MÓDULO 5: FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE ANÁLISIS HEMATOLÓGICOSACTIVIDAD 6.9: FISIOLOGÍA Y ALTERACIONES LEUCOCITARIAS

TIEMPO: 3 HORAS

Identifica las imágenes que se observan en los siguientes campos:

Campo 1:

1. Linfocito 2. Neutrófilo segmentado

Campo 2

1. Linfocito pequeño2. Eosinófilo segmentado

Campo 3

Puede ser Monocito debido a su núcleo grande y arriñonado. Además de que presenta citoplasma

abundante con finas granulaciones lilas

Campo 4

1. Neutrófilo segmentado2. Basófilo segmentado3. Linfocito activado

Campo 5

1. Neutrófilo en cayado2. Linfocito intermedio3. Monocito4. Eosinófilo segmentado5. Neutrófilo segmentado6. Basófilo segmentado

Campo 6

1. Neutrófilo en cayado2. Neutrófilo segmentado

12

1

2

1

2

3

Campo 7

Neutrófilo en cayado

Campo 8

Me inclino por un Neutrófilo metamielocito ya que el núcleo tiene forma de riñón, violeta y algo excéntrico. El citoplasma es rosado y abundante.

Campo 9

Creo que es un Mielocito debido a que es redondo, su núcleo pequeño, no redondeado, y algo excéntrico, citoplasma abundante, gris - marróngránulos azules menos abundantes y cromatina densa sin nucleólos.

Campo 10

Creo que es un Basófilo metamielocito ya que tiene núcleo arriñonado con una zona blanca en la hendidura propia del metamielocito y algo excéntrico, además tiene cromatina densa.

1

2

3

4

5

6

1 2

Campo 11

1. Neutrófilo mieloblasto2. Neutrófilo metamielocito3. Neutrófilo en cayado

Identifica las anomalías que se observan en las siguientes imágenes y relaciónalas con todas patologías correspondientes

Foto 1

Anomalía: Granulaciones gigantes fuera del citoplasma.Patología:

a. Chediak En realidad es satelitismo

Foto 2

Anomalía: Neutrófilo hipersegmentadoPatologías:

a. Anemias megaloblásticas

Foto 3

Anomalía: Célula plasmática.Patologías:

a. Algunas infecciones.b. Mieloma múltiple.c. Leucemias de células plasmáticas.d. Enfermedad del sueroe. Intoxicación crónica por plomo

(saturnismo)

Foto 4

Anomalía: Neutrófilos con cuerpos de Dohle.Patologías:

a. Trastorno metabólico heredado o adquirido en el curso de infecciones o tras el tratamiento con fármacos citostáticos.

b. Trombopenia.

Foto 5

Anomalía: Blastos con bastones de Auer.Patologías:

a. Leucemia mieloide aguda.

Foto 6

Anomalía: Linfocito activado o hiperbasófilo.Patologías:

a. Infecciones víricas.

Foto 7

Anomalía: Neutrófilo en cayado con granulaciones toxicas abundantes y finas.Patologías:

a. Infecciones bacterianas

Foto 8Anomalía: Pelger-HuëtPatologías:

a. Enfermedades intestinales tóxicasb. Leucemia mieloide crónicac. Síndrome mielodisplástico

Foto 9

Anomalía: Linfocitosis (algunos linfocitos mellados)Patología:

a. Infecciones víricasb. Fase de recuperación de infecciones

bacterianasc. Leucemia linfática agua y crónicad. Muchas endocrinopatías

Resuelve el siguiente caso:

Un paciente con diagnóstico de cáncer de colon presento a su ingreso un hemograma con recuento leucocitario de 25.000 y un recuento diferencial con 70% de PMN, 10% de neutros en cayado, 5% de metamielocitos, 10% de linfocitos y 5 % de monocitos. En el recuento diferencias por 100 células se observaron dos eritrocitos nucleados. Se indico tratamiento oncológico adecuado y luego de 48 horas el recuento de leucocitos había disminuido hasta 900 con un recuento diferencial similar. Se administró FE-CGM. El quinto día luego de la infusión de FE-CGM el recuento de glóbulos blancos había ascendido a 3.400 con un recuento diferencial con 45% de PMN, 5% de neutrófilos en cayado, 42% de linfocitos y 8% de monocitos.

1. Que datos son anómalos en el primer hemograma

a. Leucocitos elevados, normal de 5.000 a 11.000.b. Neutrófilos en cayado elevados, normal de 3 a 5%.c. Presencia de metamielocitos.d. Linfocitos algo bajos. e. Eritrocitos nucleados.

2. Que significan las siglas PMN y que células forman parte de este grupo

a. PMN: Polimorfonucleares

b. Dentro de este grupo se encuentran: Neutrófilos, Eosinófilos y Basófilos

3. Que te sugiere la presencia en S.P de un porcentaje tan alto de neutros en cayado, metamielocitos y eritrocitos nucleados.

Como respuesta al tumor del colon, la médula ósea es estimulada realizando una hiperproducción de las células, lo que conlleva a que las células no tengan tiempo de madurar y pasen rápidamente a sangre periférica de forma inmadura.

4. Que serie (mieloide o linfoide) dirías que está dañada. Justifica la respuesta

La serie dañada es la Mieloide debido a la presencia de células inmaduras de esta línea celular en sangre periférica.

5. Adjunta fotos de las células observadas en el primer recuento diferencial

Neutrófilo en cayado Neutrófilo Metamielocito Linfocito

Monocito Neutrófilo segmentado Eosinófilo segmentado

Basófilo segmentado Eritrocito nucleado

6.

Cuando el recuento diferencial de leucocitos cayó por debajo de 1000, cuál fue la evolución posible que generó preocupación.

a. La preocupación es que hay un descenso de leucocitos por debajo de 1000, en concreto de la serie de los neutrófilos, que al ser más activos en el tumor, que otros leucocitos, hace que el tratamiento oncológico les afecte especialmente, al igual que a sus células precursoras.

Este descenso, sobre todo de neutrófilos provoca que el organismo no posea sistema inmune y sea vulnerable a las infecciones.

7. Por qué se utilizo FEC-GM

a. Se utilizó el factor estimulante de colonias para estimular la división y maduración de la CFU-GM (unidad formadora de colonias) y por tanto la granulopoyesis, y de este modo aumentar el número de células granulocíticas y monocitos maduros en sangre periférica.

Una de las series que más estimulará será la de los neutrófilos haciendo que se restablezca la protección normal del organismo