a1 orientacionparalaelaboraciondegenogramasjulio4de2012

República de Colombia

Departamento Administrativo para la Prosperidad Social

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

Cecilia de la Fuente de Lleras

Dirección de Protección

Subdirección de Restablecimiento de Derechos

Sede de la Dirección General

Avenida carrera 68 No. 64c - 75

Línea gratuita nacional ICBF 01 8000 91 8080

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Orientaciones para la Construcción de

Genogramas

Los Genogramas en el Estudio y Abordaje de las Familias

con un Integrante que Inicia el Proceso Administrativo de Restablecimiento de Derechos1

Definición Se define Genograma (Gráfica Genética) como la representación pictórica de la estructura y el funcionamiento familiar. Es un genograma se puede representar hasta tres generaciones de una familia, con el fin de evidenciar, además de la estructura y el funcionamiento familiar, también la repetición de patrones transgeneracionales. Simbología Se presenta a continuación la simbología básica para la construcción de un Genograma. 1. Género El género de los miembros de la familia es representado por figuras geométricas. El cuadrado representada al varón, el círculo representa a la mujer y el triángulo representa un embarazo. Dentro de la figura geométrica está representada la edad de la persona en años. Si es un embarazo, dentro de la figura estará representada la cantidad de meses del mismo.

1 Versión libre basada en: McGoldrick, Monica; Gerson, Randy Genograms: In the Family Assesment. Gedisa Editorial,

Barcelona, Enero de 2003.










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Hombre Mujer Embarazo

Figura 1. Representación del género en los Genogramas

2. Uniones Maritales Para organizar una unión marital, el hombre se representa en la parte izquierda y la mujer en la parte derecha. Los nombres de las personas estarán ubicados al lado de la figura geométrica. Las uniones maritales son representadas de acuerdo a su tipo. Si es matrimonio religioso (eclesiástico) o civil, la unión de las figuras se realiza mediante una línea continua. Si se trata de una unión libre o concubinato, esta estará representada por una línea discontinua. Sobre la línea estará escrito la cantidad de años que lleva la unión seguida de la letra M. si es matrimonio religioso o civil y C. si se trata de una unión libre o concubinato. En caso de haber una separación esta estará representada por una pequeña línea que corte la línea de unión. Si hay divorcio la línea de ruptura será doble. El tiempo de ruptura se representa seguido de la letra D. si es divorcio o S. si es separación.

Figura 2. Representación de unión

marital por medio de matrimonio

eclesiástico o civil.

Figura 3. Representación de unión

marital por medio de Concubinato

o Unión Libre

45 23

M. 15

45 23

C. 15

45 23 3










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Figura 4. Representación de

matrimonio de 15 años con 3 años

de divorcio.

Figura 5. Representación de

concubinato de 15 años con 3 años

de separación.

Cuando existe más de una unión de pareja (segundas uniones o segundos matrimonios), estos se representarán seguidos en su respectivo orden, así:

Figura 6. Representación de segundas uniones.

La Figura 6 representa segundas uniones. Un hombre de 45 años de edad se caso legalmente con una mujer de 23 años de edad. Luego de 7 años de matrimonio se divorciaron. El señor en cuestión se organiza en concubinato con una señora de 30 años. El concubinato dura 7 años. Posteriormente, el paciente se casa en segundas nupcias hace 6 años con una mujer de 43 años. 3. Posición de los Hijos La posición de los hijos es bien importante en la estructura familiar. Los hijos se ubican de mayor a menor, de izquierda a derecha, todos a la misma altura. El Beneficiario o Consultante estará indicado con doble figura geométrica (doble cuadro o doble círculo) y estará indicado con las letras B.I. o C. y se ubicará ligeramente más abajo que el resto de los hijos. Si es importante la fecha de nacimiento, esta se ubicará en la parte superior de la figura geométrica. Si algún

45 23

M. 15 D. 3

45 23

C. 15 S. 3

45 23

M. 7 D. 24

30 43

C. 7 S. 14 M. 6










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miembro de la familia ha fallecido al momento de levantar la información, este se indicará con dos líneas en forma de cruz sobre la figura geométrica. Los hijos procedentes de embarazos gemelares serán representados igual que los demás, con la diferencia que las líneas de unión a la unión marital convergerán en el mismo punto.

Figura 7. Genograma de una familia nuclear.

La Figura 7 representa el Genograma de la familia nuclear de un beneficiario. El beneficiario proviene de Caracas, tiene 36 años de edad y es de género masculino. MHFM, se casó hace 14 años con Marta y tienen tres hijos, Alejandra de 12, Manfred de 11 y Alfredo de 5 años. El beneficiario ingresó al proceso en el mes de marzo de 2.000. A continuación se representará la familia de origen del beneficiario MFHM, quien tiene en su estructura segundas uniones. Además, se representa la figura de hermanos gemelos.

36 42

M. 14

C MHFM

Marta

12 11 5

Alejandra Manfred Alfredo Mayo/2000










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Figura 8. Representación de Familia con Segundas uniones.

Representación de hermanos gemelos.

En la figura 8 se aprecia la representación de la familia de origen del beneficiario MHFM. El señor Wolfgam contrae matrimonio con la señora Eufracia. Fruto de esta unión aparece Helga y MHFM. La señora Eufracia murió cuando contaba con 31 años de edad y 10 años de matrimonio, dejando viudo al señor Wolfgan, quien se unió en concubinato con Omaira. Fruto de esa unión aparece Carlos, Tatiana y Tibizay quienes son gemelas y finalmente Erika. Es importante analizar la posición de los hijos en cuanto al rol que desempeñan. No es lo mismo ser el hijo mayor que el hijo menor o el del medio. La jerarquía y los roles cambian de acuerdo a la dinámica familiar y la cultura donde se encuentre inmerso el sistema familiar. Es importante representar ahora la familia nuclear del Beneficiario agregada a la familia de origen del mismo. Este ensamblaje se realiza para observar patrones transgeneracionales, estructuras repetitivas de familia y funcionalidad familiar.

69 54

C. ?

P.I. MHFM

Omaira

39 30

Helga Carlos Tatiana Tibizay Erika

36

31

29 29 26

Wolfgam Eufracia

M. 10

Mayo de 2.000










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Ensamblaje de Genogramas de Familia de Origen con Familia Nuclear

Figura 9. Representación de la Familia de Origen

y Familia Nuclear de un Beneficiario

Organización Habitacional

En el Genograma es importante apreciar los sitios de vivienda de las personas, con el fin de analizar limites o sobreinvolucramientos familiares, entre otros. Es importante tener en cuenta que cada unión familiar (nueva familia) debe tener su propio sitio de vivienda, crear su propio sistema de reglas, roles y jerarquías, con el fin de funcionar adecuadamente. Esta organización habitacional se representa

69 54

C. ?

P.I. MHFM

Omaira

39 30


36

31

29 29 26

Wolfgam Eufracia

M. 10

42

M. 14 Marta

12 11 5











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en el genograma con una línea punteada que abarque los miembros de la familia que viven en cada unidad habitacional. Institución

Figura 10. Genograma de la familia del Beneficiario MHFM,

con familias completas y organización habitacional

69 54

C. ?

P.I. MHFM

Omaira

39 30


36

31

29 29 26

Wolfgam Eufracia

M. 10

42

12 11 5











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La Figuro 10 representa un genograma más completo de la familia del beneficiario MHFM. Está representada cada una de las nuevas familias de los hermanos del beneficiario así como las situaciones habitacionales más preponderantes de la familia. Nótese la forma de representar las familias de los hermanos y que no tienen gran relevancia con el caso. Aspectos a resaltar del Genograma representado en la Figura 10 es familias nucleares pequeñas en contra de la familia de origen con seis hermanos y dos uniones. Igualmente es importante observar que MHFM fue el hijo menor por seis años e igual el medio hermano mayor de los cuatro hermanos restantes. Se hace necesario plantearse interrogantes en torno a la relación entre el Consultante y la madrastra o entre el beneficiario y su hermana Helga o el beneficiario y sus cuatro hermanos de la segunda unión de sus padres. Respecto a esto, se anota que actualmente el beneficiario carga una gran cantidad de resentimiento en contra de su madrastra, por maltrato infantil, situación que le afecta profundamente. De otro lado, la relación con sus hermanos es buena aunque no satisfactoria. El mejor vínculo lo sostiene con Carlos, quien vive con su padre en un municipio pequeño. Respecto a esto, el beneficiario afirma que Carlos tiene “Complejo de Edipo” con su padre. Al observar el Genograma se puede apreciar que el padre vive sólo con su hijo Carlos quien es separado de su esposa. Relaciones Familiares Otro aspecto importante que se puede graficar en el Genograma del Sistema Familiar es el de las relaciones interpersonales. Los símbolos utilizados para esto son los siguientes:

Relación Cercana

Figura 11. Representación de Relación Cercana

12 11










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Una relación cercana es aquella que existe entre dos miembros de la familia y que es calificada como más cercana que la “normal”. Es decir, se trata de una alianza que existe entre dos personas creado por afinidades de gustos, temperamentos o metas u objetivos. Es sana en la medida en que no exista sobreinvolucramiento de afecto o emociones. Esta relación se expresa mediante una línea recta que una las dos figuras geométricas que representan los miembros de la familia. Relación Cercana con Sobreinvolucramiento

Figura 12. Representación de Relación Cercana con

Sobreinvolucramiento

Una relación cercana con sobreinvolucramiento es aquella que existe entre dos miembros de la familia, pero que no existe por afinidad sino por simbiosis entre ellos. Esta relación puede catalogarse como malsana en la medida en que se quiere lograr un monitoreo total de las acciones del otro hasta el punto de llegar a controlarlas. Esta relación se representa por tres líneas paralelas que unen dos miembros de la familia. Relación Rota

Figura 13. Representación de Relación rota.

Una relación rota se presenta entre dos personas que se han distanciado por cualquier motivo y que no hay comunicación aparente entre ellas. No tiene que

12 11

12 11










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ver con la distancia o la cercanía geográfica. Esta relación se representa mediante una línea recta interrumpida, tal como se observa en la Figura No. 13. Relación Conflictiva

Figura 14. Representación de Relación conflictiva.

Una relación conflictiva es aquella que se da entre dos miembros de una familia que por alguna problemática han roto su relación pero que esta se ha vuelto conflictiva por el sobreinvolucramiento de sentimientos que hacen mal sana la relación. Dicha relación se grafica a través de tres líneas paralelas entre los miembros de la familia, pisadas por una línea en zig zag, tal como se representa en la figura 14. Es importante graficar este tipo de relaciones en el genograma puesto que permite visualizar el funcionamiento familiar desde una perspectiva más objetiva. Como se habrá notado, cada vez que se construye un Genograma este debe estar fechado con el mes y el año de su construcción. A medida que se va ampliando o precisando la información recolectada por en la terapia familiar, esta debe ser agregada en el genograma con un lápiz o bolígrafo de otro color para observar la evolución del sistema familiar. A continuación se presentará el genograma de un beneficiario, para luego complementarlo con las relaciones familiares. El beneficiario JAO proviene de la ciudad de Caracas. Pertenece a una familia prestante del gobierno nacional. Tanto sus padres como sus hermanos han sido miembros destacados del Congreso nacional así como de embajadas en el ámbito internacional. La información para la construcción del genograma fue tomada de la fuente del beneficiario así como de su madre en terapia familiar. Es de anotar que tanto uno como el otro ocultó información respecto a la estructura familiar, pero que luego

12 11










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esto pudo ser trabajado para lograr un acercamiento más preciso a la estructura familiar. JAO estudió hasta tercer año de Derecho, pero por su situación de adicción se dedicó a la construcción. Tuvo 14 años de consumo, iniciando con Marihuana y terminando con crack. El beneficiario ingresó al tratamiento a finales de Febrero de 2.000. Actualmente se encuentra en Grupo III. Es apoyado únicamente por su madre. Se casó inicialmente con Diana Carolina, de quien se separó después de nueve años de matrimonio. El matrimonio fue un “completo fracaso” en la medida en que fue obligado por el primer embarazo de Diana Carolina, situación que no era aceptada socialmente. De esta relación aparecen cuatro hijos quienes viven actualmente con la madre. Ninguno de ellos saben del tratamiento de su padre en Hogares CREA. Posteriormente, JAO contrajo segundas nupcias con Alida. Dicha relación duró cinco años y actualmente tienen un año de separados y cinco meses de separación de cuerpos. Alida es periodista y tiene un hijo de 20 años con dificultades motoras. Alida y JAO no tuvieron hijos. Actualmente Alida inició una nueva relación, información que le ha sido ocultada al beneficiario. El genograma de la familia de JAO se presenta en la figura 15. Institución

Figura 15. Genograma de la Nueva Familia de JAO

Debido a la situación particular del primer matrimonio de JAO, el cual se realizó por presión social, este nunca se consolidó como tal, a pesar de los cuatro hijos que tuvieron. La situación de adicción de JAO coadyuvó para que la relación estuviera marcada por el fracaso. Actualmente la relación entre ellos dos en conflictiva, debido a que aunque hay distanciamiento, ella lo acusa de su propio

41 35 C. JAO

Alida

12 11 5

José Angel José Alejan. Nataly José Alberto Marzo/2000

5

38

Diana

M. 5 S. 1










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fracaso y el de su familia. El beneficiario es consciente del mal que le causó él a ella y a sus hijos. Por otra parte, los hijos perdieron total contacto con él, incluso desde antes de que el beneficiario ingresara al tratamiento. Ellos creen que su padre está trabajando en Puesto Cabello y que les manda dinero mensual, dinero que es reclamado a la madre del beneficiario con periodicidad casi exacta. La madre cede el dinero como si proviniera del JAO. Por lo demás, los hijos no se preocupan por él ni por su salud ni su actual estado. En cuanto a la relación con su segunda esposa, Alida, la cual tuvo una duración de cinco (5) años, esta fue rota por la situación de consumo del beneficiario. Además, entre el hijo de Alida de 20 años y JAO nunca hubo buenas relaciones ni intento por acercamiento. Esto ayudó a la ruptura próxima de la relación. Como ya se había anotado anteriormente, Alida sostiene una nueva relación afectiva, la cual le es ocultada al beneficiario, mientras se trabaja la codependencia que existe entre él y ella. Estas relaciones se grafican en la Figura 16. Institución

Figura 16. Genograma de relaciones de la Nueva Familia de JAO

En cuanto a su familia de origen, JAO es el menor de seis hermanos, producto de una familia con una sola unión. El padre, eminente periodista y político murió hace diez meses, situación que tiene muy afligido al beneficiario puesto que afirma que

41 35

P.I.

JAO

Alida

12 11 5

José Angel José Alejan. Nataly José Alberto Mayo/2000

5

38

Diana

M. 5 S. 1










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él nunca lo verá reeducado. JAO tiene un hermano que es adicto a las drogas y se encuentra actualmente en una institución psiquiátrica en la ciudad de Caracas. El mayor conflicto que ha tenido él con sus hermanos es con Luxidia, debido a que hace dos años aproximadamente demandó a su esposo ante José Vicente Rangél por una situación ficticia, pero JAO ganó el caso y usufructuó dicha apelación. Actualmente se siente arrepentido por el daño que se ha causado y está elaborando un proceso de perdón en terapia individual y de familia. La madre vive actualmente con Margarita, que se desempeña actualmente como periodista. La relación entre Margarita y el beneficiario está cortada por la situación de adicción y la agresividad del beneficiario. Igualmente se está trabajando terapia de perdón con la familia. Esta es la casa de vivienda del beneficiario cuando se logre su reinserción familiar y social. El beneficiario cuenta con el apoyo total de la madre, quien está muy preocupada por su evolución. Ella, residiendo en Caracas visita al beneficiario cada 15 días y lo recibe gustosa en su hogar en la terapia de reencuentro sociofamiliar, pasándolo a buscar al Hogar y llevándolo de regreso sin manifestar malestar o incomodidad, a pasar de su edad. Es de anotar que la madre tiene que dividir su afectación a dos niveles. Por una parte se encuentra JAO en la Institución y por otra parte se encuentra su otro hijo en una institución psiquiátrica. El mismo ha manifestado abandonar el tratamiento en la institución psiquiátrica e ingresar a la Institución. Por el contrario, el beneficiario no cuenta con el apoyo del resto de la familia. Incluso la madre evita hacer esfuerzos adicionales por su hijo, además de los que ya hace, por presión de sus demás hijos. Sin embargo con dos de sus hermanas se está haciendo trabajo de perdón como ya se había anotado anteriormente. Como nata importante se tiene que la familia de origen del beneficiario está más dispuesta a trabajar en terapia que la nueva familia de JAO. Los hijos están renuentes a visitar a su padre a Puerto Cabello, aunque no saben en que sitio se encuentra su padre. Se está preparando una terapia familia con los hijos en la ciudad de Caracas.










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Finlándia Institución

Figura 17. Genograma de la Familia

de Origen y Nueva Familia de JAO

La Figura 17 muestra el genograma de la familia de origen y la nueva familia del beneficiario JAO, donde se especifican las relaciones más marcadas. Es de anotar que el total de las relaciones no se especifican debido a la complejidad de las mismas.

Ruth

50

José Luxidida José Armando Margarita

Antonio Angel

José

Angel

48 47 42 41

41 35

P.I.

JAO

Alida

12 11 5

José Angel José Alejan. Nataly José Alberto Mayo/2000

5

38

Diana

M. 5 S. 1

Institución

Psiquiátrica










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Se resalta la importancia de ensamblar los genogramas para observar el mapa completo de las relaciones familiares. Alianzas Las alianzas son uniones que existen entre dos miembros del sistema familiar. Estas alianzas son definidas como la unión de dos miembros de la familia persiguiendo un fin determinado. El fin puede ser sano o patológico, lo que connota la alianza como tal. Es decir, no todas las alianzas agilizan la relación al interior del sistema. Una alianza puede darse para lograr un beneficio económico en el hogar. Esta alianza recibe el nombre de Diada, puesto que son dos miembros unidos por una causa especial. La alianza que se forma entre dos miembros de la familia, confabulados para atacar a un tercer miembro se denomina Triángulo, debido a que son tres personas las que están involucradas en la relación con un propósito determinado. Diada

Como se dijo arriba, una diada es la unión de dos personas con un objetivo determinado. En el genograma de JOA se perciben un número significativo de diadas. Por ejemplo, la unión entre la Madre y José Antonio, su hijo mayor. El genograma grafica esta relación como cercana, sin ser conflictiva. De hecho, la madre del beneficiario se apoya en su hijo mayor para visitar a JAO en la Institución. Adicionalmente, su hijo mayor le colabora con toda la situación jurídica de la familia. Igualmente y como es de esperarse, existe una diada entre la madre y su hija menor Margarita, con quien convive en su casa. Sin embargo, no todas las diadas son sanas. De hecho se puede observar una diada entre JAO y su primera esposa, Diana, quienes sostiene una relación conflictiva. De igual manera es importante observar las diadas paterno filiales, donde se aprecia una ruptura completa de la relación. Todas estas relaciones deben ser sopesadas con el fin de identificar las prioridades de afrontamiento tanto para el beneficiario como para la familia.










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Triángulos Un triángulo surge como resultado de una alianza entre dos miembros del sistema familiar contra un tercer miembro del sistema. Usualmente los triángulos son malsanos y perjudican el desarrollo de la familia. Sin embargo una alianza puede darse para beneficiar un aspecto determinado del sistema. De hecho, el terapeuta puede aliarse estratégicamente con un miembro del sistema para beneficiar a un tercer miembro del sistema. El genograma permite identificar con claridad los triángulos que se forman en las relaciones familiares. En la Figura 17 se observa una alianza formada entre la madre y el beneficiario, formando un triángulo con Diana, la primera esposa del beneficiario. Nótese que puede haber una alianza de la madre y el hijo contra la nuera. La cantidad de triángulos en la familia identifican la cantidad de relaciones patológicas que de hecho se encuentran en la familia del beneficiario JAO. La labor interventora del terapeuta con el sistema familiar consiste en hacer evidente la red de relaciones y connotarlas para que pasen de ser mal sanas a constituirse en relaciones sanas y dinamizadoras del sistema familiar. Red de Apoyo Adicionalmente a las diadas y a los triángulos, se presenta la Red de Apoyo. Esta es definida como la identificación de los miembros del sistema familiar que sirvan como apoyo o facilitadores para el cambio en las relaciones que tengan que ver con el beneficiario. Hay que recordar que la situación patológica de a familia no se encuentra en el beneficiario sino en las relaciones que se tejan entre él y los demás miembros de la familia y todo el espectro de relaciones familiares que provocan la situación de adicción. El identificar esta red de apoyo y connotar el beneficio que traerá trabajar en psicoterapia, dinamizará fuertemente al sistema y cambiará aspectos importantes al interior de la familia, lo que agilizaría el proceso de cambio. Patrones Transgeneracionales










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Otro aspecto bien importante que se evidencia a través de los Genogramas es el de los Patrones Transgeneracionales, que se definen como los patrones de conducta que se repiten de generación en generación. Patrones como el maltrato de pareja, el maltrato paterno filial, la adicción a las drogas o al alcohol, conductas parafílicas, etc, se pueden apreciar en los genogramas. El trabajo del terapeuta consiste en identificar y romper estos patrones transgeneraciones.

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