7. visita y medicacion
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VISITA Y MEDICACIONVISITA Y MEDICACION PRE ANESTESICA PRE ANESTESICA
DRA. RUTH OLAZABAL DRA. RUTH OLAZABAL PERALTILLAPERALTILLA
VALORACION PREANESTESICAVALORACION PREANESTESICA
ANESTESIOLOGO : FISIOLOGIA.ANESTESIOLOGO : FISIOLOGIA. CIRUJANO : ANATOMIA.CIRUJANO : ANATOMIA. ANESTESIOLOGO CIRUJANOANESTESIOLOGO CIRUJANO
VISITA PREANESTESICAVISITA PREANESTESICA
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
Evaluar el estado físicoEvaluar el estado físicoElección de técnicas y agentes anestésicosElección de técnicas y agentes anestésicosEvaluar el riesgo operatorioEvaluar el riesgo operatorio
Preparación del pacientePreparación del pacienteHistoria clínicaHistoria clínicaASAASA Interconsultas perioperatoriasInterconsultas perioperatorias Informar al pacienteInformar al pacienteConsentimiento informadoConsentimiento informadoPlan anestésicoPlan anestésico
VALORACION PRE-VALORACION PRE-ANESTESICAANESTESICA
Antecedentes pre-operatoriosAntecedentes pre-operatorios Intervenciones quirúrgicasIntervenciones quirúrgicasAnestesiasAnestesiasTratamientosTratamientosOtros DiagnósticosOtros DiagnósticosHábitosHábitosAlergiasAlergias IntoleranciasIntolerancias
VALORACION PRE-VALORACION PRE-ANESTESICAANESTESICA
Examen Físico:Examen Físico:FsVsFsVs4 procedimientos: Aparatos o sistemas4 procedimientos: Aparatos o sistemasAnatomíaAnatomía Infecciones localesInfecciones locales
VALORACION PRE-VALORACION PRE-ANESTESICAANESTESICA
Examen fisicoExamen fisico
Constitución del sujetoConstitución del sujetoAsténico: vagotónico. Stress Asténico: vagotónico. Stress . Sedación y . Sedación y
tranquilidadtranquilidad
Pícnico: Simpaticotónicos:Pícnico: Simpaticotónicos:
sedación moderadasedación moderada
Examen fisicoExamen fisico
Atlético: se adapta mejor: metaboliza más Atlético: se adapta mejor: metaboliza más rápidorápido
Displásico: Displásico: asustadizo. asustadizo. temor y recelostemor y recelos
Exámenes de laboratorio:Exámenes de laboratorio: Hb, Hto.Hb, Hto. Grupo sanguíneo y factor RhGrupo sanguíneo y factor Rh CreatininaCreatinina GlucosaGlucosa TC, TSTC, TS RQCVRQCV OrinaOrina RxRx ElectrolitosElectrolitos OtrosOtros
VALORACION PRE-VALORACION PRE-ANESTESICAANESTESICA
CLASIFICACION ASACLASIFICACION ASA
Paciente factor Paciente factor constanteconstante
Paciente quirúrgico Paciente quirúrgico se divide en clases se divide en clases de estados físicos.de estados físicos.
AAmerican merican SSociety of ociety of AAnesthesiologists: nesthesiologists: ASAASA
ASAASA
I: Paciente SanoI: Paciente Sano
II: Enfermedad sistémica leve y sin limitaciones II: Enfermedad sistémica leve y sin limitaciones funcionalesfuncionales
ASAASA
III. Enfermedad sistémica III. Enfermedad sistémica moderada a grave, cierta moderada a grave, cierta limitación funcional.limitación funcional.
IV. Enfermedad sistemica IV. Enfermedad sistemica grave, amenaza la vida e grave, amenaza la vida e incapacidad funcional.incapacidad funcional.
ASAASA
V. Paciente V. Paciente moribundo, no se moribundo, no se espera que sobreviva espera que sobreviva 24hrs. Con o sin 24hrs. Con o sin cirugía.cirugía.
VI. Paciente donante VI. Paciente donante
U: URGENCIAU: URGENCIA
Normas de la ASANormas de la ASA Un anestesista debe estar en el ambiente quirurgico Un anestesista debe estar en el ambiente quirurgico
continuamentecontinuamente Oxigenacion:Oxigenacion:
Analisis del oxigenoAnalisis del oxigeno Oximetria del pulso continuamenteOximetria del pulso continuamente
Ventilacion: Evaluar continuamenteVentilacion: Evaluar continuamente Signos clinicosSignos clinicos CapnografiaCapnografia
Circulacion:Circulacion: ECG continuo y medida de presion, y pulso, por lo minimo cada ECG continuo y medida de presion, y pulso, por lo minimo cada
5 minutos5 minutos Temperatura: Medir lo por lo menos cuando sospecha, intenta, o Temperatura: Medir lo por lo menos cuando sospecha, intenta, o
anticipa, cambios que son significantes clinicamenteanticipa, cambios que son significantes clinicamente
REGISTROSREGISTROSConsentimiento por escrito: Importancia legal Consentimiento por escrito: Importancia legal
(amenaza y perpetración de agresión).(amenaza y perpetración de agresión).Hoja de visita PRE-anestésicaHoja de visita PRE-anestésicaHoja de anestesia (Defensa contra Hoja de anestesia (Defensa contra malpraxismalpraxis))
VALORACION PRE-VALORACION PRE-ANESTESICAANESTESICA
VALORACION PREANESTESICAVALORACION PREANESTESICA
EL ANESTESIOLOGO EJERCE FUERZA EL ANESTESIOLOGO EJERCE FUERZA PSICOLOGICA A TRAVES DE LA PSICOLOGICA A TRAVES DE LA RELACION MEDICO PACIENTE:RELACION MEDICO PACIENTE:
1.- CONFIANZA.1.- CONFIANZA.2.- COLABORACIÓN2.- COLABORACIÓN3.- ALIVIO DE ANSIEDAD3.- ALIVIO DE ANSIEDAD
VALORACION PREANESTESICAVALORACION PREANESTESICA
AL FINAL SE CONSEGUIRA:AL FINAL SE CONSEGUIRA:
1.-TRANQUILIDAD.1.-TRANQUILIDAD.
2.-CONFIANZA2.-CONFIANZA
MEDICACION PREANESTESICAMEDICACION PREANESTESICA
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
SedaciónSedación AmnesiaAmnesia AnalgesiaAnalgesia Inducción fácilInducción fácil
MEDICACION PREANESTESICAMEDICACION PREANESTESICA
OBJETIVOSOBJETIVOS
de dosisde dosis de reflejos de reflejos
indeseablesindeseables de secreciones vías de secreciones vías
aèreasaèreas Supresión de N y VSupresión de N y V
MEDICACION PREANESTESICAMEDICACION PREANESTESICA
CRITERIOSCRITERIOS
FármacosFármacos PacientePaciente DolorDolor
MEDICACION PREANESTESICAMEDICACION PREANESTESICA
VÍA DE VÍA DE ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN
1.1. OralOral
2.2. IMIM
3.3. EVEV
MEDICACION PREANESTESICAMEDICACION PREANESTESICA
Sedantes:Sedantes:Barbitúricos: Pentobarbital 100mg. Barbitúricos: Pentobarbital 100mg.
Fenobarbital l5 a 30 mgrs.Fenobarbital l5 a 30 mgrs.Diazepan 2;5; ó 10 mgrs.Diazepan 2;5; ó 10 mgrs.Midazolam 1;2; ó 5 mgrs.Midazolam 1;2; ó 5 mgrs.Droperidol 2.5 ó 5 mgrs.Droperidol 2.5 ó 5 mgrs.
MEDICACION PREANESTESICA MEDICACION PREANESTESICA
ANALGESICOS NARCOTICOSANALGESICOS NARCOTICOSFentanilo 1 a 2 ug/KgFentanilo 1 a 2 ug/KgMorfina 5 a 15 mg.Niños 0.1 mg/ KgMorfina 5 a 15 mg.Niños 0.1 mg/ KgMeperidina 20 a 80 mg. Niños 1-2 mg/ KgMeperidina 20 a 80 mg. Niños 1-2 mg/ Kg
MEDICACION PREANESTESICAMEDICACION PREANESTESICA
DERIVADOS DE LA DERIVADOS DE LA BELLADONABELLADONA ATROPINA 0.1mg; ATROPINA 0.1mg;
0.25 – 0.5 mg0.25 – 0.5 mg ESCOPOLAMINA ESCOPOLAMINA