ablactacion curso enarm cmn siglo xxi 36246001
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ABLACTACIONDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
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ABLACTACION
•Término utilizado para referirse al momento de la introducción de alimentos diferentes de la leche materna o de un sucedáneo de la leche materna, a la dieta del niño.
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ABLACTACION
•Ablactación prematura favorece la obesidad
•Antes del quinto mes el tracto digestivo se encuentra aún en pleno desarrollo
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Fisiología digestiva
•Entre las 32-36 SDG succión inmaduro caracterizado por 4-7 succiones enérgicas.
•Patrón maduro de succión se caracteriza por chupeteo enérgico 10-30 succiones.
•Logro 37 SDG , en el tercero y quinto día.
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Fisiología digestiva
•La deglución es más temprana inicia a las 11 SDG, las primeras 12 hrs la deglución es incontrolada, a los 3 días la peristalsis está desarrollada por completa en el cuerpo del esófago.
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ABLACTACION
•Etapa intrauterina▫Desarrollo de enzimas:
▫Maltasa y sacarasa- iso maltasa (32SDG)
▫Lactasa alcanza niveles normales previos al nacimiento
•Por lo tanto RN término digiere y absorbe disacáridos.
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ABLACTACION
•Enzimas ▫Amilasa lingual y pancreática
Escasa actividad primeros meses
3-18 meses aumenta 5 veces
> 18 meses aumenta 10 veces la actividad
AP muestra niveles de 0 antes del 4º mes•Por lo que la introducción de cereales no
se recomienda antes de los 4 meses.
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ABLACTACION
•DIGESTION Y ABSORCION DE GRASAS▫Durante primeros 6 meses coeficiente de
absorción < 95%▫Al primer año coeficiente de absorción es
de 95-98%▫> 1er año solo excretan 5% de las grasas▫LP niveles normales desde el nacimiento▫Deficiencia de sales biliares deficiencia en
la absorción de grasas
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ABLACTACION
•Digestión y absorción de grasas▫Ácidos biliares conjugados
taurina > glicina
▫Acción saponificación y emulsificación
▫Responsable de la limitada absorción de grasa
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ABLACTACION
•DIGESTION Y ABSORCION DE PROTEINAS▫Se realiza con eficiencia desde el
nacimiento por páncreas (aún prematuros < 1,500gr)
▫Enterocinasa baja pero suficiente ▫Peptidasas intestinales activas 1as semanas
RN▫Intestino permeable a macromoléculas
eventualmente antigénicas
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ABLACTACION
•DIGESTION Y ABSORCION DE PROTEINAS ▫Inadecuada permeabilidad de las
membranas celulares ▫Deficiente proteólisis intracelular▫Función lisosomal inmadura▫Ablactación en < 6 meses mayor riesgo
de sensibilización a proteínas de la dieta
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ABLACTACION
•Suplemento de Hierro▫Reservas neonatales bajas deficiencia
después de los 2 meses RNPT 6 meses RNT
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ABLACTACION
•Neurodesarrollo y alimentación ▫Consumo de alimentos sólidos o semisólidos > 4 meses▫Reflejo de protrusión desaparece a los 4
meses aproximadamente▫6 meses sostén cefálico, sentarse, control
motor▫4-6 mes integración de habilidades
neuromotrices permitir incluir sólidos.
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ABLACTACION
•Patrones de ablactación▫Insuficiente producción de leche materna >
4 meses suficiente para cubrir necesidades Kcal.
▫Neurodesarrollo: adecuado a los 4-6 meses▫Aumento de amilasa y mucosa intestinal
menos permeable a macromoléculas▫Introducción de vegetales y frutas coladas
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ABLACTACION
•Instrucciones de ablactación▫Nunca introducir 2 alimentos nuevos ▫No forzar a aceptar los alimentos▫Actitud paciente hasta acostumbrarlo al
sabor y consistencia▫Evitar adicionar con sal los alimentos▫Restringir el aporte de azúcar en obesos y
con sobrepeso
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ABLACTACION
•Instrucciones de ablactación▫No prolongar alimentos colados > 6º mes▫No ofrecer cereales, huevo o algún otro
alimento mezclado con leche del biberón▫En caso de antecedentes de alergia, evitar
huevo y cítricos después del año▫Reducción cantidad de leche conforme
introduce alimentos sólidos y semisólidos▫Ajustar horario de alimentos al familiar
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Consideraciones por edades
•Conducta alimentaria•Habilidades para succionar•Habilidades para deglutir•Habilidades de mordida•Habilidades masticatorias
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Nacimiento y 3 meses.
•Líquidos biberón, seno materno.•Coordina succión- respiración. No babeo•Reflejo nauseoso presente y deglución
refleja•3 meses: pueden darse papillas, succión-
deglución, pausas poco frecuentes para respirar, se empiezan a desarrollar las papilas gustativas y glándulas salivales, vocaliza, movimiento de la quijada es amplio.
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6 meses
•4-6 meses se introducen cereales y papillas
•Posición semisentada•Líquidos en taza•Disminuye la reacción de chupeteo•Babeo•Larga succión- deglución- respiración•Derrama pocos líquidos•Puede morder una galleta
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6 meses
•Masticación diagonal•Poca lateralización de la lengua•Anticipa que va a comer y abre la boca•Golpea la mesa con la taza•Sostiene el biberón•Disminuye el reflejo nauseoso
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9 meses
•Papilla, molidos, agua.•Sentado sin apoyo en silla con cinturón de
seguridad.•Succión más refinada y movimientos de la
lengua.•Sostiene una galleta, empieza a morderla•Ya no pierde líquidos •Cada vez mas come solo
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12 meses
•Alimentos suaves, machacados, pedazos finos
•Sostiene y toma solo en taza•No se pierde alimento mientras come•Buena coordinación de succión- deglución•Se introduce leche y huevo
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18 meses
•Líquidos y comida picada•Ya no babea cuando camina•Eleva la lengua durante la deglución•Mordida controlada•Mastica con los labios cerrados
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24 meses
•Ya no babea mientras juega, ni al comer•No más movimientos extraños en manos y
piernas•Usa utensilios •Debe beber popote a los 3 años•Masticación circular rotatoria.
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•0-4 meses: leche•4-6 meses. Colados, frutas, vegetales,
cereales•7 meses: pollo, pan•7 a 11 meses: molidos, frijol, queso,
vegetales, carnes, pescado, tortilla.•12 meses: se incorpora a la dieta familiar
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LEYES DE LA ALIMENTACION
•SUFICIENTE (calorias por edad)
• INTEGRIDAD (diferentes elementos nutritivos indispensables…..completa)
•EQUILIBRIO (demandas nutricionales del niño)
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•ADECUACION (depende de la edad el tipo de dieta)
•PUREZA BACTERIOLOGICA (Bacterias alteran el estado del alimento, favorece intoxicaciones e infecciones)