ANABEL BARAHONA

DRA. ELSA OJEDA

APLICACIÓN DE NEUROPSI

9NO SEMESTRE

PSICOLOGIA DEPORTIVA

2010 2011 

 

INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO 

I. 

DATOS INFORMATIVOS:

Nombre: Daniel Aurelio Carbo OrdoñezEdad: 26 añosSexo: MasculinoLateralidad: DerechoInstrucción: SuperiorOcupación: Secretario ejecutivo de la OCLAEVive con: Madre, padre, sobrino, cuñados.Fecha: 16 de Diciembre del 2011

II. 

MOTIVO DE CONSULTA:

Caso Práctico

III.  ANTECEDENTES PERSONALES

PSICOANAMNÉSIS:

y 

Embarazo:

Normal, Movimiento fetal a las 3 semanas 

y 

Nacimiento:

Parto normal a las 38 semanas, Presentación cefálica al nacer, No lloró. 

y  Período Neonatal: Normal, Peso normal 7 lb, APGAR 8

y  Desarrollo Psicomotriz:

No Gateó, Caminó a los 11 meses, Habló a los 2 años, se Sentó a los 4meses, Lactó hasta los 7 meses, control de esfínteres a los 3 años. Noestuvo en guardería, entró al jardín a los 5 años en el cual si se adaptó.Desenvolvimiento normal en la casa y jardín.

y  Psicológico:

Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevosconocimientos. Muy tranquilo tanto en la escuela como en la casa. 

IV. 

FUNCIONES COGNITIVAS

(Evaluación Neuropsicológica NEUROPSI) 

 

Orientación:

6/6 ptos

  Atención y Concentración:

26/27 ptos 

 

 

Codificación:

16/18 ptos

 

Lenguaje:

24/26 ptos 

 

Lectura:

3/3 ptos 

 

Escritura:

2/2 ptos 

 

Funciones Ejecutivas:17/18 ptos 

 

Funciones de Evocación:

11/12 ptos 

 

Memoria Verbal:16/18 ptos

PUNTAJE TOTAL: 121/130 ptosPUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL

V. 

EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:

a.  Potencialidades 

i. 

Orientación 

Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.

ii. 

Lectura, escritura y calculo 

El paciente se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentación de algún

deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.

iii. 

Atención y Concentración 

Repetición de dígitos a la inversa, detección visual y restas desde 20. El pacientepresenta un promedio Normal, dentro de su grupo edad y de escolaridad en atenciónsiendo la habilidad para orientarse hacia y enfocarse sobre un estimulo especifico y laconcentración es la habilidad para sostener o mantener la atención.

iv. 

Codificación 

El paciente presenta en memoria verbal espontanea  en una  puntación dentro delrango normal, al igual que en el proceso viso espacial el paciente trazo con facilidad ycon una simple equivocación en la figura.

 

v. 

Lenguaje 

El paciente en denominación, repetición, comprensión y fluidez verbal el pacientepresenta una notable facilidad en estas subarea logrando una puntación que estadentro del promedio normal, teniendo fallas mínimas en algunas de estas.

vi.  Funciones Ejecutivas 

El paciente tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver

problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo

conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente.

vii. 

Conceptuales y Motoras Las funciones se encuentran en óptimas condiciones y dentro del rango normal de lapoblación de su edad y escolaridad.

b.  Limitaciones i.  En este caso el señor no posee ningún tipo de limitaciones ya que

todas están de la media para arriba es decir dentro del rango normal.

VI. 

FUNCION EJECUTIVA 

La persona es capaz de mantener la dirección de su vida con éxito, independencia, creatividad,espontaneidad, iniciativa, auto-ayudarse y de llevar una vida socialmente activa. 

VII.  COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:

Durante la ejecución del test, se muestra normal y atento. Su desenvolvimientoafectivo según su informe esta dentro de lo normal, muy atento, sociable.

VIII. 

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

Persona con Puntaje Total de 121 equivalentes a NORMAL que revela ausencia depatología cerebral.

..Firma

 

INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO 

i. 

DATOS INFORMATIVOS:

Nombre: Gabriela Alejandra Yamunaque MéndezEdad: 48 añosSexo: FemeninoLateralidad: DerechoInstrucción: Primaria hasta 2do grado.Ocupación: Quehaceres domésticos.Vive con: esposo y su hijoFecha: 12 de Diciembre del 2011

ii. 

MOTIVO DE CONSULTA:

Caso Práctico

iii.  ANTECEDENTES PERSONALES

PSICOANAMNÉSIS:

y 

Embarazo:

Normal, Movimiento fetal a las 4 semanas 

y 

Nacimiento:

Parto normal a las 39 semanas, si lloró. 

y  Período Neonatal: Peso normal 7 libras y 1/2, APGAR 8, Presentó problemas en la respiraciónya que se le tapaba la nariz y también problemas en la piel la cual era muysensible hasta los 5 años.

y  Desarrollo Psicomotriz:

No Gateó, Caminó a los 11 meses, Habló al 1 año 5 meses, se sentó a los 4meses, Lactó hasta los 7 meses, controlo los esfínteres normalmente a los2 años y medio. 

y  Psicológico:

Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevosconocimientos. 

iv.  FUNCIONES COGNITIVAS

(Evaluación Neuropsicológica NEUROPSI) 

 

Orientación:

6/6 ptos

  Atención y Concentración:

20/27 ptos 

 

 

 

Codificación:

15/18 ptos

  Lenguaje:

22/26 ptos 

 

Lectura:

2/3 ptos 

  Escritura:

2/2 ptos 

 

Funciones Ejecutivas:12/18 ptos 

  Funciones de Evocación:

8/12 ptos 

 

Memoria Verbal:13/18 ptos

PUNTAJE TOTAL: 100/124 ptosPUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL

IX. 

EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:

a.  Potencialidades i. 

Orientación 

Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.

ii. 

Lectura, escritura. 

La señora se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentación de algún

deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.

iii. 

Codificación 

La señora presenta en memoria verbal espontanea en una puntación dentro del rangonormal, al igual que en el proceso viso espacial el paciente trazo con facilidad y condos equivocaciones en la figura.

b.  Limitaciones i. 

Atención y Concentración 

Repetición de dígitos a la inversa, detección visual y restas desde 20. La pacientepresenta un promedio de un rango menos a lo normal, dentro de su grupo edad y deescolaridad, entendiendo como atención la habilidad para orientarse hacia y enfocarsesobre un estimulo especifico y la concentración es la habilidad para sostener omantener la atención. Con un posible bajo desempeño de las áreas parieto-temporooccipital izquierda.

 

 

i. 

Lenguaje 

La señora en denominación (córtex temporal izquierdo), repetición (área perisilvianaizquierda y fascículo arqueado), comprensión y fluidez verbal (área perisilviana delpolo posterior izquierda) el paciente presenta un posible bajo rendimiento en estassubareas logrando una puntación que esta dentro un rango menos de lo normal,teniendo fallas en algunas de estas.

ii. 

Funciones Ejecutivas 

La señora tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver

problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo

conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente. Pudiendo tener un

posible bajo rendimiento en lo relacionado con lóbulos frontales en la capacidad de

abstracción y la realización de secuencias motoras.

iii. 

Funciones de evocación 

La señora en memoria visuoespacial tiene un rendimiento por bajo de lo normal con

un posible bajo rendimiento en el parietal bilateral con predominio derecho.

iv. 

Memoria verbal 

La señora en memoria verbal espontanea, por claves, y reconocimiento tiene un bajorendimiento dentro del rango normal, con un posible bajo rendimiento en la memoriaa largo plazo es decir en el hipocampo bilateral, temporal medio y di encéfalo conpredominio izquierdo.

X.  FUNCION EJECUTIVA 

La señora se encuentra con toda la buena voluntad de realizar el test, pero cuando setrata de realizar los dibujos o la letra pues no tiene una motricidad fina muydesarrollada ya que tiene una caligrafía no tan buen, pero para la escolaridad que laseñora presente esta dentro de lo normal.

XI. 

COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:

Durante la ejecución del test, se muestra un poco nerviosa ya que es algodesconocido que va a realizar y esto le causa ansiedad, y también le influye laescolaridad que tuvo ya que me pregunta varias veces si eso va a determinar algo,entones es notoria la ansiedad que tiene sin embargo en la afectividad la señora esmuy amable, sencilla.

XII. 

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

Persona con Puntaje Total de 100 equivalentes a NORMAL que revela ausencia depatología cerebral, hay que tener en cuenta las limitaciones que presento duranteel test pero esto puede ser resultado de la escolaridad que tuvo.

..Firma