Bronquitis - Definición • . Definición

• Es una inflamación de las vías respiratorias principales que van a los pulmones (bronquios) y cuya duración generalmente se da por un período de tiempo breve

Bronquitis

La bronquitis es la inflamación de los bronquios, que son los pasajes principales del aire hasta los pulmones. Por lo general, aparece después de las infecciones virales de las vías respiratorias y entre los síntomas están la tos, la falta de aliento, el jadeo y la fatiga.

Bronquitis y condición normal de los bronquios terciarios

Entre los síntomas está el moco bronquial excesivo con tos, que produce esputo. El fumar (exposición activa y pasiva) es la principal causa de esta enfermedad, con la contaminación ambiental, la infección, factores familiares y alergias como factores desencadenantes.

Causas de la Bronquitis Aguda La bronquitis aguda tiene un INICIO REPENTINO y por lo general aparece después de una infección respiratoria, como el resfriado, y puede ser causada por otros virus o bacterias. La infección inflama los conductos bronquiales, lo que causa síntomas como FIEBRE, TOS, ULCERACIÓN DE LA GARGANTA, JADEO Y PRODUCCIÓN DE MOCO GRUESO AMARILLO. Si la bronquitis aguda se presenta debido a una infección bacterial se administran antibióticos para el tratamiento. Si la infección es viral, sólo pueden administrarse medicamentos para aliviar los síntomas.

Síntomas

. Los síntomas de bronquitis abarcan:TOS que permanece constante o que empeora por 10 días a 2 semanas que empeora en la noche.

que empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez mayor como pasa el tiempo con moco

La bronquitis aguda es un PROCESO INFLAMATORIO que afecta la TRÁQUEA Y LOS BRONQUIOS GRANDES Y DE MEDIANO CALIBRE; ocasionalmente hay compromiso de los bronquios más pequeños y los bronquiolos y generalmente se acompaña de proceso inflamatorio de las vías respiratorias superiores o va precedido de este.

La manifestación clínica más frecuente y persistente es LA TOS, misma que puede ser PRODUCTIVA O SECA SEGÚN LA ETIOLOGÍA y el momento de la evolución en que se encuentre la enfermedad. La etiología viral es la más frecuente, considerándose que corresponde a 85% de los casos; el resto es de etiología bacteriana y el germen más frecuente es el HEMOPHILUS INFLUENZAE;

Cuadro clinico• Con gran frecuencia existe el antecedente

inmediato de Rinitis, Sinusitis, Otitis Y Faringoamigdalitis. La bronquitis viral habitualmente comienza en forma gradual; la tos aparece tres o cuatro días posterior a la rinitis, lo que implica la extensión de la inflamación hacia la tráquea y los bronquios. INICIALMENTE No Es Productiva hasta varios días después cuando se inicia la producción de esputo que los niños pequeños generalmente degluten, por lo que pueden presentar

• VÓMITOS CON PAROXISMOS DE TOS, el vómito contiene moco, lo que confirma la naturaleza productiva de la tos; en ocasiones hay fiebre dependiendo de la intensidad de la infección. En las primeras estapas de la enfermedad, La Auscultación Del Tórax muestra pocas alteraciones y a medida que la tos progresa pueden auscultarse ESTERTORES BRONQUIALES Y SIBILANCIAS ASOCIADOS A RINOVIRUS O HRB

CLACIFICACION Y ETIOLOGIA

• Bronquitis no complicada

• Es en un 90 95 virica• Adenovirus,Influenza A y B, Parainfluenza• Virus sincitial respiratorio. Coxsackievirus,

Herpes simple, y Rhinovirus.

BA NO COMPLICADA BA COMPLICADATos inferior a tres

semanasTos superior a tres

semanaspaciente

inmunocompetentePaciente

inmunodeprimidoNo fiebre Fiebre

no existencia de otras enfermedades

concomitantes

Coexistencia de otras enfermedades

(diabetes, cardiopatias…)

Adulto joven Ancianos

TIPO DE BRONQUITIS SINTOMAS DURACION ETIOLOGIA

Bronquitis aguda • Tos• Esputo mocoso• Antecedentes de infección de las vias superiores

1-2 semanas

Usualmente viral

Exacerbación de una bronquitis

crónica

•Incremento de la tos•Producción de esputo en forma crónica• Disnea• No hay antecedentes de una infección precia de las vias aereas superiores

1-2 semanas

Usualmente bacteriana

Tratamiento de la bronquitis aguda no complicada

• Tratamiento es sintomático , se ha demostrado que el uso de B-2 adrenérgicos inhalados reduce la duración y severidad de la tos, sobre todo cuando hay hiperreactividad bronquial.

• No parece responder a antitusígenos.• Debe tranquilizarse al paciente y explicarle que la

tos puede durar a veces hasta 14 días.• Tratamientos de aire vaporizado, sobre todo en

ambientes de baja humedad.

Tratamiento de la bronquitis aguda complicada

• Es un 5% de los casos de BA hay infección bacteriana.• Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Mycoplasma pneuminiae

y Chlamydophila pneumoniae.

ANTIBIOTICOS

Telitromicina tiene un espectro de actuación tanto sobre germenes intracelulares como haemophilus influenzae, siendo un bajo inductor de resistencias y con una comoda posologia de una vez al dia durante 5 dias.

(Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae) se pueden utilizar macrolidos (claritromicina o como alternativa azitromicina) por Haemophilus influenzae.

Amoxicilina / acido clavulamico, las telitromicina o quinolonas por gérmenes resistentes a penicilina y macrolidos

Tratamiento de la Bronquitis aguda

BA complicadaBA no complicada

Tratamiento sintomático Tratamiento etiológico

Sospecha deHiperrectividad bronquial

InfluenzaY otros virus

B-2 adrenérgicos No Antitusígenoshumidificadores

En cualquier caso, tranquilizar e informar de la duración de la tosY del curso de la enfermedad.Entablar una buena relación medico – paciente.

Criterios ClínicosDe mala evolución

Haemophilus influenzaeMycoplasma pneumoniaeChlamydophila pneumoniae

Sospecha de neumococo(resistentes a penicilinaY macrolidos).

TelitromicinaAmoxicilina-clavulanico

Macrolido (claritromicina y azitromicina)

TelitromicinaLevofloxacinoMoxifloxacino..

Etiología de la Bronquitis aguda

complicadaNo complicada

EtiologiaMycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

Haemophillus influenzae(infrecuente))

Etiología vírica 95%Influenza A y B y parainfluenza 3Virus Sincitial RespiratorioAdenovirus

Pruebas Complementarias

Rx de torax, si se sospecha:

NeumoníaFoco Pulmonar a la auscultaciónEvoluciona tórpidaDisnea y fiebre prolongada

Analitica:

Hemograma Solo en los casos de enfermedad asociada(diabetes, tratamiento con corticoides…)