DR. ELMER H. LUNA VILCHEZ

MÉDICO ANATOMOPATÓLOGO

OBJETIVOS

Conocer las patologías representativas de la hipersensibilidad tipo III y IV.

Comprender las generalidades de las enfermedades autoinmunes y la tolerancia inmunológica.

Entender los mecanismos implicados en los rechazos de tejidos.

Aprender las generalidades de los sindromes de inmunodeficiencia.

CONTENIDO

Hipersensibilidad tipo III. Hipersensibilidad tipo IV. Enfermedades autoinmunitarias.

Tolerancia inmunológica.

Rechazo de los trasplantes de órganos. Síndromes de inmunodeficiencia.

Primaria.Secundaria.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Sinónimo: Inmunocomplejos. Inflamación en los lugares de depósito

(típicamente en las paredes vasculares). Tipos:

Sistémica.○ Enfermedad del suero (Prototipo).○ Vasculitis necrosante aguda.

Local.○ Reacción de Arthus.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

Sinónimo: Mediada por linfocitos T. Linfocitos T activados por el antígeno

(sensibilizados) como TCD4+ y TCD8+.

Linfocitos TCD4+ (Hipersensibilidad retardada).

Linfocitos TCD8+ (Citotoxicidad celular).

ENFERMEDADES AUTOINMUNES 1 – 2 % de la población de USA. Pérdida de autotolerancia. Criterios:

Reacción inmunitaria frente a ag. propio.No secundaria a lesión tisular.Ausencia de otra causa.

Tipos:Específica de órgano: DM1, EM, etc.Sistémica: LES.

TOLERANCIA INMUNITARIA

Ausencia de respuesta a un antígeno como consecuencia de la exposición de los linfocitos al mismo.

Autotolerancia:Propio.

Tipos: Central.

Médula ósea: B.Timo: T.

Periférica.Anergia.Supresión por linfocitos T reguladores.Apoptosis.

Mecanismos de autoinmunidad: La autoinmunidad se origina por

combinación de herencia de genes de susceptibilidad con desaparición de autotolerancia.

Desencadenantes ambientales.

Características generales de las enfermedades autoinmunes:Progresiva.○ Recaídas.○ Remisiones esporádicas.

Las manifestaciones dependen de la respuesta inmunitaria subyacente.

Difícil clasificación.

RECHAZO DE LOS TRASPLANTES DE

ÓRGANOS Mecanismos del reconocimiento y

rechazo de aloinjertos:Inmunidad celular.Anticuerpos circulantes.

Reacciones mediadas por linfocitos T (Rechazo celular).

Destrucción por linfocitos T CD8+ y RHR por linfocitos T CD4+.

Reconocimiento del antígenos:Directa: TCD8+, TCD4+.Indirecta: Anticuerpos.

Reacciones mediadas por anticuerpos (Rechazo humoral).

Rechazo hiperagudo: Ac. circulantes. Agudo: Vasculitis.

SINDROMES DE INMUNODEFICIENCIA

Primarias:Determinadas genéticamente.Afectan inmunidad natural y adaptativa.Edad: 6 meses – 2 años.

Secundarias:Cáncer, DM, malnutrición, infección

crónica, quimioterapia, radioterapia, inmunosupresores.

CONCLUSIONES

La patología representativa de la reacción de hipersensibilidad tipo III es la enfermedad del suero, mientras que de la hipersensibilidad tipo IV es la reacción tuberculínica.

Las enfermedades autoinmunes tienen base genética con desencadenantes ambientales.

Los síndromes de inmunodeficiencia pueden ser primarios y secundarios.

BIBLIOGRAFÍA

Robbins y Cotran. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, 2010. 8° Edición. Editorial ELSEVIER. España. Págs. 204 - 236.