an es& a- car& m!el& c)ocola es& e c. Nousar la mamadera como c/upete& el )ec)o de omar a cada ra o con *u,os&lec)e o dorm!rse& produce car!es.Reempla-o por el (aso con p!co. Es !mular al n!3o a omar de la a-a.Con la 0!nal!dad de comen-ar con la es !mulac!"n del 3B"IT/ 2! 3IGI!%!/$A+ es con(en!en e ense3arle a la mam' como )!,!en!-ar la $oca del $$. 8a+dos m odos

so de un ro-o de ,asa o ela l!mp!a )umedec!da con a,ua en(uel a en su dedo para la l!mp!e-a de los re$ordes ,!n,!(ales.P lue,o con la erupc!"n de los pr!meros elemen os den ar!os u !l!-a el cep!lloded!l s!n pas a.Cuando el n!3o crece se !ncorpora un cep!llo aprop!ado& pe#ue3o& sua(e& de

ca$e-a pe#ue3a + man,o lar,o para #ue los padres puedan mane*arlo me*or. A par !r de los 9 a3os de edad& uso de pas as den ales =@@ ppm.In0ormar #ue el )'$! o o cos um$re de lle(ar a la $oca el c)upe e para l!mp!arcuando se )a ca%do al suelo o pro$ar la empera ura de la lec)e de la mamadera pro$ar calor o sa$or de la cuc)ara + d'rselas al $$& es ar%an s!endo como(e)%culo para !nocularles S.M. a su )!*o. na madre #ue al!men a al n!3o con

una cuc)ara #ue pre(!amen e )a !n roduc!do en su prop!a $oca le rans0!ere(ar!os c!en os de FC. El S.M. puede so$re(!(!r por (ar!as )oras en unacuc)ara.Con respec o al&3'#!T! de$e reun!r c!er os re#u!s! os

Que presen e esco adura nasal para poder real!-ar la 0unc!"n resp!ra or!a.Tama3o acorde con la $oca del $$.

Que en,a 0orma de ,o a o ana "m!co& pe#ue3o + no mu+ lar,o.De l' e7& en!endo la precauc!"n de cam$!arlas se,u!do.


13/32

Con(e7o.

&/%S!@/S TI+!S A +A 3/$A 2! 'SA$ !+ &3'#!T!. No prolon,ar su uso m's all' de los 9 a3os. No !ncorporar sus anc!as dulces& para e(! ar la apar!c!"n de car!es.E(! ar escond rselo + e7pl!carle #ue +a no es necesar!o su uso. No col,'rselo en el cuello + s! en la ropa.D'rselo s"lo s! lo p!de a la )ora de dorm!r. No sac'rselo de un d%a para el o ro& +a #ue su desped!da lle(a su

!emp! o.

T$ATAMI!%T/ #$!V!%TIV/-T!$A#! TI&/ #A$A +A SA+'2 "'&A+

Son pac!en es mu+ recep !(as )ac!a cual#u!er med!da #ue !mpl!#ue una me*ora su salud + la de su prop!o )!*o. As% es un $uen momen o para !ns!s !r en la!mpor anc!a de la 3IGI!%! /$A+ & ense3ar una $uena cn!ca de cep!llado + de!ns ru!r am$! n en la neces!dad de lle(ar a ca$o un $uen con rol de placa para

d!sm!nu!r el e0ec o #ue los cam$!os )ormonales producen en la enc%a.La salud $ucal de la madre cons ! u+e un 0ac or de erm!nan e para la salud $uca

$$& +a #ue su m!cro$!o a ac a como pr!nc!pal 0uen e de ransm!s!"n de S.M. al!empo #ue modula la respues a !nmune del lac an e.

Con el o$*e !(o de produc!r unretraso en la pr!mo/!n0ecc!"n de S.M. se aconse*a elcon rol de su m!cro$!o a $ucal condiferentes regímenes& al,unos !mplemen ados

an es del nac!m!en o del $$ o $!en an es o duran e la erupc!"n den ar!a4 por e*emel uso de d!0eren es a,en es #u%m!cos con (alor car!os ' !co como losfluoruros& la#01 + el2ilitol& de s a manera es pos!$le d!sm!nu!r la !nc!denc!a de car!es en los)!*os + aumen ar el porcen a*e de n!3os l!$res de car!es.7+'/$'$/S. “El %luoruro no debe ser considerado &nicamente como a!ente preventivo' sino

como un medio terapéutico para lesiones iniciales activas”#P-34#3P%'ES E#%43S 5S #%-35ST6T3#5S"


14/32

In)!$!c!"n de la p rd!da m!neral en las super0!c!es cr!s al!nas.Aumen o de la recons rucc!"n de los cr!s ales de calc!o + 0os0a o.

Modulaci$n de los procesos de desmineralizaci$n( remineralizaci$n# )soportado por la precipitaci$n de *+Ca, - a placa $ac er!ana me a$ol!-a car$o)!dra os 0ermen a$les& produc!endo 'c!dosor,'n!cos& ales como l'c !co& ac !co + prop!"n!co#Es os 'c!dos pueden d!0und!r a

ra( s de la placa )ac!a el esmal e d!sol(!endo sus componen es m!nerales 5calc!o&0os0a os& 0luoruros6. S! es os m!nerales d!0unden )ac!a el med!o $ucal& 0uera ded!en e& ocurre un fenómeno de desmineralización.S! se re(!er e el proceso + losm!nerales (uel(en al d!en e& rees ruc urando los cr!s ales da3ados& se desarrolla u fenómeno de remineralización.El 0luoruro ac a !n)!$!endo la p rd!da m!neral en lasuper0!c!e cr!s al!na + 0a(orec!endo la rem!neral!-ac!"n. El e0ec o depende de la presenc!a de una concen rac!"n de 0luoruro d!suel o su0!c!en emen e al a como pman ener la 0luorac!"n super0!c!al 5S)ell!s + Duc or ) & ? 6.El 0luoruro am$! n promue(e la rem!neral!-ac!"n en $a*as concen rac!ones&alar,ando o pre(!n!endo la p rd!da m!neral.

E7E#T5S %4T3 3#-5&3%45S rol !mpor an e en la pre(enc!"n decar!es5 e ersson e al l 96 F/ Ac uar%a al erando ad)erenc!a Crec!m!en o Me a$ol!smo de las $ac er!as. or lo an o d!sm!nu+e la can !dad de 'c!do presen e en el med!o 5Bauden l @

“El %luoruro ocasiona cambios radicales' %ormando una trama de apatitatermodin.mica m.s estable por lo tanto' menos soluble en .cidos#”Cuando el 0luoruro se a,re,a a las les!ones !nc!p!en es de car!es pueden o$ser(arse 90en"menos

D!sm!nu+e la (eloc!dad de 0ormac!"n de la les!"n. Larem!neral!-ac!"n com!en-a en los es ad!os m's !nc!p!en es de la

car!es& despu s del descenso p8. Al ascender se (an 0ormandonue(os cr!s ales apa ! as por la !ncorporac!"n de 0luoruros en su


15/32

!n er!or.Mod!0!cac!"n de la apar!enc!a )!s ol",!ca de la m!sma. F/ pene ra a

ra( s de la capa super0!c!al de la les!"n de car!es 5MB6 produc!endo una rem!neral!-ac!"n o al + d!sm!nu+e el ama3o decuerpo de la les!"n.

$!7'!$D/ 2!+ 3'!S#!2.TI#/S 2! 7+'/$'$/S F 2I7!$!%T!S 7/$MAS 2! A#+I&A&IE% 2!7+'/$'$/S &/M/ $!MI%!$A+IDA%T!S. /A0A C12CE23RACI425 67el dent8%rico 9':+ ; * 2a p< = >99 ppm# )>99 a :>99 ppm, 67el pasta 9'+ ; *2a p< = @99 ppm#

6En ua!atorios 9'+; *2a @99 ppm uso semanal# 9'9>; *2a ++> ppm uso diario#


16/32

A-3A C12CE23RACI425 67el dent8%rico *2a :; p< >'B ) #>99 a :+#999ppm, 67el para topicaciones *2a :'+ ; p< '># 67el para topicaciones *2a +; p< B'DS "ER A-3A C12CE23RACI425F "arnices 0 4,4 H de 7%a al C + 999 A +>999ppm Durap)a / Col,a e. Fluor!d!n/ oco. Na0res!n/ Tede#u!m

U Aminofluorados0 J,K 7- como difluorsilano al C Fuor ro ec or V !(aden .

L +aca0 7%a H - 7&a H B!0luor!d/ oco P%ST%S 7'85-%,%S. &a a #oncentración %lta 7recuencia. Constante pueden mantener su%iciente *l( en la super%icie dentaria' de esta manermodula o ase!ura los procesos de desmineralizaci$n remineralizaci$n#

&%-43#ES 9 '%#%S 9 :E'ES. %lta concentración &a a 7recuencia. Menor arrastre por la saliva# Se adGieren a las super%icies dentarias por per8odos ma ores ):+ Goras,# "revienen la pérdida inmediata del *luor después de su aplicaci$n#

Act&a como reservorio de liberaci$n lenta de %luoruro#'os fluoruros tópicos de %lta #oncentración pro(eer'n un almacena*e de0luoruro& el cual ser' l!$erado duran e un !empo prolon,ado& es ando as% am$d!spon!$le en caso de (ar!ac!ones del p8. 'os en uagatorios son !deales para ser u !l!-ados en pro,ramas pre(en !(osescolares& de$!do #ue pueden super(!sarse ,randes can !dades de n!3os con un cos

m%n!mo. 8an s!do demos rado #ueba as concentracionesde 0luoruros en los0lu!dos $ucales es 'n asoc!ados


17/32

A ma+or concen rac!"n en placa.Son su0!c!en e para !n)!$!r la ,l!c"l!s!s + producc!"n 'c!da $ac er!ana&desm!neral!-ac!"n.Repe !das e7pos!c!ones promue(en la rem!neral!-ac!"n de les!ones car!osas!nc!p!en es& ,rac!as a la presenc!a de n!(eles del !"n su0!c!en es en cadamomen o de descenso del p8.

No u !l!-arlos en n!3os preescolares. De$en ser usados colocando ?@ ml del l%#uden ro de la ca(!dad $ucal& duran e H@ se,undos& + lue,o escup!rlo.

!l uso de dent fricos aumenta el tenor de 7- en la #" ( en la sali a. !l a re ado de ;ilitol >J de los dent fricos disminu(e el recuento bacteriano. !l en1ua atorio en 7%a J,JC lue o del cepillado aumenta la concentración de7- en sali a, refuerza la acción de los dent fricos. !n los ni os peque os es necesario controlar la cantidad de pasta dent frica quese coloca en el cepillo. !n1ua arse con a ua o comer inmediatamente lue o del cepillado con pasta fluorada, reduce si nificati amente el ni el del fluoruro en sali a ( placa

bacteriana. A la )ora de dar !nd!cac!ones so$re el uso de las pas as de$er'n ener en cuenso$re es ud!os de S*o,ren + B!r )ed 5? 6 es ud!aron la concen rac!"n de 0luoren sal!(a despu s del cep!llado. 1En uagarse ; vez inmediatamente despu(s delcepillado reduce la concentración ; o < veces! el en uagarse < veces la reduce = o>? comer inmediatamente reduce el nivel de 7* de ;< a ;> veces! cuando fue

comparada con la falta de actividad. Pastas dentífricas de uso especial" 03PE-SE4S3&3'3,%," el uso de NITRATO DE OTASIO al => como!n,red!en e ac !(o. Cu'l es el papel del BICARBONATO DE SODIO En pas as den ales se lencuen ra o almen e d!lu!do en un med!o acuoso& de*a de presen ar dure-a 5

an o a$ras!(o6 + ac uar%a como alcal!n!-an e& neu ral!-ando los 'c!dos ,eneradla placa $ac er!ana + con r!$u+endo a una ma+or pro ecc!"n an !/car!es.


18/32

IROFOSFATOS Reducen 0ormac!"n + o crec!m!en o de c'lculos. E(!acumulac!"n de c'lculos. Mecan!smo de acc!"n p!ro0os0a os se unen al Ca l!$e(! ando su 0!*ac!"n. KILITOL No es de,radado por $ac er!as. Neu ral!-a 'c!dos. No d!sm!nu+e el p85c lulas + 0lu!do6. In)!$e la acumulac!"n de placa. 5 .B.6 romue(e lrem!neral!-ac!"n. 5cr!s al del esmal e.6 TRICLOSAN CO OLWMERO Acc!"n an !placa + an !,!n,!(! !s. Tr!clo!n,red!en e an !$ac er!al. Copol%mero 0!*a el r!clos'n a los d!en es. CLOR8EDINA En los l !mos a3os )a s!do mu+ es ud!ado el con rol #u%m!cla placa $ac er!ana& con el uso de C8K con(!r ! ndose en el a,en e #u%m!coan !m!cro$!ano m's u !l!-ado en odon olo,%a. E7!s en en el comerc!o d!s !n as 00armac u !cas de C8K como ,eles& colu or!os& $arn!ces. En odon olo,%a se usa como ,lucona o de C8K& es e0ec !(a con ra $ac er!as G+ / 4 con ,ran a0!n!dad )ac!a las pro e%nas 'c!das de la pel%cula ad#u!r!da. El S .Mal amen e suscep !$le a su acc!"n. 1Selectividad por el St. . “ M!&A%ISM/ 2! A&&IE%0 La C8K con su car,a U se ad)!ere a la mem$rana

celular del S . M. Desor,an!-ando su es ruc ura l!popro e!ca + des ru+e as% la $arosm" !ca de la $ac er!a& pro(ocando la d!0us!"n de los componen es !n racelulare)as a el (ac!am!en o o al de la c lula.¿ #ara qu) se usa? ara d!sm!nu!r los S . M. en la mam' + para #ue cuando el $e$e

en,a sus d!en es re rase la pr!mo!n0ecc!"n4 es dec!r en #u momen o la mam' en#ue no ener S . M. en el momen o #ue na-can los d!en es& por eso )a+ au ores #u

d!cen #ue no es an !mpor an e el per%odo pre(!o + s! el pos er!or o el momen o nacen los d!en es.Cuando la $oca de la mam' preocupa por#ue !ene un / Al o R!es,o / Recuen o deS .M. ?.@@@.@@@ FC por ml de sal!(a&/ e7per!enc!a de car!es 0recuen e&/ rm d!co presen e 5S!da& d!a$e es& e c&6& / mala )!,!ene oral& usaremos C8K& mam' en ,eneral& en s a es me*or #ue use el Fl.


19/32

&+/$3!8I2I%AEn los l !mos a3os )a s!do mu+ es ud!ado el con rol #u%m!co de la placa $ac er!con el uso de C8K con(!r ! ndose en el a,en e #u%m!co an !m!cro$!ano m'su !l!-ado en odon olo,%a. E7!s en en el comerc!o d!s !n as 0ormas 0armac u !ca

C8K como ,eles& colu or!os& $arn!ces. En odon olo,%a se usa como ,lucona o de C8K& es e0ec !(a con ra $ac er!as G+ / 4 con ,ran a0!n!dad )ac!a las pro e%nas 'c!das de la pel%cula ad#u!r!da. El S .Mal amen e suscep !$le a su acc!"n. 1Selectividad por el St. . “ M!&A%ISM/ 2! A&&IE%0 La C8K con su car,a U se ad)!ere a la mem$ranacelular del S . M. Desor,an!-ando su es ruc ura l!popro e!ca + des ru+e as% la $ar

osm" !ca de la $ac er!a& pro(ocando la d!0us!"n de los componen es !n racelulare)as a el (ac!am!en o o al de la c lula.


20/32


21/32

Duran e ?@ d%as al mes par !r del H: mes em$ara-o )as a H/?; mese $$.

B./ Gel de C8K @&?9 > / ?>.Duran e ?= d%as cada mes en re H + ?; meses $$.

C./ Barn!- de C8K al ?>.Al o r!es,o cada < meses duran e 9 a3os& comen-ar a los H mesesem$ara-o.Med!ano cada H meses duran e ?; meses.Ba*o ? apl!cac!"n a los H meses del $$ o 9 apl!cac!ones a los H mese+ ?9 meses del $$.

7/$MAS 7A$MA&! TI&AS.:E'ES" Periobacter ;@ #01 ! ;A@ 2ilitol! 'aboratorio 4%7. Parodium ;@ #01. 'aboratorio 'asifarma. Plac*out gel bucal A!;


22/32

em$ara-o.Duran e odo el em$ara-o

Evitar al m)2imo la administración de f)rmacos no necesarios.Programa de control de placa bacteriana y ense+anza de /igiene oral.8sar anestesia local.Evitar anestesia general.$igilancia de la dieta.-adiografías con protección.5peratoria dental sencilla! siendo el


23/32

descu$ren un 1 a,u*ero o des rucc!"n o al de la corona 1 #ue los asus a4 pero ss%ndrome puede !r acompa3ado de o ros s%n omas como ras ornos en el crec!m+ desarrollo de los ma7!lares& mord!da a$!er a& mord!da cru-ada pos er!or un! o $!la eral& al erac!ones 0unc!ones 5 de,luc!"n& mas !cac!"n& 0onac!"n6& desde de (!s a ps!col",!co& 0!*ac!"n o re,res!"n a e apas del desarrollo a0ec !(as

empranas.En las en re(!s as con los padres se de ec a #ue usa$an la mamadera no s"lo paraal!men arlos& s!no #ue lo man en%an duran e oda la noc)e& a modo de c)upe $!en s! se desper a$an (ar!as (eces duran e la noc)e& usa$an la lec)e !$!a paracalmarlo 5como acc!"n sedan e6. Es o pro(oca un apor e con !nuo de lec)e u o rl%#u!do a-ucarado so$re la cara (es !$ular de los d!en es an er!ores duran e odanoc)e& con el a,ra(an e de #ue en las )oras de sue3o no )a+ mo(!m!en osmusculares& el 0lu*o sal!(al d!sm!nu+e reduc!endo su poder pro ec or + dando coresul ado un aumen o del poder de d!soluc!"n 'c!da de las $ac er!as en el esmal eman en!endo los d!en es rec! n erupc!onados en un med!o 'c!do 0ermen a$le.Muc)os n!3os encuen ran en la mamadera un elemen o de d!s racc!"n +

en re en!m!en o& *ue,a con l duran e )oras& succ!ona + descansa a !n er(alos m!smo re,ula& es o lo puede real!-ar por el !po de d!se3o de las mamaderas& #ueadem's son de ma er!ales l!(!anos e !rromp!$les& s!endo a s a edad& escasa la)!,!ene $ucal. La lesi$n inicialnormalmen e aparece una $andele a en el erc!o ,!n,!(al de lacara (es !$ular de los !nc!s!(os + can!nos super!ores emporar!os& al poco !empo

la erupc!"n4 como un 'rea $lan#uec!na de descalc!0!cac!"n de la super0!c!e delesmal e&”mancGa blanca”opaca. s as les!ones pron o se (uel(en p!,men adas&alcan-ando un color amar!llo claro + e7 end! ndose al m!smo !empo la eralmen)ac!a las super0!c!es pro7!males + )ac!a el $orde !nc!sal. s e proceso es de a(ancer'p!do produc!endo ca(! ac!"n& pro0und!-ac!"n de la les!"n& con !n0ecc!ones pulpares& a$scesos + des rucc!"n o al de la corona an es de los < a3os de edad.

Los d!en es m's a0ec ados son los !nc!s!(os super!ores pr!mar!os. Los !nc!s!(os!n0er!ores por lo ,eneral permanecen !n ac os& sanos& de$!do a la pro ecc!"n #u


24/32

$r!nda la len,ua duran e el ac o de succ!"n + a la cercan%a de las ,l'ndulas sal!(aleara R!pa s e es un s!,no d!s !n !(o del s%ndrome. El ?: molar& el 9: molar + ca

pr!mar!o pueden ser ,radualmen e a0ec ados por el a(ance de la en0ermedad amed!da #ue (an erupc!onando.Desde el pun o deista 7uncional produce al erac!"n de la madurac!"n normal delas 0unc!ones es oma ol",!cas 5de,luc!"n& mas !cac!"n& 0onac!"n6 produc!endo0!*ac!"n del pa r"n de,lu or!o !n0an !l& pos!c!"n $a*a + adelan ada de la len,ua con racc!"n de la muscula ura per!oral& no perm! !endo el desarrollo normal de lm sculos de la mas !cac!"n& )!po on%a& como am$! n paladar a r s!co& pores %mulo l!n,ual so$re las ru,as pala !nas. Todo s e dese#u!l!$r!o puede produc!maloclus!ones de d!s !n a %ndole + en al,unos casos encon ramos d!0!cul ad en ar !culac!"n de c!er os 0onemas + s%n omas 0u uros a cor o& med!ano o lar,o pcomo ras ornos ,as ro!n es !nales + de mala a$sorc!"n a d!0eren es n!(eles 5el al!men !c!o no lle,a al es "ma,o en cond!c!ones "p !mas d!,es !(as6. Es o se de$e)ec)o de no poder al!men arse correc amen e por el dolor produc!do por las car!eslle(a al n!3o a e(! ar la mas !cac!"n o a ra,ar los al!men os cas! en eros. El dolor

la d!0!cul ad para al!men arse se raducen en per ur$ac!ones en el crec!m!en o.Desde el pun o deista psicoló ico se de ec a un len,ua*e !n0an !l prolon,adocomo consecuenc!a de no #uerer crecer o no de*arlo crecer. s os n!3os (!(en en0am!l!as d!s0unc!onales o r%,!das con pau as al!men ar!as !ncorrec as& mamadecomo complemen o de las com!das& o como 0ac!l! ado es del sue3o& la lec)e !

ran#u!l!-a 5para conc!l!ar + prolon,ar6 + como en re en!m!en o.

!TI/+/G?A0 ara #ue la en0ermedad se presen e + a(ance se neces! a

&/+/%IDA&IE% "A&T!$IA%A NV!%TA%A 2! I%7!&TIVI2A2”.La en rada + colon!-ac!"n del S .M. en la $oca !ene lu,ar a ra( s del con ac osal!(al madre/)!*o& #ue ocurre duran e un per%odo espec%0!co de !empo #ue

ranscurre en re los H +


25/32

con la erupc!"n de los ?: molares emporar!os 5s! !os ecol",!cos espec!ales6 + else,undo con el cam$!o de la d!e a del n!3o& pasa de sem!s"l!do a s"l!do + la!ncorporac!"n de la sacarosa.El S .M. no se )a de ec ado en la $oca de los $e$ s an es de la erupc!"n den ar!a#ue s os m!croor,an!smos neces! an super0!c!es duras para ad)er!rse + colon!-ar.Se )a compro$ado ,en !camen e #ue los S . M. del n!3o son los de su madre + nolos de su padre& se cree #ue por una cues !"n !nmunol",!ca el n!3o ad#u!ere losS .M. de su madre +a #ue los reconoce como prop!os.En la ac ual!dad se reconoce lamaterna como principal %uente de transmisi$n5 ransm!s!"n (er !cal madre/)!*o6 + es cr% !ca para la 0ormac!"n del ecos!s emam!cro$!ano de la $oca del rec! n nac!do.Se, n Slau !n 1es una interesante parado a que la madre puede e poner alin%ante a los microbios in%ecciosos a través del contacto 8ntimo' al mismo tiempoque le trans%iere un n&mero importante de anticuerpos a través de la lecGe maternque con%ieren al lactante inmunidad contra numerosas patolo!8as”# E s m's a n& lasalud $ucal de la madre puede ser el 0ac or de r!es,o para la salud del 0e o en

desarrollo o del rec! n nac!do.D!0eren es !n(es !,ac!ones co!nc!den en se3alarU Cuan o an es se !n0ec e un $e$e& ma+or es el r!es,o de car!es en la den !c!"n pr!mar!a.U Los n!3os !n0ec ados duran e el pr!mer a3o de (!da mues ran una pre(alenc!ama+or duran e el a3o s!,u!en e.

U Cuando se c!erra la (en ana de !n0ec !(!dad los n!3os no !n0ec ados duran e es per%odo e7 !enden la opor un!dad de permanecer l!$res de S . M. duran e


26/32

placa $ac er!ana despu s de 9 a m!nu os de !n,er!r sacarosa o ,lucosa + el ascena la normal!dad en el rm!no de @ m!nu os.La al!men ac!"n duran e la noc)e en pos!c!"n dec $! o dorsal& donde el lac an permanece muc)as )oras& )ace #ue el l%#u!do a-ucarado permane-ca por un lar,o per%odo so$re la cara (es !$ular de los d!en es an er!ores. En esa -ona el 0lu*o saes menor #ue en o ras par es de la $oca& por ende el despe*e se )ace m's len o +la$or!oso.

/@/ con los medicamentoscon !enen sacarosa& los an !$!" !cos produce7eros om%a. No !n,er!rlos duran e la noc)e.

La sal!(a se,re,ada por las d!0eren es ,l'ndulas posee d!s !n as carac er%s !cas& produc!da por las ,l'ndulasmayores es 0lu%da + r!ca en 0os0a os& la produc!da porlas ,l'ndulas menores es m's (!scosa con $a*o n!(el de $u00ers + s a es la #ue predom!na en las caras (es !$ulares de los d!en es an er!ores del lac an e. Es decuso de la mamadera con d!0eren es con en!dos& noc urno + prolon,ado sonconsiderados como %actores de alta cario!enicidad#

8a+ au ores #ue sos !enen #ue el uso de la mamadera despu s del a3o de (!da es d)ec)o un 0ac or de r!es,o.Es ud!os real!-ados lle,aron a la conclus!"n 5Er!c son + N!c man l 6 #ue la lecma ernapura no es car!o, n!ca& s! es adm!n!s rada e7clus!(amen e s!n la ad!cc!"nde o ros al!men os con sacarosa& en cam$!o s! com$!na con al!men os r!cos ensacarosa resul a al amen e car!o, n!co.

La lec)e ma erna con !ene en su compos!c!"n X&< ,. ?@@ ml lac osa& m!en ralec)e de (aca con !ene &; ,. ?@@ml. Gren$+ + cola$oradores pu$l!caron un ra$donde !den !0!caron los componen es an !car!es de la lec)e& adem's delcalcio ( fósforo ' la lecGe contiene otro poderoso %actor protector identi%icado como fracción proteosa-peptona 6(C& cu+a 0uer-a de adsorc!"n de las pro e%nas + pol!p p !dos en esa 0racc!"n al esmal e den al es su0!c!en e parareducir la e tensi$n

de la desmineralizaci$n del esmalte#P la fracción de case na de la lec9e producecam$!os ecol$!icos en la microbiota bucal reduciendo la microbiota cario!énica#


27/32

) Gu,,en)e!m B e al l 6.%&'%#T%#3G4" es la !ncorporac!"n de al!men os d!0eren es de la lec)e a la d!e adel lac an e.Hla edad óptima+ necesar!a para la a,lac ac!"n en re + H meses de (!da.Hel apara o d!,es !(o del n!3o +a )aadFuirido la capacidad de digerir yabsorber o ros al!men os adem's de la lec)e.H es el período se agotan los depósitos de 7e.H 8ac!a los meses se adecua a la !n,es !"n de al!men os de ma+or cons!s enc!a.H 'a simultaneidad de (stas < fuentes nutritivases 0undamen al& +a #ue la lec)ema erna cu$re por (ar!os meses los re#uer!m!en os pro e!cos del n!3o. Adem's losan !cuerpos #ue el n!3o rec!$e de su madre lo pro e,en de las !n0ecc!ones!n es !nales.H No e7!s e un cr! er!o un!0orme en cuan o a la edad aprop!ada para eldestete!escon(en!en e #ue el pec)o semantenga /asta el a+o! luego de iniciada laaglactación.HS! con !n a condieta blanda prolongada causa alteraciones en el desarrollo de

los /uesos! músculos masticatorios! oclusión5es#uele o cr'neo 0ac!al6& al era larans!c!"n 0unc!onal desde la succ!"n a la mas !cac!"n.

HEs por ello !ncorpora paula !namen e al!men os sem!s"l!dos a s"l!dos )as a #uelos ;< meses pr)cticamente comparte la dieta familiar.

3IGI!%! "'&A+.

A esa edad es escasa. La ausenc!a de l!mp!e-a es un 0ac or de r!es,o& como la 0alde conoc!m!en o.La neces!dad de )!,!ene $ucal como par e de la l!mp!e-a ,eneral del $e$e es pococonoc!da. La remoc!"n de res os al!men !c!os& a n an es de la apar!c!"n de d!encrea conc!enc!a de #ue la $oca 0orma par e del es#uema corporal del n!3o + de$e s)!,!en!-ada como el res o de su cuerpo.

T $ A T A M I ! % T /.O !2'&A$ #$!VI%I!%2/ F #$!V!%I$ !2'&A%2/ P


28/32

El me*or ra am!en o es RE ENIR LA ENFERMEDAD.C"mo #$/G$AMA !2'&ATIV/0 !2'&A&IE% #A$A +A SA+'2 A +A

MA2$! !M"A$ADA2A. In0ormar Y so$re su es ado nu r!c!onal duran e elem$ara-o *ue,a un rol !mpor an e en su prop!a salud + en la capac!dad para produlec)e + amaman ar. Y os!c!"n en el amaman am!en o + sus $ene0!c!os. Y Al!men ac!"n ar !0!c!al. Y T!pos de e !nas. Y Tama3o del a,u*ero. Y Reempla-o por el (aso con p!co. Y 8!,!en!-ar la $oca de su $e$ . Son dos los m odosusualmen e u !l!-ados en nues ro med!o& congasa enroscada en el dedo índice dela mam)! se pasa so$re la super0!c!e den ar!a o los re$ordes ,!n,!(ales despu s decada com!da& espec!almen e a la noc)e& o elcepillado realizado por la mam) opap) utilizando el cepillo dedil!+ cuando el n!3o crece se !ncorpora uncepilloapropiado de fibra suave!de ca$e-a pe#ue3a + man,o lar,o para #ue el padre o

madre pueda mane*arlo me*or.Y !n0ormar la cos um$re #ue del s!mple ac o de pro$ar

calor + sa$or de la mamadera an es de d'rselas& soplar o pro$ar la com!da o l!mp!aen su $oca c)upe es #ue se )an ca%do al suelo& es ar%a s!r(!endo como (e)%culo!nocularle los m!croor,an!smos.

na madre #ue al!men a al n!3o con una cuc)ara #ue pre(!amen e )a !n roduc!do e

su prop!a $oca les rans0!ere (ar!os c!en os de FC& + s! al m!smo !empo le esdando al!men os #ue con en,an sacarosa& es ar' cumpl!endo en un m!smo ac o cdos 0ac ores !den !0!cados como de r!es,o. El S . M. puede so$re(!(!r por (ar!as)oras en una cuc)ara. No odos los n!3os se !n0ec an& es o puede de$erse a ZZ 0ac ores sal!(ales con acon en!do de an !cuerpos. ZZ al $a*o

con en!do de sacarosa en la d!e a. ZZ o a la presenc!a de 0luor en


29/32

el a,ua de consumo d!ar!o. s os componen es )acen (ar!ar la ecolo,%a del med!o $ucal d!0!cul ando la !ns alac!"n de las colon!as a n cuando los padres sean po enc!almen e 0ac ores de r!es,o5 presenc!a de m's ? m!ll"n por ml. de S . M. en sal!(a pone al n!3o en al o r!es,ode car!es6.La suscep !$!l!dad a la car!es como an e cual#u!er en0ermedad& pro$a$lemen e un componen e ,en !co. El es ud!o de Su-u ! + cola$oradores en l ; real!-ado an!males se )all" #ue la suscep !$!l!dad a la car!es en ra ones es a$a l!,ada a unare,!"n espec%0!ca del cromosoma ?X. Los n!3os pro(en!en es de 0am!l!assuscep !$les a las car!es de$en ser cons!derados como de al o r!es,o.T$ATAMI!%T/ 2!+ SI%2$/M! 2!+ "I"!$E%.El paso !n!c!al en el ra am!en o es la c)arla con los padres& ellos de$en conocer pa olo,%a #ue a0ec a a sus )!*os + la e !olo,%a de la m!sma& +a #ue el 7! o de

ra am!en o depende del cam$!o de )'$! os + de la )!,!ene oral.El ra am!en o es ar' cond!c!onado a la / edad + compor am!en o del n!3o.

/ su es ado de salud ,eneral.

/ ,rado + cola$orac!"n de los padres./ ma,n! ud del da3o den ar!o.

T$ATAMI!%T/ Información a los padres.'so de a entes remineralizantes.

&olocación de restauraciones intermedias +a lesión inicial de MA%&3A "+A%&A deber= tratarse apenas realizado eldia nóstico,a (eces d!0%c!l de (er pues a esa edad los padres no lle(an re,ularmen e asus )!*os a la consul a. s e es ad%o dura poco. De$e ra arse con fluoruros deaplicación profesional, eles, barnices (Qo lacas, son de elección dependiendo de lacooperación de los ni os.

"A$%I&!S F +A&AS 7+'/$A2AS. #acientes de ba1o ries o de caries0 una aplicación cada H meses.


30/32

#acientes con mediano ries o0 una aplicación cada R meses. #acientes de alto ries o0 6 aplicaciones durante la primera semana,combinada con barniz de clor9e;idina ( lue o una aplicación cada4 meses durante un a o.

"A$%I&!S F +A&AS "arnices de 7luor0 2urap9at. &ol ate. 7%a C 7luoridin - Voco 7%a C %afresin - Tedequim 7%a C

7luorprotector / $ivadent 2ifluorsilano C . +acas fluoradas0 "ifluorid- Voco 7%a H 7&a H. Se ad9ieren a la superficie dentaria por per odos ma(ores, pre ienen la p)rdida

inmediata de 7l, act an como reser orio de liberación lenta de fluoruro

. &/M#+!M!%T/ !% !+ 3/GA$

Aplicación adicional de fluoruros en forma tópica :7%a > , p3C,H< durante RJ d as, solamente en las manc9as blancas pre iaremoción de la placa. Éste se aplicar= con un 9isopo embebido en el dent frico

fluorado.7luoro el > Terap)utico- +aboratorio %af.&ontinuar con el dent frico para uso diario , 7%a J,>4 p3 K

. T$ATAMI!%T/ &/% 7+'/$'$/S !% G!+. #rimer mes0 una aplicación semanal durante R semanas, fluorurosen el del J,R4 al > . Alos trienta d as0 nue o control ( aplicación de fluor de altaconcentración 0 7%a al C o 77A al >,46 .


31/32

+ue o controles ( aplicaciones cada 6 meses 9asta disminuir elries o de caries.

& uando la ca(! ac!"n se )a produc!do es necesar!o parar el a(ance r'p!do de laen0ermedad& de acuerdo a la pro0und!dad + cercan%a con la pulpa& u !l!-aremos TEn caso de comprom!so pulpar real!-aremos pulpec om%as& e7 racc!"n +man en!m!en o de espac!os.1Cuando los n!3os e7per!men an car!es a edad emprana poseen una ma+or pro$a$!l!dad de su0r!r car!es en den !c!"n permanen e.

T$ATAMI!%T/ $!STA'$A2/$ AT$A'MBTI&/. A med!ados de la d cada de ? ;@ se desarroll" un proced!m!en o cl%n!co paraal,unos pa%ses a0r!canos #ue cons!s %a el!m!nar el e*!do car!ado a ra( s del uso!ns rumen al de mano + empleando un cemen o de !on"mero (% reo para e0ec uares aurac!"n de la p!e-a ra ada. Sur,e as% el TRA c"mo un ROCEDIMIENTO

RE ENTI O/TERA E[TICO. No se u !l!-a en a#uellas les!ones e7 ensas +cercanas a la pulpa o con comprom!so pulpar cl%n!camen e d!a,n"s !cadas.

s e !po de ra am!en o )a s!do !ncorporado en ROGRAMASCOM NITARIOS DE ATENCIÓN RIMARIA 5('l!do para la pre(enc!"n e!nac !(ac!"n de car!es6& par !cularmen e en a#uellas po$lac!ones s!n pos!$!l!dad dacceder a la a enc!"n odon ol",!ca& por ra-ones ,eo,r'0!cas& escasa d!spon!$!l!dad recursos ecnol",!cos o na urales 5por e*emplo 0al a de elec r!c!dad6 o carenc!a derecursos econ"m!cos o 0!nanc!eros.

El cemen o de !on"mero (% reo selecc!onados 0ue Fu*! IK GC4 s e cemen o eal a dens!dad en (!r ud de sus me*ores RO IEDADES MEC NICAS&espec!almen e MAPOR RESISTENCIA AL DESGASTE& MAPOR MÓD LO DEELATICIDAD 5r!,!de-6 + MAPOR RESISTENCIA FLEK RAL.

De$!do a sus prop!edades ad)es!(as& a su compor am!en o mec'n!co + a lal!$erac!"n de 0luoruros& los cemen os de !on"meros (% reos producen un e0ec o

se raduce en elCon rol del pro,reso de la car!es.


32/32

Rem!neral!-ac!"n de c!er as 'reas den !nar!as& o$ser('ndose cl%n!camen em's oscura& seca + de cons!s enc!a m's dura.

roporc!ona un sellado mar,!nal acep a$le. s e cemen o a $ase de 'c!dos pol!al#ueno!cos 5car$o7!l!cos6 #ue 0orman salesdenom!nadas pol!al#ueola os& puede

L!$erar 0luoruros en 0orma sos en!da.As% como puede acep arlos + ser 1recar!ados”#

s a prop!edad no s"lo a0ec a pos! !(amen e al d!en e res aurado s!no #ueam$! n perm! e promo(er la rem!neral!-ac!"n de caras + -onas pro7!males d

los d!en es ad+acen es al res aurado. Numerosos ra$a*os de !n(es !,ac!"n 5? 96 )an demos rado la reducc!"n $ac er!ana alrededor de las res aurac!ones.

TÉ&%I&A #reparación de la ca idad0A!slar con rollos de al,od"n a$sor(en es&Remo(er con cuc)ar!llas. La(ar + secar con orundas. Acondicionamiento0colocar ? ,o a l%#u!do Fu*! IK en un $loc o (!dr!o

+ con una orunda )umedec!da en a,ua apl!car el l%#u!do so$re laca(!dad preparada. La(ar la ca(!dad < (eces + secar. Mezcla preparación0relac!"n pol(o l!#u!do ?/? se, n !nd!cac!"n del0a$r!can e.&olocación0!nser ar la me-cla den ro de la ca(!dad con !ns rumen o&con l!,era pres!"n 5ma er!al super0!c!e lus rosa6.

&uando pierde su superficielus rosa apl!car pres!"n del dedo

abordaje integral odontológico materno infanti1

Documents