98609403 evaluacion muscular

8/12/2019 98609403 Evaluacion Muscular

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Evaluacin

Muscular


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Concepto

Sistema de exploracin quepermite valorar la fuerza y la

funcin muscular como estructuracomponente del movimiento,

postura y actividades en sujetos

normales y en sujetos con lesionesmusculares, esquelticas,neurolgicas


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Antecedentes

Pioneros de EMM: Dr. R. Lovett y W.Wright

(1912), cirujanos ortopdicos.

Janet MerrillP.T. Colega en la EMM.Charles Lowman (1922), cirujano

ortopdico. Propone un sistema numrico para

estima la accin muscular.


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Consideraciones

Puede hacerse a sujetos normales

Se realiza a pacientes con lesiones de tipo musculares,esquelticos y neurolgicos (lesiones de neurona motorainferior nervio perifricos).

La resistencia se realiza de forma manual.

Busca medir la fuerza, desempeo y accin de losmsculos. (no el tono o trofismo muscular).

Necesario conocer el mecanismo de accin de los gruposmusculares y de los msculos individuales.

Necesaria la cooperacin del paciente y la adecuada

orientacin del FT.


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Sistema de puntuacin

5: Normal (N).

4: Bueno (B).

3: Regular (R).

2: Malo (M).

1: Vestigio (V).

0: Nulo (0).


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Grado 5 (normal): Amplitud de movimiento completa,mxima resistencia.

Grado 4 (bueno): Amplitud de movimiento completa,

resistencia moderada.Grado 3 (regular): Amplitud de movimiento completaslo contra la resistencia de la gravedad.

Grado 2 (malo): Amplitud de movimiento completa sin

gravedad.Grado 1 (vestigio): Deteccin visual o palpacin decontraccin.

Grado 0 (nulo): No existe contraccin visual o palpacin.


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Grados ms(+) y menos(-)

Msculo grado 3+ (aceptable+): amplitud demovimiento completa contra gravedad yresistencia ligera.

Msculo grado 2+ (deficiente+): amplitud demovimiento, sin gravedad y resistencia.

Msculo grado 2- (deficiente): amplitud demovimiento parcial, sin resistencia.


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Test de ruptura

Se aplica una resistencia manual a unaextremidad o a otra parte del cuerpo

tras haber completado su amplitud demovimiento.


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Test de resistencia activa

Consiste en la aplicacin de una resistenciamanual opuesta a la contraccin activa , el

examinador va aumentando gradualmentela resistencia manual hasta que alcanza 3lnivel mximo y cesa elmovimiento.


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El examinador y la validez delbalance muscular

Conocimiento de la localizacin y las caractersticasanatmicas de los msculos a evaluar.

Conocimiento de la direccin de las fibrasmusculares y del vector resultante de las fuerzasde cada msculo.

Conocimiento de la funcin de los msculos queintervienen.

Utilizacin metdica de tcnicas apropiadas de

posicionamiento y estabilidad para cadaprocedimiento de evaluacin.

Capacidad para identificar los patrones desustitucin.

Capacidad para detectar la capacidad contrctil

durante la contraccin y la relajacin.


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Influencia del paciente sobre elbalance muscular

Influencia del paciente por rendir ms oaparecer ms afectado de lo que est.

Tolerancia al dolor o molestias.Capacidad de comprensin.

Destrezas motrices.

Estado depresivo.Costumbres culturales, sociales y degnero.


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Sensibilidad para identificar las diferencias en elcontorno y en el volumen de los msculosexplorados.

Capacidad para identificar los msculos con la mismainervacin.

Capacidad para modificar los procedimientos de laprueba cuando sea necesario sin comprometer lafiabilidad de los resultados.

Conocimiento del efecto de la fatiga sobre los resultadosde la prueba.

Conocimiento del efecto de las prdidas sensitivas sobreel movimiento.


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CABEZA Y CUELLO


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Extensores de cabeza y cuello

Trapecio fibras sup.

Esplenios de cabeza y cuello.

Rectos post. Mayor y menor.Complexo menor y mayor.

Oblicuo menor y mayor.

Espinal de la cabeza .

Transverso del cuello.Iliocostal cervical.


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Msculos flexores de cabeza ycuello

Recto anterior menor ymayor de la cabeza.

Recto lateral de la cabeza.Largo del cuello.

Escalenos 3 porciones.

ECOM 2 porciones


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EscalenosLargo del cuello


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Recto anterior menor

Recto anterior mayor


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Msculos flexores anterolaterales

Obs: Evitar el despegue de losHombros de la camilla

ECM + Escalenos


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MIEMBRO SUPERIOR


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CINTURA ESCAPULAR


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Abduccin y rotacin superior de laescpula.


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Elevacin de la escpula

Trapecio sup.

Angular del omplato.


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Depresin y aduccin de escpula

Trapecio inferior


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Aduccin y rotacin inferior de laescpula.

Romboides mayor ymenor


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Flexin de hombro

Deltoides

Coracobraquial


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Extensin de hombro

Dorsal ancho.

Deltoides posterior.

Redondo mayor


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Abduccin de hombro hasta 90

Artic. glenohumeral

Deltoides medio.

Supraespinoso


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Abduccin horizontal de hombro

Deltoides post.


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Aduccin horizontal de hombro

Pectoral mayor


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Rotacin externa de hombro

Infraespinoso.

Redondo menor .


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CODO


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Flexin de codo

Supinador largo. Braquial anterior. Bceps braquial.


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Extensin de codo

Trceps braquial


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ANTEBRAZO


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Supinacin del antebrazo

Supinador corto.

Bceps braquial.


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Pronacin del antebrazo

Pronador redondo.Pronador cuadrado.


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MUECA


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Flexin de mueca

Palmar mayor.

Cubital anterior.

Otros: Palmar menor

Flexor comn superf. delos dedos.

Flexor propio del pulgar. Flexor profundo de los

dedos.


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Extensin de la mueca

Primer radial.Segundo radial.

Cubital anterior.


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MIEMBRO INFERIOR


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CADERA


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Elevacin de Pelvis

Cuadrado lumbar


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Flexin de cadera

Psoas iliaco.


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Flexin, abduccin y rotacin externa.

Sartorio


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Extensin de cadera

Glteo mayor.Isquiotibiales.


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Abduccin de cadera

Glteo medio.Glteo menor.


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Abduccin de cadera flexionada

Tensor de la fascia lata.


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Aduccin de cadera

Aductor mayor.

Aductor menor.Aductor medio.

Pectneo.

Recto interno del muslo.


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Rotacin externa de cadera

Obturador externo.

Obturador interno.

Piramidal de la pelvis.

Gmino superior.Gmino inferior.

Cuadrado crural.


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Rotacin interna de cadera

Glteo menor.Tensor de la fascia lata.


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RODILLA


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Flexin de rodilla

Bceps crural.Semitendinoso.

Semimembranoso.


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Extensin de rodilla

Recto anterior.

Crural.

Vasto interno.

Vasto externo.


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TOBILLO


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Flexin plantar

Gemelos.Sleo.


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Dorsiflexin e inversin del pie

Tibial anterior.


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Inversin del pie

Tibial posterior


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Eversin con flexin plantar

Peroneo lateral largo.Peroneo lateral corto.


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